Постинфарктный атеросклероз — причины, признаки, диагностика, терапия

Постинфарктный кардиосклероз: причины, проявления, как избежать смерти

Каждый из нас знает о том, что инфаркт миокарда является одним из наиболее опасных состояний человека, которое часто приводит к летальному исходу.

Однако даже если пациенту была вовремя оказана медицинская помощь, инфаркт может в течение долгого времени давать о себе знать неприятными симптомами и заболеваниями, одно из которых носит название постинфарктный кардиосклероз.

Что это такое

Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, который затрагивает миокард: ткань его мышечных волокон замещается соединительной тканью, что приводит к нарушению его функционирования.

По статистике, именно кардиосклероз становится наиболее частой причиной смертности и инвалидности людей в постинфарктном состоянии и с разными формами ИБС.

Причины, виды и формы

Самая распространенная причина кардиосклероза – инфаркт миокарда. Характерный рубец формируется через 2-4 недели после поражения тканей, поэтому данный диагноз ставят всем пациентам, перенесшим заболевание.

Немного реже кардиосклероз развивается как осложнение других заболеваний: сердечных миокардитов, атеросклероза, ишемической болезни и миокардиодистрофии.

Постинфарктный кардиосклероз принято классифицировать по распространению патологического процесса. По этому признаку заболевание разделяют на очаговую и диффузную форму.

  • Очаговый постинфарктный кардиосклероз характеризуется появлением в миокарде отдельных рубцов, которые могут быть как крупными, так и мелкими (крупноочаговая и мелкоочаговая форма заболевания).
  • При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань развивается по всему миокарду равномерно.

Опасность и осложнения

Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.

Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.

Симптомы

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза зависят от распространенности патологического процесса и его локализации – чем больше рубец и чем меньше здоровой ткани, тем больше вероятность развития осложнений. Пациентов с этим заболеванием беспокоят следующие симптомы:

  • одышка, возникающая как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, и усиливается в положении лежа;
  • учащенное сердцебиение и давящие боли в области грудины;
  • цианоз, или посинение губ и конечностей, которое происходит вследствие нарушения процессов газообмена;
  • аритмии, возникающие из-за склеротических изменений проводящих путей;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Сопутствующими проявлениями заболевания могут быть анорексия, набухание шейных вен, патогенное увеличение печени, отеки конечностей и скопление жидкости в полостях организма.

Так как постинфарктный кардиосклероз может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу, при любых неприятных ощущениях в области сердца, сбоях сердечного ритма, одышке и других подобных проявлениях, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом-кардиологом (особенно если они сопровождают пациента в постинфарктном состоянии).

Диагностика

После инфаркта миокарда диагноз кардиосклероз ставится автоматически, но иногда случается так, что пациент на протяжении долгого времени не подозревает о наличии заболевания. Для его диагностики используются следующие методики:

  • Внешний осмотр. При прослушивании сердечных тонов можно выявить ослабление первого тона на верхушке, иногда – систолический шум в области митрального клапана и ритм галопа.
  • Электрокардиограмма. Данные исследования показывают очаговые изменения, характерные для перенесенного инфаркта миокарда, а также диффузные изменения миокарда, блокаду ножек пучка Гиса, гипертрофию левого и правого желудочка, дефекты сердечной мышцы.
  • УЗИ сердца. Оценивает сократительную функцию миокарда и позволяет выявить рубцовые образования, а также изменения формы и размеров сердца.

  • Рентгенография. При рентгенографии грудной клетки диагностируется умеренное увеличение объемов сердца, преимущественно за счет левых его отделов.
  • Эхокардиография. Одна из самых информативных методик диагностики постинфарктного кардиосклероза. Она позволяет определить локализацию и объем перерожденной ткани, хроническую аневризму сердца, а также нарушения сократительной функции.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Выполняется после введения изотопа и позволяет отличить очаги измененной ткани, не принимающей участие в сокращении, от здоровой.
  • Ангиография. Исследование проводят в целях определения степени сужения коронарных артерий.
  • Вентикулография. Определяет нарушения движения створок митрального клапана, которое свидетельствует о нарушении функциональности сосочковых мышц.
  • Коронарография. Проводится для оценки коронарного кровообращения и других важных факторов.
  • Лечение

    На сегодняшний день единой методики лечения постинфарктного кардиосклероза не существует, так как функцию пораженного участка восстановить невозможно.

    В качестве консервативных средств для лечения кардиосклероза назначаются следующие препараты:

    • ингибиторы АПФ, которые замедляют процесс рубцевания миокарда;
    • антикоагулянты для профилактики образования тромбов;
    • метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
    • бета-блокаторы, предотвращающие развитие аритмии;
    • мочегонные средства, уменьшающие скопление жидкости в полостях организма.

    В самых сложных случаях применяются хирургические методы лечения: удаление аневризмы вместе с аортокоронарным шунтированием, баллонную ангиопластику или стентирование (в целях улучшения работы жизнеспособных тканей миокарда).

    При рецидиве желудочковой аритмии пациенту устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, а при атриовентрикулярной блокаде – электрический кардиостимулятор.

    Очень важна диета (отказ от поваренной соли, алкоголя, кофе, продуктов, содержащих холестерин), контроль выпиваемой жидкости, отказ от вредных привычек и лечебная физкультура. Частью комплексной терапии может также выступать санитарно-курортное лечение.

    Прогноз выживания и профилактика

    Прогноз при данном заболевании зависит от процента поражения тканей, степени изменения сердечной мышцы, а также состояния коронарных артерий. Если кардиосклероз протекает без ярко выраженных симптомов и нарушения сердечного ритма, то прогноз для пациента хороший.

    При осложнениях в виде аритмии и сердечной недостаточности лечение займет значительно больше времени и принесет меньший эффект, а при диагностике аневризмы существует прямая опасность для жизни.

    В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и следить за состоянием своего сердца, регулярно проходя электрокардиографию и осмотры у специалиста. При каких-либо проявлениях ишемической болезни, которая может привести к развитию инфаркта, врач может назначить препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую деятельность, антиаритмические препараты, витамины (калий, магний и т.д.).

    Постинфарктный кардиосклероз – опасное заболевание, которое зачастую приводит к тяжелым последствиям, вплоть до причины смерти. Но при правильном отношении к собственному здоровью можно не только свести к минимуму его неприятные проявления, но и продлить себе жизнь на несколько десятков лет.

    Постинфарктный кардиосклероз ( Постнекротический кардиосклероз )

    Постинфарктный кардиосклероз – форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся частичным замещением сердечной мышцы соединительной тканью в исходе инфаркте миокарда. Постинфарктный кардиосклероз клинические выражается признаками сердечной недостаточности (одышкой, акроцианозом, снижением толерантности к физической нагрузке, утомляемостью, отеками) и нарушениями сердечного ритма. Постинфарктный кардиосклероз диагностируется на основании данных анамнеза (инфаркт миокарда); результатов ЭКГ и ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда, коронарографии. Лечение постинфарктного кардиосклероза включает назначение периферических вазодилататоров, мочегонных средств, антиаритмических препаратов; по показаниям – хирургическую реваскуляризацию миокарда и имплантацию ЭКС.

