12.12.2019

Диффузный кардиосклероз — причины развития патологии, актуальные методы диагностики

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение

Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффузный кардиосклероз, сопровождающийся относительно равномерным рубцеванием всех волокон миокарда. Такие разрастания соединительной ткани на сердечной мышце появляются в месте гибели мышечных клеток (например, в зоне инфаркта).

Отмирание миокарда при диффузном кардиосклерозе происходит постепенно. С его распространением ухудшается и состояние больного: приступы стенокардии становятся более выраженными, ухудшается трудоспособность, может развиться аритмия, порок или аневризма сердца и пр. Отсутствие адекватного лечения при распространении склерозирования миокарда может приводить к тяжелой инвалидизации и смерти больного. В данной статье расскажем о причинах, симптомах, принципах диагностики и лечения этого состояния.

Причины

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

артериальная гипертония;
аритмии;
ревматизм;
миокардиты;
гипертрофия или дистрофия миокарда;
отравления солями тяжелых металлов;
травмы сердца;
сахарный диабет;
ожирение;
алкоголизм;
перенесенные операции на сердце и головном мозге;
неправильный прием лекарственных препаратов;
частые стрессы;
пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ). Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет). Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Симптомы

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
прослушивание сердца;
биохимические анализы крови;
ЭКГ;
Эхо-КГ;
МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
устранение признаков сердечной недостаточности;
ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

жареные мясные блюда;
продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
крепкий чай;
натуральный кофе;
продукты, вызывающие вздутие кишечника;
редис;
репа;
чеснок;
лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

READ

Дисгормональная кардиомиопатия — что это такое, симптомы и тактика лечения

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

аорто-коронарное шунтирование;
стентирование;
имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Профилактика диффузного кардиосклероза

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:

ведении активного образа жизни;
соблюдении принципов рационального питания;
исключении вредных привычек;
борьбе со стрессами;
своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Каким бы ни было заболевание, оно может иметь определенные негативные последствия. Таковым при развитии сердечных патологий является кардиосклероз, характеризующийся рубцеванием волокон миокарда.

В зависимости от особенностей течения болезнь может быть представлена разными формами, среди которых — очаговый и диффузный кардиосклероз. Расскажем, что это такое, каковы причины возникновения и последствия, если вовремя не лечиться.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Этиология и группы риска

В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий, что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.

В результате формируются очаги поражения. Они могут быть как крупными, так и мелкими. На возникновение их влияют имеющиеся в артериях коллатерали, метаболические реакции и нарушение обменных процессов. Именно от этих факторов зависят регенерирующие и трофические способности сердца.

Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

аритмию сердца;
миокардит;
артериальную гипертензию;
сахарный диабет;
ревматизм;
гипертрофию сердечной мышцы.

Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:

злоупотребление алкогольными напитками;
стрессовые ситуации;
перенапряжение на психологическом уровне;
ожирение;
курение на протяжении длительного времени;
некоторые медикаментозные препараты;
операции на сердце или головном мозге;
возраст.

Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.

Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

Симптоматика

Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

Кашель. Его появлению способствует сердечная астма и отек легкого. Вначале отмечается сухой, с течением времени проявляется в виде пенистой мокроты.
Одышка. Возникает в результате нарушения сокращений левого желудочка. На 1 стадии отмечается только в результате ходьбы длительное время или после тяжелых физических нагрузок. По мере развития патологии становится сильнее, в процессе 2 стадии появляется в спокойном состоянии.
Сердечная аритмия. При возникновении кардиосклероза отмечается наличие брадикардии, пароксизмальной или мерцательной аритмии, блокад.
Боли. Ощущаются в сердце. На фоне этого могут появиться симптомы, характеризующие гемодинамические нарушения: асцит, отечность ног, гидроторакс.
Цианоз. Сначала происходят изменения цвета кожного покрова. По мере развития болезни цианоз отмечается на лице, губах и носу. Под воздействием нарушенного кровоснабжения возможны и иные трофические поражения кожи. Начинают выпадать волосы, ногти деформируются.
Слабость мышц и организма в целом, быстрое утомление. Такое состояние может приводить к потере сознания.
Отечность. Отмечается в области нижних конечностей. Вначале на лодыжках, затем распространяется на бедра и голени. Возникает ближе к вечеру, в утреннее время исчезает.

READ

Дополнительная хорда левого желудочка — причины развития недуга

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.

После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.

Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.

Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

В некоторых случаях может потребоваться обследование у других специалистов: хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и так далее.

Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

Схема лечебной терапии

Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

Устранить ишемию, которая вызвала поражение.
Сохранить оставшиеся волокна сердечной мышцы и улучшить общее состояние пациента.
Ликвидировать признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
Устранить аритмию.

Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

Консервативное лечение

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

Антагонисты кальция. Например, Дилтиазем и Нифедипин. Снижают артериальное давление и нагрузку на миокард. Кроме этого, способствуют устранению спазмов сосудов.
Нитраты, такие как Нитросорбид и Нитроглицерин. Снижают нагрузку на сердце, направлены на улучшение кровотока. Данные средства можно также использовать для профилактики появления приступов.
Бета-андреноблокаторы, такие как Индерал, Анаприлин. Курс и дозировка препаратов назначают в каждом случае в индивидуальном порядке. Их действие направлено на снижение потребности в кислороде, а также нормализацию артериального давления.
Если необходимо понизить уровень холестерина в крови, назначают статины – Аторвастатин, Розувастатин. Подобные средства принимаются строго по схеме, должен быть постоянный контроль показателей крови.
В случае необходимости прописывают:

ингибиторы АПФ;
мочегонные лекарственные средства;
антиагреганты.

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

стентирование;
шунтирование;
имплантация кардиостимулятора.

Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

Народная медицина

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

Взять чайную ложку тмина и столовую – корня боярышника. Все измельчить и хорошо смешать. Заваривать нужно на ночь 300 мл кипяченой воды в термосе. В течение дня полученные настой выпивается в несколько приемов.
Для улучшения работы сердца хорошо помогает такой способ: необходимо смешать 2 куриных белка с 2 ч. ложками сметаны и одной ложкой меда. Приготовленную смесь принимать на голодный желудок в утреннее время.
В 300 грамм высушенных корней девясила добавить литр водки. Настаивать 14 дней в холоде. После этого настойку процедить. Употреблять утром, в обед и вечером по 30 г.

Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

READ

Тигровое сердце — особенности заболевания, виды дистрофии и их классификация

Особенности диеты

Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

чай;
кофе;
жареная пища;
продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
чеснок и лук;
репа и редис.

Употребление жидкости и соли должно быть сведено к минимуму.

В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

Опасность болезни

Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.

Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Основные профилактические рекомендации:

Вести здоровый образ жизни.
Рационально питаться.
Исключить курение и употребление алкоголя.
Регулярно проходить медицинские осмотры.

Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз – процент смертности

Диффузный кардиосклероз является одним из последствий патологий сердца, при которых волокна миокарда покрываются соединительной тканью. Это не дает сердечной мышце нормально функционировать и приводит к деформации клапанов. Это распространенная проблема для тех, кто перенес инфаркт.

Причины развития

Чтобы здоровая ткань начала рубцеваться, она должна попасть под влияние различных факторов. Обычно это происходит:

после атеросклеротических изменений в сосудах;
при нарушениях ритма сокращений сердца;
в результате постоянно повышенного артериального давления;
после оперативных вмешательств на сердце и головном мозге;
если в организме откладываются соли;
под влиянием вредных привычек;
после сильных эмоциональных потрясений;
в результате переедания и злоупотребления вредной пищей;
при поражении сердечной мышцы ревматизмом;
у людей пожилого возраста;
при избыточном весе.

Чаще всего нарушения развиваются при атеросклеротическом поражении сосудов, когда из-за отложений холестерина на стенках сужается просвет и затрудняется нормальный ток крови.

Развитию нарушения больше подвержены те, у кого в анамнезе имеются патологии сердца, кто мало двигается, употребляют много алкоголя и в пожилом возрасте.

Диффузный кардиосклероз – это заболевание, которое может протекать в разных вариантах. При этом равномерно разрастается рубцовая ткань по всей поверхности сердечной мышцы.

В зависимости от причины развития, кардиосклероз может быть:

Атеросклеротическим. Он возникает, когда сосуды поражены атеросклерозом, из-за чего нарушается кровообращение. Эта форма болезни медленно развивается и не сопровождается выраженными симптомами. Поэтому поставить диагноз на начальных этапах довольно сложно. При этом появляются диффузные изменения, то есть нарушения наблюдаются в отдельных участках сердечной мышцы. Состояние характеризуется дистрофией миокардиальных волокон. На запущенных стадиях наблюдаются проявления недостаточности сердца. Больные жалуются на одышку, отеки, учащения сердцебиения. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость. С развитием этой формы кардиосклероза возникают проблемы вроде аортального стеноза или брадикардии.
Постинфарктным. В этом случае рубцевание ткани наблюдается после приступа инфаркта. При этом в сердечной мышце появляются участки с отмершей тканью.
Постмиокардическим. Для этого состояния характерно появление в местах воспалений соединительной ткани. Это связано с деструкцией кардиомиоцитов. Данную форму болезни можно встретить и у молодых людей. В результате поражения миокарда нарушается нормальный ток крови в правом желудочке.

