Отравление тосолом и антифризом: симптомы и последствия

Отравление антифризом

Антифриз и тосол – средства для двигателя, незаменимые в определённых обстоятельствах. Любой автолюбитель оценил качества продуктов хотя бы раз.

Состав жидкостей ядовит для человека. Случаи отравления антифризом или тосолом увеличиваются с каждым годом. Дети и взрослые, выпившие антифриз, попадают в больницу. Практика показывает, что чаще всего вещество попадает внутрь организма целенаправленно. Травятся в целях суицида.

Жидкость включает в себя ряд химических соединений, опасных для организма даже в малых дозах. Тосол состоит из пропиленгликоля, этиленгликоля и др. Также состав содержит компоненты, способные разъедать коррозийные налеты. Помимо основных компонентов отмечается содержание водных растворов, синтетических присадок и спиртов. Часто при производстве тосола пользуются метанолом.

Опасность антифриза

Все химические составляющие делают жидкость чистым ядом. Отравиться можно просто парами антифриза. Вдыхая летучие вещества, человек рискует разрушить мозговые клетки, получить патогенез мочеполовой системы, печени, центральной нервной системы. Длительные вдыхания паров тосола провоцируют мужскую половую дисфункцию, угнетают женскую репродуктивную систему.

Люди хранят антифриз в домашних условиях, не задумываясь, что это опасно для детей и представителей животного мира. К примеру, кошке достаточно 5 мл вещества, чтобы получить смертельную дозу.

Детям необходимо повторять, что антифриз – яд, а жидкость хранить в месте, куда малыши не смогут добраться.

Взрослый человек умирает после принятия всего 100-250 мл, ребёнку же хватит и пары столовых ложек. Если человек остается в живых, на восстановление мочевыделительной системы уходят месяцы. Последствия: дисфункция зрения, необратимые поражения клеток мозга и др.

Процесс отравления

Отравление тосолом чаще всего происходит при проникании внутрь пероральным путём. Возможны случаи суицида. Часто жидкость принимают за спиртовой «коктейль», и травятся лица, страдающие алкоголизмом.

Этиленгликоль токсичен. Ядовитое вещество воздействует на кроветворную систему, разрушаются сосуды. Отравления тосолом имеют код МКБ-10 T51.9, попали в раздел классификации из-за отношения к группе нейроваскулярных ядов.

Ядовитость паров антифриза

Антифриз, попадая внутрь организма, вызывает необратимые процессы, разрушая важные системы. Интоксикация от попадания внутрь гораздо губительнее, чем от попадания паров. Однако при определённой консистенции пары охладителя вызывают те же симптомы отравления антифризом.

По установленным нормам санитарии консистенция паров в воздухе максимально может составлять 0,005г/1м.куб. Определённые неисправности автомобиля способствуют проникновению паров в салон автомобиля, превышая допустимые концентрации. Длительная поездка в такой машине оборачивается отравлением ядом не только для водителя, но и для пассажиров. Парами этиленгликоля могут отравиться работники ТО при несоблюдении техники безопасности.

Человек отравился парами тосола

Самый распространённый вариант отравления парами – их проникновение через отопительный прибор автомобиля. Этиленгликоль представляет собой двухатомный спирт. При взаимодействии с водой происходит оседание вещества на приборную панель и стекла. Таким образом, тосол оказывает негативное влияние на человека без прямого контакта.

Ожог антифризом

Этот недуг может появиться у автолюбителя при самостоятельной починке карбюратора или радиатора. Сложность возникает в заживлении ран. Горячее вещество, попавшее на кожу, остывает долго. Этиленгликоль, проникая через рану, вызывает сильный болевой синдром. Кожа краснеет, образуются волдыри и язвы. При всасывании через кровь вещество способствует развитию слабости, вызывает чувство опьянения.

Симптоматика отравления

Отравление антифризом характеризуется симптомами, которые обнаруживаются через 1-2 часа после попадания жидкости внутрь организма. Интоксикация приобретает лёгкую, среднюю или тяжёлую степень. Процесс зависит от объёма выпитого. Отмечают два пути развития дальнейшего протекания: мозговая фаза, гепаторенальная фаза.

Мозговая фаза

Во время протекания мозговой фазы прямое воздействие яд оказывает на НС. Происходит нервная возбудимость, идёт эффект опьянения, сравнимый с наркотическим.

Антифриз может быть опасен

Симптомы мозговой фазы:

  • Краснеет кожа и оболочки слизистой, впоследствии накапливается карбогемоглобин и эпидермис приобретает синюшный оттенок.
  • Проявляется возбуждение психоэмоционального характера. Процесс выражается в говорливости, суете. Эйфория сменяется подавленностью, возникает сонное состояние.
  • Заметна неустойчивость в процессе вертикального передвижения.
  • Мышцы слабеют.
  • Проявляются тянущие боли в районе эпигастрия и поясницы.
  • Возникает выброс рвотных масс.
  • Конечности непроизвольно подрагивают.
  • Возникают судороги.
READ
Приливы жара у женщин - причины возникновения ощущения кроме климакса и температуры

Как только интоксикация набирает силу, отравленного ждет кома. Тяжёлая фаза сопровождается непроизвольным выбросом мочи и фекалий. Изначально учащённый пульс сильно замедляется. Нет реакции расширенных зрачков на световые эффекты. Вдохи редкие, глубокие и с шумом.

Мозговая фаза длится не более 48 часов, потом пострадавшему полегчает либо наступит смерть.

Гепаторенальная фаза

Этиленгликолевая интоксикация в гепаторенальной фазе длится от 3 до 20 дней. Период отличает длительный срок излечения, так как токсические вещества негативно влияют на почки. Каждый симптом необходимо тщательно контролировать.

  1. Объём испускаемой мочи стремительно уменьшается до исчезновения.
  2. Возникает непреодолимая жажда.
  3. Возникает стойкое повышение АД.
  4. Пострадавшего мучает диарея при сильных болевых ощущениях в животе на фоне слабости, апатии, потери аппетита, головной боли.

