Признаки и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа в грудном отделе позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Несмотря на то, что это самый редкий вид межпозвонковой грыжи, она может развиваться уже в молодом возрасте. В процессе развития заболевания возникают “выпирание” межпозвонкового диска и давление на нервные корешки.

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Из-за сколиоза, остеохондроза и других болезней позвоночника нарушаются обменные процессы в межпозвоночных дисках. Они становятся тоньше, не выдерживают нагрузку. Фиброзное кольцо вначале выпячивается, затем трескается. Через трещины ядро вытекает. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль в спине. Без лечения она может вызвать постоянные интенсивные боли.

Грыжа в грудном отделе позвоночника возникает реже, чем в шейном или поясничном, потому что грудной отдел менее подвижен.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Встречаются следующие симптомы грудной грыжи:

• боль в грудной клетки или верхней части спины, которая усиливается при чихании, кашле;
• ощущение сдавливания груди;
• жжение между лопатками, болезненные ощущения в плечевом суставе;
• ощущение «кола в спине».

Симптомы при грыже грудного отдела позвоночника напрямую зависят от того, какие именно позвонки задействованы:

• Т-1-Т4. Верхняя часть груди.. Боль ощущается на уровне лопаток. Напоминает ощущения при кардиологических заболеваниях, локализуется как раз тоже на уровне сердца.
• Т5-Т8. Середина груди. Опоясывающая боль в нижней части лопаток. Болезненные ощущения усиливаются при глубоких вдохах, кашле или чихании.
• Т9-Т12. Нижняя часть груди. Болезненные ощущения локализуются чуть ниже лопаток, похожи на язвенные симптомы, возникает ярко выраженная одышка.

Боль при грудном остеохондрозе легко принять за боль при стенокардии. Кроме грудной грыжи, боль в спине может появиться из-за инфекций, остеопороза, опухолей, нарушения обменных процессов. Чтобы не запутаться в симптомах и узнать правильный диагноз, обращайтесь к специалисту.

Причины грыжи грудного отдела

Болезнь вызывают различные причины:

• остеохондроз;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• травмы позвоночника;
• нарушение обмена веществ;
• удары, падения;
• большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни.

К факторам риска появления грыжи грудного отдела относятся:

• работа за компьютером;
• постоянное вождение автомобиля;
• поднятие тяжестей;
• неправильная осанка;
• лишний вес, неправильное питание.

Также такая грыжа может появиться у пожилых людей ввиду естественных дегенеративных причин, то есть старения ткани. В итоге такая патология может проявиться даже при небольшой физической нагрузке.

Чем опасна грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника опасна тем, что «маскируется» под другие заболевания, в том числе заболевания сердца, и проявляется на поздних стадиях развития.

Болезнь вызывает боль, схожую с сердечным приступом. Грудная грыжа иногда провоцирует появление межрёберной невралгии — боли, которая мешает человеку дышать.

Грыжа может привести к сдавливанию спинного мозга и питающих его сосудов. Операцию в этом случае трудно проводить из-за крайне сложного доступа.

Если патология находится в запущенном состоянии, она может привести к частичному или полному параличу пациента.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Грудная грыжа трудно диагностируется. Чтобы отличить её от болезней позвоночника, сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и лёгких, необходимо комплексное обследование. Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установят причину болей и поставят правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение грудной грыжи в «Мастерской Здоровья»

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге больше 11 лет лечат грудную грыжу без операции. Консервативные методы лечения снимают симптомы болезни и оздоравливают организм.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает степень развития грыжи, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение займёт от 3 до 6 недель. Боль в груди пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется на базе следующих процедур:

В частности, параллельно основному курсу лечения грудной грыжи позвоночника может быть назначена медикаментозная терапия с применением болеутоляющих, миорелаксантов, противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, биостимуляторов и хондропротекторов, чтобы минимизировать болевой синдром, устранить мышечный спазм и ускорить процесс регенерации хрящевой ткани.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает степень развития грыжи, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение займёт от 3 до 6 недель. Боль в груди пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется на базе следующих процедур:

Курс лечения грыжи грудного отдела в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление, освобождает зажатые межпозвонковые диски, увеличивает расстояние между дисками. Лечение уменьшает отёк, укрепляет мышечный корсет и улучшает общее самочувствие пациента.

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что ещё делать, чтобы грудная грыжа больше не вернулась.

При грыже позвоночника (грудного отдела) лечение может поддерживаться дополнительными процедурами например, массажем или ЛФК. Подход к каждому пациенту индивидуален и напрямую зависит от хода и особенностей его болезни.

Профилактика

Для сохранения здоровья позвоночника:

• занимайтесь плаванием, йогой;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• при ходьбе держите голову и спину прямо;
• при работе за компьютером опирайтесь на спинку стула;
• спите на ортопедическом матрасе;
• ешьте больше отварных блюд, овощей;
• употребляйте говядину, мясо птицы, рыбу, молочные продукты;
• откажитесь от жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ;
• не курите.

Также обязательно правильно работайте с тяжестями. Если вам нужно поднять груз, который много весит, не наклоняйтесь, а приседайте. Диски позвоночника гораздо легче переносят вертикальные нагрузки, а не горизонтальные или косые.

Если ваша работа предполагает сидячий образ жизни, обязательно старайтесь хотя бы несколько раз на протяжении рабочего дня сменить свою позицию, походить, поделать несложные упражнения или просто распрямиться и потянуться. Такие несложные и минимальные меры окажут огромный эффект на здоровье вашего позвоночника в будущем.

Автор:

Лисина Елена Аркадьевна,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
кандидат наук
Дата публикации:
12.04.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грудной отдел позвоночника считается наименее подвижным, а потому он редко подвергается каким-либо травмам. Однако есть причины, способные повлечь за собой появление некоторых заболеваний и в этой области.