    Общие сведения

    Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз – поражение миокарда, обусловленное замещением погибших миокардиальных волокон соединительной тканью, что приводит к нарушению функционирования сердечной мышцы. В кардиологии постинфарктный кардиосклероз рассматривается как самостоятельная форма ИБС, наряду с внезапной коронарной смертью, стенокардией, инфарктом миокарда, нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью. Постинфарктный кардиосклероз диагностируется через 2—4 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, т. е. после завершения процессов рубцевания.

    Причины постинфарктного кардиосклероза

    Вследствие инфаркта миокарда образуется очаговый некроз сердечной мышцы, восстановление которого происходит за счет разрастания рубцово-соединительной ткани (кардиосклероз). Рубцовые участки могут иметь различную величину и локализацию, обуславливая характер и степень нарушения сердечной деятельности. Новообразованная ткань не способна осуществлять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, что приводит к снижению фракции выброса, нарушению сердечного ритма и внутрисердечной проводимости.

    Постинфарктный кардиосклероз сопровождается дилатацией камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности. При постинфарктном кардиосклерозе рубцовые процессы могут затрагивать и клапаны сердца. Кроме инфаркта миокарда, к постинфарктному кардиосклерозу могут приводить миокардиодистрофия и травмы сердца, однако это случается гораздо реже.

    Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза обусловлены его локализацией и распространенностью в сердечной мышце. Чем больше площадь соединительной ткани и меньше функционирующего миокарда, тем вероятнее развитие сердечной недостаточности и аритмий.

    При постинфарктном кардиосклерозе больных беспокоит прогрессирующая одышка, тахикардия, снижение толерантности к физической нагрузке, ортопноэ. Пароксизмальные приступы ночной сердечной астмы заставляют проснуться и принять вертикальное положение – сидя одышка исчезает спустя 5-20 минут. В противном случае, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии, может развиться острая левожелудочковая недостаточность – отек легких. Аналогичные состояния у больных постинфарктным кардиосклерозом могут развиваться на фоне тяжелого приступа спонтанной стенокардии. Однако болевой синдром по типу стенокардии присутствует не всегда и зависит от состояния коронарного кровообращения функционирующих отделов миокарда.

    В случае правожелудочковой недостаточности возникают отеки на нижних конечностях, гидроторакс, гидроперикард, акроцианоз, набухание шейных вен, гепатомегалия.

    Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости могут развиться даже при образовании небольших участков постинфарктного кардиосклероза, затрагивающих проводящую систему сердца. Чаще всего у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом диагностируются мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии, различного рода блокады. Опасными проявлениями постинфарктного кардиосклероза служат пароксизмальная желудочковая тахикардия и полная атриовентрикулярная блокада.

    Неблагоприятным прогностическим признаком постинфарктного кардиосклероза является формирование хронической аневризмы левого желудочка, увеличивающей риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, а также разрыва аневризмы и летального исхода.

    Диагностика постинфарктного кардиосклероза

    Алгоритм диагностики постинфарктного кардиосклероза включает анализ анамнеза, проведение электрокардиографии, УЗИ сердца, ритмокардиографии, ПЭТ сердца, коронарографии и др.

    Физикальное обследование при постинфарктном кардиосклерозе выявляет смещение верхушечного толчка влево и вниз, ослабление первого тона на верхушке, иногда – ритм галопа и систолический шум на митральном клапане. При рентгенографии органов грудной клетки определяется умеренное увеличение сердца, преимущественно за счет левых отделов.

    Данные ЭКГ характеризуются очаговыми изменениями после перенесенного инфаркта миокарда (при отсутствии повышения активности ферментов), а также диффузными изменениями миокарда, гипертрофией левого желудочка, блокадой ножек пучка Гиса. Для выявления преходящей ишемии используются нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест) или холтеровское мониторирование.

    Информативность эхокардиографии в отношении постинфарктного кардиосклероза чрезвычайно высока. Исследование обнаруживает хроническую аневризму сердца, дилатацию и умеренную гипертрофию левого желудочка, локальные или диффузные нарушения сократимости. При вентрикулографии может определяться нарушение движения створок митрального клапана, свидетельствующее о дисфункции сосочковых мышц.

    С помощью позитронно-эмиссионной томографии сердца при постинфарктном кардиосклерозе выявляются стойкие очаги гипоперфузии, нередко множественные. С целью оценки состояния коронарного кровообращения у больных с постинфарктным кардиосклерозом проводится коронарография. При этом рентгенологическая картина может варьировать от неизмененных коронарных артерий до трехсосудистого поражения.

    Лечение постинфарктного кардиосклероза

    Целями консервативной терапии постинфарктного кардиосклероза служат замедление прогрессирования сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма сердца, предотвращение разрастания соединительной ткани. Режим и образ жизни больного с постинфарктным кардиосклерозом должен предусматривать ограничение физических и эмоциональных нагрузок, диетотерапию, постоянный прием назначенных кардиологом медикаментозных препаратов.

    Для лечения постинфарктного кардиосклероза используются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), нитраты (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), b-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты метаболического действия (инозин, препараты калия, АТФ и др.).

    При тяжелых нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. При сохраняющейся после инфаркта миокарда стенокардии напряжения после выполнения коронарографии (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ-коронарографии) определяются показания для АКШ, ангиопластики или стентирования коронарных артерий. При формировании аневризмы сердца показана ее резекция в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

    Прогноз и профилактика

    Течение постинфарктного кардиосклероза отягощается при повторном инфаркте миокарда, развитии постинфарктной стенокардии, аневризмы желудочка, тотальной сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости. Аритмии и сердечная недостаточность при постинфарктном кардиосклерозе обычно необратимы, их лечение может привести лишь к временному улучшению.

    Для предотвращения формирования постинфарктного кардиосклероза важно своевременное и адекватное лечение инфаркта миокарда. В качестве лечебно-реабилитационных мер при постинфарктном кардиосклерозе рекомендуется ЛФК, бальнеотерапия, санаторное лечение, диспансерное наблюдение.

    Постинфарктный атеросклероз

    Постинфарктный кардиосклероз

    Постинфарктный кардиосклероз – частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью.

    Кардиосклероз развивается в участках гибели миокардиальных волокон в зоне некроза при инфаркте миокарда. Постинфарктный кардиосклероз представлен вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков. Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности в миокарде. Чем больше процентное отношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно развитие сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. При локализации даже небольших очагов кардиосклероза в проводящей системе сердца возможны аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости.

    Дело в том, что соединительная ткань препятствует нормальному распространению возбуждения по миокарду, а на границе с неизмененным миокардом часто возникают очаги спонтанной активности, что приводит к возникновению мерцательной аритмии, различных нарушений ритма сердечных сокращений (блокады). Признаками низкого сердечного выброса при развитии сердечной недостаточности являются утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке. Хронический застой в легочных и системных венах приводит к появлению одышки при нагрузке, периферических отеков, акроцианоза, выпота в полости плевры и перикарда, застоя в печени.

    Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается на основании данных анамнеза (инфаркт миокарда) и подтверждаются результатами ЭКГ (для кардиосклероза характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, данных изотопного исследования миокарда.