Человек на унитазе

  1. Печень увеличивается, вызывая болезненные ощущения в правом боку.
  2. Отслеживается симптом Пастернацкого.
  3. Нарушается кровяной рН.

Первая помощь

Первая помощь во время антифризного отравления должна быть оказана правильно. Действия до приезда бригады медиков определяют дальнейшую судьбу пострадавшего. Вовремя непринятые меры способствуют распространению токсинов в теле человека. Идёт генерация процессов необратимого характера, относящаяся к поражению почек и печени, разрушению сосудов, нарушениям мозговой деятельности. В итоге возможно наступление смерти.

Принимать меры необходимо в следующем порядке:

  1. Очистить содержимое желудка посредством раствора из воды и соды. Потребуется 2 ст.л. на 1 л воды.
  2. Дать человеку сорбент. Воспользоваться Смектой, активированным углем, Энтеросгелем и т. д.
  3. Поместить отравленного в спокойную обстановку.
  4. Проблемы с почками развиваются быстро, потребуется обеспечить обильный питьевой режим.
  5. Бригаду медиков вызывают до принятия первых мер.

Помощь при ожогах

При ожогах от антифриза необходимо провести ряд следующих действий. При разъедании кожных покровов жидкостью антифриза необходимо обработать поражённое место Хлоргексидином или раствором Фурацилина. Помогает обработка поражённого места спреем «Пантенол».

Спрей Пантенол

Ожог тосолом вызывает поражение тканей до глубоких слоев. В такой ситуации рекомендовано применять противомикробные, ранозаживляющие средства. Помогает спрей Олазоль. Менять стерильную повязку с установленной периодикой. При несильном ожоге, без возникновения волдырей, применяют средства, помогающие регенерации. К примеру, гель Солкосерил. Для снятия болевого синдрома применяют обезболивающие препараты из группы анальгетиков.

Запрещается обрабатывать травмированный участок кожи растительными маслами, сырыми яйцами. Категорически нельзя использовать спиртовые настойки для дезинфекции!

Лечение

Бригада скорой помощи, приехавшая по вызову на отравление антифризом, первым делом дает пострадавшему антидот – этиловый спирт. Проводится внутривенное введение пятипроцентного раствора, путём капельниц. Кроме этого, чтобы нейтрализовать воздействие яда, вводят хлорид кальция.

Дальнейшие действия медиков направлены на поддержание и восстановление систем организма человека. Чтобы вывести токсины посредством мочи, назначаются диуретики. Больного подключают к аппарату искусственных почек. Процедура восстанавливает баланс организма в плане воды и электролитов. Больному назначают лечение: преднизолоном и глюкозой; витаминами В и С; аденозинтрифосфорной и фолиевой кислотой.

Меры профилактики при работе с жидкостями, содержащими этиленгликоль

Чтобы исключить отравления тосолом, меры предосторожности принимаются заблаговременно. Хранение технических жидкостей производить в заводской упаковке. Отводят специальное место, куда не доберутся дети и животные.

Нельзя допускать неисправности в работе автомобильной печки, чтобы избежать распространения паров в салоне авто.

При работе с тормозной жидкостью или антифризом соблюдаются меры безопасности, используются респиратор, перчатки, фартуки и т. д.

При покупке антифриза полагается внимательно ознакомиться с составом жидкости. Пропиленгликоль является аналогом этиленгликоля, однако химический состав не наносит вред организму человека или животного и окружающей среде.

Как «разморозить» жизнь после отравления антифризом

Антифриз — незамерзающая жидкость на основе этиленгликоля, применяющаяся в качестве теплоносителя в отопительных системах и двигателях внутреннего сгорания. При приеме внутрь вещество оказывает на организм токсическое действия.

READ
Послеоперационный бандаж на брюшную полость – что это такое, как выбрать? Отзывы

Тяжесть поражения зависит от количества принятого яда и его концентрации. Отравление антифризом, симптомы которого проявляются в наиболее тяжелой форме, может привести к смерти больного.

На фото антифриз — незамерзающая жидкость на основе этиленгликоля

Как происходит отравление

Алкозависимые люди — основная группа риска

Наиболее часто отравления антифризом отмечаются в среде лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Антифриз пьют умышленно, с целью опьянения. При употреблении минимального количества ксенобиотика клинических признаков может не возникать, либо они остаются незамеченными на фоне хронической алкогольной интоксикации.

При длительном нахождении в салоне перегревшегося автомобиля, а также при авариях на производстве возможно отравление парами антифриза. Клиническая симптоматика при этом мало отличается от таковой при пероральном приеме охлаждающей жидкости.

С суицидальной целью антифриз практически не пьют в силу низкой эффективности этиленгликоля. Также в стационары редко поступают люди, случайно принявшие незамерзающую жидкость. Ее летальная доза составляет 2 мл/кг веса.

Значимые симптомы возникают при употреблении 0.5 мл/кг веса. Чтобы отравиться, мужчине весом 100 кг понадобится около 50 мл чистого этиленгликоля или 100-150 мл антифриза. Случайно употребить такое количество жидкости почти нереально.

Число случаев отравления этиленгликолем в, зависимости от его механизма:

Механизм Число случаев, %
С целью опьянения 90
Случайное 4
Аварии и технические неисправности 5
Суицид 1

Токсическое действие антифриза

Отравление антифризом протекает в три этапа:

  • Опьянение;
  • Нейротоксическое действие;
  • Нефротоксическое действие.

На стадии опьянения этиленгликоль подавляет деятельность коры головного мозга, стимулирует выработку серотонина и ГАМК. Все это становится причиной кратковременного опьянения, время которого редко превышает несколько часов.

Такое опьянение схоже с алкогольным

Нейротоксическое действие этиленгликоля развивается по мере его расщепления и накопления в крови гликолевого альдегида. В первые часы это вещество нейтрализуется пиридоксальфосфатом, однако позднее его ресурсы в организме исчерпываются.

