12.12.2019

Кашель после инфаркта миокарда: лечение, причины возникновения

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта, его лечение и профилактика

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

головокружением;
головной болью;
сердцебиением или болями за грудиной.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

Кашель после перенесенных острых сердечно-сосудистых заболеваний может появиться через несколько дней и даже недель. Срок зависит от скорости развития осложнения, но симптомы сердечного кашля проявляются одинаково:

отсутствие мокроты, а во время сильного приступа — пенистое или кровянистое отделяемое;
цианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочек ушей), слабость, потливость;
возникновение кашлевого синдрома при физической нагрузке, а по мере развития и при разговоре или смехе;
боли в груди, сердцебиение, сопровождающие кашель;
из-за уменьшения объема крови в коронарных сосудах и увеличения его в легочных, возможна потеря сознания или предобморочное состояние;
напряженность шейных вен и их переполнение кровью;
усиление кашля и одышки в положении лежа.

Эти симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу. Дифференцировать сердечный кашель при инфаркте от астмы может только специалист.

Для определения причины синдрома потребуются обследования:

ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
эхокардиограмма;
доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.

READ

Одышка после инфаркта — что делать, чтобы устранить проблему?

Способы терапии

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

Возможные меры профилактики

Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.

READ

Инфаркт головного мозга — все про церебральный недуг от симптомов до лечения

Причины появления кашля после инфаркта миокарда, лечение, выбор медикаментов

Некоторые люди до сих пор полагают, что развивающийся кашель свидетельствует о патологиях органов дыхательной системы. На самом деле легкие тесно взаимодействуют с сосудами и сердцем, поэтому откашливание после инфаркта возникает и по причине ухудшения насосной функции сердца, когда желудочки не успевают прогонять нужное количество крови. Такой процесс провоцирует застой и в легочной системе, поэтому плазма крови выходит из легких и способствует формированию отека. Отек затрагивает нервные окончания в бронхах, тем самым способствуя кашлю.

Кашель, связанный с инфарктом

Причины кашля

Кашель может возникнуть во время инфаркта и быть симптомом перенапряжения в малом круге кровообращения. При застое крови в легких происходит нарушение дыхания, развивается одышка.

Откашливание при инфаркте требует срочной помощи. Лечение проводится только условиях кардиологии или в реанимации. Данный симптом может свидетельствовать о начинающемся отеке в легких. Это опасное осложнение, провоцирующее летальный исход. Когда угроза жизни миновала, кашель может проявляться под влиянием таких причин:

неправильное восстановление;
применение ингибиторов АПФ для лечения;
развитие воспаления в легких;
сопутствующие простудные заболевания;
повышенное давление, увеличивающее нагрузки на сердце, истощая его стенки и ухудшая откачку крови.

Симптомы и проявления

После сбора полной информации о характере кашля врач подбирает тактику эффективного лечения.

Откашливание после инфаркта отличается своими особенностями, которые позволяют дифференцировать его с бронхиальным и простудным:

кашель сухой – при этом не отделяется мокрота, нет нагноений и слизи, а при остром приступе может появляться кровь;
во время приступа синеют губы, носогубный треугольник, пальцы и мочки ушей;
учащается дыхание, а при прогрессировании симптомов даже обычный разговор провоцирует удушающие приступы откашливания;
сердечная боль, увеличение ЧСС из-за сильной перегрузки сердца кровью;
предобморочные состояния, потеря сознания по причине увеличения давления в груди и уменьшения поступления крови к сердцу;
увеличение вен на шее;
усиление в лежачем положении из-за увеличения нагрузки на левый желудочек в такой позе;
приступ сопровождается обильным потоотделением, слабостью и головокружением, впоследствии развивается отечность в голеностопах по вечерам.

Симптоматика, сопровождающая кашель

Перечисленная симптоматика может прогрессировать с разной силой. Выраженность соотносится с причиной и тяжестью первичной патологии сердца.

Кашель после инфаркта бывает:

сухой, раздражающий;
сухой, развивающийся приступообразно, с затрудненным дыханием;
вечерний – он громкий, изматывающий, развивается в лежачем положении;
с отхаркиванием кровью – проявляется в случае сильного застоя в легких.

Своевременное купирование откашливания поможет быстрее восстановить здоровье и замедлить прогрессирование первичного заболевания.

Диагностика

Для правильного выбора метода борьбы с нарушением врач сначала досконально изучает состояние пациента, подтверждает симптом и его опасность. С этой целью организуется диагностика. При своевременном обращении к специалисту можно предотвратить множество опасных последствий.