В статье будет рассказано и рассмотрена грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение заболевания. Уделяется внимание диагностике и профилактике.

Как появляется грыжа в грудном отделе?

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

На заметку. Межпозвонковая грыжа – это ядро, вышедшее из фиброзного кольца и выпавшее за пределы позвоночного столба.

Обычно фиброзное кольцо получает все необходимые минералы и витамины, обеспечивающие ему прочность, за счёт диффузии, поскольку у костной ткани отсутствуют сосуды. Но когда у человека сколиоз, остеохондроз или же другая болезнь позвоночника, в организме нарушаются обменные процессы, и межпозвоночные диски теряют свою крепость. Фиброзное кольцо становится хрупким и тонким. Межпозвоночный диск уже не может выдерживать большую нагрузку. В итоге фиброзное кольцо деформируется и разрушается, ядро выпячивается наружу и давит на нервные корешки. Это вызывает сильную боль в спине, а также проблемы с движением. Если не заняться лечением вовремя, то боль будет усиливаться. На этой почве могут также развиться болезни в других системах организма.

Причины возникновения грыжи в грудном отделе

Главная причина возникновения грыжи в грудном отделе — это чрезмерная нагрузка на позвоночник. Из-за сильного давления или резкого искривляющего воздействия он не справляется в полной мере со своей функцией, особенно если мышечный корсет недостаточно развит. В результате этого происходит деформация межпозвоночного диска, что приводит к возникновению грыжи.

Но есть и другие причины развития грыжи. Самые распространенные из них – это:

• неправильный образ жизни. Например, злоупотребление вредными привычками. Они всегда влияют на организм деструктивно и делают его более уязвимым к любым болезням. сюда же можно отнести и недостаточность регулярной адекватной физической нагрузки;
• травмы позвоночника. Деформированные когда-то ранее участки навсегда остаются подверженными новым повреждениям;
• возраст. С годами костная ткань слабеет. Пожилым людям стоит позаботиться о своем здоровье, укрепляя его различными методами;
• генетическая предрасположенность к возникновению подобного рода заболеваний. Если у человека врожденный остеопороз, то он больше подвержен подобным недугам, в том числе и грыже.

Симптомы грыжи в грудном отделе

При грыже грудного отдела позвоночника у человека могут быть частые сильные боли. Они будут усиливаться при движении, чихании, кашле и всевозможных нагрузках на тело. Однажды боли станут настолько сильными, что человек будет их испытывать независимо от положения тела.

Есть и другие симптомы развития грыжи, а именно:

• ограничение подвижности из-за излишнего напряжения мышц;
• слабость, онемение и покалывание в области ног. Это знак того, что грыжа давит на спинной мозг и на нервные корешки, проходящие в области груди;
• запор или диарея;
• защемление седалищного нерва.

Опираясь на схему, рассмотрим классификацию симптомов, которая основывается на расположении грыжи.

Подробная схема-изображение грудного отдела позвоночника – важнейшего отдела опорно-двигательной системы.

Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4.

Боль в верхней части спины и груди, руках, области сердца.

С чем можно спутать: с заболеваниями сердца.

Симптомы: онемение рук и пальцев, ползание мурашек.

Средний сегмент, Т5-Т8.

Боль в середине груди и в спине ниже лопаток.

Симптомы: боль сжимающего характера, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании и ходьбе.

Нижний сегмент, Т9-Т12.

Боль в нижней части груди или же в спине на уровне ниже лопаток.

С чем можно спутать: с почечными коликами или симптомами при язве желудка.

Симптомы: затрудненное дыхание и одышка.

Методы диагностики

Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с невропатологом. Врач должен изучить общую клиническую картину, состояние пациента, его историю болезни, выслушать жалобы на здоровье. Затем специалист уточняет для себя некоторые моменты: локализацию пораженного участка, как сильно выражается боль, как далеко она распространилась, наблюдаются ли онемение, жжение и слабость мышц.

Лишь после выяснения всего этого он может назначить пациенту обследования. Исходя из результатов диагностики врач определит, как сильно поражен грудной отдел, и решит, какое лечение назначить.

Рентгенография

Это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи. Он позволяет получить изображения на пленке или экране. На них отражается состояние плотных структур человеческого тела в исследуемой области. Рентгеновские лучи обладают сильной проникающей способностью, из-за чего они становятся опасными для организма. Проходя через ткани, они разбивают сложные атомы и молекулы на заряженные частицы. Правда, при современных обследованиях используют рентгеновские лучи низкой интенсивности, которые облучают тело человека в течение коротких промежутков времени, благодаря чему такой метод диагностики является почти безвредным.

Плюс: «дешево и сердито» в плане стоимости.

Минус: не показывает нарушения дисков.

Важно! Перед началом обследования нужно снять с себя и вытащить из своей одежды металлические предметы.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностический прибор, в котором используются электромагнитные волны. На них «реагируют» ткани, испуская ответные импульсы, которые улавливаются аппаратом. На основе этих эхо-импульсов на экране создаётся трехмерное изображение, что даёт возможность исследования мягких тканей, суставов и сосудов.

Плюс: дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, месте поражения, характере заболевания и его степени.

Минус: если у человека установлен кардиостимулятор, он не сможет проходить такое обследование.

Важно! Перед обследованием на аппарате МРТ нужно снять с себя все металлические предметы.

Компьютерная томография

КТ схож с МРТ, но, в отличие от него, в этом аппарате используются рентгеновские лучи. Кольцеобразное строение аппарата позволяет делать снимки с различных ракурсов. Компьютер впоследствии обрабатывает их все и создаёт единое трехмерное изображение.

