Первая помощь при инфаркте — описание и рекомендации в случае недуга

Первая помощь при инфаркте миокарда

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Полезное видео

Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь при инфаркте миокарда

Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» – по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Признаки инфаркта

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» – живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Оказание первой помощи при инфаркте

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов – рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Соблюдение после инфаркта миокарда рекомендаций врачей является залогом успешной реабилитации. Многие больные пренебрегают советами кардиолога, а затем снова попадают в отделение реанимации с повторным приступом. Поэтому нужно не только следовать общим рекомендациям, но и регулярно посещать стационар, т.к. первые 8 месяцев жизни больных являются наиболее опасными. В это время у многих пациентов наблюдается общее ухудшение состояния здоровья и могут быть повторные приступы.

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Восстановление после инфаркта несколько отличается от реабилитации после других недугов. Пациенты несколько ограничены в своих возможностях и не смогут сразу вернуться к обычному ритму жизни. Список рекомендаций при инфаркте миокарда в 2017 году выглядит следующим образом:

• Нормализация веса при избытке жировых отложений. ИМТ пациента может быть в норме, но если наблюдаются локальные скопления лишней массы, то необходимо уменьшить калорийность пищи.
• Постоянная физическая активность. Занятия спортом нужны всем людям, а тем, кто имеет проблемы с сердцем, особенно. Первые упражнения необходимо делать под контролем врача, а затем продолжать занятия в домашних условиях с нарастающей нагрузкой.
• Посещение санаториев раз в 6 месяцев. В данных учреждениях создаются идеальные условия для восстановления больных. Медперсонал будет следить за соблюдением диеты, занятиями спортом. К тому же в качестве дополнительной терапии выступает массаж и различные аппараты для восстановления тканей.

• Постоянная слежка за уровнем давления, холестерина и глюкозы. Активное отложение жиров на стенках сосудов или увеличение осмотического давления может привести к повторному инфаркту. Важно всегда знать актуальные значения этих показателей.
• Устранение хронической усталости и стресса. В первые 2 месяца после приступа человек не может вернуться к работе, если она сопряжена с сильной эмоциональной или физической нагрузкой. Также необходимо помочь пациенту избавиться от страха перед повторным инфарктом. С этим может помочь психолог или успокоительные медикаменты.

Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте дает шанс на благоприятный исход ситуации. Поэтому каждому человеку важно знать, какие действия можно предпринимать, а от каких пострадавшему станет только хуже. Чтобы не допустить критической ошибки, стоит изучить правила оказания помощи.

Только грамотный подход и внимательное отношение к пациенту повысит шансы последнего на выздоровление. Задача оказывающего помощь – поддержать пострадавшего до приезда реанимационной бригады. Подробнее о действиях во время инфаркта и о самом приступе – далее в статье.

Схема инфаркта миокарда

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы, которое происходит за счет тромбоза одной из кровоснабжающих артерий. Из-за нехватки крови постепенно развивается некроз – отмирание участка сердечной мышцы.

Ранее инфаркт редко грозил людям младше 50, но в последние десятилетия возраст этого недуга помолодел. В группу риска теперь входят мужчины и женщины после 30, а при определенных условиях и в младшем возрасте.

Инфаркт угрожает даже молодым людям

К причинам, провоцирующим инфаркт, относятся:

• хронические стрессы;
• значительные физические нагрузки;
• лишний вес;
• курение;
• повышенное артериальное давление;
• наследственность.

Не стоит забывать и об атеросклерозе – отложении жиров на стенках крупных артерий. В местах скопления образуются бляшки и, когда они отрываются, то травмируют стенку артерии. Организм пытается заделать брешь, и кровь в месте повреждение начинает сворачиваться. При этом образуется тромб. Чем больше он становится, тем сильнее перекрывается кровоток. Когда поступление крови прекращается, начинается отмирание клеток. Величина артерии напрямую влияет на широту поражения миокарда.

Сам инфаркт может быть:

• крупноочаговым – тогда некроз распространяется на всю толщину мышцы;
• мелкоочаговым – поражение касается не всей мышцы.

Последний тип наиболее щадящий, так как дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь. Крупноочаговые виды опаснее, и даже своевременная неотложная медицинская помощь не гарантирует благоприятного исхода.