    Лечение больных постинфарктным кардиосклерозом направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда (ограничение при необходимости физической нагрузки, назначение ЛФК, витаминов и др.), а также на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности (применение мочегонных средств, периферических вазодилататоров др.), нарушений сердечного ритма (по общим принципам лечения аритмий сердца). Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием для имплантации электрокардиостимулятора.

    Прогноз зависит от выраженности и характера проявлений постинфарктного кардиосклероза. При отсутствии нарушений кровообращения и ритма сердечных сокращений он обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, частой желудочковой экстрасистолии, сердечной недостаточности. Опасными для жизни являются такие возможные проявления постинфарктного кардиосклероза. как желудочковая пароксизмальная тахикардия и полная предсердно-желудочковая блокада.

    Лечение данного заболевания производят:

    Постинфарктный кардиосклероз

    Постинфарктный кардиосклероз развивается вследствие частичного замещения ткани миокарда, в участках гибели миокардиальных волокон, соединительной тканью. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков – рубцовый или очаговый кардиосклероз.

    Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности в миокарде. Чем больше процентное соотношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма (экстрасистолии, мерцательная аритмия и др.).

    Основными симптомами кардиосклероза являются одышка (в начальных стадиях она возникает при физической нагрузке, а в дальнейшем – и в покое), ортопноэ (одышка в положении лежа, возникает из-за перераспределения крови из вен брюшной полости и нижних конечностей).

    Пароксизмальная ночная одышка заставляет пациента неожиданно проснуться и сесть (обычно исчезает через 5-20 минут после принятия вертикального положения. в противном случае развивается альвеолярный отек легких). Из-за увеличения объема почечного кровотока во сне, пациент вынужден часто просыпаться из-за позывов на мочеиспускание.

    Отеки (нижних конечностей и крестцовой области) и анорексия (отсутствие аппетита) возникают при правожелудочковой недостаточности. На поздних стадиях происходит транссудация жидкости в брюшную полость – асцит, при этом также отмечается набухание шейных вен и увеличение печени.

    При образовании даже небольших очагов кардиосклероза в проводящей системе сердца – возможно развитие аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Поскольку сердечная недостаточность и нарушения ритма сердечных сокращений могут возникать при целом ряде заболеваний, диагностика постинфарктного кардиосклероза включает сбор анамнеза (перенесенный в прошлом инфаркт миокарда), проведение электрокардиографии (характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда.

    Лечение направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда и ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием к имплантации электрокардиостимулятора.

    При нерезко выраженном кардиосклерозе, выявляющемся только специальными исследованиями (без явных клинических проявлений), лечение часто не требуется.

    Диагностика

    Диагноз постинфарктного кардиосклероза выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и объективных исследований. Среди последних наибольшее значение имеет УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Оно позволяет определить размеры камер, толщину стенки, наличие аневризмы и процент пораженных областей, не участвующих в сокращении. Кроме того, с помощью специальных расчетов можно установить фракцию выброса левого желудочка, которая является очень важным показателем и влияет на лечение и прогноз заболевания.

    На ЭКГ можно зарегистрировать признаки перенесенного инфаркта миокарда, сформировавшейся аневризмы, а также различные нарушения ритма и проводимости. Этот метод тоже является диагностически значимым.

    При рентгенографии органов грудной клетки можно заподозрить расширение левых отделов сердца, однако информативность этого метода довольно низкая. Чего нельзя сказать о позитронно-эмиссионной томографии. Исследование проводят после введения радиоизотопного препарата, регистрируя гамма-излучение в покое и при нагрузке. При этом можно оценить уровень метаболизма и перфузии, которые свидетельствуют о жизнеспособности миокарда.

    При позитронно-эмиссионной томографии можно отличить область постинфарктного кардиосклероза от участка миокарда, находящегося в ишемии

    Для определения степени атеросклеротического процесса, проводят ангиографию коронарных артерий. Ее выполняют путем введения рентген-контрастного вещества непосредственно в область предполагаемого поражения. Если наполнить препаратом левый желудочек, то можно снять вентрикулографию, которая позволяет более точно посчитать фракцию выброса и процент рубцовой ткани.

    Симптомы

    Признаки ПИКС определяются расположением рубцовой ткани и площадью поражения миокарда. Основным симптомом этого заболевания является сердечная недостаточность, которая развивается в большинстве случаев кардиосклероза. В зависимости от того, в каком отделе сердца произошел инфаркт, она может быть правожелудочковой и левожелудочковой.

    В случае дисфункции правых отделов развиваются:

    • периферические отеки;
    • признаки нарушения микроциркуляции (акроцианоз), конечности становятся фиолетово-синего цвета из-за недостатка кислорода;
    • скопление жидкости в брюшной, плевральной, перикардиальной полостях;
    • увеличение печени, сопровождающееся болезненными ощущениями в правом подреберье;
    • набухание и патологическая пульсация шейных вен.

    Даже при микроочагах кардиосклероза появляется электрическая нестабильность миокарда, которая сопровождается различными аритмиями, в том числе желудочковыми. Они служат основной причиной смерти пациента.

    Левожелудочковая недостаточность характеризуется:

    • одышкой, усиливающейся в горизонтальном положении;
    • появлением пенистой мокроты и прожилок крови;
    • нарастающим кашлем вследствие отека слизистой бронхов;
    • снижением переносимости физических нагрузок.

    При нарушении сократительной способности сердца, пациент часто просыпается в ночные часы от приступа сердечной астмы, который проходит в течение нескольких минут после принятия вертикального положения тела.

    Если на фоне постинфарктного кардиосклероза сформировалась аневризма (истончение стенки), то повышается риск образования тромбов в ее полости и развития тромбоэмболии сосудов мозга или нижних конечностей. При наличии в сердце врожденного дефекта (открытое овальное окно), эмбол может попадать в легочную артерию. Также аневризма склонна к разрыву, но обычно это происходит в первый месяц течения инфаркта миокарда, когда собственно кардиосклероз еще не сформировался.

    Методы лечения

    Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений (сердечная недостаточность и аритмии), так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным. Очень важно не допустить, так называемое, ремоделирование (перестройку) миокарда, которое часто сопровождает ишемическую болезнь сердца.

    Пациентам с ПИКС, как правило, назначают следующие классы препаратов:

    • Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) снижают артериальное давление в случае его повышения и препятствуют увеличению размеров сердца и растяжению его камер.
    • Бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса. Также они служат противоаритмическими препаратами.
    • Мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности.
    • Верошпирон относится к мочегонным, но механизм его действия при ПИКС несколько иной. Посредством воздействия на рецепторы альдостерона, он уменьшает процессы перестройки миокарда и растяжения полостей сердца.
    • Для улучшения метаболических процессов хорошо помогает мексикор, рибоксин и АТФ.
    • Классические лекарства для лечения ИБС (аспирин, нитроглицерин и др.).

    Необходимо также изменить образ жизни и придерживаться здорового питания и бессолевой диеты.

    Хирургические методы лечения показаны при наличии аневризмы или жизнеспособного миокарда в области поражения.

    В этом случае проводят аорто-коронарное шунтирование с одновременной резекцией истонченной стенки. Операцию выполняют под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

    Аорто-коронарное шунтирование выполняют при выраженном атеросклерозе коронарных артерий и аневризме левого желудочка

    В некоторых случаях для восстановления проходимости коронарных артерий используют миниинвазивные методики (коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование).