Плюс: позволяет обследовать состояние легких, желудка и других внутренних органов.

Минус: менее информативная альтернатива МРТ.

Миелография

Это метод исследования, который заключается в введении контрастного материала, непроницаемого для рентгеновского излучения, с помощью особой иглы в пространство между спинным мозгом и нервными корешками. После этого проводится рентгеноскопия, на которой отчетливо видны возможные патологии позвоночника.

Миелография используется в случае, если пациент не может пройти МРТ (например, из-за наличия кардиостимулятора).

Миелография совместно с МРТ может помочь в диагностике следующих состояний:

1. Опухоль позвоночника, оболочек спинного мозга, тканей спинного мозга или же нервных корешков.
2. Инфекции в позвоночнике, межпозвоночных дисках, оболочке спинного мозга и мягких тканях.
3. Патология позвоночника и спинного мозга из-за травм или других заболеваний.

Плюс: показывает изменения структуры костной ткани и степень сдавленности нервных корешков;

Минус: противопоказана при повышенной чувствительности к вводимому веществу, беременности, наличии инфекционных заболеваний.

Электромиография (ЭМГ)

Такой диагностический метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. На основании полученных данных специалист может сделать вывод о том, в каком состоянии находится нерв, относящийся к поврежденной мышце. Данные, полученные от ЭМГ, также помогут ему определить поражённое место, как далеко распространилась грыжа, степень её тяжести и характер повреждения как мышц, так и нервов.

Плюс: дает возможность оценки функционального состояния мышечных тканей, нервов и нервно-мышечной передачи.

Минус: показывает, скорее, развивающиеся последствия грыжи, но не дает информации о ее локализации и распространении. Но в комплексе с другими методами исследования позволяет получить наиболее ясную картину.

Методы лечения

В медицине есть два пути лечения: консервативный и оперативный. Врачи стараются до последнего обойтись без проведения операции, поскольку она повлечет за собой некоторые последствия. Если безоперационное лечение не дало ожидаемого результата, и пациент не пошел на поправку, то приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативный путь

Консервативный путь делится на два типа: медикаментозный и немедикаментозный.

При первом варианте врачи назначают такие обезболивающие препараты, как:

• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Напроксен»;
• «Диклофенак».

Медикаменты помогают в случае, если пациент испытывает сильные боли и не может полноценно заниматься лечением

Врач может также назначить нестероидные противовоспалительные гели и мази, такие как «Кетонал», «Фастум-гель», «Нурофен», «Найс-гель», «Вольтарен». Они блокируют воспаление и уменьшают его активность. Одновременно с этим они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели наравне с таблетками оказывают благотворное влияние и улучшают состояние здоровья, уменьшая болезненные ощущения

При народном лечении используются холодные компрессы изо льда на область поражения. Накладывать их надо на пятнадцать–двадцать минут. Главное не прикладывать к голому телу – лучше обернуть их в полотенце.

Немедикаментозное лечение грыжи грудного отдела основано на следующих методах.

Мануальная терапия – вид лечения, основанный на использовании врачом лишь его собственных рук. Данный вид терапии не только убирает боль и улучшает общее состояние организма, но также устраняет нарушения опорно-двигательного аппарата, поскольку затрагивается не только поврежденный участок тела, но и близлежащие к нему органы и ткани, что делает лечение эффективнее.

Противопоказано людям, которые:

• незадолго до заболевания грыжей получили иные травмы;
• страдают от воспалений, опухолей и отечности в больных местах;
• имеют нарушения кровотока.

Точечный массаж – метод оздоровления, основанный на надавливании на биоактивные точки на теле. В дополнение массажист может использовать ароматические масла и спокойную расслабляющую музыку. Точечный массаж помогает справиться с грыжей, а также улучшить кровообращение, повысить иммунитет и восстановить тонус.

Противопоказано тем, у кого:

• различные злокачественные образования;
• повреждение кожных покровов;
• последний триместр беременности;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• заболевания крови;
• лихорадка.

Гирудотерапия – методика лечения, основанная на применении медицинских пиявок. Прокусив кожу пациента, пиявка выделяет слюну, содержащую биологически активные вещества, помогающие убрать отеки, уменьшить боль, восстановить нормальный кровоток и улучшить снабжение тканей кислородом.

Врач определяет, какое количество пиявок нужно использовать. После процедуры их утилизируют, поэтому при гирудотерапии полностью исключена возможность заразиться каким-либо заболеванием.

Гирудотерапия противопоказана следующим людям:

• гипотоникам;
• беременным женщинам;
• имеющим аллергическую реакцию на пиявок;
• больным анемией, с плохой свертываемостью крови, гемофилией;
• онкобольным.

Иглоукалывание влияет на организм человека через отдельные точки на теле. В зависимости от диагноза и состояния больного врач составляет направление на иглоукалывание, в котором указывается количество игл и точки, куда их необходимо ввести (каждая точка имеет свое название). Опытный доктор вводит иглы так, что боли при процедуре нет, лишь небольшой дискомфорт в момент укола. Глубина ввода игл – до полутора сантиметров, в теле они остаются до получаса.

Нельзя проходить иглоукалывание будучи:

• под алкогольным и наркотическим опьянением;
• беременной;
• онкобольным;
• пациентом с доброкачественными опухолями или ослабленным организмом;
• больным острым инфекционным заболеванием.

Лечебный массаж, в ходе которого оказывается воздействие не только на мышцы и связки, но и на суставы, также эффективен при лечении грыжи грудного отдела. Цель массажа — расслабить нервную систему, снизить напряжение мышц, устранить постоянные болевые ощущения.