На этом этапе происходит накопление токсина в структурах ЦНС, происходит нарушение сознания, поражение дыхательного центра головного мозга. В это же время у пациентов нередко отмечаются аритмии (кардиотоксический эффект). Смерть пострадавшего на данном этапе наступает от гипоксии, выраженного метаболического ацидоза, отека мозга, геморрагического инсульта, нарушения сердечной деятельности.

Нефротоксический этап характеризуется истощением компенсаторных возможностей почек. При этом у больного отмечается снижение диуреза, рост креатинина и мочевины в крови. При этом смерть наступает от интоксикации продуктами собственной жизнедеятельности. Узнать больше о патогенезе отравления антифризом поможет видео в этой статье.

Клинические проявления

Несмотря на не всегда четко выраженные симптомы, токсическое поражение антифризом распознается достаточно легко. Этому способствует характерный, чуть сладковатый запах, примешивающийся к специфическому запаху алкоголя. Другие признаки отравления зависят от стадии патологического процесса.

Автомобилисты знают, как пахнет антифриз

На заметку: в этом тексте симптоматика рассматривается в строгом соответствии со стадией отравления. В реальности столь четкая «клиника» встречается редко. Обычно каждый из этапов болезни в той или иной степени включает в себя все признаки токсического действия этиленгликоля.

Стадия опьянения

Опьянение этиленгликолем сходно с таковым при употреблении этилового спирта. В начале у пострадавшего отмечаются признаки эйфории, расслабление, потеря способности адекватно оценивать окружающую обстановку. Человек весел, общителен, его тянет совершать необдуманные поступки, заводить новые знакомства.

Объективно у таких пациентов отмечается покраснение кожи лица, повышение артериального давления, небольшая тахикардия. Возможны явления гиперсаливации, легкие нарушения координации, тремор конечностей.

Опьянение, вызванное этиленгликолем, характеризуется более коротким по сравнению с этанолом периодом эйфории. После него больной начинает «загружаться».

Прогрессируют признаки угнетения коры полушарий, постепенно ухудшаются мыслительные способности. Отмечается психическое угнетение. Стадия опьянения плавно переходит в нейротоксическую стадию.

Нейротоксическая стадия

Пациент в реанимации

При переходе в нейротоксическую стадию отравления пациент теряет сознание, впадает в кому. До момента потери сознания отмечаются жалобы на ухудшение зрения. Возможно развитие клонических судорог.

READ
Фуникулярный миелоз: причины и симптомы. Симптомы и лечение фуникулярного миелоза

Дыхание таких пациентов шумное, учащенное, постепенно принимающее поверхностный характер. Возможно полное его прекращение. Это является следствием токсического поражения дыхательных центров и метаболического ацидоза.

Нарушается работа сердечнососудистой системы. Артериальное давление снижается порой до критических цифр, отмечается тахиаритмия, экстрасистолия. Пульсация на лучевой артерии прощупывается слабо, имеет малое наполнение и напряжение.

При сохранении сознания пострадавшие могут галлюцинировать. Они оказываются неспособны адекватно оценить тяжесть своего состояния, отказываются от госпитализации, ведут себя агрессивно и несдержанно.

При осмотре выявляется неврологическая симптоматика: нистагм, атаксия, судороги, конвульсии. Цена некачественной диагностики на этом этапе — жизнь пострадавшего.

Нефротоксическая стадия

Нефротоксическая стадия характеризуется резким снижением количества выделяемой мочи. При этом в ней отмечается большое количество оксалатов кальция. Они же, осаживаясь во внутрипочечных канальцах и повреждая слизистую оболочку, становятся причиной микрогематурии.

У пострадавшего наблюдаются признаки острой почечной недостаточности

В дальнейшем развивается анурия. При этом растут показатели мочевины и креатинина, что отражается на общем состоянии больного. Усиливаются признаки интоксикации, возникают внутренние отеки (в том числе отек легких и головного мозга), вновь развивается коматозное состояние, если к этому времени больной вышел из него.

Лабораторная диагностика

Токсикологическая лаборатория — место, где проводится диагностика интоксикации

При поступлении больного в стационар врач назначает следующие виды анализов:

  • токсикологическое исследование крови и мочи на этиленгликоль;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • КЩС + электролиты.

Токсикологический анализ позволяет выявить наличие этиленгликоля в крови. Количественное определение токсиканта проводится редко, так как исследование не несет в себе незаменимой информации, являясь при этом дорогостоящим. Вывод о концентрации этиленгликоля делают на основании клинических симптомов и анамнеза болезни.

Исследования крови необходимы для определения степени метаболических и электролитных нарушений, а также для диагностики поражения почек. В процессе лечения эти анализы проводят несколько раз.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при отравлении антифризом должна быть оказана в кратчайшие сроки. Промедление длиной 2-3 часа значительно ухудшает прогноз по заболеванию. После этого пострадавший экстренно госпитализируется в реанимационное отделение.

Первая помощь

Первая помощь на догоспитальном этапе заключается в тщательном промывании желудка, введении энтеросорбентов и этилового спирта. Сделать это могут работники СМП или очевидцы происшествия. При оказании помощи людьми без медицинского образования промывание проводят «ресторанным» методом. После этого больному дают выпить 100 граммов качественной водки или другого крепкого алкоголя.

Если помощь оказывают медики, инструкция предписывает проводить промывание посредством толстого желудочного зонда. Процедуру заканчивают введением 100-150 граммов активированного угля в виде взвеси. Этанол вводится внутривенно, в дозе 50 мл 96% спирта на 400 мл 10% глюкозы.

Лечение в стационаре

В основе стационарного лечения подобных экзотоксикозов лежит экстракорпоральное удаление продуктов распада этиленгликоля. Гемодиализ назначается превентивно, до развития нефротоксической стадии. В ходе процедуры продолжают инфузию этилового спирта в токсических концентрациях.