Характерные симптомы

Диффузный или мелкоочаговый кардиосклероз может иметь разные проявления. Все зависит от стадии развития болезни и степени поражения здоровых тканей.

На начальных стадиях обнаружить нарушения получается редко. Так как патологические изменения в сердечной мышце протекают без выраженных проявлений.

Первые симптомы появляются, когда нарушается сократительная способность миокарда и развивается недостаточность органа. В этом случае самочувствие больного значительно ухудшается:

Появляются ощущения нехватки воздуха. Это происходит даже при небольших физических усилиях. В начале развития болезни одышку замечают при нагрузках, но когда патология значительно нарушает работу сердца, подобные проблемы наблюдаются даже в спокойном состоянии.
Часто приступами возникает сухой кашель. Этот симптом называют сердечным кашлем. Он свидетельствует об отечных процессах в легких. Приступы имеют сходство с астмой.
Беспокоит мышечная слабость. Это связано с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ в органы и ткани, что является следствием нарушенного кровообращения.
Кожа начинает покрываться пигментными пятнами.
Наблюдается истончение и выпадение волос.
Ногти становятся ломкими.
Болит сердце и печень. Это связано с физиологическими изменениями в ходе патологии.

Прогрессирование болезни приводит к ухудшению состояния больного. Симптоматика нарастает и больной теряет трудоспособность.

Эти проявления должны быть поводом для обращения к врачу. Особенно, обследование необходимо, если у человека имеются в анамнезе болезни сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз требует своевременной диагностики. Только в случае выявления болезни на начальных стадиях можно добиться успеха в лечении.

READ

Дистрофия левого желудочка — причины и признаки патологии, методы лечения

Обнаружить проблему можно, если проходить обследование регулярно и выполнять электрокардиографию. По ее результатам можно обнаружить признаки нарушений ритма, аневризм, появления рубцовых тканей в сердечной мышцы.

Если ЭКГ показывает, что в работе сердца появились нарушения, то подбирают дополнительные исследования. Чаще всего, после электрокардиографии назначают УЗИ. Это информативная процедура, которая помогает обнаружить наличие рубцов в миокарде. Также исследование ультразвуком помогает определить насколько нарушились сократительные свойства органа.

Также необходимо лабораторное обследование. Его используют для оценки общего состояния организма и определения болезней, которые могли бы стать причиной замещение соединительной тканью участков сердца.

Если нужно получить больше информации о состоянии органа, то выполняют магнитно-резонансную томографию. Процедура предоставляет возможность подробно изучить сердце.

После выявления патологии должны дифференцировать нарушения от других болезней и определить форму кардиосклероза. Только после этого могут подобрать правильную терапию.

Лечение

ИБС и диффузный кардиосклероз протекают одновременно. Поэтому важно наладить поступление крови к сердцу, чтобы патологический процесс не продолжал прогрессировать.

Кроме устранения ишемических нарушений в сердце, лечение проводят, чтобы привести в норму обменные процессы в миокарде, нормализовать ритм сокращений и избавить больного от проявлений недостаточности сердца.

Чтобы устранить основную причину патологии назначают медикаментозные средства. Для достижения этой цели проводят терапию:

Нитратами. С их помощью можно добиться снятия напряжения со стенок миокарда и улучшают ток крови. Популярным средством этой группы является Нитроглицерин. Это средство позволяет избавиться от болезненных ощущений.
Антагонистами кальция. Такие препараты нужны для снижения тонуса мышцы сердца и стабилизации показателей артериального давления.
Бета-адренорецепторов. Они блокируют влияние адреналина на сердце.

Назначать подобные препараты должен врач с учетом общего состояния организма. Только специалист поможет подобрать нужную дозировку и определить продолжительность приема лекарств. Самолечение недопустимо. В противном случае смерть при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе наступит быстрее по причине неправильной терапии.

Если заболевание связано с атеросклерозом, то нужно добиться снижения уровня холестерина в крови. Для этого пользуются статинами. Во время употребления этих лекарств больной должен регулярно сдавать кровь на анализ для контроля ее химического состава.

Сильные отеки можно убрать только с помощью мочегонных препаратов. Чаще всего используют Фуросемид. Это средство помогает вывести из организма лишнюю жидкость и избавиться от отеков.

Успех лечения невозможен без соблюдения диеты. Больному нужно отказаться от:

Всех продуктов, которые приготовили способом жарки.
Острых овощей и специй.
Пищи, в составе которой много низкоплотного холестерина.
Слишком соленых продуктов. В сутки разрешается не больше 5 г соли.
Напитков, содержащих спирт и холестерин.
Продуктов, которые пищеварительной системе тяжело переваривать.