Своевременное лечение помогает облегчить состояние

Обратите внимание! Важно отметить, что особое внимание своему здоровью стоит уделять мужчинам. Именно они наиболее подвержены ишемическим заболеваниям сердца. Женщины до 50 лет редко страдают от инфаркта.

Независимо от того, как скоро подоспела неотложная помощь при инфаркте миокарда, на пострадавшей мышце навсегда останется рубец.

Первые симптомы инфаркта: на что стоит обратить внимание

Своевременное оказание помощи при обширном или локальном инфаркте миокарда дает шанс на благоприятный для пациента исход. Важно отметить, что квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но при этом не позже чем час. Оптимальное время – 15-20 минут после приступа.

Что может сигнализировать про приступ

Сам инфаркт можно узнать легко – пострадавший испытывает ощутимую боль в груди. Но есть ряд признаков, которые могут сигнализировать о надвигающейся неприятности. Так, стоит обратить внимание на следующие моменты:

• в крови содержание холестерина более 200 мг/дл;
• давление более 140/90 миллиметров ртутного столба;
• резкое облысение у мужчин (колебания гормонов провоцируют два приведенных выше фактора).

Все эти признаки свидетельствуют о повышенной вероятности инфаркта, поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и не откладывать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы поможет смягчить последствия или же вовсе исключить риск инфаркта.

Узнать перспективы и пути лечения можно только у квалифицированного врача. Заниматься самолечением категорически нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния.

Признаки и предварительная первая помощь при инфаркте миокарда

Как сказано выше, первая медицинская помощь при инфаркте облегчит состояние пострадавшего и увеличит шансы на выздоровление. Прежде чем переходить к тому, как оказывать помощь до приезда скорой, стоит перечислить признаки, по которым можно выявить инфаркт:

1. Боль в груди. Сильная неутихающая боль посредине грудной клетки. Она не пропадает даже после принятия нитроглицерина.
2. Удушье. Бывает редко, но тоже становится симптомом сердечной недостаточности.
3. Бледность. Резкое побледнение кожных покровов, сопровождается испариной.
4. Аритмия. Ритм сердца становится хаотичным, не выравнивается.
5. Общая слабость. Может выражаться в необходимости сесть или прилечь, потере сознания.

Человеку нужно оказать незамедлительную помощь. В комплекс первоочередных мероприятий входит:

• вызов скорой помощи – потребуется как можно точнее описать симптомы диспетчеру;
• перемещение больного в хорошо проветриваемое помещение;
• правильное расположение тела – пострадавший должен лечь горизонтально, голову стоит запрокинуть;
• избавление от стягивающей одежды – расстегнуть ремни, пуговицы на воротнике;
• прием нитроглицерина – положить под язык одну таблетку ;
• обеспечение покоя – в комнате нельзя шуметь, поднимать панику.

Важно расспросить пострадавшего, не было ли у него ранее подобных приступов. Тогда до прибытия скорой можно использовать имеющиеся у него лекарства. Если же речь идет о приступе в домашних условиях, до прибытия экстренной помощи можно сделать следующее: уложить на область сердца горчичник, а самому больному дать две таблетки аспирина. Стоит отметить, что аспирин при любом типе инфаркте миокарда поможет снять болевые ощущения и облегчить состояние пострадавшего.

Своевременная госпитализация повысит шансы на выздоровление

Однако что делать при инфаркте, если человеку стремительно становится хуже? Если есть возможность, рекомендуется во время вызова НП проконсультироваться с дежурной сестрой, принимающей вызов. Даже если человек не знает алгоритма оказания первой неотложной помощи при инфаркте миокарда, следуя указаниям медсестры, он сможет её оказать.

Оказание первой помощи при явном инфаркте: особенности

Для полной картины разъясним некоторые моменты оказания доврачебной помощи. Так, упомянутый нитроглицерин при остром инфаркте нужен для облегчения сильной боли, которая неизбежно возникает во время приступа. Важно отметить, что можно использовать до трех таблеток каждые 15 минут. Большее количество, как правило, не требуется.

Таблетки укладывают под язык, так как там проходят артерии, которые доставят препарат прямо к сердцу. Принимать нитроглицерин нужно в первые 5-10 минут приступа. Параллельно с этим допустимо выпить успокаивающие препараты:

Это поможет успокоить пострадавшего, так как при любых перебоях в работе сердца нередко возникает чувство тревоги и страха. Во время ожидания реанимации требуется обеспечить больному физический и психологический комфорт.