Процедура гемодиализа

На заметку: высокие дозировки этанола необходимы, так как спирт осаживается на фильтре диализирующего аппарата и крайне быстро покидает системный кровоток. Для поддержания стабильной концентрации доза этанола должна составлять 250-300 мл/час.

Помимо гемодиализа, пациентам назначают форсированный диурез. Внутривенно вводят до 5-6 литров жидкости, после чего стимулируют мочевыделение. При наличии признаков почечной недостаточности этот метод детоксикации не используют.

Из видео Вы подробней узнаете о гемодиализе:

На фоне детоксикационных мероприятий больной получает поддерживающее и профилактическое лечение. Активно используются витамины, ноотропные средства, парентеральные сорбенты, антибиотики. Для коррекции ацидоза на догоспитальном этапе и при поступлении вводят 400-600 мл 4% натрия гидрокарбоната.

Возможные последствия

Тяжелые отравления антифризом часто заканчиваются инвалидностью

Последствия отравления антифризом могут быть ранними и поздними. К ранним относят почечную недостаточность, отек легких, неврологические нарушения и нарушения высшей нервной деятельности. При успешном лечении эти последствия удается купировать полностью.

Отсроченные последствия интоксикации антифризом изучены плохо. Такие пациенты не подлежат диспансеризации, поэтому их след теряется вскоре после выписки из стационара.

READ
Тетралгин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

По данным исследований Санкт-Петербургского института токсикологии (2013 год), у пациентов может отмечаться:

  1. Вторичный иммунодефицит;
  2. Иммунное воспаление;
  3. Последствия нефротоксического действия этиленгликоля.

Вторичный иммунодефицит проявляется частыми инфекционными болезнями, возникает риск развития туберкулеза, некоторых онкологических процессов. Иммунное воспаление становится причиной высокой частоты аллергических реакций, в том числе аутоиммунных. Поражение почек может стать причиной гипертонии, хронической почечной недостаточности, гломерулонефритов.

Прогноз по отравлению этиленгликолем благоприятен только в случае ранней диагностики и употребления небольшой дозы токсиканта. Тяжелые интоксикации приводят к появлению инвалидности или смерти больного.

К сожалению, итог может быть таким

Причиной инвалидизации может стать потеря зрения, неизлечимое поражение головного мозга, почечные болезни. Именно поэтому помощь следует оказывать еще до приезда медиков и начала полноценной фармакологической терапии.

Отравление антифризом

Антифриз – жидкость с низкой температурой замерзания, предназначенная для охлаждения двигателей внутреннего сгорания автомобилей. Представляет собой смесь воды и этиленгликоля.

Как происходит отравление антифризом?

Источник: depositphotos.com

Как происходит отравление антифризом?

Отравления антифризом развиваются при употреблении его внутрь. Чаще это происходит случайно (антифриз по ошибке принимается за этиловый спирт), но бывает и преднамеренный прием с целью самоубийства.

Этиленгликоль, содержащийся в антифризе, оказывает преимущественно токсическое воздействие на эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов и ткани центральной нервной системы. В связи с этим его относят к группе нейроваскулярных ядов.

Попав внутрь организма, этиленгликоль подвергается окислению. В результате образуются ядовитые метаболиты: щавелевая и гликолевая кислота. Они выводятся через почки, вызывая при этом серьезное их повреждение.

Симптомы отравления

Симптомы отравления антифризом появляются спустя несколько часов после принятия его внутрь. В зависимости от дозы принятого яда интоксикация может протекать в тяжелой, средней и легкой форме.

В клинической картине выделяют мозговую и гепаторенальную (печеночно-почечную) фазы.

Мозговая фаза

Симптомы мозговой фазы обусловлены непосредственным воздействием компонентов антифриза на ткани нервной системы и оказания ими паралитического, наркотического и возбуждающего действия. К ним относятся:

  • нарастающее состояние опьянения;
  • покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, в дальнейшем сменяющееся цианозом;
  • чрезмерная говорливость, психоэмоциональное возбуждение, суетливость, эйфория, сменяющиеся подавленным настроением, а затем сонливостью;
  • атаксическая походка;
  • мышечная слабость;
  • ригидность затылочных мышц;
  • боль в области поясницы и живота;
  • рвота;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

По мере нарастания интоксикации все больше затемняется сознание, пострадавший впадает в кому. При тяжелом отравлении развивается арефлексия, могут наблюдаться неконтролируемые мочеиспускание и дефекация. Артериальное давление в пределах нормы, тахикардия сменяется брадикардией. Зрачки расширены и плохо реагируют на свет. Дыхание редкое, шумное и глубокое.

Мозговая фаза отравления антифризом длится до двух суток, затем наступает летальный исход, либо состояние постепенно улучшается. Но даже если состояние улучшилось значительно, говорить о выздоровлении преждевременно, так как спустя некоторое время развивается гепаторенальная фаза отравления.

Гепаторенальная фаза

Симптомы гепаторенальной фазы возникают на 3–20 день с момента отравления, они связаны с токсическим воздействием продуктов окисления антифриза (в особенности щавелевой кислоты) на ткани почек. К ним относятся:

  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, вплоть до анурии;
  • сильное чувство жажды;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея и боли в животе, связанные с уремическим колитом;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени;
  • резко положительный симптом Пастернацкого;
  • нарастание в крови концентрации мочевины, креатинина и средних молекул;
  • альбуминурия;
  • метаболический ацидоз.

Симптомы отравления антифризом

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении антифризом

Если пострадавший находится в сознании, первая помощь при отравлениях антифризом должна начинаться с промывания желудка. Для этого следует выпить примерно 1 л 2% раствора гидрокарбоната натрия (в 1 л теплой воды растворить 4 ч. л. питьевой соды), затем вызывать рвоту, надавливая на корень языка.