    Прогноз

    Постинфарктный кардиосклероз – заболевание, связанное с рубцовыми изменениями мышцы сердца на фоне ее ишемии и некроза. Пораженная область полностью исключается из работы, поэтому развивается сердечная недостаточность. Выраженность ее зависит от количества измененных сегментов и конкретной локализации (правый или левый желудочек). Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, предотвращение ремоделирования миокарда, а также на профилактику рецидива инфаркта.

    Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз: что это такое?

    В старшем и пожилом возрасте существует высокий риск развития ишемической болезни сердца. Подобная патология опасна развитием инфаркта миокарда, что в итоге становится причиной необратимых изменений.

    Одним из последствий приступа является атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз. Это очень серьезное осложнение ИБС, которое часто после перенесения инфарктного кризиса приводит к смерти человека.

    Приобретенная неинфекционная болезнь сердца сегодня выявляется врачами очень часто, так как количество инфарктов с каждым днем возрастает. На данный момент патология лидирует в списке по количеству смертей от нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Данная проблема является актуальной даже в высоко развитых по медицинскому обслуживанию странах.

    Почему развивается болезнь

    Постинфарктный атеросклероз представляет собой патологию, связанную с нарушением работы сердечной мышцы. Данная патология имеет код I 25.2 по МКБ-10.Отмершие из-за болезни ткани миокарда заменяются соединительными, из-за чего образуются рубцы.

    Новообразованные ткани через некоторое время могут разрастаться и увеличиваться в размерах. В итоге сердце пациента становится больше и не может производить полноценные сокращения. В результате ухудшается снабжение кровью всех внутренних органов человека.

    Существуют основные причины развития подобного состояния. В частности, постинфарктный кардиосклероз может появиться из-за:

    • Перенесенного инфаркта;
    • Выявления ишемической болезни сердца;
    • Наличия болезни сердца и травмирования кровеносных сосудов;
    • Появления воспалительных процессов в сердечных мышцах;
    • Нарушения сократительных функций стенок сердца при неправильном обмене веществ.

    Патология имеет несколько классификаций. В зависимости от того, какую форму имеют рубцы в миокарде, кардиосклероз может быть:

    1. Крупноочаговым и мелкоочаговым, когда образования отличаются размерами;
    2. Диффузным, если соединительные ткани образуются в миокарде равномерно;
    3. В редких случаях диагностируется склеротическое поражение сердечного клапана.

    Также врач отмечает, насколько сильно проявляется заболевание. Это зависит от размера образовавшихся рубцов на месте некротических поражений сердечной мышцы, глубины нарушенных тканей, места образования и количества рубцов. Также симптомы будут проявляться в зависимости от того, насколько сильно поражена нервная или проводящая система.

    Любая форма патологии очень опасна, так как пациент может умереть при отсутствии должного лечения. Чтобы предотвратить развитие осложнений, важно знать, как проявляет себя болезнь.

    Симптомы патологии

    Постинфарктный атеросклероз часто вызывает острую сердечную недостаточность, тромбоз кровеносных сосудов, разрыв аневризмы и иные опасные состояния. Поэтому необходимо знать основные признаки этой болезни.

    Образование сердечного рубца – это серьезный смертельный фактор, который требуется выявить как можно раньше. Чтобы своевременно начать лечение и не допустить смерти человека, необходимо как можно раньше определить патологию.

    Симптоматика может отличаться в зависимости от того, насколько сильно разрослись рубцы в миокарде и какова степень поражения жизненно важного внутреннего органа. Основные признаки кардиосклероза проявляются в виде:

    • Давящих болей в области грудины, неприятных ощущений рядом с сердцем;
    • Тахикардии;
    • Значительного повышения уровня артериального давления на 20 и более пунктов;
    • Одышки, которая проявляется как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии;
    • Видимого посинения нижних и верхних конечностей, изменения цвета губ;
    • Аритмии из-за нарушения состояния проводящих путей;
    • Постоянного, непрекращающегося чувства усталости, снижения жизненного тонуса;
    • Значительного понижения массы тела, иногда сопровождающееся анорексией и полным истощением;
    • Отёка в конечностях из-за скопления жидкости в организме;
    • Увеличения размера печени.

    Любое проявление нарушения требует немедленного обращения к терапевту и кардиологу. Врач на основании результатов анализов и истории болезни подберет грамотное лечение.

    Диагностика болезни

    Если имеется подозрение на то, что в миокарде образуются рубцы, врач обязательно направляет пациента на диагностическое обследование. Это позволит вовремя остановить патологию и не допустить развитие постинфарктного кардиосклероза.

    Следует обязательно обратить внимание, если у человека имеются жалобы на частое повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, появление шумов и глухого тона в сердце.

    Для выявления заболевания используются следующие виды диагностики:

    1. Во время внешнего осмотра, прослушивая сердечные тона, врач может обнаружить ослабление первых тонов, систолические шумы рядом с митральным клапаном, ускоренный ритм сердцебиения.
    2. По результатам прохождения электрокардиограммы можно увидеть очаги поражения после перенесения инфаркта миокарда. Также нередко выявляется диффузное изменение миокарда, левожелудочковая и правожелудочковая гипертрофия, дефект сердечных мышц, блокада ножек пучка Гиса.
    3. Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить сократительные функции миокарда, обнаружить рубцы и изменения размера сердца.
    4. Во время рентгенографии грудного отдела можно выявить небольшое увеличение объема сердца.
    5. Наиболее информативным методом считается эхокардиография, при помощи данного вида диагностики врач имеет возможность отследить нахождение и объем перерожденных тканей. Таким же способом выявляется хроническая аневризма сердца и нарушения сократительных функций.
    6. Чтобы обнаружить очаг измененных тканей, которые не принимают участие в сокращении сердца, проводят позитронно-эмиссионную томографию.
    7. Определить, насколько сильно сужены коронарные артерии, позволяет ангиография.
    8. Дать оценку коронарному кровообращению можно путем проведения коронарографии.

    Лечение постинфарктного кардиосклероза

    Важно понимать, что полностью данная патология, которая сопровождается формированием рубцов на сердечных мышцах, не лечится. Терапия проводится с целью поддержать здоровье, не допустить развития осложнений, замедлить процесс рубцевания тканей и устранить причину болезни.

    Таким образом, лечение позволяет остановить рубцевание тканей сердца, улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровообращение, вернуть нормальный ритм работы жизненно важного органа, предотвратить отмирание клеток.

    После проведения необходимых анализов и детального исследования состояния сердечно-сосудистой системы врач назначает прием медикаментов и подбирает нужную дозировку. Самолечением при этом заниматься ни в коем случае нельзя.

    • За счет приема ингибиторов АПФ замедляется процесс рубцевания миокарда, кроме того, препараты помогают при повышенном артериальном давлении;
    • Антикоагулянты не позволяют образовываться тромбам и разжижают кровь;
    • Метаболические лекарства улучшают питание миоцитов, нормализуют обмен веществ в мышечных тканях сердца;
    • Для предотвращения развития аритмии принимают бета-блокаторы;
    • Чтобы вывести из организма лишнюю скопившуюся жидкость и избавиться от отечности, пользуются мочегонными средствами.
    • При появлении сильных болей рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

    Если случай тяжелый, используют хирургический метод терапии – удаляют аневризму с аортокоронарным шунтированием. Чтобы улучшить работу жизнеспособных тканей миокарда, проводится балоннаяангиопластика или стентирование.