Также важно снизить суточное потребление жидкости до 1,5 л. При этом нужно учитывать, что жидкость есть и в первых блюдах. Такое питание поможет снизить нагрузку на сердце.

При отсутствии положительной динамики во время применения консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству. Для нормализации кровообращения устанавливают шунты, стенты. При выраженных нарушениях ритма устанавливают кардиостимулятор.

Медикаментозное лечение проводят амбулаторно. Больному при этом рекомендуют:

Соблюдать постельный режим.
Не перенапрягаться физически и эмоционально.
Гулять на свежем воздухе, желательно каждый день.
Строго следить за своим питанием, исключив все вышеперечисленные продукты.

При мелкоочаговом кардиосклерозе причина смерти больных заключается в потере сердцем способности сокращаться. Это происходит, когда большая площадь миокарда покрывается рубцами.

Осложнения и профилактика

Опасность этой патологии заключается в том, что постепенно развивается сердечная недостаточность.

Более-менее благоприятное течение болезни возможно, только если начать лечение на стадии рубцевания. В этом случае распространение патологического процесса еще можно остановить.

Запущенные формы трудно поддаются лечению, развиваются осложнения несовместимые с жизнью.

Если развивается диффузный кардиосклероз, причина смерти может быть в аневризме. Так как при наличии выпяченной стенки сочетание с кардиосклерозом значительно ухудшает состояние сердца и может привести к его остановке.

При замещении тканей миокарда соединительными возникают серьезные осложнения в виде:

нарушений ритма сокращений сердца;
патологического учащения сердцебиения;
расширения и истончения стенки;
нарушения мышечных сокращений, которые обеспечивают перекачивание крови.

Это серьезная патология, поэтому лучше предотвратить ее развития. Полностью обезопасить себя, конечно, нельзя, но если правильно питаться, избегать стрессов, достаточно отдыхать и заниматься спортом, можно укрепить организм и снизить вероятность таких тяжелых патологий, как кардиосклероз и многих других.

Как своевременно обнаружить развитие диффузного кардиосклероза и начать грамотное лечение?

Есть немало сердечно-сосудистых заболеваний, способных значительно повлиять на здоровье человека. Некоторые из них могут даже привести к летальному исходу. Насколько опасен диффузный кардиосклероз? В чем заключается заболевание? Можно ли его лечить? Как защитить свое сердце от подобных патологий?

Общая информация о заболевании

Когда врачи диагностируют диффузный кардиосклероз, они стремятся описать состояние сердечной мышцы, при котором орган обрастает соединительной тканью. Эти волокна постепенно разрастаются и заменяют собой мышечные клетки. Так как соединительная ткань не способна выполнять полагающиеся функции, деятельность миокарда ослабевает.

READ

В чем заключается опасность нарушения реполяризации процессов миокарда?

Развитие диффузного кардиосклероза – опасная патология

Вместо тканей, способных к периодическому сокращению, формируется рубец. Его площадь постепенно увеличивается. Если заболевание не диагностировать на ранних этапах, есть риск для жизни человека.

К первым осложнениям диффузного кардиосклероза можно отнести такие патологии:

острую сердечную недостаточность;
аритмию;
экстрасистолию;
блокаду проводимости;
аневризму сердца.

Аневризмой называется формирование своеобразного мешочка внутри органа. Он наполнен кровеносным содержимым. Если происходит разрыв аневризмы, кровотечение приводит к мгновенной смерти пациента.

Поскольку диффузный кардиосклероз развивается постепенно, мышечные ткани привыкают работать в перегруженном режиме. Это приводит к увеличению органа. В итоге клапаны сердца деформируются, что вызывает дополнительные тяжелые симптомы.

Хотя данная патология чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, в последние годы заметна тенденция к «омоложению» болезни. Если больной перенес воспалительные заболевания сердца, риск развития диффузного кардиосклероза в молодом возрасте достаточно высок.

Формы кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз бывает двух видов:

При первом типе патологии одновременно поражаются большие площади сердечной мышцы. Прогноз такого заболевания неблагоприятный.

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз поражает небольшие участки миокарда, но равномерно в разных участках сердца. Площадь пораженных фрагментов обычно не превышает 2 мм.

Причины заболевания

Как уже было упомянуто, данная патология появляется не только у зрелых людей. Иногда она провоцируется неблагоприятными факторами.

Независимо от возраста человека и состояния его сердце, признаки диффузного кардиосклероза развиваются из-за нехватки снабжения кровью сердца и всего организма (ХСН).