Для связывания ядовитых веществ, попавших в тонкий кишечник, принять Смекту, Активированный уголь или любой другой энтеросорбент.

READ
Пупырышки на языке: что делать, если они появились близко к горлу?

Когда необходима медицинская помощь?

Антифриз высокотоксичен, его употребление внутрь несет угрозу жизни, поэтому во всех случаях отравления им необходима медицинская помощь. При подозрении на отравление антифризом следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в токсикологическое отделение.

Лечение в стационаре начинается с обменных переливаний крови. В целях детоксикации осуществляют инфузию солевых растворов, глюкозы, гидрокарбоната натрия. Назначаются мочегонные средства и витаминные препараты. По показаниям используют дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые и противосудорожные средства.

Для нейтрализации щавелевой кислоты внутривенно вводят Магния сульфат.

При развитии гепаторенального синдрома может потребоваться гемодиализ.

Возможные последствия

Тяжелые отравления антифризом обычно заканчиваются смертью пациента в течение первых суток. При более легких интоксикациях наблюдается серьезное нарушение выделительной функции почек, на реабилитацию которой нередко уходит несколько месяцев. Иногда, несмотря на проводимое лечение, работа почек так и не восстанавливается в полном объеме, развивается хроническая почечная недостаточность.

Выраженные повреждения антифризом головного мозга часто становятся причиной развития неврологической симптоматики, сохраняющейся пожизненно.

Профилактика

Для предотвращения отравления антифризом необходимо:

  • добавлять в антифриз специальные компоненты, изменяющие его вкус и цвет и/или придающие ему неприятный запах;
  • проводить разъяснительную работу о высокой токсичности данного вещества;
  • на предприятиях осуществлять строгий контроль хранения и расходования антифриза;
  • в домашних условиях хранить яд в недоступном для детей месте.

Об авторе

Елена Минкина

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

READ
Шесть групп препаратов для лечения острого цистита. Хронический цистит код по мкб 10 у взрослых и детей

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Тосол представляет собой жидкость, предназначенную для охлаждения автомобильного радиатора, а также для защиты охладительной системы двигателя от коррозионных повреждений. Он используется для значительного снижения температурного режима замерзания воды, куда его непосредственно добавляют.

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Множество растворов гликолей, глицерина, спиртов, анилина и солей неорганических (натрия хлористого, кальция, калия) на водной основе обладают противозамерзающим воздействием. Средства с охлаждающим эффектом на базе этиленгликоля являются наиболее применяемыми в современном мире. Менее токсичны средства на базе пропиленгликоля, но они менее распространены вследствие более дорогого производства.

Очень ядовитыми являются представители на основе гликоля, если употребить это средство, симптомы дадут знать о серьезных повреждениях нервной системы, а также привести к фатальным последствиям. Средство само по себе является абсолютно безопасным, если использовать его исключительно по назначению.

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Каким образом можно отравиться?

Отравиться тосолом можно следующими способами:

  • если употребить тосол внутрь,
  • если средство попадет в организм через кожный покров,
  • если долгое время вдыхать пары тосола.

Когда доза считается токсической?

Достаточно сложно обозначить конкретную цифру токсической дозы, так как очень большую роль играет индивидуальная переносимость и реакция на токсин. У одного отравившегося критическая доза может составлять 30-50 мл этиленгликоля, зато у некоторых людей не вызывает и первые симптомы отравления доза до 200 мл. В любых дозах это средство опасно для здоровья домашних животных и маленьких детей.

Какова симптоматика и процесс отравления?

Многие задаются вопросом, если выпить тосол, что будет? Сразу же после приёма вещества возникают симптомы алкогольного опьянения. Некоторые засыпают, а некоторые ощущают себя вполне приемлемо первые часы интоксикации (до 12 часов).

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Затем состояние ухудшается, через 12-15 часов об этом могут сказать следующие симптомы:

  • проблемы с координацией и моторикой, головокружения,
  • сильные и частые головные боли,
  • острые мышечные боли, боли в пояснице или животе, а также судороги,
  • приступы рвоты и постоянные ощущения тошноты,
  • повышенная возбудимость нервной системы, возможны коматозные состояния,
  • судороги в конечностях (верхних или нижних),
  • «мушки» перед глазами, кратковременная слепота, нечёткость зрения,
  • пониженное артериальное давление,
  • пониженная температура кожного покрова, серость и бледность кожи.

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Если веществу удалось поразить ткани, почки или же их функции, то спустя несколько суток появятся следующие симптомы:

  • повышение концентрации эритроцитов и белков в моче,
  • уменьшение объема выводимой мочи,
  • в пояснице появляются «простреливающие» болезненные ощущения,
  • повышенная концентрация лейкоцитов, азотистых веществ обмена в крови, а также увеличивается скорость их оседания.

Если на данные симптомы не обратить внимания, а также не заниматься лечением отравления, есть возможность возникновения уремической комы, вследствие которой может наступить летальный исход в течение 10-20 суток. Если было предоставлено своевременное правильное лечение, то в течение 8-20 суток можно успешно оправиться после отравлений средней и лёгкой тяжести.

Какая первая помощь необходима?

Если произошло отравление парами тосола или непосредственно тосолом, необходимо выполнить обязательные мероприятия.

  1. Непременно промыть желудок, сделать это можно несколькими способами (каждый раствор на 1 л воды): раствором соды и соли (0,5 ч.л. соды и 1 ч.л. соли, употреблять по 1 ст.л. каждые 5-10 минут), раствором соды (2 ч.л.), тёплой водой.
  2. Глубоко очистить кишечник при помощи сифонной клизмы.
  3. В случае отёка лёгких сделать кровопускание, не более 300 мл за раз.
  4. Ввести до 40 мл глюкозного раствора (10%) внутривенно, а также капельно до 500 мл.
  5. Выполнить клизму с раствором соды (5%) в объёме до 500 мл.
READ
Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Какой врач может помочь?