    Если у пациента наблюдается рецидив желудочковой аритмии, назначается установка кардиовертер-дефибриллятора.

    С диагнозом атриовентрикулярная блокада практикуется внедрение электрического кардиостимулятора.

    Профилактические меры

    Дополнительно больному следует придерживаться специальной лечебной диеты. Важно максимально отказаться от соленых и жирных блюд, алкогольных напитков, кофе.

    Пациент должен отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, контролировать собственный вес, следить за концентрацией холестерина и глюкозы в крови. Периодически стоит проходить лечение в санаторно-курортном учреждении

    Потребуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и спорта. Но полностью прекращать физкультуру нельзя. Рекомендуется регулярно совершать легкие прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой.

    Прогнозировать протекание болезни очень сложно, так как многое зависит от общего состояния больного и степени поражения мышечных тканей сердца.

    1. Если у пациента с кардиосклерозом отсутствуют ярко выраженные симптомы, это может сообщать о благоприятном положении дел.
    2. При наличии таких осложнений, как аритмия, сердечная недостаточность требуется длительная терапия.
    3. Если же диагностируют аневризму, это опасно для жизни человека.

    Чтобы исключить подобное состояние, нужно следовать здоровому образу жизни, контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, регулярно посещать врача и проходить электрокардиографию. При любом подозрении на ишемическую болезнь назначается прием препаратов, которые способствуют укреплению сердца, также используются лекарства против аритмии и витамины.

    После перенесения инфаркта миокарда необходимо тщательно наблюдать за здоровьем, чтобы не допустить развитие постинфарктного атеросклероза сердца. Такое опасное заболевание при отсутствии правильного и должного лечения может вызвать смерть. Но, если грамотно относиться к своему состоянию, можно максимально остановить развитие патологии и увеличить длительность жизни на много лет.

    Как восстановиться после инфаркта рассказано в видео в этой статье.

    Причины развития постинфарктного атеросклероза, и каковы шансы на жизнь у больного?

    Многие люди среднего или старшего возраста подвержены ишемической болезни сердца. Ее опасным осложнением считается инфаркт миокарда, в результате которого происходят необратимые изменения в органе. Частым последствием приступа считается постинфарктный кардиосклероз. Развитие этого заболевания – наиболее частая причина смерти после перенесённого инфарктного кризиса, опасное осложнение ИБС.

    Причины развития болезни

    Что такое кардиосклероз? Это процесс развития патологии сердечной мышцы – миокарда. При этом происходит замена части ткани миокарда, отмершей в результате патологии, на соединительную ткань, которая образует рубец в мышце. Новообразованная ткань по разным причинам способна увеличиваться в размерах – разрастаться. Такой процесс приводит к увеличению размеров сердца больного, снижает его способность нормально сокращаться, что приводит к ухудшению снабжения кровью всех органов человека.

    Главные причины, при которых человек приобретает это заболевание:

    • перенесённый инфаркт – спустя несколько недель после пережитого больным кризисного состояния и поражения сердечной ткани происходит формирование рубца на сердце,
    • развитие ишемии,
    • развитие патологий сердечно-сосудистой системы, травмы сосудов,
    • воспалительные процессы в мышцах органа,
    • нарушение сократительной способности стенок органа вследствие неправильного обмена веществ.

    Виды и классификация заболевания

    Болезнь классифицируется на несколько разновидностей. В зависимости от формы распространения рубцов в миокарде выделяют:

    • Крупноочаговую и мелкоочаговую форму. Это наиболее распространённые виды заболевания, патологический процесс проявляется в образовании рубцов, которые отличаются размерами – крупных или мелких, соответственно, при этом участок ткани рубца чётко ограничен.
    • Диффузный тип – в миокарде равномерно образуется соединительная ткань.
    • Склеротическое поражение сердечного клапана – наиболее редкий вид патологии.

    Особенности проявления болезни зависят от глубины поражения мышц при болезни и от её типа.

    Различают степени проявления болезни, которые зависят от нескольких факторов:

    • размеров образовавшегося рубца на месте некротического поражения мышцы – чем больше его площадь, тем более выраженно проявляются симптомы болезни, и тем опаснее её последствия для больного,
    • глубины поражения ткани органа – рубец может находиться только на поверхности сердечной стенки или распространяться по всей толщине,
    • места расположения сформировавшегося рубца,
    • количества рубцов,
    • степени поражения нервной или проводящей системы органа.

    Болезнь смертельно опасна для пациента независимо от её формы и места расположения очага поражения в мышце, поэтому важно знать симптомы этого осложнения после пережитых патологий.

    Как проявляется заболевание?

    Прогноз выживания больного при постинфарктном кардиосклерозе часто неблагоприятен. Это заболевание нередко приводит к острой сердечной недостаточности, образованию тромбов, разрыву аневризмы и другим опасным состояниям. Поэтому лечащий врач и его больной должны знать основные его признаки, чтобы избежать опасных осложнений после инфаркта миокарда.

    Признаки кардиосклероза проявляются в зависимости от степени распространения патологии в органе, соотношения рубца и здоровой ткани сердца. Основные симптомы болезни, которые обнаруживаются у пациентов:

    • боль давящего характера в области грудины, неприятные ощущения в зоне расположения сердца,
    • тахикардия,
    • значительное повышение показателей артериального давления (на 20 пунктов и более),
    • присутствие одышки, она наблюдается не только при физической активности больного, но и в состоянии покоя, усиливается при возвращении больного в постель,
    • видимое посинение рук и ног, изменение цвета губ – происходит из-за нарушения процессов газообмена в организме,
    • аритмия (сбои сердцебиения), которая возникает при склерозе проводящих путей,
    • постоянное, непрекращающееся чувство усталости, «разбитости» организма, снижение жизненного тонуса,
    • значительное снижение веса больного вплоть до развития анорексии и полного истощения,
    • отёчность конечностей, жидкость может накапливаться во внутренних органах и полостях организма больного,
    • увеличение размеров печени.

    Любой из перечисленных симптомов после перенесённого инфаркта становится поводом незамедлительного информирования о его наличии лечащего врача-кардиолога.

    Образовавшийся в результате постинфарктного кардиосклероза сердечный рубец является серьёзным, смертельным фактором. Признаки его образования важно определить сразу для незамедлительного назначения терапии.

    Способы диагностики кардиосклероза у больных

    При подозрении на образования рубцов на сердечной мышце врач должен направить пациента на дополнительные диагностические процедуры. Важно, что состояние людей, у которых выявлены ишемические болезни сердца, контролирует врач-кардиолог. Окончательный диагноз постинфарктный кардиосклероз он может с достаточной уверенностью подтвердить только спустя значительный срок когда рубец окончательно сформируется.

    Главные признаки кардиосклероза:

    • повышение показателей артериального давления,
    • прослушивающиеся шумы в сердце и его глухой тон,
    • нарушение ритмичной сердечной деятельности.