Важно! Чаще всего с диффузным кардиосклерозом к кардиологам обращаются те, кто в недавнем времени перенесли инфаркт миокарда. Это наиболее частая причина развития патологии.

Помимо инфаркта миокарда, кардиосклероз может быть спровоцирован такими факторами:

перенесенное инфекционное заболевание;
сосудистые болезни;
гипертония;
вредные привычки;
хирургические вмешательства на головном мозге;
сахарный диабет любого типа;
эмоциональные переживания;
злоупотребление лекарственными средствами;
лишний вес.

Сердечная недостаточность, причины которой тоже кроются в неполноценном обеспечении кислородом, порой сама становится фактором, постепенно приводящим к кардиосклерозу. Когда определенные участки сердечной мышцы постоянно недополучают питательные вещества, начинается их отмирание и замещение соединительной тканью.

Чем сильнее сужен просвет сосудов, тем выше риск развития диффузного кардиосклероза. Основной причиной этой патологии принято считать высокий уровень холестерина в крови и формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Реже ишемическая болезнь проявляется из-за спазма артерий.

Когда ишемическая болезнь сердца определяется на ранних этапах, предотвратить развитие серьезных патологий намного проще. Исключение этого заболевания позволяет сосудам полноценно выполнять свои функции, а это качественно защищает сердце.

Негативным фактором, повышающим риск развития диффузного кардиосклероза, можно считать плохую экологическую обстановку и малоподвижный образ жизни.

Симптоматика заболевания

Любое заболевание можно приостановить, если диагностировать на ранних этапах. Большинство болезней имеет ряд характерных проявлений, однако при диффузном кардиосклерозе симптомы появляются крайне редко. В течение длительного периода времени болезнь может н6икак себя не проявлять, в то время как клетки сердца продолжают замещаться соединительной тканью.

Все же если быть внимательным к своему организму, некоторые отклонения от нормы можно вовремя заметить. Возможно появление таких симптомов:

При начальных этапах диффузного кардиосклероза одышка возникает только после выполнения тяжелых физических нагрузок. Она проходит в течение нескольких минут. По мере прогрессирования заболевания неприятный симптом может возникать даже при незначительных нагрузках и в состоянии покоя.

Симптомы тяжелого заболевания не всегда ярко выражены

Из-за кардиосклероза могут появляться отеки нижних конечностей. Для ранних стадий болезни характерно отекание лодыжек. Чем большая площадь сердца поражена, тем выше отек. Симптом сильнее заметен в вечернее время. По утрам негативных симптомов нет вообще.

Отеки на начальных стадиях болезни не слишком выражены

Кашель сердечного происхождения обычно появляется на поздних стадиях заболевания. Нередко он свидетельствует о развитии отека легкого. Поначалу кашель присутствует у пациента только в горизонтальном положении, отличается сухостью. Из-за прогрессирования диффузного кардиосклероза возрастает риск развития сердечной астмы. Со временем кашель становится влажным, возможно отхождение пенистой мокроты.

Так как при диффузном кардиосклерозе сердце не полностью выполняет свои функции, человек быстро устает и чувствует постоянную вялость и слабость. В тяжелых случаях возможны обмороки.

Для диффузного кардиосклероза неудивительно развитие нарушений ритма сердца: брадикардии или мерцательной аритмии. При проведении ЭКГ может быть установлена частичная блокада проводимости электрических импульсов.

Могут появляться сердечные боли. Обычно они усиливаются при выполнении физических работ. Когда человек занимает спокойное положение, боль стихает.

Цианоз – это изменение цвета кожных покровов. Кожа становится бледной, приобретает синюшный оттенок. Пациенты отмечают сильное выпадение волос, снижение качества ногтей.

Прежде чем определять, какое лечение требуется, и будет ли оно эффективным, нужно провести медицинские исследования.

Диагностические мероприятия

Попав на прием к кардиологу, важно описать все симптомы. Утрата даже мелких деталей картины самочувствия может ввести врача в заблуждение. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, об этом стоит сказать врачу. Это поможет точнее установить диагноз и порекомендовать по-настоящему эффективное лечение.

READ

Аритмогенная дисплазия правого желудочка – причины возникновения, симптомы и способы лечения

После того как пациент опишет свое состояние и проявившееся симптомы, врач осмотрит больного. Важно обратить внимание на цвет и состояние кожи, прослушать сердечный ритм и измерить артериальное давление. Нужно установить, есть ли отеки на данный момент и уточнить, появляются ли они в вечернее время, возникает ли одышка после интенсивных физических нагрузок.