Таблетки нитроглицерина помогут снять боль

Для разжижения крови рекомендуется применить аспирин. Для уменьшения боли допускается выпить анальгин или любой другой анальгетик. Важно помнить, что при использовании внутривенных препаратов требуется аккуратность и неспешность: нельзя вводить препарат быстро!

Действия при инфаркте: первая помощь в критических ситуациях

Если самочувствие человека не показывает тенденции к улучшению, а сам пациент синеет, задыхается или теряет сознание, то придется применить крайние меры. До приезда реанимации допускается проведение мероприятий по интенсивной стимуляции.

Так, если первая неотложная помощь при инфаркте не дала положительных результатов, можно применить массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что самостоятельная реанимация при инфаркте миокарда – рискованное занятие, но эти действия могут спасти чью-то жизнь.

Итак, вот первая экстренная помощь при инфаркте миокарда и алгоритм действий:

1. Преакрдиальный удар. Его делают, чтобы запустить биение сердца. Тыльной стороной ладони наносится сильный удар в район солнечного сплетения. Если после этого улучшений нет, переходят к следующему этапу.
2. Массаж сердца. Все люди так или иначе понимают, как его делать. Если все-таки школьная программа забылась, любой знакомый фельдшер поможет освежить намять. Вкратце схема выполнения выглядит так: 15 умеренно сильный и быстрых нажатий на грудную клетку – дыхание рот в рот – ещё 15 нажатий. Оказывать помощь нужно до приезда скорой.
3. Передача больного врачу. Скажите ему, какие препараты давались пострадавшему. По возможности расскажите об аллергиях и хронических болезнях больного.

Стоит понимать, что медицинская помощь при инфаркте миокарда от неспециалиста должна лишь поддержать больного до приезда бригады ПМП.

Пример правильного расположения рук при массаже сердца

Важно! Никакие таблетки, уколы или манипуляции не спасут жизнь, если человеку не оказана специализированная медицинская помощь. Важно, чтобы это было сделано в течение часа! После истечения этого срока шансы на выздоровление практически нулевые.

При вызове скорой обязательно уточните, что подозревается инфаркт миокарда – бригада неотложной помощи для сердечных заболеваний оснащена специальным оборудованием.

Последствия инфаркта миокарда

Вовремя распознанный инфаркт миокарда и грамотная первая помощь снизит последствия, которые даже могут быть полностью устранены при помощи специальный процедур или лечебных препаратов.

Последствия разделяют на первичные и вторичные. Первые проявляются прямо во время криза и могут быть следующими:

Вторичные проступают уже после того, как человек перенес инфаркт, и включают не одну возможную патологию:

• хроническую сердечную недостаточность;
• аневризму сердца;
• синдром Дресслера.

Последствия от инфаркта могут быть разнообразными и напрямую зависят от состояния больного, его истории болезней.

Как предотвратить инфаркт?

От инфаркта нельзя застраховаться, однако есть ряд профилактических мер, которые помогают снизить риски. Действовать начинают после второго приступа, так как предсказать первый почти невозможно.

Прежде всего, профилактические меры включают в себя комплекс лечебных мероприятий по устранению причин, провоцирующих инфаркт. Сюда включены программы против:

• повышенного артериального давления;
• атеросклероза;
• нарушения свертываемости крови и другие.

Важно помнить, что категорически нельзя самостоятельно назначать препараты! Лечащий врач грамотно подберет программу, которая эффективно воздействует на организм. Самовольное применение препаратов спровоцирует новый приступ.

Хотя каждый случай уникален, есть общепринятая схема реабилитации переживших инфаркт:

• антитромботическая терапия;
• применение бета-блокаторов, статинов;
• дозированное употребление Омега-3, витаминов;
• терапия ингибиторами АПФ и нефракционным гепарином.

Запомните! Больной будет вынужден придерживаться строгой диеты, исключающей холестерин и молочный жир. От курения и алкоголя тоже придется отказаться. Единственным исключением может стать бокал красного вина – это стоит обсудить с лечащим врачом.