В такой ситуации помочь может исключительно токсиколог. Лечением подобных отравлений занимаются в токсикологическом отделении. Предполагается первостепенно вывод из организма токсинов. Для этого осуществляется форсированный диурез, гемодиализ, замещение крови, гемосорбция.

Отравление парами тосола: симптомы, последствия, лечение

Гемодиализ наиболее эффективен в срок не более 8 часов после отравления, реализовать его возможно в медицинских учреждениях, в которых имеется аппарат «искусственная почка». Если таковой отсутствует, выполняется замещение крови.

Чтобы обезвредить продукты распада активных компонентов, а также создать необходимые условия для выхода его из человеческого организма внутривенным или капельным способом вводится раствор магнезии сернокислой (в состав входит 100 мл 5% раствора глюкозы и 5 мл 25% раствора магнезии).

Видео

Как правильно выбрать жидкость для охлаждения автомобильного радиатора, чтобы она не стала причиной отравления? Смотрите в этом видео.

Первая помощь при отравлении тосолом или антифризом

Отравление тосолом или антифризом чаще всего случается с людьми, имеющими личный автомобиль. Тосол используется для охлаждения двигателя внутреннего сгорания и предупреждения его обледенения. Антифриз или тосол применяется не только в легковых автомобилях, но и в авиатранспорте: тосол не замерзает при температуре до 75 градусов, и тем самым предотвращает поломки и неисправности, вызванные заморозками. Летом тосол и его аналоги защищают двигатель от перегрева.

Тосол

Состав антифриза

Охлаждающие свойства тосола объясняются сложным химическим составом. В продаже встречается антифриз на основе пропиленгликоля, этиленгликоля и метанола. При попадании в организм, тосол способен вызвать серьёзные системные нарушения:

  1. Этиленгликоль разрушает стенки кровеносных сосудов и поражает центральную нервную систему. Под воздействием пищеварительных ферментов тосол окисляется и превращается в гликолевую или щавелевую кислоту – вещества, пагубно влияющие на печень и почки. Именно этиленгликоль входит в состав первого советского антифриза – тосола, который до сих пор часто применяется из-за дешевизны.
  2. Пропиленгликоль менее опасен, но в охлаждающих жидкостях встречается реже из-за высокой стоимости. Низкие концентрации этого компонента даже используются в пищевой промышленности, фармацевтике и косметологии. Значительные дозы пропиленгликоля вызывают раздражение слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
  3. Метанол добавляют в антифриз для уменьшения его вязкости. Для организма он крайне опасен. Метиловый спирт быстро всасывается в кровь, поражает зрительную и нервную системы. Из организма он выводится медленно, не менее 7–8 суток.

Одним из лучших вариантов антифриза является 40-градусный этиловый спирт. Но попытки использования его в качестве охлаждающей жидкости оказались провальными из-за высокой стоимости и частых отравлений персонала в автохозяйствах.

Даже технический спирт – денатурат – употреблялся в пищевых целях, особенно в разгар антиалкогольной компании в СССР.

Антифриз

Современные антифризы выпускаются в уже готовом или концентрированном виде. В составе присутствуют дополнительные компоненты – дистиллированная вода, красители, а также присадки – нитраты, силикаты и фосфаты, улучшающие работу двигателя автомобиля. Для человека все они ядовиты.

Как происходит отравление антифризом и тосолом

Наиболее частая причина отравления – приём тосола внутрь. Такое отравление может быть намеренным или случайным. На вкус тосол сладковат, а яркая пластиковая упаковка способна заинтересовать маленького ребёнка. Если родители не побеспокоились о том, чтобы оградить доступ малыша к автохимии, последствия могут быть крайне тяжёлыми. Именно по этой причине в некоторых американских штатах производители охлаждающих жидкостей для автомобиля обязаны вводить в них добавки, придающие горечь.

Нередко происходит и отравление парами антифриза. Отравление возникает, если при использовании охлаждающей жидкости не защищать органы дыхания респиратором. В зоне риска – не только водители, но сотрудники химической промышленности. При неисправности двигателя испарения антифриза могут проникать в салон автомобиля, поэтому от токсичного воздействия будут страдать все пассажиры.

В частных домах антифризы нередко используются в качестве теплоносителя в системе отопления. Большинство производителей котлов такую практику запрещают, но если пренебречь запретом, получить хроническое или острое отравление антифризом может вся семья.

READ
Фибриноген повышен: что это значит у женщин после 50 лет, норма, как берется кровь из вены натощак

Наиболее редкий случай – попадание антифриза на кожные покровы. При этом токсины впитываются в кожу довольно медленно, а объём их невелик, поэтому отравление тосолом будет незначительным. Положение усугубляется, если на коже есть открытые раны – тогда яд сразу же попадает в кровь.

Токсическая доза антифриза

Зависит от состава конкретной жидкости: пропорции компонентов в продукции различных производителей могут отличаться. Смертельная доза этиленгликоля для взрослого человека – 100 мл, метанола – 250 мл. Если пострадал маленький ребёнок или пожилой человек, летальный исход может наступить и при меньшем объёме жидкости – порядка 50 мл.

Отравление любым этиленгликолем – тормозными жидкостями, незамерзающими веществами характеризуются высокой летальностью. Смерть фиксируется в 30–50% случаев.

Этиленгликоль

Симптомы отравления антифризом

Если произошло отравление антифризом, симптомы отравления будут зависеть от способа проникновения тосола внутрь. При вдыхании паров тосола наиболее серьёзные нарушения коснутся дыхательной системы, а при попадании жидкости на кожу первым отреагирует поражённый участок.