Руки опытного массажиста могут поднять на ноги любого больного, страдающего от грыжи грудного отдела позвоночника

Лечебный массаж запрещается тем, у кого:

• имеются острые кожные заболевания;
• есть опухоли или венерические заболевания;
• проблемы с костной тканью;
• повышенная температура тела;
• алкогольное и наркотическое опьянение.

Плазмотерапия – новый метод, задача которого — стимулировать восстановительные процессы организма путём использования плазмы, полученной из крови пациента. Это работает следующим образом: венозная кровь пациента в пробирке помещается в центрифугу, где происходит отделение всех веществ и жидких фракций крови от клеток. Затем обогащённая плазма вводится в поражённое место.

Центрифуга – ключевой инструмент для проведения плазмотерапии. Именно здесь появляется необходимая для лечения плазма

Плазмотерапия не назначается людям, у которых наблюдается:

• повышенная чувствительность к консервантам крови;
• беременность;
• низкое содержание тромбоцитов в крове;
• повышенная кровоточивость;
• анемия;
• опухоли;
• проблемы с иммунитетом.

Отдельно стоит лечебная гимнастика. Её регулярное выполнение во время болезни может ускорить излечение, а если её продолжать уже после окончания курса лечения – то поможет избежать рецидива болезни.

Приведем пример одного из упражнений, используемых для излечения грыжи грудного отдела.

Оно выполняется просто: необходимо лечь на спину, приподнять прямые руки и ноги. После – опустить. Повторять такое действие нужно 15-20 раз. При его выполнении укрепляются длинные спинные мышцы. Это облегчит боль и восстановит кровообращение в грудном отделе позвоночника.

Читайте интересную и полезную информацию, корсет для позвоночника, виды, размеры, правила выбора, в нашей новой статье — «Корсет для позвоночника грудного отдела».

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

По каким симптомам можно определить, что у вас грыжа позвоночника грудного отдела

Многие люди сталкиваются с болями в спине. Причины появления такого симптома разные. Нередко врачи ставят диагноз «грыжа межпозвоночного диска». Вылечить это заболевание непросто. Важно не запускать остеохондроз или другие болезни, которые способны спровоцировать развитие патологического образования. Для терапии такого заболевания назначаются различные методы – медикаментозные средства, физиотерапия, MBST-терапия. В запущенной стадии помочь человеку можно только оперативным вмешательством. Дополнительно используются народные средства, чтобы облегчить признаки болезни. Пройти эффективное лечение грыжи позвоночника грудного отдела можно в АртроМедЦентре.

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы

Симптоматика болезни во многом обусловлена ее формой и локализацией. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Такое образование между позвоночными дисками может длительное время не давать о себе знать, люди даже не подозревают о том, что у них есть межпозвоночная грыжа грудного отдела.

При появлении благоприятных условий заболевание переходит в острую фазу, сопровождаясь соответствующими симптомами. Благоприятными условиями для развития грыжи являются интенсивные физические нагрузки, переохлаждение, подъем тяжестей, неправильный поворот туловища.

Симптомами заболевания являются:

• Дискомфортные ощущения в спине, в грудном отделе. Это признак нарушения микроциркуляции крови в пораженном отделе. У человека возникает также повышенная усталость мышц, он быстро устает даже после непродолжительной нагрузки, после пребывания в одном положении тела. Дискомфорт можно отнести к начальным проявлениям данного заболевания.
• При сдавливании нерва боль носит ноющий характер. Болезненные ощущения становятся выраженными, когда тело испытывает нагрузку. Боли стихают в период покоя, когда мышечные волокна расслаблены.
• В зависимости от локализации грыжи, болевые ощущения будут располагаться по центру, справа или слева. В большинстве случаев боль иррадиирует в брюшную полость, грудную клетку, лопатку, верхние конечности.
• Если нерв сильно защемлен, боль носит колющий, сковывающий характер, движения становятся ограниченными. Когда нарушается иннервация в позвоночнике, грудном отделе и внутренних органах, человек ощущает давление в груди, распирание. Это признак того, что нервные волокна пережаты растущей грыжей.
• Во многих случаях параллельно возникает межреберная невралгия. Она характеризуется болезненными ощущениями в участке между ребрами, в груди. При вдохе боль усиливается, ощущается сдавливание. Боль обычно опоясывающая, она затрагивает плечевой пояс, лопатки, может иррадиировать во всю конечность, шею.
• Когда сдавливаются нервные корешки, возникает чувство жжения. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в окружающих тканях и в самых нервных волокнах. Причиной такого состояния является нарушение микроциркуляции крови. Позвонки плохо снабжаются кровью и кислородом.
• Когда заболевание переходит в запущенную стадию, клиническая картина дополняется защемлением нервных стволов, развивается деформация позвоночника. У человека есть все признаки нарушенной осанки, возникает сутулость. В результате таких негативных процессов нарушается вентиляция тканей легких, возникает сбой в сердечном ритме. За счет компрессии со стороны диафрагмы страдают органы пищеварительной системы, почки хуже снабжаются кровью и кислородом.

Если развивается смещение диска внутрь позвоночного канала, симптоматика особо тяжелая. Возникает выраженная мучительная боль в позвоночнике, во время вдоха она становится интенсивнее. Невозможно совершать повороты туловища или другие движения. В тяжелых ситуациях, когда заболевание находится в запущенной стадии, есть опасность развития паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов – возникают проблемы в мочеполовой сфере, в кишечнике.