Диагностика проблемы, методы

Чтобы подтвердить, что данное нарушение является последствием инфаркта, назначаются:

электрокардиограмма – с целью выявления гипертрофии и ишемии в сердце;
эхо-КГ – для изучения сократительной способности желудочка и детального изучения сердечной системы;
рентген – для выявления застоя в легких;
томография – для полноценного изучения возможностей сердца.

READ

Что такое шунтирование сердца после инфаркта — снятие закупорок с артерии, плюсы и минусы

Кашель после инфаркта миокарда: лечение

Для купирования кашля после инфаркта в первую очередь назначается терапия основной патологии. Самолечение запрещено, потому что неправильные действия только спровоцируют негативные последствия. Полноценное лечение назначает кардиолог. В курс комплексной терапии обязательно включаются такие методы:

Организация правильного режима дня.

Правильное соотношение труда и отдыха при заболеваниях сердца и сосудов помогает предупредить перегрузки для организма и благоприятно отражается на функционировании миокарда. Пациентам после инфаркта требуется тратить на ночной сон не менее 8 часов.

Отказ от вредных привычек.

Алкогольные напитки, курение – это сильная нагрузка на сердце, поэтому отказаться от них требуется, как можно быстрее.

Стрессы – большая угроза для пациентов с нарушениями в работе сердца. Таким людям потребуется научиться противостоять негативным эмоциям, не расстраиваться по мелочам. По мере необходимости врач выписывает седативные препараты.

При кашле, который связан с инфарктом, ткани страдают от кислородного голодания, поэтому прогулки лучше всего помогают насытить организм кислородом. Такой подход помогает бороться с одышкой, учащением ритма биения сердца, а также восстанавливает эмоции и здоровый сон.

Прогулки – помощь в нормализации самочувствия

Питание.

При патологиях сердечно-сосудистой системы доктор назначает специальную диету, рекомендует ограничить соль, вредные продукты:

жирное мясо;
фаст фуд;
газировка;
копчености;
крепкий кофе или чай.

Пациентам не следует переедать, важно следить за массой тела, потому что эти факторы усугубляют кашель и состояние здоровья в целом. Запрещается пить слишком много жидкости – врач подбирает допустимый объем в индивидуальном порядке.

Занятия спортом.

Достаточная активность помогает поддерживать нормальное кровообращение, препятствует возникновению застоев. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого пациента, при улучшении самочувствия нагрузки могут увеличиваться.

Лекарственная терапия

Для купирования кашля также могут выписывать медикаменты:

диуретики – Трифас, Индапамид;
вазодилататоры – Лозартан, Атаканд;
противокашлевые лекарства с анестетиками – показаны, когда приступы значительно отягощают самочувствие пациента, приводя к обморочным состояниям и сильной слабости.

Подбор препаратов для купирования кашля, их дозу, курсовой прием назначает кардиолог. Также терапия может корректироваться в процессе в зависимости от динамики.

Кашель развивается не случайно, он свидетельствует о нарушениях функций сердца и сосудов, легких. В связи с этим при обнаружении подозрительных симптомов следует посетить врача. Диагностировать проблему самостоятельно не получится. Самолечение провоцирует необратимые последствия и не повлияет на здоровье правильно.

Кашель при инфаркте

Каким бывает кашель после инфаркта?

Инфаркт миокарда – ишемическое заболевание сердца, сопровождающееся отмиранием миокардных клеток. Во время приступа человек обычно ощущает сильный кашель, иногда с першением в горле. Признаки такого недуга осложняются в диагностике, так как он бывает разных видов и может быть спровоцирован рядом болезней.

вирусные либо инфекционные заболевания;
болезни желудка;
сердечная патология.

Симптомы сердечного кашля более выражены при физических нагрузках, стрессах, неправильном образе жизни.

Инфаркт миокарда имеет ряд побочных симптомов. Некоторые из них доставляют серьезный вред здоровью человека, при их наличии надо обращаться к врачу. Кардиогенный шок – это один из побочных эффектов инфаркта миокарда. Он провоцируется сердечной недостаточностью и снижением артериального давления. Продолжается такой симптом в течение 3-х либо 10-х часов, сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, требует экстренной медицинской помощи.

READ

Тромболизис при инфаркте миокарда — показания, противопоказания и ход процедуры

Среди распространенных причин появления кашля при инфаркте отмечают одышку. Она ощущается на начальных стадиях заболеваний сердца. Такое отклонение происходит по причине нарушения работы сердечной мышцы и легких. Данной болезнью чаще всего страдают спортсмены и курящие люди. В запушенном состоянии, заболевание может вызвать отек легких, что может быть чревато летальным исходом.