После опроса и осмотра врач может выдать направление на такие диагностические мероприятия:

Электрокардиограмма позволяет точно установить, в норме ли ритм сердца и электрическая проводимость органа. Проведение эхокардиографии позволяет увидеть, если в сердечной мышце зоны, пораженные кардиосклерозом и не выполняющие сократительных функций. Эта процедура позволяет оценить размеры сердца, понять, не увеличено ли оно, и нет ли других патологий.

Магнитно-резонансная томография проводится, когда другие методы не дают точных сведений. МРТ позволяет обнаружить даже мельчайшие изменения в работе органа и его структуре.

Часто для полноценной диагностики хватает нескольких исследований. В редких сложных случаях для исключения других патологий может быть рекомендовано посещение таких врачей, как хирург, эндокринолог или гастроэнтеролог.

Лечение диффузного кардиосклероза напрямую зависит от полученных данных. Долго ли живут люди с таким диагнозом, зависит от того, насколько грамотны их действия после постановки диагноза.

Лечебные меры

В первую очередь, лечение направлено на избавление от заболевания, вызвавшего развитие кардиосклероза. Это относится к ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмическим изменениям. Чем раньше начата терапия, тем лучше для здоровья сердечной мышцы.

Могут быть назначены такие препараты:

антагонисты кальция;
нитраты;
бета-адреноблокаторы.

Ни в коем случае нельзя назначать такое лечение себе самостоятельно. Далеко не все препараты совместимы между собой, можно нанести здоровью серьезный вред. Определять, какие именно лекарства нужны в конкретном случае, должен только хороший кардиолог.

Немаловажно обратить внимание на образ жизни. Стоит отказаться от любых вредных привычек и следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным, но не избыточным. Следует исключить жирное и жареное. При проблемах с сердцем стоит уменьшить объем потребляемой жидкости, чтобы облегчить нагрузку на сердце.

Бережное отношение к сердечной мышце и своевременное обращение к врачу поможет защитить жизнь и здоровье человека даже от самых серьезных патологий. Чем раньше больной начнет проводить грамотное лечение и изменит образ жизни, тем больше шансов исключить прогрессирование диффузного кардиосклероза.

Как своевременно обнаружить развитие диффузного кардиосклероза и начать грамотное лечение?

Общая информация о заболевании

К первым осложнениям диффузного кардиосклероза можно отнести такие патологии:

острую сердечную недостаточность,
аритмию,
экстрасистолию,
блокаду проводимости,
аневризму сердца.

Формы кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз бывает двух видов:

крупноочаговый,
мелкоочаговый.

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз поражает небольшие участки миокарда, но равномерно в разных участках сердца. Площадь пораженных фрагментов обычно не превышает 2 мм.

Причины заболевания

Важно! Чаще всего с диффузным кардиосклерозом к кардиологам обращаются те, кто в недавнем времени перенесли инфаркт миокарда. Это наиболее частая причина развития патологии.

Помимо инфаркта миокарда, кардиосклероз может быть спровоцирован такими факторами:

перенесенное инфекционное заболевание,
сосудистые болезни,
гипертония,
вредные привычки,
хирургические вмешательства на головном мозге,
сахарный диабет любого типа,
эмоциональные переживания,
злоупотребление лекарственными средствами,
лишний вес.

READ

Дисметаболическая кардиомиопатия: симптомы и признаки патологии, на разных стадиях развития.

Симптоматика заболевания

одышка,
отечность,
кашель,
слабость,
аритмия,
боли,
цианоз.

Цианоз – это изменение цвета кожных покровов. Кожа становится бледной, приобретает синюшный оттенок. Пациенты отмечают сильное выпадение волос, снижение качества ногтей.

Диагностические мероприятия

После опроса и осмотра врач может выдать направление на такие диагностические мероприятия:

ЭКГ,
ЭхоКГ,
МРТ,
сцинтиграфия.

Лечебные меры

Могут быть назначены такие препараты:

антагонисты кальция,
нитраты,
бета-адреноблокаторы.

Немаловажно обратить внимание на образ жизни. Стоит отказаться от любых вредных привычек и следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным, но не избыточным. Следует исключить жирное и жареное. При проблемах с сердцем стоит уменьшить объем потребляемой жидкости, чтобы облегчить нагрузку на сердце.

READ

Гипертрофическая кардиомиопатия — характеристика заболевания, симптомы и лечение

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза?

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Диффузный кардиосклероз — это не самостоятельное заболевание, оно возникает исключительно на фоне серьезных нарушений структуры мышечной ткани сердца.