При употреблении антифриза внутрь отравление отразится на работе всех внутренних органов и систем. Оно проявляется:

  • удушьем;
  • хрипами и шумами в лёгких;
  • замедлением дыхания, вплоть до полного его прекращения;
  • понижением артериального давления;
  • дестабилизацией сердечного ритма – замедлением, или ускорением;
  • покраснением кожных покровов и слизистых оболочек;
  • посинением губ и ногтей;
  • тошнотой;
  • рвотой, иногда – с кровью;
  • болью в животе;
  • уменьшением количества мочи;
  • эйфорией;
  • чрезмерным расслаблением;
  • слабостью;
  • головной болью;
  • судорогами;
  • потерей сознания;
  • комой.

Скорость проявления симптомов отравления антифризом зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести отравления. Если интоксикация регулярна, её признаки со временем нарастают. Острое отравление тосолом может вызвать длительный сон (около 12 часов), а симптомы будут заметны уже после пробуждения.

Первая помощь при отравлении тосолом и лечение в условиях стационара

Начальная стадия интоксикации тосолом напоминает алкогольное опьянение. Человек дезориентирован и расслаблен, поэтому не способен контролировать совершаемые действия. Ему обязательно нужна помощь кого-либо из окружающих. При отравлении антифризом необходимо:

Устранить воздействие ядовитого вещества. Если произошло отравление парами тосола, нужно вывести пострадавшего на чистый воздух, расстегнуть ему сдавливающую одежду. При попадании тосола на кожу, необходимо промыть её обильным количеством проточной воды. Если антифриз каким-либо образом попал в пищу или напитки – прекратите их употребление.

Промыть желудок с помощью зонда. Сделать это можно только в клинике, поэтому нужно срочно вызвать врача. Самостоятельное промывание в случае сильного отравления тосолом зачастую неэффективно и даже вредно, так как может вызвать ожог пищевода. Но если врача придётся ждать долго, можно провести процедуру, используя слабый раствор пищевой соды.

Промыть кишечник с помощью солевых слабительных – цитрата магния, карловарской, глауберовой или английской соли. Они продаются в виде порошка, который перед употреблением внутрь нужно развести водой.

Дать пострадавшему любые сорбенты – смекту, активированный уголь, лактофильтрум, полисорб МП. Количество препарата рассчитывается с учётом веса пациента.

Обеспечить обильное питьё. Жидкость поможет быстрее вывести отравляющие вещества из организма. Если у пострадавшего не прекращается тошнота, давайте ему небольшими порциями чистую воду, чай или компот.

Вплоть до приезда врача пострадавший должен находиться под наблюдением. Если произойдёт остановка сердца или дыхания, больному необходимо оказать первую помощь. Длительность лечения зависит от тяжести состояния пострадавшего. Терапия включает в себя:

  • восстановление водно-солевого баланса и уровня глюкозы с помощью соответствующих препаратов;
  • введение антидота;
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • гемодиафильтрация;
  • кислородные ингаляции.

В восстановительный период больному назначают специальную диету. Для ускорения выздоровления в рацион вводят витамины.

READ
Ортопедический пластырь zb pain relief — цена, отзывы

Что ждёт пострадавшего без лечения и возможные осложнения

Головная боль

Если не помочь вовремя, отравление парами тосола или его употребление внутрь приведёт к серьёзным последствиям:

  • нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нервным расстройствам;
  • патологиям почек и мочевыводящих путей;
  • заболеваниям печени.

Без должного лечения первые признаки острого отравления проявляются через 12–15 часов. Спустя сутки состояние пострадавшего, ухудшается – начинается поражение почек. На 3–5 день возникают нарушения в работе печени: пытаясь справиться с токсинами, она увеличивается в размерах и становится болезненной. Пациент постоянно хочет пить. В дальнейшем токсины поражают головной мозг, что приводит к коме и даже летальному исходу.

При хроническом отравлении пациент регулярно чувствует слабость и сонливость, незначительные расстройства всех органов и систем. Если действие отравляющих веществ не остановить, состояние постепенно ухудшается. Чтобы предупредить хроническую интоксикацию, необходимо соблюдать меры предосторожности при использовании антифриза, а также не допускать к нему маленьких детей. Применять жидкость не по назначению строго запрещено.

Отравление у человека антифризом

Не замерзает до минус сорока

Отравление антифризом — не редкость, поскольку автомобили есть практически у каждого современного человека. Любой автовладелец, регулярно сталкиваясь с этим веществом, рискует получить интоксикацию, которая при больших дозировках может приводить к летальному исходу.

Чтобы избежать опасности, необходимо знать, как антифриз действует на организм, каковы симптомы и возможные последствия интоксикации.

Антифриз — что это и где применяется

Охлаждение ДВС

Антифриз – жидкость, используемая для охлаждения работающих двигателей автомобилей. Чаще всего она представляет собой смесь простой воды и этиленгликоля, но дополнительно в ее состав могут входить также метанол, пропиленгликоль и другие вещества.

Вещество может использоваться:

  • для охлаждения двигателей внутреннего сгорания (основное применение),
  • для предотвращения обледенения в авиационной промышленности,
  • для обеспечения нормальной работы установок, работающих в условиях низких температур.
  • При обслуживании авто
  • На работе
  • В быту
  • Не приходилось сталкиваться
  • При обслуживании авто 86%, 243 голоса 243 голоса 86% 243 голоса — 86% из всех голосов
  • На работе 8%, 23 голоса 23 голоса 8% 23 голоса — 8% из всех голосов
  • В быту 4%, 12 голосов 12 голосов 4% 12 голосов — 4% из всех голосов
  • Не приходилось сталкиваться 1%, 3 голоса 3 голоса 1% 3 голоса — 1% из всех голосов
  • При обслуживании авто
  • На работе
  • В быту
  • Не приходилось сталкиваться

Как можно отравиться

Интоксикация антифризом развивается в основном в том случае, если человек употребляет его внутрь. Произойти это может как в результате несчастного случая (приняли вещество за этиловый спирт), так и с целью покончить жизнь самоубийством.

Отравление парами антифриза встречается реже. В основном оно развивается в том случае, если произошел контакт жидкости с большой поверхностью незащищенного кожного покрова.