Клиника сердечного кашля

Большинство людей, страдающих от сердечных болезней, задаются вопросом, каким образом можно отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Оба этих недуга похожи между собой и могут путать во время диагностики. Характерными признаками кашля на фоне патологий сердца могут выступать следующие симптомы:

Отсутствие мокроты.
Губы становятся синими.
Дыхание частое и тяжелое.
Появляется одышка.
Боли в груди.
Вздутие вен на шее.
Общая слабость в теле.
Обильное потоотделение.
Отечность голеностопной области.

В тяжелых случаях может случиться потеря сознания. Кашель при инфаркте миокарда случается довольно часто. Он не сопровождается насморком и головными болями.

Необходимо знать, чем отличается приступ стенокардии и инфаркта миокарда. Данные состояния похожи между собой по признакам. Приступ стенокардии случается в ситуации, когда сердечная мышца лишается кислорода при нехватке крови из-за сужения коронарных артерий. После прекращения приступа, боль проходит. Во время инфаркта миокарда снабжение сердечной мышцы кровью полностью прекращается, по причине закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда влечет за собой сильные болевые ощущения и длительной болью в области груди. Приступ стенокардии считается тревожным сигналом. Если он длиться дольше, чем обычно – существует угроза появления инфаркта миокарда.

Что нужно делать

При появлении симптомов инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь» немедленно. Следует попросить, чтобы на вызов выехала именно кардиологическая бригада. До приезда врачей, человеку можно дать одну таблетку нитроглицерина. Это лекарство купирует сердечный приступ и снижает боль в сердце. Для того чтобы не спутать приступ стенокардии и инфаркта миокарда нужно знать определенные нюансы. При стенокардической атаке, после приема нитроглицерина, болевые ощущения проходят, а при инфаркте – нет. Нельзя принимать больше одной таблетки данного медикамента, так как он может снизить артериальное давление, что может ухудшить состояние больного. Если у человека нет проблем с желудком, можно дать ему ацетилсалициловую кислоту 500 мг.

Рекомендуем к прочтению — Что делать, если появился кашель после наркоза?

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины, вызвавшей недуг. В случае наличия у вас сердечного кашля, нужно укрепить мышцы сердца и нормализовать его работу. Медикаментозное лечение назначит врач кардиолог после результатов обследования. В качестве профилактики или при первых нарушениях в работе сердца можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Рецепт №1 . Для лечения кашля при инфаркте применяют такое лекарство: взять 10 спелых лимонов, ошпарить их кипящей водой и оставить на 10 минут. Выжать из этих фруктов сок, бросить в него килограмм липового меда и десять чесночных головок. Смесь надо перемешать и перелить в подходящую емкость. Снадобье должно настояться в холодном месте примерно десять дней. Употреблять лекарство по чайной ложке перед едой, четыре раза в сутки. Данную терапию нужно использовать в течение нескольких месяцев, пока все признаки недуга не пройдут. Такое лекарство помогает при аритмии на ранней стадии.

READ

Признаки инфаркта у женщины — частые и непривычные проявления приступа

Рецепт №2 . Смесь травы и меда. Этот рецепт создали карпатские знахари для устранения сердченого кашля. Следует взять стакан семян укропа, измельчить в кофемолке и смешать с двумя столовыми ложками тертого корня валерианы. В смесь добавить ложку меда и снова перемешать, влив литр кипятка. Лекарство нужно настаивать неделю. Употреблять лекарство надо 3 раза в день перед едой.

Лечить приступ инфаркта миокарда нужно только в условиях стационара. Главным в терапии считается:

Восстановление кровообращение. Этот момент является наиболее важным в лечении болезни сердца.
Тромболическое лечение. Эффективность данного метода лечение зависит от своевременности оказания помощи.
Хирургическое вмешательство. Такой метод лечение применяется при острых приступах инфаркта.

Этиотропная терапия назначается каждому пациенту после прохождения полного обследования у доктора. Лечить проблемы с сердцем самостоятельно нельзя, можно только использовать народные методы в качестве дополнения к основному лечению.

Патогенетическая терапия

Для лечения применяют такие препараты, как сердечные гликозиды. Такие лекарства наносят токсическое действие на организм. Во время начала их приема, врач кардиолог подберет подходящую для вас дозировку препаратов. Данная терапия поможет устранить причины кашля при инфаркте. Терапия состоит из ряда препаратов позволяющих улучшить работу сердца, снизить риск повторного развитие инфаркта.