    Первые признаки должны быть подтверждены подробным обследованием. Его проводят с помощью:

    • снятия и расшифровки электрокардиограммы,
    • ультразвукового обследования или снятия эхокардиограммы сердца,
    • рентгенографического исследования,
    • сцинтиграфии, позволяющей выявить даже незначительные изменения и рубцевание сердечной мышцы пациента.

    Какие методы в медицине используют для лечения кардиосклероза?

    Перенесшие инфаркт пациенты, у которых развивается кардиосклероз с образованием рубцов на сердце, должны понимать, что вылечить полностью это заболевание невозможно. Терапия назначается для поддержания здоровья, недопущения значительного ухудшения состояния, замедления процесса рубцевания ткани и устранения причины, вызвавшей этот процесс.

    Больным с развивающимся постинфарктным кардиосклерозом назначают лечение как хирургическое, так и терапевтическое. Оно направлено на достижение с последующим закреплением важных результатов:

    • предотвращение дальнейшего рубцевания сердечных тканей,
    • улучшение состояния сосудов, кровоснабжения и кровообращения в сердце,
    • возвращение нормального ритма работы органа,
    • остановку процесса отмирания клеток в органе, улучшение их состояния,
    • недопущение появления новых осложнений в работе сердца.

    Препараты для лечения заболевания назначает только врач после проведённых детальных исследований состояния сердца, других особенностей организма больного. Самолечение недопустимо ни при каких условиях.

    Патология требует лечения определёнными лекарственными средствами, которые выписывает врач по рецепту:

    • препараты для снижения артериального давления и улучшения работы сосудов,
    • препараты, снимающие боль,
    • лекарства для улучшения работы мышц миокарда,
    • средства против образования тромбов и разжижения крови,
    • таблетки для снятия отечности,
    • метаболические средства, необходимые для улучшения обмена веществ в мышечной ткани.

    Применяют и методы хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится для установки электрокардиостимуляторов, проведения аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий сердца.

    Необходимость профилактических мероприятий и корректировки образа жизни

    Человек, у которого диагностирован постинфарктный сердечный кардиосклероз, при назначении лечения должен выполнять рекомендации врачей по ведению нового образа жизни, полное исполнение которых позволяет значительно улучшить качество последующей жизни пациента.

    Требуется изменить интенсивность физических нагрузок, при этом исключив из жизни больного тяжёлый труд и серьёзные занятия спортом. Показаны пешие прогулки, несложный комплекс лечебной физкультуры.

    Рекомендуется соблюдение определённой диеты и режима питания. Предлагаются готовые меню на день, неделю, выдаётся список разрешенных и строго запрещенных продуктов и напитков.

    Только совместные действия врача и больного, постоянный контроль за состоянием здоровья помогут избежать возможных осложнений болезни, дальнейшего её развития.

    Подробней ознакомиться с заболеванием можно, посмотрев видеоролик:

    Причины развития постинфарктного атеросклероза, и каковы шансы на жизнь у больного?

    Многие люди среднего или старшего возраста подвержены ишемической болезни сердца. Ее опасным осложнением считается инфаркт миокарда, в результате которого происходят необратимые изменения в органе. Частым последствием приступа считается постинфарктный кардиосклероз. Развитие этого заболевания – наиболее частая причина смерти после перенесённого инфарктного кризиса, опасное осложнение ИБС.

    Причины развития болезни

    Что такое кардиосклероз? Это процесс развития патологии сердечной мышцы – миокарда. При этом происходит замена части ткани миокарда, отмершей в результате патологии, на соединительную ткань, которая образует рубец в мышце. Новообразованная ткань по разным причинам способна увеличиваться в размерах – разрастаться. Такой процесс приводит к увеличению размеров сердца больного, снижает его способность нормально сокращаться, что приводит к ухудшению снабжения кровью всех органов человека.

    Главные причины, при которых человек приобретает это заболевание:

    • перенесённый инфаркт – спустя несколько недель после пережитого больным кризисного состояния и поражения сердечной ткани происходит формирование рубца на сердце;
    • развитие ишемии;
    • развитие патологий сердечно-сосудистой системы, травмы сосудов;
    • воспалительные процессы в мышцах органа;
    • нарушение сократительной способности стенок органа вследствие неправильного обмена веществ.

    Рубец после пережитого инфаркта – кардиосклероз

    Виды и классификация заболевания

    Болезнь классифицируется на несколько разновидностей. В зависимости от формы распространения рубцов в миокарде выделяют:

    • Крупноочаговую и мелкоочаговую форму. Это наиболее распространённые виды заболевания, патологический процесс проявляется в образовании рубцов, которые отличаются размерами – крупных или мелких, соответственно, при этом участок ткани рубца чётко ограничен.
    • Диффузный тип – в миокарде равномерно образуется соединительная ткань.
    • Склеротическое поражение сердечного клапана – наиболее редкий вид патологии.

    Особенности проявления болезни зависят от глубины поражения мышц при болезни и от её типа.

    Различают степени проявления болезни, которые зависят от нескольких факторов:

    • размеров образовавшегося рубца на месте некротического поражения мышцы – чем больше его площадь, тем более выраженно проявляются симптомы болезни, и тем опаснее её последствия для больного;
    • глубины поражения ткани органа – рубец может находиться только на поверхности сердечной стенки или распространяться по всей толщине;
    • места расположения сформировавшегося рубца;
    • количества рубцов;
    • степени поражения нервной или проводящей системы органа.

    Болезнь смертельно опасна для пациента независимо от её формы и места расположения очага поражения в мышце, поэтому важно знать симптомы этого осложнения после пережитых патологий.

    Признаки приобретенного атеросклероза на ЭКГ

    Как проявляется заболевание?

    Прогноз выживания больного при постинфарктном кардиосклерозе часто неблагоприятен. Это заболевание нередко приводит к острой сердечной недостаточности, образованию тромбов, разрыву аневризмы и другим опасным состояниям. Поэтому лечащий врач и его больной должны знать основные его признаки, чтобы избежать опасных осложнений после инфаркта миокарда.

    Признаки кардиосклероза проявляются в зависимости от степени распространения патологии в органе, соотношения рубца и здоровой ткани сердца. Основные симптомы болезни, которые обнаруживаются у пациентов:

    • боль давящего характера в области грудины, неприятные ощущения в зоне расположения сердца;
    • тахикардия;
    • значительное повышение показателей артериального давления (на 20 пунктов и более);
    • присутствие одышки, она наблюдается не только при физической активности больного, но и в состоянии покоя, усиливается при возвращении больного в постель;
    • видимое посинение рук и ног, изменение цвета губ – происходит из-за нарушения процессов газообмена в организме;
    • аритмия (сбои сердцебиения), которая возникает при склерозе проводящих путей;
    • постоянное, непрекращающееся чувство усталости, «разбитости» организма, снижение жизненного тонуса;
    • значительное снижение веса больного вплоть до развития анорексии и полного истощения;
    • отёчность конечностей, жидкость может накапливаться во внутренних органах и полостях организма больного;
    • увеличение размеров печени.

    Любой из перечисленных симптомов после перенесённого инфаркта становится поводом незамедлительного информирования о его наличии лечащего врача-кардиолога.

    Образовавшийся в результате постинфарктного кардиосклероза сердечный рубец является серьёзным, смертельным фактором. Признаки его образования важно определить сразу для незамедлительного назначения терапии.