Характеристики болевого синдрома

Клиническая картина болезни обусловлена тем, в каком именно отделе позвоночного столба локализована грыжа:

• Если она располагается в верхнем отделе позвоночника, возникают болезненные ощущения внизу шеи, в участке между лопатками. Боль становится интенсивнее во время поворотов головы либо движений конечностями. Иррадиация боли – сердце, лопатки, плечевой пояс либо вся конечность. В запущенных ситуациях, когда лечение отсутствует, а болезнь продолжает прогрессировать, возникает симптоматика неврологического характера – парестезия, покалывание, парез, ухудшение чувствительности нервных волокон.
• Если грыжа локализуется в среднем отделе, зачастую неврологическая симптоматика отсутствует. Появляется боль опоясывающего характера. Во время движения, кашля, чихания или при попытке сделать глубокий вдох боль становится выраженной.
• Если грыжа расположена в нижнем отделе, болезненность появляется ниже ребер. Она отдает в поясницу, живот, становится интенсивнее во время движений, кашля и чихания.

Благодаря таким симптомам доктор может предположить о том, в каком именно участке грудного отдела располагается грыжа. Подтвердить его предположение может рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В зависимости от выраженности клинической картины, устанавливается стадия, на которой находится патологический процесс:

1. На первой стадии возникают боли умеренного характера, они ощущаются в поврежденном участке. Они носят ноющий или колющий характер. Утром после пробуждения боли более интенсивные. При физической нагрузке, во время поворотов туловища может возникать люмбаго – острая боль.
2. На второй стадии болезненные ощущения становятся более выраженными. Их появление не зависит от фазы дня и от того, есть ли физическая нагрузка либо человек отдыхает. Чтобы болевой синдром стал немного меньше, нужен продолжительный отдых. На данном этапе присоединяются такие осложнения, как утрата чувствительности в конечностях, слабость в мышцах.
3. На третьей стадии появляется выраженная боль мучительного характера. Избавиться от нее можно только с помощью приема сильного обезболивающего средства. Поскольку кровообращение в пораженном отделе нарушено, кожные покровы истончаются, становятся излишне бледными. Возникает ломкость ногтевых пластин, парез либо паралич.

С чем можно спутать грыжу грудного отдела?

Межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника можно спутать с такими патологиями:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль появляется после приема пищи либо на голодный желудок. При грыже боль не зависит от приема пищи. Чтобы поставить правильный диагноз, назначается эзофагогастродуоденоскопия.
• Стенокардия. Сходство в том, что болезненные ощущения возникают после физических нагрузок. При грыже болевой синдром продолжается намного дольше, чем при стенокардии. Если есть ишемическое заболевание сердечного аппарата, уже через 5 минут боль утихает, к тому же, ее можно купировать с помощью нитроглицерина.
• Пиелонефрит. При таком заболевании болевой синдром возникает внизу спины. Чтобы поставить правильный диагноз, дополнительно назначается ультразвуковое исследование почек, исследование биохимических показателей крови.
• Холецистит. Болезненность возникает после употребления жирных или жареных блюд.
• Болезни легких. Боль усиливается во время вдоха. Дополняется одышкой, кашлем, ощущением нехватки воздуха.
• Опоясывающий лишай. Он также сопровождается болью, но дополняется изменениями на кожном покрове – пузырьками, покраснениями.

Если врач сомневается в диагнозе, понадобится консультация узкопрофильных специалистов.

Как отличается симптоматика у женщин и мужчин?

Женщины ведут менее активный образ жизни, чем мужчины. Однако мужчины берут на себя большие физические нагрузки. Симптоматика для представителей обоих полов практически не отличается. Последствия для здоровья могут отличаться, как и осложнения. Для женщин опасность грыжи состоит в том, что нарушается репродуктивная функция, особенно если есть хронические заболевания мочеполовой сферы.

У мужчин при отсутствии лечения грыжа дополняется скованностью в тазобедренных суставах. На фоне воспаления нервов учащается микция. Осложнением являются проблемы с эректильной функцией. При этом не имеет значения возрастная категория. Отсутствие потенции при запущенной грыже может быть не только у людей преклонного возраста, но и у молодых парней.

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы у женщин

При наличии грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника у женщин возникают такие клинические проявления:

• боль ноющего характера, которая ощущается в конечности, плечевом поясе, грудной клетке;
• ухудшение двигательной функции позвоночника;
• ухудшение чувствительности, появляется слабость в мышцах конечностей;
• возникают нарушения неврологического характера – приступы сильных головных болей и головокружений, нарушается качество сна, возникают резкие перепады артериального давления и сердечного ритма;
• появляются дисфункции в кишечнике и мочеполовой сфере.

Как лечить грудную грыжу?

В большинстве ситуаций терапия является эффективной без применения оперативных вмешательств. Очень важно своевременно обращаться к доктору и четко следовать всем его рекомендациям. В лечении грудной грыжи используются такие методы:

• Прием медикаментозных средств. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, миорелаксанты, гормональные препараты, хондропротекторы. Лекарственные средства используются перорально, наружно, вводятся в виде инъекций и блокад.
• Физиотерапевтическое лечение. Когда купирован острый воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Народные средства.

MBST-терапия

С помощью магнитно-резонансной терапии MBST проводится дополнительное воздействие на пораженные участки позвоночника. Это безоперационный метод, благодаря которому устраняются самые главные причины деформации межпозвоночных дисков, купируются болевые ощущения.

Эта процедура помогает избавиться от болевого синдрома в позвоночнике, способствует восстановлению хрящевых тканей. Пройти курс лечения грыжи грудного отдела в Москве с помощью MBST-терапии можно в АртроМедЦентре.