Когда самочувствие пострадавшего нормализуется, приписываются специализированные физические упражнения. Все они умеренно-интенсивные, а их длительность составляет до 40 минут.

Реабилитация после инфаркта: возможна ли обычная жизнь?

Данный вопрос волнует многих, однако ответить на него однозначно нельзя. Многое зависит от состояния пациента (был у него до этого хотя бы один инфаркт или нет), возраста.

После срочного лечения и своевременной комплексной медицинской помощи возможно восстановление с минимальными потерями для человека. Важно помнить, что процесс выздоровления займет далеко не несколько дней. После инфаркта больные идут на поправку как минимум 3-4 месяца.

Если инфаркт первый и в достаточно молодом возрасте, вернуться к полноценной жизни можно. Разумеется, будут определенные ограничения, но качество жизни существенно не ухудшится. Пожилые люди тяжелее переносят удар, а в старческом возрасте шансы на выздоровления минимальны.

Если у человека развивается инфаркт миокарда, первая помощь должна быть оказана как можно скорее. Своевременные действия могут спасти жизнь и ощутимо снизить последствия приступа.

Первая помощь при инфаркте миокарда: признаки и особенности лечения

Инфаркт миокарда является одним из самых опасных для жизни человека патологических состояний, при котором большую роль играет своевременное оказание первой неотложной помощи. По этой причине абсолютно каждый человек должен знать, как себя вести и что нужно выполнять в случае, когда возникает такая необходимость. Ниже детально рассмотрим, какие признаки могут указывать на развитие инфаркта у мужчин и женщин. В чем заключается первая помощь при инфаркте?

Развитие инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда развивается в зависимости от того, насколько продолжительно протекает этот недуг у человека. Иными словами, в подавляющем большинстве первые предвестники появляются еще за месяц до приступа. И если человеку своевременно не оказана первая помощь при инфаркте, то последствия могут носить катастрофический характер.

Стадии

Этапы развития инфаркта имеют следующие названия:

• Тяжелая стадия, длительность которой составляет около 6 часов. Такой этап развития заболевания успешно поддается лечению, но в подавляющем большинстве смертельный исход наступает прежде, чем пострадавшего доставят в больницу. Первый признак тяжелой стадии – это сердечная аритмия и тяжелые осложнения, выраженные в потере сознания и сильном скачке артериального давления.

• Острая стадия. Несмотря на то что это не тяжелая форма, данный этап является самым опасным для человека. Появляется такая стадия внезапно и может беспокоить человека на протяжении двух недель сильными болями. Для этого этапа характерно появление рубцов на сердце, которые можно обнаружить только с помощью ЭКГ.

• Подострый этап. Формируется такая стадия на протяжении месяца. За этот период рубцы постепенно формируются, и пропадают все симптомы некротического синдрома. При выполнении ЭКГ на подозрение инфаркта миокарда подострого этапа будут отображены признаки стабилизации метаболизма.

• Постинфарктный этап. В подавляющем большинстве формируется в начале второго месяца недуга и напрямую зависит от степени поражения. Для такой стадии характерна адаптация сердца к новым условиям.

Ну и заключительный этап, это образование рубца.

Первая помощь при инфаркте очень важна. От правильности и своевременности оказания помощи зависит, выживет человек или нет.

Многих людей беспокоит вопрос о том, что же способствует появлению такого опаснейшего заболевания. И какие имеются причины и предпосылки для этого. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Что такое инфаркт миокарда?

Это отмирание участков миокарда, которое может произойти в результате частичного либо же полного прекращения снабжения кровью определенного участка сердечной мышцы. Описание причины появления данного недуга будет излишним, поскольку практически каждый человек знает, что инфаркт – это прямое последствие образа жизни. Иными словами: то, что мы едим и пьем напрямую отражается на нашем организме.

Что касается признаков, указывающих на этот недуг, то их несколько. Такие симптомы должен знать любой человек, поскольку это гарантирует, что первая помощь при инфаркте миокарда будет оказана, и жизнь человека будет спасена.

Признаки, по которым можно определить инфаркт миокарда

На инфаркт указывают такие признаки:

• сильная боль за грудиной;

• боль в левой руке;

• боль в левой ноге;

• боль в левой лопатке;

• боль в левой части шеи.