    Способы диагностики кардиосклероза у больных

    При подозрении на образования рубцов на сердечной мышце врач должен направить пациента на дополнительные диагностические процедуры. Важно, что состояние людей, у которых выявлены ишемические болезни сердца, контролирует врач-кардиолог. Окончательный диагноз “постинфарктный кардиосклероз” он может с достаточной уверенностью подтвердить только спустя значительный срок – когда рубец окончательно сформируется.

    Главные признаки кардиосклероза:

    • повышение показателей артериального давления;
    • прослушивающиеся шумы в сердце и его глухой тон;
    • нарушение ритмичной сердечной деятельности.

    Первые признаки должны быть подтверждены подробным обследованием. Его проводят с помощью:

    • снятия и расшифровки электрокардиограммы;
    • ультразвукового обследования или снятия эхокардиограммы сердца;
    • рентгенографического исследования;
    • сцинтиграфии, позволяющей выявить даже незначительные изменения и рубцевание сердечной мышцы пациента.

    Проведение сцинтиграфии у больного

    Какие методы в медицине используют для лечения кардиосклероза?

    Перенесшие инфаркт пациенты, у которых развивается кардиосклероз с образованием рубцов на сердце, должны понимать, что вылечить полностью это заболевание невозможно. Терапия назначается для поддержания здоровья, недопущения значительного ухудшения состояния, замедления процесса рубцевания ткани и устранения причины, вызвавшей этот процесс.

    Больным с развивающимся постинфарктным кардиосклерозом назначают лечение – как хирургическое, так и терапевтическое. Оно направлено на достижение с последующим закреплением важных результатов:

    • предотвращение дальнейшего рубцевания сердечных тканей;
    • улучшение состояния сосудов, кровоснабжения и кровообращения в сердце;
    • возвращение нормального ритма работы органа;
    • остановку процесса отмирания клеток в органе, улучшение их состояния;
    • недопущение появления новых осложнений в работе сердца.

    Препараты для лечения заболевания назначает только врач после проведённых детальных исследований состояния сердца, других особенностей организма больного. Самолечение недопустимо ни при каких условиях.

    Патология требует лечения определёнными лекарственными средствами, которые выписывает врач по рецепту:

    • препараты для снижения артериального давления и улучшения работы сосудов;
    • препараты, снимающие боль;
    • лекарства для улучшения работы мышц миокарда;
    • средства против образования тромбов и разжижения крови;
    • таблетки для снятия отечности;
    • метаболические средства, необходимые для улучшения обмена веществ в мышечной ткани.

    Применяют и методы хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится для установки электрокардиостимуляторов, проведения аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий сердца.

    Реабилитационные упражнения для больных после инфаркта

    Необходимость профилактических мероприятий и корректировки образа жизни

    Человек, у которого диагностирован постинфарктный сердечный кардиосклероз, при назначении лечения должен выполнять рекомендации врачей по ведению нового образа жизни, полное исполнение которых позволяет значительно улучшить качество последующей жизни пациента.

    Требуется изменить интенсивность физических нагрузок, при этом исключив из жизни больного тяжёлый труд и серьёзные занятия спортом. Показаны пешие прогулки, несложный комплекс лечебной физкультуры.

    Рекомендуется соблюдение определённой диеты и режима питания. Предлагаются готовые меню на день, неделю, выдаётся список разрешенных и строго запрещенных продуктов и напитков.

    Только совместные действия врача и больного, постоянный контроль за состоянием здоровья помогут избежать возможных осложнений болезни, дальнейшего её развития.

    Подробней ознакомиться с заболеванием можно, посмотрев видеоролик:

    Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, лечение и профилактика

    Постинфарктный кардиосклероз — довольно опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Так почему же развивается подобный недуг? Каковы его основные симптомы? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы интересуют многих.

    Что представляет собой болезнь?

    Постинфарктный кардиосклероз — одна из тяжелых форм ишемической болезни сердца. Подобная патология сопровождается постепенным замещением нормальной мышечной ткани соединительнотканными элементами.

    Естественно, подобное изменение структуры ведет к нарушению нормальной работы сердечной мышцы — миокард больше не способен справляться со своими основными задачами. Поэтому на фоне кардиосклероза нередко развиваются и другие, не менее опасные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

    Основные причины развития постинфарктного кардиосклероза

    Ни для кого не секрет, что инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Дело в том, что при подобном состоянии нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что, соответственно, сказывается на ее питании — сердце не получает достаточного количества питательных веществ. В связи с подобными патологическими изменениями наблюдается нарушение нормального метаболизма, и при дальнейшем развитии заболевания нормальный кислородный обмен веществ заменяется процессами гликолиза. В клетках начинают активно накапливаться токсические продукты обмена. Отсутствие терапии на данном этапе ведет к гибели клеток и некрозу мышечной ткани — именно так развивается инфаркт.

    Участки некроза крайне чувствительны к механическому воздействию — высока вероятность появления перфораций. Поэтому на месте поврежденных тканей начинают появляться соединительнотканные элементы. Процесс рубцевания после перенесенного инфаркта длится, как правило, около месяца. Но соединительная ткань не способна к сокращению, и наличие рубцов ведет к нарушению нормальной работы органа. Именно так появляется кардиосклероз сердца. Кстати, в некоторых случаях процесс рубцевания затрагивает не только мышечные ткани, но и сердечные клапаны.

    Иногда кардиосклероз сердца развивается на фоне других заболеваний. В частности, причиной может быть травма или миокардиодистрофия, но подобные случаи регистрируются в современной медицинской практике крайне редко.

    Кардиосклероз: симптомы поражения правых отделов сердца

    Сразу же стоит отметить, что основные признаки данной патологии напрямую зависят от того, какие именно отделы сердца были затронуты, и насколько масштабными являются зоны рубцевания. Естественно, данная патология имеется в списке МКБ.

    Постинфарктный кардиосклероз, при котором затронуты правые части органа, сопровождается рядом характерных признаков. В частности, наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции, что проявляется изменением цвета кожи на конечностях — на руках и ногах она приобретает характерный синюшный, а иногда и фиолетовый оттенок, что связано с дефицитом кислорода.

    Кроме того, есть некоторые другие нарушения, к которым приводит кардиосклероз. Симптомы поражения правой части сердца — это появление периферических отеков, а также увеличение печени, характерное набухание и пульсация вен на шее. Иногда наблюдается скопление жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях.

    Кардиосклероз сердца: симптомы поражения левых отделов

    Немного по-другому выглядит клиническая картина в том случае, если инфаркт затронул левые отделы сердца. Кстати, все эти изменения должна зафиксировать история болезни. Кардиосклероз приводит к развитию левожелудочковой недостаточности. Данная патология сопровождается отеком слизистой оболочки бронхов. Именно поэтому пациенты жалуются на сильную одышку, проблемы с дыханием.

    К признакам болезни можно отнести и нарастающий кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота, иногда с прожилками крови. Пациент не переносит физических нагрузок из-за проблем с дыханием, а одышка усиливается в горизонтальном положении.