Важно помнить, что только при своевременном обращении к доктору и выполнении всех рекомендаций удастся остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. В запущенных случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника

Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника, называемого еще торакальным, представляют собой довольно редкое явление. Это обусловлено, главным образом, низкой подвижностью грудного отдела. Поэтому на долю грыж дисков в нем припадает не более 1% от всех заболеваний позвоночника. Но именно в этом и кроется основная опасность этой патологии. Поскольку она может сопровождаться симптомами, схожими с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, это часто приводит к неправильной постановке диагноза и соответственно назначению лечения, которое не будет оказывать никакого влияния на основную причину нарушения состояния человека, т. е. межпозвонковую грыжу. Таким образом, время будет упущено, грыжа будет прогрессировать, а самочувствие больного ухудшаться.

Что такое грыжа диска грудного отдела позвоночника

Грудной отдел является самой длинной частью позвоночника. В нем насчитывается 12 позвонков, на уровне которых от спинного мозга ответвляются нервные корешки, обеспечивающие иннервацию важнейших органов человеческого организма, включая легкие, сердце, органы ЖКТ и другие. Поэтому если грыжа образуется в межпозвонковом диске грудного отдела позвоночника, она может защемлять нервные корешки, что будет приводить не только к возникновению болевых ощущений по ходу соответствующего нерва, но и провоцировать серьезные дисфункции связанных с ним органов.

Образование межпозвонковых грыж торакального отдела позвоночника характеризуется специалистами как клинически неблагополучный случай с высоким риском инвалидизации. Поэтому от своевременности диагностики и начала лечения во многом зависит исход заболевания.

Сама межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание на поверхности межпозвонкового диска разных размеров, что дополнительно сопровождается изменением его формы. Это опасно в связи с возможностью механического защемления проходящих на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговых корешков, что вызовет нарушения в работе иннервируемых им органов.

В зависимости от того, в каком диске сформировалось выпячивание, грыже присваивают соответствующее название с указанием номеров позвонков, между которыми располагается патологически измененный диск. Поэтому различают грыжи Th1—Th2, Th2—Th3 и т. д. вплоть до Th11—Th12. Но чаще всего они поражают диски Th8—Th9, Th9—Th10, Th10—Th11, Th11—Th12.

Причины

Чаще всего с грыжами дисков грудного или торакального отдела позвоночника сталкиваются люди 25–40 лет, в особенности те, кто много времени проводит в сидячем положении, а также регулярно испытывает серьезные физические нагрузки. Поэтому наиболее часто они диагностируются у профессиональных спортсменов, сварщиков, швей, сотрудников офисов, программистов, водителей.

Основной причиной образования грыжевого дефекта межпозвонкового диска является остеохондроз, т. е. дегенеративно-дистрофические изменения в его тканях. Это может быть следствием возрастных изменений, малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, ожирения, аутоиммунных заболеваний и ряда других факторов.

В любом случае диск, представляющий собой хрящевое фиброзно-хрящевое образование, начинает испытывать повышенные нагрузки, что приводит к нарушению его питания и износу тканей. Постепенно он обезвоживается, истончается и перестает справляться со своими природными функциями. В результате давление позвонков на него возрастает, что вызывает повышение давления внутри диска.

Поскольку его питание нарушено, образующие его наружную оболочку, называемую фиброзным кольцом, волокна теряют природную эластичность и упругость и в них возникают микроразрывы под действием давления внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра). В результате уже происходит деформация формы диска, что называют протрузией. В таком состоянии уже в толщу фиброзного кольца проникает пульпозное ядро. Это сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями.

Если и на этом этапе не вмешаться в патологический процесс и не устранить действующие разрушающе факторы, диск продолжит деформироваться, поскольку процессы деструкции протекают значительно быстрее, чем регенерации. В конечном итоге под давлением пульпозного ядра фиброзное кольцо окончательно разорвется и содержимое диска получит свободный выход в позвоночный канал или переднюю часть позвоночника, что наблюдается крайне редко. Таким образом, формируются задние или дорзальные грыжи, представляющие серьезную угрозу.

При отсутствии лечения уже сформированная грыжа может переходить в заключительную стадию своего развития, т. е. от нее отделится выпавшая часть пульпозного ядра (секвестр). Это наиболее опасное состояние, так как этот кусок хряща может свободно перемещаться по позвоночному каналу, ущемлять, травмировать спинномозговые корешки, опускаться в область прохождения конского хвоста и таким образом провоцировать необратимые последствия вплоть до полного паралича.

Симптомы

Практически у 100% больных наблюдаются боли разной степени выраженности, тяжести и продолжительности. Они могут быть острыми, стреляющими, ноющими, усиливаться после физических нагрузок, кашля, длительного сидения или стояния, или присутствовать практически постоянно. Это оказывает серьезное влияние на психологическое состояние человека и его работоспособность.

Также на ранних стадиях образования межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника могут присутствовать:

• повышенная утомляемость мышц спины;
• ограничения подвижности, сложности при выполнении наклонов;
• ощущение покалывания в коже спины и груди.

По мере увеличения грыжи диска тяжесть состояния больного усугубляется. Боли возникают чаще, становятся более сильными и продолжительными. Нередко при этом в патологический процесс вовлекаются спинномозговые корешки, что вызывает появление характерной неврологической симптоматики, превосходно маскирующейся под заболевания других органов. Это очень часто вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей, ведь грыжи в грудном отделе позвоночника это редкое явление, а заболевания сердца, органов дыхания и ЖКТ нет. Поэтому часто заболевание позвоночника ошибочно принимают за стенокардию, язвенную болезнь желудка, гастрит, пиелонефрит, панкреатит, пневмонию и даже аппендицит.