Такие болевые ощущения имею свои особенности, как правило, они появляются как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя. По продолжительности они могут беспокоить человека около 15 минут и практически не снимаются после употребления нитроглицерина. Также болевые ощущения могут усилиться или стать меньше.

Такими могут быть первые признаки инфаркта у женщины. Первая помощь должна быть своевременной.

Отдельно стоит подчеркнуть, что симптомы инфаркта могут носить и нетипичный характер. Иногда он напоминает приступ астмы или панкреатит. В таком случае сопутствующие симптомы будут выглядеть в виде боли в животе, рвотных позывов и даже сильного метеоризма.

Именно по этой причине следует учитывать все признаки в комплексе, при этом в обязательном порядке принимать во внимание тот факт были ли в прошлом сердечные приступы у человека.

Признаки инфаркта у женщины

Первая помощь, если она оказана своевременно, может спасти жизнь. Поэтому так важно распознать симптомы этого недуга.

На основании длительного исследования ученые выяснили, какие симптомы инфаркта у женщин, и когда они начинают проявляться. В подавляющем большинстве женщины, перенесшие инфаркт, начинают ощущать сильную слабость без видимых причин еще за месяц до приступа. Ощущение усталости не проходит даже после полноценного отдыха.

Помимо вышеописанного, первые признаки инфаркта (первая помощь при которых сможет предупредить приступ) часто сопровождаются отеком ног, что указывает на нарушение кровообращения. Также у женщин может появиться одышка, которая сигнализирует о развивающейся коронарной недостаточности.

Стоит отметить, что возможно появление неприятных ощущений в области сердца или болей в грудной клетке, отдающих в плечо, в верхние участки спины и даже в руку. Часто женщину могут потревожить еще и неприятные чувства в животе или появление холодного пота.

Если такие симптомы появились, и женщина не придала им значение, то в итоге развивается сердечный приступ.

Вот такие признаки инфаркта у женщины. Первая помощь имеет огромное значение.

Симптомы инфаркта у мужчин

Симптомы, указывающие на появление этого опаснейшего дефекта у мужчин, довольно специфичны. Именно по этой причине инфаркт миокарда можно перепутать с другими заболеваниями. В некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют, но если они проявляются, то становятся весьма ощутимыми.

Рассмотрим признаки инфаркта у мужчин (первая помощь будет представлена ниже):

• сильнейшая боль за грудиной, у человека складывается впечатление, что ему вонзили нож, именно этот признак и является самым главным (такие боли бывают продолжительными и могут отдавать в левую лопатку и руку);

• человека может бросить в холодный пот;

• кожа меняет цвет до очень бледного, с серым оттенком;

• у человека появляется сильная слабость, одышка и головокружение;

• пульс учащается.

Все перечисленные симптомы напоминают первые признаки инфаркта у женщины. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Такие симптомы очень тревожны, и терпеть их нельзя. Важно понимать, что метаться по комнате или, что еще опаснее, пытаться самостоятельно дойти до больницы категорически запрещено.

Как действовать?

В данном случае, человек должен действовать следующим образом:

• принять внутрь нитроглицерин;

• присесть и облокотиться на спинку дивана или стула;

• попросить людей, которые находятся рядом, вызвать скорую помощь.

  

  Если боль не утихла после выпитого нитроглицерина, то можно еще употребить данный медикамент с интервалом времени в 6 минут. Стоит отметить, что в данной ситуации валидол не принесет результата, поэтому употреблять его бессмысленно.

  Вот такие неоднозначные при диагнозе инфаркт симптомы. Первая помощь способна облегчить приступ и его последствия.

  При приступе у человека может подняться артериальное давление, в таком случае категорически запрещено его самостоятельно пытаться сбить, единственное, что разрешается это дать человеку половинку таблетки аспирина.

  Помощь больному при инфаркте миокарда

  Как выполняется первая помощь при инфаркте миокарда? Об этом должен знать каждый человек, поскольку такие знания могут помочь спасти человеческую жизнь.