    Наиболее распространенные последствия недуга

    Ни в коем случае не стоит игнорировать кардиосклероз сердца. Симптомы данного заболевания — серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Наличие очагов склероза нарушает электрическую стабильность сердца, что ведет к появлению различных видов аритмий.

    Сердечная астма — еще одно из осложнений. Пациенты часто не могут спать по ночам из-за постоянных приступов удушья. Крайне опасным осложнением после перенесенного инфаркта является аневризма — истончение стенок сосуда (преимущественно аорты). Из-за изменения структуры сосудистой стенки высока вероятность формирования тромбов, что может привести к закупорке сосудов нижних конечностей и мозга. Кроме того, всегда существует риск спонтанного разрыва аневризмы, что, как правило, приводит к летальному исходу.

    Современные методы диагностики

    Сразу же стоит отметить, что врач может поставить диагноз «кардиосклероз» только после тщательного обследования. Для начала специалист проведет общий осмотр, ознакомится с жалобами пациента. Крайне важной здесь является история болезни — постинфарктный кардиосклероз подразумевает ранее перенесенный инфаркт, что обязательно должно быть зафиксировано в медицинской карте пациента.

    В дальнейшем назначаются некоторые исследования. Например, достаточно информативной считается электрокардиография. Она показывает наличие нарушений ритма и проводимости сердечной мышцы. Пациенты также проходят ультразвуковое исследование сердца, которое важно для правильной диагностики. В частности, у врача будет возможность увидеть наличие аневризмы, определить процент пораженных областей, измерить толщину сердечной стенки и размер камеры.

    В некоторых случаях дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, а также томография. Еще одной важной процедурой является ангиография коронарных артерий. Во время процедуры в пораженную область вводят контрастное вещество, а затем следят за его перемещением — это помогает определить степень атеросклеротического процесса.

    Использование препаратов

    Только врач может определить, какой именно терапии требует кардиосклероз. Лечение в данном случае направлено на устранение основных симптомов болезни, а также на предупреждение дальнейших осложнений — средств, помогающих восстановить пораженные участки миокарда, к сожалению, не существует.

    Как правило, в первую очередь пациентам назначают бета-блокаторы, которые действуют как противоаритмические препараты и уменьшают частоту сердечных сокращений (это «Эгилок», «Конкор» и некоторые другие). Терапия включает прием ингибиторов АПФ, которые снижают артериальное давление и предупреждают растяжение сердечных камер. Довольно эффективными считаются «Лизиноприл», «Эналаприл» и «Каптоприл». Естественно, в схему лечения входят классические лекарства, используемые при ишемической болезни сердца, в частности, «Нитроглицерин».

    При наличии отеков и скопления жидкости нужен прием мочегонных средств, таких, как «Верошпирон», «Лазикс», «Индапамид». Эти лекарства на только выводят жидкость, но и уменьшают проявления сердечной недостаточности.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство?

    К сожалению, далеко не во всех случаях с помощью консервативных методов можно устранить проявления болезни под названием «кардиосклероз». Лечение может быть и хирургическим. Например, при тяжелых нарушениях сердечного ритма показана имплантация электрокардиостимулятора.

    Если имеются нарушения в работе коронарных артерий, врач может порекомендовать пациенту проведение стенирования коронарных сосудов или же ангиопластику. Если заболевание обострилось развитием аневризмы аорты, то показано ее удаление с дальнейшим аортокоронарным шунтированием.

    Устранение кардиосклероза с помощью стволовых клеток

    На сегодняшний день активно ведутся исследования по использованию стволовых клеток в лечении кардиосклероза. Считается, что данная методика может не только ослабить симптомы, но и восстановить структуру пораженных рубцами отделов сердца.

    Как проводится подобное лечение? Сначала врачи проводят забор жизнеспособных стволовых клеток из тканей пациента. Далее собранный материал культивируют в лабораторных условиях, что позволяет увеличить количество клеток. Данный процесс длится 1-2 месяца.

    По прошествии этого срока пациенту назначают две операции по имплантации стволовых клеток. Во время процедуры эти структуры крепят к здоровым участкам миокарда. Ни для кого не секрет, что стволовые клетки могут превращаться в любую разновидность клеток — в данном случае это кардиомиоциты. Таким образом, в течение года происходит образование новых, здоровых мышечных структур, которые замещают соединительнотканные элементы. К сожалению, подобное лечение еще находится на стадии испытаний, оно проводится далеко не в каждой клинике. Кроме того, терапия с помощью стволовых клеток требует времени, которого у некоторых пациентов попросту нет.

    Существуют ли эффективные методы альтернативного лечения?

    Безусловно, народная медицина богата самыми различными рецептами. И некоторые лекарственные травы могут действительно помочь при кардиосклерозе. Например, специалисты рекомендуют прием отваров корней валерианы, лекарственной календулы, цветков песчаного бессмертника, а также листьев перечной мяты. Такие сборы обладают гипотензивными свойствами и снимают спазм коронарных сосудов.

    Для профилактики тромбоза используются дары природы с антикоагулянтными свойствами, например, донник лекарственный. А вот трава тысячелистника, цветки кроваво-красного боярышника и листья белой березы нормализируют обмен липидов и предупреждают развитие атеросклероза.

    Но стоит понимать, что самолечение в данном случае категорически противопоказано. Лекарственные травы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

    Прогнозы для пациентов

    К сожалению, процесс рубцевания в данном случае необратим. Прогнозы для пациентов напрямую зависят от площади поражения миокарда. В любом случае нарушение нормальной работы сердечной мышцы значительно ухудшает качество жизни пациента, а также сказывается на работе всего организма.

    Медикаментозное лечение может слегка смягчить последствия кардиосклероза. Но при развитии выраженной сердечной недостаточности средняя длительность жизни пациента составляет пять лет — в дальнейшем единственным способом выжить является операция по пересадке сердца.

    Существуют ли эффективные профилактические мероприятия?

    Наиболее эффективной является профилактика первичной проблемы — инфаркта миокарда. Именно поэтому пациентам в группе риска стоит регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления тех или инных патологических процессов.

    Кроме того, очень важной является диета. Из рациона стоит исключить кофеин, спиртные напитки, шоколад, какао, а также жареные и жирные блюда, содержащие повышенное количество холестерина. Естественно, нужно отказаться от вредных привычек, включая курение. Время от времени рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы.

    Специалисты также советуют проводить время на свежем воздухе. Положительно на состоянии организма скажется и умеренная физическая активность. Регулярно нужно проходить курсы санаторно-курортного лечения в специальных кардиологических санаториях.

    Источники:
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/post-infarction-cardiosclerosis
    http://heal-cardio.ru/2015/09/30/postinfarktnyj-ateroskleroz/
    http://diabetik.guru/info/postinfarktnyj-ateroskleroz.html
    http://dlja-pohudenija.ru/serdcze/infarkt/prichiny-razvitiya-postinfarktnogo-ateroskleroza-i-kakovy-shansy-na-zhizn-u-bolnogo
    http://lechiserdce.ru/infarkt/1248-postinfarktnogo-ateroskleroza.html
    http://www.syl.ru/article/167933/new_postinfarktnyiy-kardioskleroz-simptomyi-lechenie-i-profilaktika
    http://neurodoc.ru/bolezni/insult/lakunarnyj-infarkt.html

    Ссылка на основную публикацию