При поражении нервных корешков могут наблюдаться:

• боль в грудной клетке слева, справа или посредине, в области между лопатками ноющего, колющего характера;
• опоясывающие боли в грудине, усиливающиеся во время глубокого вдоха, кашля или поворотов корпусом;
• одышка, трудности при дыхании;
• покалывание, ощущение ползания мурашек, онемение кожи груди, спины, рук, кистей;
• ограничение подвижности, изменения осанки (чаще сутулость);
• сложности при глотании;
• слабость мышц рук;
• изменения походки;
• аритмия, скачки артериального давления;
• повышение уровня сахара в крови;
• изменения аппетита, боли в желудке, изжога, икота;
• запоры, диарея;
• дискомфорт в области печени;
• нарушения мочеиспускания и дефекации вплоть до полной потери контроля над этими процессами.

Характер симптомов напрямую зависит от того, в каком позвоночно-двигательном сегменте расположена грыжа. Но они являются не просто проявлениями грыжи, а реальными нарушениями в работе внутренних органов. Поэтому со временем возникающие расстройства метаболизма, нарушения гормонального фона и секреции ферментов (за все эти функции отвечают симпатические нервы вегетативной нервной системы, страдающие при ущемлении спинномозговых корешков грыжей) могут приводить к развитию дискинезии желудка, эндокринным нарушениям, в том числе сахарному диабету.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач на основании клинической картины, результатов проведенных неврологических тестов и анализа анамнеза сможет предположить наличие межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника и направить пациента на более детальное обследование.

Основным методом диагностики грыж дисков любого отдела позвоночника является МРТ. Этот безопасный, неинвазивный метод позволяет в мельчайших деталях рассмотреть особенности строения всех мягкотканных структур позвоночника и обнаружить грыжи размером от 1 мм. С его помощью также можно оценить степень вовлечения в патологический процесс нервно-сосудистых образований и выраженность воспалительного процесса, поскольку внешне он редко проявляется.

Также пациенту могут назначаться дополнительные методы обследования, а именно:

• рентгенография грудного отдела позвоночника и легких;
• УЗИ сердца и сосудов, органов пищеварительной системы, почек (в зависимости от характера жалоб);
• ЭКГ;
• ЭГДС;
• анализы крови и мочи и пр.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

На основании полученных данных врач может дифференцировать неврологические расстройства, обусловленные образованием грыжи диска грудного отдела от заболеваний внутренних органов, а также обнаружить уже возникшие осложнения. Все это позволит составить наиболее эффективную тактику лечения, направленную не только на устранение симптомов, но и причин ухудшения самочувствия.

Консервативное лечение межпозвоноковой грыжи

Если в ходе обследования не выявлено серьезных осложнений, к примеру, секвестрированной грыжи или очень крупных размеров, пациенту назначается консервативное лечение. В противном случае он получает направление на консультацию к нейрохирургу и проведение операции.

Консервативное лечение грыжи диска грудного или торакального отдела всегда комплексное и включает меры, направленные на улучшение самочувствия больного и улучшение состояния межпозвоночных дисков и позвоночника в целом. Поэтому пациентам назначается:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Также больным показано скорректировать собственный образ жизни, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный отдел позвоночника и устранить причины увеличения грыжи. Поэтому работникам «сидячих» профессий показано каждый час покидать рабочее место, чтобы хорошо размяться или просто пройтись. Также важно ограничить физические нагрузки, связанные с подъемом тяжелых предметов. Весьма положительно на состоянии больных сказывается сон на твердом матрасе и регулярное посещение бассейна (как минимум 2 раза в неделю).

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести его состояния и наличия сопутствующих патологий. Практически всем пациентам показан прием:

• НПВС – препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые могут назначаться в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
• кортикостероидов – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые короткими курсами;
• миорелаксантов – препараты, призванные уменьшить тонус рефлекторно спазмированных мышц;
• хондропротекторов – лекарственные средства, целью использования которых является ускорение процессов регенерации хряща, но они имеют клинические доказательства только при применении при остеохондрозе. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
• витамины группы В – средства, применяемые для улучшения качества проведения нервных импульсов;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.

При очень сильном болевом синдроме пациентам могут выполняться блокады в условиях медицинского учреждения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются для активизации кровообращения, уменьшения воспалительного процесса, а также болевых ощущений. Пациентам рекомендуется пройти курс, состоящий из 10–15 процедур. Как правило, при межпозвонковой грыже назначаются:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ.

Мануальная терапия

Одним из важнейших составляющих консервативного лечения является мануальная терапия. Проведенные квалифицированным специалистом сеансы помогут:

• увеличить расстояние между позвонками;
• восстановить их анатомически правильное положение;
• высвободить защемленные нервы;
• увеличить амплитуду движений;
• уменьшить давление на пораженный диск и предотвратить дальнейшее увеличение грыже.

В результате после курса процедур пациент чувствует себя значительно лучше, боли значительно уменьшается, уменьшается риск развития патологий внутренних органов и восстанавливается нормальная работоспособность.

Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины и улучшению трофики тканей, что оказывает положительное влияние на самочувствие больного. Но чтобы она была эффективной важно, чтобы комплекс упражнений был индивидуально составлен врачом-реабилитологом, а также ежедневно выполнять его полностью.

Таким образом, межпозвонковая грыжа грудного отдела представляет собой довольно редкое, но весьма опасное заболевание, способное привести к инвалидности и тяжелым осложнениям. При поражении выпячиванием нервов возникают серьезные нарушения в работе внутренних органов, которые нередко заставляют врачей ставить неправильный диагноз и назначать неадекватное ситуации лечение, что становится причиной прогрессирования грыжи. Поэтому чтобы избежать подобных отрицательных последствий, стоит при появлении признаков грыжи грудного отдела немедленно обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или неврологу.

Межпозвоночная грыжа – симптомы и лечение

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., вертебролога со стажем в 32 года.