Диагностика сердечного кашля

Сердечный кашель чаще всего случается у пожилых людей. Нередко от такого симптома страдают и молодые люди. При выявлении подобных признаков кашля необходима консультация с врачом. Для детальной диагностики вам назначат несколько мероприятий, которые нужно будет обязательно пройти. Такие методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ и рентгенография органов грудной клетки помогут основательно обследовать сердце и проанализировать функциональность миокарда, а так же определить застойные болезни в легких. После проведения обследования доктор назначит вам подходящую терапию.

Кашель после инфаркта миокарда

Тамара Александровна. пишет 14 сентября 2013, 14:41

Последствия инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается некрозом (отмиранием) клеток миокарда – кардиомиоцитов. Это случается вследствие относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения. В остром периоде происходит нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего наступает кислородное голодание.

На сегодняшний день инфаркт миокарда является причиной высокой смертности в мире. В зависимости от объема поражения сердечной мышцы различают мелко- и крупноочаговый инфаркт. В случае поражения обширного участка возникают сбои в деятельности сердца, что способствует нарушению функциональности большинства органов. Практически всегда это приводит к тяжелым последствиям, которые могут стать причиной смерти человека.

Последствия инфаркта миокарда

Кардиологи классифицируют инфаркт миокарда последствия – как две основные категории:

Острые или ранние последствия, которые наступают непосредственно после инфаркта. К ним относятся:

острая сердечная недостаточность и отек легких;
кардиогенный шок;
нарушение ритма и проводимости;
артериальная гипотензия;
аритмии различного характера;
нарушения дыхания;
перикардит;
разрыв миокарда.

Отдаленные или отсроченные последствия, развивающиеся на фоне хронической сердечной недостаточности. К ним можно отнести:

синдром Дресслера – постинфарктный синдром;
аневризма сердца;
нейротрофические расстройства;
тромбоэмболия.

Кардиогенный шок

Развивается сразу после инфаркта миокарда, когда нарушается сердечная деятельность и снижается артериальное давление. Он может длиться в течение 3-10 часов, и характеризуется ярко выраженным болевым синдромом.

Для кардиогенного шока характерным является боль в загрудинной области, побледнение кожных покровов, усиливающаяся одышка, нередко приводящая к отеку легких.

Острая сердечная недостаточность

Возникает вследствие снижения функции сердечной мышцы из-за поражения ее участка. В результате наблюдается нарушение кровообращения, в результате чего происходит застой крови в тканях и органах, в том числе и легких. Это ухудшает их работу, поскольку часть жидкости остается в легочной ткани и вызывает бронхоспазм. Как следствие развивается непрерывный сухой кашель после инфаркта, который часто вызывает отек легких.

Разрыв миокарда

Происходит из-за некротического поражения миокарда левого желудочка. На фоне клинической картины заболевания развивается острая сердечная недостаточность, сопровождаемая сильными болями, и как следствие – тампонада сердца. Для подтверждения диагноза и проведения экстренной операции врач проводит пункцию перикарда.

Нарушения ритма и проходимости

Одним из серьезных следствий инфаркта миокарда является нарушение проводимости импульса в некротической зоне, что может привести к увеличению нагрузки и запоздалому сокращению миокарда. Усиливается или наоборот снижается сердцебиение, появляется аритмичность сокращений сердца.

Для восстановления ритма сердца врач назначает препараты: атропин, кордарон, лидокаин, изоптин. В случае крайней необходимости осуществляется кардиостимуляция.

Аневризма сердца

Представляет собой разрыв сердечной мышцы в области некротического поражения и появления рубца. Аневризма может развиться в результате формирования тромбов в зоне поражения, что может повлечь тяжелые последствия.

READ

Повторный инфаркт миокарда — как диагностировать и предотвратить осложнения

Тромбоэмболия

При нарушении ритма сердца возможно формирование небольших по размеру тромбов, которые опасны тем, что отрываются от места прикрепления и закупоривают просвет здоровых сосудов. Как правило, от этого страдают нижние конечности, сосуды кишечника и головного мозга. При тромбоэмболии появляется резкая боль в подколенной области и поднимается температура тела.

Чтобы не допустить развития таких последствий, врачи рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, а также изменить качество жизни, наладить рацион питания и избавиться от вредных привычек. Только так можно избежать такого грозного и тяжелого заболевания как инфаркт миокарда.

Симптомы, лечение и последствия инфарктной пневмонии легких

Инфаркт пневмония – воспаление, возникающее после стойкого локального нарушения кровообращения в легочной ткани.

Основной причиной является тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении часто приводит к моментальной смерти, однако поражение мелких ветвей вызывает только локальные инфаркты легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии после инфаркта легкого

Существует целый ряд патологических состояний, которые вызывают развитие тромбов в правых отделах сердца. К основным относят:

пороки сердца;
правожелудочковую сердечную недостаточность;
варикозную болезнь, расширение вен малого таза и нижних конечностей;
флебиты и тромбофлебит.