Для взрослого человека достаточно 100 мл этиленгликоля или 250 мл метанола, чтобы интоксикация привела к смерти.

Симптоматика

Симптомы отравления антифризом проявляются практически сразу, как вещество попало в желудочно-кишечный тракт. Отмечается легкое опьянение, которое сменяется сном. После сна через 10-12 часов наступает резкое ухудшение, сопровождающееся:

Нарушением координации движения

  • приступами выраженной головной боли,
  • головокружениями,
  • нарушением координации движения, изменениями походки,
  • мышечными судорогами.

Со стороны ЖКТ возникают типичные симптомы отравления, такие как тошнота, рвота без облегчения, боли в животе с иррадиацией в позвоночную область.

При отравлении антифризом, содержащим метанол, выражено поражение зрительного анализатора:

  • появляется выраженная светобоязнь,
  • человек жалуется на двоение предметов, мелькание мушек перед глазами,
  • зрение становится нечетким,
  • возможна кратковременная слепота.

Отмечаются также признаки интоксикации, такие как падение АД, снижение температуры, озноб, бледность кожных покровов и видимых слизистых.

По мере увеличения концентрации антифриза в крови симптоматика только нарастает, ее начинают разделять на две основные фазы.

READ
Что делать, если грудь болит, а месячные не начинаются: основные признаки перед менструацией, стоит ли переживать

Мозговая фаза

Токсическое действие на мозг

Этиленгликоль, входящий в состав антифризов, оказывает токсическое действие на головной мозг, что проявляется следующими симптомами:

  • покраснение слизистых оболочек, переходящее в цианоз,
  • неадекватное поведение, повышенная возбудимость, суетливость,
  • нестойкая походка.

Возбужденность довольно быстро сменяется депрессией, так как токсин начинает угнетающе действовать на процессы передачи импульсов в головном мозге. Повышается тонус мышц затылка (менингиальный симптом), развивается дрожание рук и ног, переходящее постепенно в клонические судороги. Сознание пациента становится спутанным, кожные рецепторы теряют чувствительность. При отсутствии помощи развивается кома.

Гепаторенальная фаза

Гепаторенальная фаза развивается ко вторым суткам после употребления антифриза внутрь. Почки, принимающие на себя основной удар, проявляют следующие признаки поражения:

Анурия

  • уменьшение объема мочи вплоть до полной анурии (отсутствие мочи),
  • повышение скорости СОЭ,
  • скачок уровня мочевой кислоты в анализе крови.

По мере усугубления состояния возможно появление крови в моче, выраженные отеки из-за скопления жидкости в теле, сердечная аритмия.

Симптомы поражения печени проявляются на 3-5 день после интоксикации и выражаются в:

  • увеличении размеров органа, болезненности при пальпации,
  • боли справа в области печени даже без давления извне,
  • усилении жажды из-за снижения выделения мочи,
  • увеличении количества лейкоцитов в кровеносном русле,
  • скачке давления,
  • ацидозе.

Поражение печени и почек обратимо, но только в том случае, если пациенту своевременно будет оказана медицинская помощь.

Основы первой помощи

Первая помощь при проглатывании антифриза заключается в:

Много сорбентов

  • обеспечении больного большим количеством сорбентов, которые выведут токсины из организма, не дав им всосаться,
  • обильном питье, которое не должно сопровождаться рвотой, чтобы не развился ожог пищевода и гортани.

При отравлении парами, человека выводят из зоны, где распространено воздействие вредного вещества, обеспечивают ему хороший приток кислорода и освобождают от стесняющей одежды.

Лечение дома

Если вы отравились антифризом, то лечение дома категорически противопоказано! Необходимо обязательно вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы больного осмотрели специалисты.

Полноценное лечение возможно только после оказания помощи в стационаре. В условиях больницы пациенту промывают желудок с помощью зонда, вводят антидот (этанол), проводят кровопускание, гемодиализ, форсированный диурез при необходимости, дают солевые слабительные, чтобы быстрее вывести токсин из организма. Возможно проведение обменного переливания крови.

Диета

После отравления антифризом пациенту рекомендуется соблюдение диеты. Питание должно быть дробным, не вызывающим раздражение органов ЖКТ. Исключаются слишком жирные, жареные, соленые продукты. Необходимо будет отказаться на период восстановления от алкоголя и привычки курить.

Когда необходимо вмешательство медиков

Осмотр врачем при отравлении

Антифриз — вещество, обладающее высокой токсичностью. Независимо от дозы, которую человек намеренно или по неосторожности употребил внутрь, необходима консультация медиков.

Даже если, кажется, что симптомы отравления отсутствуют, вызвать врача все равно необходимо. Антифриз может не сразу пагубно подействовать на организм, а только после того как полностью всосется в кровь, и это необходимо предотвратить.

Возможные осложнения

Последствия интоксикации отравляющей жидкостью могут быть следующими:

  • стойкие нарушения сердечной деятельности,
  • острая или хроническая почечная недостаточность,
  • патологические изменения в деятельности мозга,
  • психические заболевания на фоне интоксикации,
  • развитие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз,
  • смертельный исход.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, предотвращающие отравление, заключаются в следующем:

Выпил незамерзайку

  • необходимо исключить случаи приема жидкости внутрь (бутылки ярко маркируют, чтобы человек даже по ошибке не выпил их содержимое),
  • вещество хранят в местах, недоступных маленьким детям или домашним любимцам,
  • при работе с антифризом используют средства защиты, способные прикрыть кожные покровы и глаза от попадания вещества,
  • рекомендуется использование респиратора, чтобы избежать отравления парами.

Интоксикация антифризом представляет для жизни человека серьезную угрозу. Часто, даже если удается избежать летального исхода, пострадавший остается инвалидом на всю жизнь. Чтобы снизить вероятность негативных исходов, нужно знать, как проявляется отравление, и как оказать пострадавшему помощь.

Ссылка на основную публикацию