Развитие патологии может происходить практически бессимптомно и без жалоб со стороны пациента. Это зависит от степени поражения миокарда (среднего слоя сердечной мышцы).

Что это такое и насколько опасно?

Диффузный кардиосклероз — это изменения сердца, при которых происходит деградация мышечной ткани с последующим ее замещением соединительной.

Этот процесс значительно ухудшает состояние и качество жизни больного, вплоть до полной нетрудоспособности.

Недостаток мышечной ткани заставляет работать сердце в нарушенном режиме, что постепенно приводит к его увеличению и деформации клапанов.

Вследствие развития патологии происходит нарушение сердечной проводимости и деятельности сердечно-сосудистой системы в целом, требующие постоянного поддержания терапией.

Угрозу для здоровья вызывают последствия склеротического процесса:

сердечная недостаточность;
заметное увеличение объема сердца;
рубцевание по всей толще миокарда — может привести к образованию аневризмы;
появление вздутого твердого келоида или его расположение на участке проводимости нервных импульсов.

Полного излечения при распространении диффузного кардиосклероза добиться невозможно.

Но при строгом выполнении назначений врача существует большая вероятность замедлить прогрессирование процесса.

Случаи летального исхода отмечались только при аритмии в совокупности с аневризмой.

Классификация

Помимо диффузной формы (когда лишняя соединительная ткань равномерно распределена по миокарду), кардиосклероз бывает и еще очаговым.

Он делится на два вида:

Мелкоочаговый — характеризуется равномерными мелкими (не более 2 мм) очагами фиброзной соединительной ткани в толще миокарда.
Крупноочаговый — характеризуется поражением больших участков мышечной поверхности.

Согласно ВОЗ, кардиосклероз подразделяется на следующие типы:

Обычно эта патология протекает в хронической форме и сопровождается периодическими ремиссиями и обострениями.

Возможные причины развития

Рубцеванию мышечной ткани всегда предшествуют разрушительные процессы, причиной которых могут быть системные заболевания или общие факторы.

Таблица провоцирующих факторов:

Заболевание	Патологические процессы
Атеросклероз	Отложение холестерина внутри сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда, вызывающую его дистрофию с перерастанием в рубцевание.
Ишемия	Поражение коронарных артерий, при котором отмечается наиболее выраженная форма болезни.
Миокардит	Воспаление в сердце с образованием на очагах соединительной ткани.
Кардиомиопатия (кардиодистрофия)	Изменение размеров сердца разного характера – утолщение, сдавление, расширение, нарушающие питание и разрушающие кардиомиоциты.
Артериальная гипертензия	Вызывает артериосклероз, который, в свою очередь, приводит к ишемии миокарда.
Сахарный диабет	Диабетическое поражение мелких капилляров с последующей гипоксией.
Ревматизм	Воспаление соединительной ткани с локализацией на поверхности сердца.

Клинические признаки

Характерная особенность диффузного кардиосклероза — скрытая симптоматика, иногда на протяжении многих лет.

Болезнь часто диагностируется случайно в ходе планового обследования или обращений с жалобами по другому поводу.

Проявления зависят от причины возникновения заболевания, носят разный характер, во многом схожий с признаками ИБС.

Общие симптомы выраженных кардиальных нарушений:

боли в сердце — появляются при нарушениях, связанных с ишемией, атеросклерозом или в постинфарктном периоде, сопровождаются отеками ног, скоплением жидкости в плеврах или брюшной полости;
изменение объема сердца — возникает независимо от первопричины;
одышка — вначале отмечается только после физического труда, постепенно и в спокойном состоянии;
аритмия, брадикардия, тахикардия, блокады — часто сопровождаются сердечными перебоями, головокружением, скачками АД, обморочным состоянием;
цианоз — синюшность кожи сначала на теле, затем охватывает лицо, особенно губы или нос, иногда отмечается выпадение волос, деформация ногтей;
общая слабость — появляется в мышцах и организме, вплоть до потери сознания;
вечерняя отечность — начинается с лодыжек, постепенно поднимаясь до голеней и бедер, к утру проходит;
болевые ощущения в правом подреберье — возникают редко как следствие нарушенного кровообращения.

Способы диагностики заболевания

При появлении первых признаков ухудшения самочувствия нужно записаться на первичный прием к врачу-кардиологу, который включает:

опрос пациента — детальный сбор анамнеза;
осмотр, прослушивание сердечных сокращений и ритма, измерение АД.

Для установления диагноза «диффузный кардиосклероз» специалист направляет на прохождение полноценного обследования.