Лечение основной патологии не всегда приводит к желаемому результату. При наличии сопутствующих отягощающих факторов, вероятность развития инфаркта легкого и последующей пневмонии увеличивается в несколько раз:

гипо- и адинамия;
избыточная масса тела;
прием гормональных препаратов (эстрогенов);
хроническая венозная недостаточность;
гиперкоагуляция;
системные заболевания.

Однако, отрыв тромбов происходит далеко не у каждого пациента. Выделяют провоцирующие условия, которые вызывают тромбоэмболию:

полостные операции;
длительное пребывание в горизонтальном положении — в условиях реанимации, после тяжелых травм, ожогов, в старческом возрасте;
мерцательная аритмия;
переломы трубчатых костей;
недостаточность кровообращения.

В результате, небольшие составляющие тромбов отрываются и оседают в мелких сосудах легочной артерии, вызывая ее полную облитерацию. Нарушение поступления артериальной крови служит причиной инфаркта части легкого.

В отличие от ателектаза, где закрывается проходимость бронха, а легочная паренхима продолжает активно кровоснабжаться, в области инфаркта отмечается полное отсутствие кровотока. Инфицирование данного участка патогенными или условно-патогенными микроорганизмами вызывает инфарктную пневмонию.

Инфарктная пневмония: симптомы и диагностика

Инфаркт легкого проявляется резкой болью в груди. Кашель при этом сухой, сопровождается выраженной одышкой. Через какое-то время может появиться мокрота с прожилками крови. Развитие инфекционного процесса, пневмонии, будет сопровождаться лихорадкой, тахикардией, слабостью. Даже небольшая субфебрильная температура у больного с выраженными проявлениями сердечной недостаточности должна вызывать беспокойство, так как это может быть единственным симптомом поражения легочной ткани.

При перкуссии отмечается притупление звука над площадью поражения и мелкопузырчатые хрипы при аускультации. Присоединение сухого плеврита будет давать симптом «шум трения плевры».

На рентгене прослеживается характерное треугольное затемнение с основанием к периферии легкого в средних и базальных сегментах. Однако, выраженный венозный застой и отек паренхимы могут сглаживать рентгенологические проявления.

При стертой инструментальной и клинической симптоматике бывает трудно отдифференцировать тромбоэмболию легочной артерии и инфаркт миокарда. Такое понятие, как постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения легких и плевры. Основным является тщательное наблюдение за динамикой ЭКГ.

READ

Инфаркт задней стенки сердца — характеристика, причины, диагностика, осложнения

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими проявлениями:

возникает через 2 недели после приступа;
кашель сухой или с выделением умеренного количества мокроты;
кровохарканье;
атипичные возбудители;
плеврит сухой, серозный или геморрагический.

В общем анализе крови не будет выраженных и каких-либо типичных проявлений, по которым можно отличить пневмонию после инфаркта легкого и инфаркта миокарда.

Лечение постинфарктного воспаления легких

Если причина пневмонии после инфаркта легкого в тромботических осложнениях, лечение начинают с антикоагулянтов и фибринолитических средств.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение боли. Для этого применяют наркотические и ненаркотические анальгетики.

Этиотропная терапия пневмонии предполагает назначение антибиотиков в зависимости от чувствительности возбудителя.

Принцип лечения состояний после перенесенного инфаркта миокарда состоит в применении стероидных гормонов, что способствует быстрому улучшению общего состояния. Если имеются противопоказания к кортикостероидам, ограничиваются приемом аспирина.

Последствия перенесенной инфаркт-пневмонии

Грозным осложнением, ухудшающим прогноз, является абсцесс легкого. Симптомами развивающегося массивного некроза являются резкое повышение температуры, мокрота гнойного характера большого объема. Лечение в такой ситуации состоит из комбинации антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Наиболее эффективным является профилактика тромбоэмболии, включающая в себя:

контроль за состоянием периферических вен – регулярное проведение УЗДГ вен нижних конечностей, осмотр флебологом, прием антикоагулянтов и антиагрегантов при необходимости;
исключение заболеваний сердечной системы – ревмокардита, эндокардита, пороков, аритмии, инфаркта миокарда;
ношение компрессионного трикотажа во время любых оперативных вмешательств и в течение недели в послеоперационном периоде;
по возможности ранняя активизация лежачих пациентов.

Последствия и исход инфаркта легкого зависит от калибра пораженного сосуда, функциональных сил организма и своевременности оказанного лечения.

(1 голос, средняя оценка: 5,00 из 5)