  

  Итак, если у человека появились все вышеописанные признаки развития инфаркта миокарда, прежде всего следует сохранять полное спокойствие, паника в данном случае не лучший помощник. Действия в таком случае должны носить следующий характер:

  • вызов неотложной помощи с детальным описанием всех симптомов, чтобы вызов получила именно кардиологическая служба;
  • положить пострадавшего таким образом, чтобы голова была немного приподнята;
  • если человек в рубашке и в галстуке, то его следует незамедлительно снять и расстегнуть несколько верхних пуговиц;
  • если есть возможность, то следует открыть окно чтобы поток свежего воздуха зашел в помещение;
  • успокоить пострадавшего;
  • найти нитроглицерин и аспирин, дать лекарственные препараты больному;

  А если это произошло на улице?

  Довольно часто бывает, когда человеку становится плохо вне дома, и в таком случае достаточно сложно найти необходимое лекарственное средство. Если случилась беда, то необходимо тщательно проверить карманы или сумку пострадавшего, как правило, люди, страдающие болезнями сердца, всегда носят такие препараты с собой.

  Как давать лекарственное средство больному? Использование вышеописанных препаратов происходит по следующей схеме, первую таблетку нитроглицерина кладут человеку под язык, и через 6 минут дают вторую, при условии, что боль не уменьшилась.

  

  Помимо этого, следует измельчить половинку аспирина и дать пострадавшему, если человек в состоянии, то оптимальным вариантом будет самостоятельное разжевывание им таблетки. Прием аспирина заметно улучшит кровообращение в неповрежденном отделе миокарда. При этом следует уточнить у больного, нет ли у него аллергической реакции на аспирин. Также стоит подчеркнуть, что если у человека сильная боль, ему можно дать любое сильное обезболивающее. Именно такая первая помощь до прибытия неотложки будет очень эффективной и поможет поддержать состояние человека. В этом заключается первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм должен быть выполнен.

  Заключение

  Инфаркт миокарда – опаснейшее заболевание, при котором от того, какими будут первые действия близких или посторонних людей, зависит, выживет ли человек. Вот почему так важно знать первые признаки развития этого недуга. Мы живем в современном мире, в котором различные заболевания только «молодеют». И часто именно от наших знаний зависит жизнь не только родных и близких, а и просто прохожих или соседей.

  Поэтому если вдруг на улице человеку становится плохо, следует подойти и оказать первую помощь по мере своих знаний и возможностей, ведь никто не знает, что завтра ждет нас или наших близких, и порой наша жизнь также зависит от проходящего мимо человека.

  В статье нами рассмотрена жизненно важная первая помощь при инфаркте миокарда.

  Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

  Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка.

  Острый коронарный синдром (ОКС) – симптомокомплекс, позволяющий заподозрить ишемические изменения в миокарде (ИМ, нестабильная стенокардия). Диагностируется на основании болевого синдрома и ЭКГ-признаков.

  Ранняя диагностика, своевременная госпитализация и успешно оказанная неотложная помощь при инфаркте миокарда значительно снижают показатели смертности, инвалидности и улучшают результаты дальнейшего лечения.

  Оказание помощи пациенту в домашних условиях до приезда скорой помощи

  Способность вовремя сориентироваться и оказать адекватную поддержку больному до приезда бригады скорой помощи в разы увеличивает его шансы на выживание.

  Первую помощь при инфаркте миокарда нужно оказывать незамедлительно.

  Алгоритм действий

  

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
  2. Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
  3. Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
  4. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
  5. Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
  6. При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
  7. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
  8. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
  9. До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

  Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

  • расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
  • проверить пульс на сонной артерии;
  • проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
  • через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

  Неотложка на догоспитальном этапе

  Стандарт приезда бригады ЭМП в городе равняется 10 минутам, за городской чертой – 20 минут после регистрации вызова в диспетчерской службе. Если принимать во внимание метеоусловия, эпидситуацию и дорожную ситуацию, возможно превышение времени (не дольше чем на 10 минут).