Методы диагностики в таблице

Исследования	Описание
Лабораторные	Общий и биохимический анализы крови. Определяется уровень холестерина, липопротеидов, факторов свертывания. крови
ЭКГ (электрокардиограмма)	Выявляются нарушения проводимости, ритма, оцениваются электрофизические показатели.
ЭХО-КГ (эхокардиография)	Для определения структуры мышечной ткани, клапанов, сократительной функции.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Для выявления даже минимальных очаговых поражений.
Сцинтиграфия	Специальные радиоизотопы, по разному накапливаются тканями сердца и дают информацию о наличии патологии.
Мониторинг ЭКГ	Более точный, чем однократная ЭКГ, метод. Позволяет выявлять преходящие нарушения.
Коронарография	Инвазивный метод рентгеноконтрастного исследования сердечных сосудов для подтверждения ИБС.

READ

Кальциноз сердца — особенности, причины, диагностика и лечение патологии

Возможно прохождение дополнительного осмотра у врачей разного профиля — хирурга, гастроэнтеролога, терапевта и других.

Как проводится лечение?

Диффузный кардиосклероз — это завершенный необратимый патологический процесс. Лечение исключает личную инициативу и проходит только под наблюдением врача-кардиолога.

Комплексная терапия включает следующие этапы:

Стабилизация препаратами.
Хирургия при показаниях.
Соблюдение диеты.
Здоровый образ жизни и профилактика.

Медикаментозная терапия

В зависимости от выраженности склеротического процесса консервативное лечение может проходить в амбулаторных или стационарных условиях.

Таблица препаратов, применяемых для стабилизации состояния:

Группа	Действие	Название препарата
Нитраты	Для увеличения кровотока и снижения нагрузки на сердце.	Нитроглицерин, нитросорбид.
Антагонисты кальция	При гипертензии, для снятия спазма сосудов.	Дилтиазем, нифедипин.
Бета-блокаторы	При гипоксии, для нормализации АД.	Анаприлин, метопролол, индерал.
Статины	При повышенном уровне холестерина.	Аторвастатин, аторис, розувастатин.
Гликозиды	При сердечной недостаточности.	Дигоксин.
Метаболиты	Питание для регенерации мышечной ткани.	Предуктал, милдронат.
Разжижающие средства	Принимать пожизненно при ишемии, аритмии, в постинфарктном состоянии, после 45 лет.	Лоспирин, клопидогрель, магникор.

Правильное питание

Пациенты с диагнозом – диффузный кардиосклероз, должны придерживаться диетического питания.

отказаться от жареного, острого (лук, чеснок), жирного и продуктов с повышенным содержанием холестерина;
максимально ограничить прием соли, сахара, чая, кофе, репы, редиса;
включить в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (диетические мясные продукты, кефир, молоко, фрукты-овощи);
потребление рыбных блюд;
включить прием оливкового или льняного масла, орешков.

Хирургическое вмешательство

В случае безрезультативности консервативной терапии прибегают хирургической практике:

шунтирование сосудов;
стентирование;
имплантирование кардиостимулятора.

При образовании аневризмы необходима операция по иссечению места поражения с последующим протезированием здоровой ткани.

Что делать для профилактики?

Все методы предотвращения появления диффузного кардиосклероза или его обострений направлены на лечение основного заболевания-провокатора (ИБС, атеросклероза и т. д.).

Профилактика необходима не только больным с установленным диагнозом, но и людям с предрасположенностью к сердечным патологиям.

Рекомендации опытных специалистов:

Немедленно прийти на консультацию к врачу при первых признаках проблем с сердцем.
Искоренить вредные привычки, заменив их здоровым образом жизни и правильным питанием.
Организовать режим труда и отдыха, который соответствует вашему биоритму.
Избегать любых стрессовых ситуаций, волнений и переживаний по каждому поводу. Попробуйте методики релаксации, дыхательной гимнастики, йогу, медитации.
Важный шаг к выздоровлению — крепкий полноценный сон не менее 8 часов (но и не более).
Прохождение регулярного планового осмотра в поликлинике.

Прогноз жизни

Практически в половине случаев с диагнозом кардиосклероз живут долго и без каких-либо осложнений. Опасение вызывают последствия после обширного инфаркта.

До 60% случаев у больных наблюдается тяжелая аритмия (или блокада), требующая срочного вмешательства. Однако у 80% пациентов протекание склеротического процесса происходит без потери активной жизнедеятельности.

Стоит учитывать, что благоприятный прогноз распространяется только на тех, кто строго соблюдает все рекомендации врачей.

Причиной смерти может стать тяжелая форма сердечной недостаточности, внезапно возникшее нарушение ритма сердца.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Общие сведения

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

READ

В чем заключается опасность нарушения реполяризации процессов миокарда?

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...