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

• ручной труд;
• длительное вождение автомобиля;
• работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

• симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
• симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
• симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
• симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск в норме

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Важно отметить, что старение диска является системным процессом, который не возникает в изоляции и, вероятно, зависит от процессов старения соседних спинальных структур. [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

• I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
• II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
• III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

В зависимости от размера выделяют:

По локализации:

1. боковые;
2. переднебоковые;
3. заднебоковые;
4. медиальные;
5. комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

• болевые
• мышечно-тонические
• компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Медикаментозное лечение

При сильных болях назначают: [9]

• промедол;
• глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
• НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
• хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
• витамины группы В (В1, В6, В12);
• витамин С;
• сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Мануальная терапия, ЛФК и массаж

ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.

Методы физиотерапии:

• УВЧ;
• электросветовые ванны;
• электрофорез с новокаином;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• ультразвук;
• диадинамические токи;
• соляные и хвойные ванны;
• родоновые ванны;
• грязелечение.

Вытяжение позвоночника

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

После операции нельзя поднимать тяжести и следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Пациентов часто направляют на послеоперационную реабилитацию, которая может включать упражнения и методы физиотерапии. Однако данных об её эффективности недостаточно, а результаты в опубликованной литературе противоречивы [11] [12] .

Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи

Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Межпозвоночная грыжа является осложнением довольно распространенного заболевания – остеохондроза. Патология может локализоваться в различных отделах позвоночника, но реже всего она поражает грудной отдел.

В большинстве случаев симптомы грыжи грудного отдела позвоночника неспецифичны и маскируются под другие болезни, не имеющие отношения к позвоночнику. Основной признак – боль в области груди – обычно воспринимается как проблемы в сердце. Также могут обнаруживаться болевые ощущения в верхней части живота, вызывая подозрения на гастрит, панкреатит, язву и другие болезни пищеварительного тракта. В результате больные долго ходят по врачам и лечат «несуществующие» проблемы, в то время как настоящая причина патологии не устраняется и болезнь прогрессирует.

Основные признаки грыжи грудного отдела позвоночника

Чаще всего грыжа грудного отдела сопровождается:

• болевым синдромом в грудной клетке.
• покалыванием, онемением и чувством ползания мурашек в области груди, в верхнем отделе живота, на спине или в верхних конечностях (локализация ощущений зависит от того, какой диск поврежден).
• мышечной слабостью нижних и верхних конечностей.
• понижением кожной чувствительности рук.
• нарушением правильного функционирования внутренних органов.
• параличом (частичным или полным) нижних конечностей либо нижней части туловища. Если выпадает диск в верхней части грудного отдела, возможна полная потеря двигательной активности (человек сможет только поворачивать голову), что, к счастью, встречается крайне редко.

Если диск ущемляет спинной мозг, то наблюдаются сбои в функционировании органов, расположенных в области таза: наблюдаются задержка мочи или недержание кала, у мужчин возможна импотенция.

Выраженность симптоматики зависит от зажатости нервных окончаний или спинного мозга. Могут наблюдаться как незначительные, почти незаметные, ноющие и тянущие болевые ощущения, так и острые невыносимые боли, как локализованные в одном месте, таки опоясывающие.

Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо своевременно начать адекватное лечение, чтобы устранить сдавливание нервных структур.

Характеристика боли

Признаки грудной грыжи зависят от того, какой именно диск позвоночника поврежден.

Боль локализуется в межлопаточной области, а в некоторых случаях и в области груди. Если болевые ощущения локализуются в левой части груди, то они со временем способны спровоцировать сердечные патологии, чаще всего стенокардию.

Также наблюдаются неврологические симптомы: «ползание мурашек», покалывание, онемение.

Заметны признаки, характерные для межреберной невралгии: опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при чихании, кашле, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища.

Неврологические симптомы отсутствуют.

Боль обнаруживается в области спины (ниже лопаток), груди и нижней части живота, способствуя развитию язвы и инфицированию почек. Из-за болевого синдрома может сбиваться дыхание, что становится причиной одышки.

Независимо от расположения выпавшего диска могут напрягаться мышцы спины. Если диск ущемляет не только нервы, но и спинной мозг, то может наблюдаться слабость и онемение в нижних конечностях, сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможен паралич.

С какими заболеваниями путают грудную грыжу?

Для правильной постановки диагноза важно произвести дифференциальную диагностику – отличить грудную грыжи от других заболеваний.

Болезни, симптомы которых сходны с признаками грыжи

• Стенокардия .Боль зависит от положения тела, но не зависит от физических нагрузок. Болевой синдром не исчезает после приема нитроглицерина. Электрокардиограмма м эхокардиограмма не показывают характерных изменений.
• Язва.Болевые ощущения не ослабляются во время приема пищи, а гастроскопия не показывает нарушений.
• Пиелонефрит .Анализы крови и мочи не обнаруживают характерных изменений.
• Холецистит .Боль не связана с приемами пищи.
• Болезни легких .Рентгенография не показывает патологии.
• Опоясывающий лишай .Отсутствуют высыпания между ребрами и обще инфекционные признаки: головная боль, лихорадка, слабость.
• Другие патологии позвоночника (туберкулез, остеопороз, онкология)

Для дифференциации необходима помощь квалифицированного невролога.

Следовательно, симптоматика грудной грыжи может существенно варьировать и маскироваться под другие, совершенно различные заболевания.

К сожалению, больные с грудной грыжей являются «диагностическими сиротами»: врачи не желают определять причину болей в области сердца, если электрокардиограмма в норме, или причину болей в области живота, если отсутствуют патологии желудка. Поэтому, если на протяжении длительного времени врачи не находят причины болей в груди или желудке, обратитесь к квалифицированному неврологу. Возможно причиной проблемы является грудная межпозвоночная грыжа.