  Согласно протоколу, алгоритм действий бригады по прибытию к больному включает:

  1. Сбор анамнеза (при возможности).
  2. При потребности проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
  3. Проведение осмотра и физикального обследования с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  4. Регистрация 12 отведений ЭКГ с повтором через 20 минут.
  5. Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% – кислородная поддержка масочно или через носовые канюли 3-5 л/мин.).
  6. Определить уровень тропонинов I, T в крови (при наличии портативного теста).
  7. Обеспечение венозного доступа.
  8. Собственно оказание экстренной медицинской помощи:
     • «Нитроглицерин» 0,5-1 мг каждые 10 минут. При выраженном болевом синдроме в/в капельное введение под контролем САД (не ниже 90 мм рт. ст.);
     • купирование ангинозного приступа наркотическими анальгетиками. Предпочтительно «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до прекращения болевого синдрома (суммарная доза не выше 20 мг);
     • «АСК» 150-325 мг разжевывая, если пациент не принимал ее до приезда скорой помощи;
     • проведение двойной антитромбоцитарной терапии – «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии назначают «Клопидогрель» в дозе 300 мг;
     • бета-блокаторы короткого действия – «Пропранолол», «Метопролол»;
     • снизить нагрузку на миокард путем снижения АД и коррекции гемодинамических нарушений.

  При возможности рекомендовано проведение тромболизисной терапии ТЛТ (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе) на догоспитальном этапе. Если тромболизис получается провести в течение 2 часов от начала ишемических изменений (оптимально за 60 минут), это может оборвать развитие некроза при ИМ, уменьшить область поражения и основательно снизить смертность. ТЛТ не эффективна, если от начала болевого приступа прошло больше 12 часов. Также процедуру не выполняют при наличии абсолютных противопоказаний: интракраниальное кровотечение или геморрагический инсульт за последние 3 месяца, злокачественное новообразование мозга, аневризма брюшного отдела аорты с тенденцией к расслоению, кровотечения из ЖКТ в течение последнего месяца, нарушения системы гемостаза.

  Всех пациентов с ОКС госпитализируют в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара с возможностью выполнения экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

  От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

  Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

  • знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
  • времени, прошедшего от приступа до начала действий;
  • медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
  • укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
  • удаленности от специализированных кардиологических отделений.

  Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
  • безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
  • обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
  • возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

  Выводы

  Рационально оказанная первая помощь больному с ИМ напрямую повышает шансы пациента выжить и уменьшает вероятность возникновения осложнений в дальнейшем.

  Как показала мировая практика, много смертей происходит еще до прибытия специализированных медицинских бригад.

  Поэтому очень важно обучать пациентов распознавать первые признаки приступа и уметь оказать себе помощь в самом начале ситуации. Все больные из группы риска должны соблюдать рекомендации врача и придерживаться принципов здорового образа жизни.

  Также важно проинформировать родственников пациента о том, как распознать начало развития ишемии и о правилах оказания первой помощи при инфаркте в домашних условиях.

  Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

  Первая помощь при инфаркте миокарда

  Доброго времени суток, дорогие читатели!

  В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами алгоритм доврачебной медицинской помощи при инфаркте миокарда, поскольку отсутствие таковой помощи во многих случаях приводит к смертности достаточно большого количества людей по всему миру. Итак…

  Основная причина инфаркта миокарда – нарушение кровоснабжения (ишемия) участка сердечной мышцы (миокарда), главной причиной чего в основном является перекрытие просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой. Отрезанный от кровоснабжения участок сердца начинает постепенно отмирать.

  Атеросклероз и его последствия является бичом современности, поэтому настоятельно рекомендуем вам прочесть следующую статью и насколько можно уберечь себя от этого заболевания.

  Теперь давайте коротко поговорим о симптоматике.

  Первым делом необходимо отличить инфаркт миокарда от стенокардии, поскольку эти два состояния по клиническим признакам очень схожи, но неправильный диагноз может привести к плачевным последствиям. Кстати, если причиной инфаркта является перекрытие сосуда бляшкой, то основная причина стенокардии – стеноз, или спазм сосуда.

  

  Первые признаки и симптомы стенокардии

  • Кратковременная давящая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать в правую руку, плечо, лопатку, длительностью от 3 до 15-20 минут;
  • Ощущение нехватки воздуха, нарушение дыхания из-за чего появляется страх;
  • Головокружения;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений увеличивается до 90 ударов в минуту и более);
  • Артериальное давление резко повышается до 140/100 и более;
  • Один из самых главных симптомов – приступ стенокардии прекращается при приеме под язык таблетки «Нитроглицерин».

  Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

  • Очень сильная, давящая и раздирающая, жгучая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи;
  • Боль не прекращается после 30-минутного и дольше отдыха;
  • При применении «под язык» таблетки «Нитроглицерин» боль в сердце не прекращается;
  • Тошнота, приступ рвоты;
  • Резкий упадок сил, слабость, головокружения;
  • Человек начинает сильно потеть (холодный пот), появляется озноб, кожа бледнеет;
  • Появляется нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • Артериальное давление растет или резко падает, учащенный пульс.

  Первая помощь при инфаркте миокарда – что делать до приезда скорой помощи

  1. Вызывайте скорую и насколько можно, постарайтесь откинуть панику в сторону, чтобы не потеряться и не забыть порядок действий. Кроме того, паника, если Вы пострадавший, приводит к усилению кровообращения и соответственно более выраженному течению инфаркта. Если же Вы тот человек, который оказывает первую помощь при инфаркте пострадавшему, то Ваша паника может передаться и без того взволновавшемуся человеку, и привести к тому же обострению патологического состояния.

  

  2. Облегчите насколько можно дыхание больному – расстегните воротник, рубашку, расслабьте ремень на брюках и другую одежду, которая может сдавливать тело.

  3. Уложите больного таким образом, чтобы его голова и грудь были выше нижней части туловища – это приведет к меньшей нагрузке на работу сердца.

  4. Успокойте больного, для чего дайте ему принять успокоительное средство, для чего хорошо подходят – «Валокардин» (50 капель), «Корвалол» (30-40 капель).

  5. При жалобах больного на нехватку воздуха обеспечьте ему свежий приток.

  6. Если дело происходит летом, желательно, чтобы человек оказался в тени от солнца.

  7. Каждые 5-8 проверять артериальное давление. Если уровень верхнего АД (систолического) ниже 100 мм. рт. ст. «Нитроглицерин» и другие подобные препараты давать нельзя, поскольку они обладают свойством не только снижать нагрузку с сердца и купировать боль в миокарде, но и понижать давление, что может привести к усугублению ситуации.

  При нормальном давлении дать под язык таблетку «Нитроглицерин», при необходимости, через 15-20 минут дать вторую. Но не более 2-3х!

  8. Дать разжевать таблетку на основе ацетилсалициловой кислоты («Аспирин»), в дозировке – 300 мг. Аспирин разжижает кровь и улучшает кровообращение, за счет чего во многих случаях удается предотвратить дальнейшее развитие инфаркта миокарда. Но даже если не так, то, как минимум продлить время жизни пациента до приезда скорой и оказания врачами неотложной медицинской помощи.

  9. При рвоте больного, его голову нужно повернуть на бок и при необходимости, помочь избавиться от рвотных масс из рта, особенно если он потерял сознание. В ином случае, существует риск попадания масс в дыхательные пути и дальнейшего удушья.

  10. Если больной потерял сознание, у него пропало дыхание и пульс, необходимо провести реанимационные мероприятия, которые включают в себя:

  • Положить человека на ровную поверхность;
  • Сделать прекардиальный удар – однократно сильно ударить в область грудины (фото справа) ребром ладони, сжатой в кулак, с высоты 30-40 см;
  • Проводить непрямой массаж сердца с искусственным дыханием – через каждые 15 нажатий на область сердца делать 2 вдоха (из рта в рот). Подробнее о непрямом массаже сердца в картинках можно прочесть в следующей статье.

  Массаж сердца делают пока не появится пульс и дыхание.

  Здесь хочется отметить еще такой нюанс – некоторые врачи говорят о том, что, если при реанимационных мероприятиях пульс и дыхание не появятся в течение 5-8 минут, больному уже ничего не поможет. Хотя, в истории были такие случаи, когда пострадавший оживал и после 10, и 15, и даже 30 минут. Поэтому, не оставляйте надежду и веру до последнего момента, и да поможет Вам Господь в этом деле.

  Видео о первой помощи при инфаркте

  Источники:
  http://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-infarkte.php
http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/spisok-rekomendatsij-pri-infarkte-miokarda
http://lechiserdce.ru/infarkt/271-pervuyu-pomoshh-pri-infarkte.html
http://www.syl.ru/article/305148/pervaya-pomosch-pri-infarkte-miokarda-priznaki-i-osobennosti-lecheniya
http://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/neotlozhnaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda.html
http://medicina.dobro-est.com/pervaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda.html
http://lechiserdce.ru/infarkt/346-lekarstva-vyizvat-infarkt.html