Энтеросан: инструкция по применению, цена и отзывы врачей

Энтеросан аналоги и цены

Всего найдено 62 аналога Энтеросан
Все аналоги Энтеросан подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Пищеварительные ферментные препараты
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Энтеросан в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Энтеросан совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: Лиофилизат секрета простых желез слизистой оболочки и покровного эпителия мышечного отдела желудков птиц

Абомин

Дигестин

Юниэнзим с мпс

Солизим Форте

Энзимтал

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Аджизим

Вестал

Энзибене

Энзибене 10000

Энзистал

Мезим

Микразим

Пангрол

Пангрол 10000

Пангрол 20000

Пангрол 25000

Пангрол 400

Панзинорм 10000

Панзинорм Форте-Н

Панкреатин

Панкреофлат

Пензитал

Сомилаза

Фестал

Эрмиталь

Евробиол

Зентазе

Креазим

Креон

Мезим Форте

Панензим

Панзинорм Форте

Панкреазим

Панкреатин 8000

Панкреатин для детей

Панкреатин Форте

Панкреатин-Здоровье

Панкреатин-Здоровье Форте

Ферментиум

Энзистал-П

Биофесталь

Фестал Нео

Биозим

Гастенорм Форте

Панзим Форте

Панцитрат

Панкреатин Биосинтез

Панкреатин Авексима

Креон 25000

Панзинорм форте 20 000

Мезим Форте 10 000

Панзинорм 10 000

Мезим 20 000

Креон 40000

Панзинорм

Гастенорм

Солизим

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Нормоэнзим Форте

Пепфиз

Юниэнзим

Ацидин-Пепсин

Желудочный сок натуральный

Все аналоги Энтеросан представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Энтеросан инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Энтеросан

АТХ A09AA

Состав и форма выпуска
Капсулы 1 капс.
природная лиофилизированная гомогенная масса слизистой оболочки желудка птиц 0,3 г
Состав оболочки капсулы: желатин; пигмент титана диоксид E171; тропеолин О; нипагин; нипазол

В контейнере пластиковом 10, 20 или 30 шт.; в коробке 1 контейнер.

Описание лекарственной формы
Капсулы желтого цвета. Содержимое капсул — порошок от светло-бежевого до бежевого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — адсорбирующее, обволакивающее, холелитолитическое, детоксицирующее, улучшающее пищеварение.

Фармакодинамика
Энтеросан® оказывает комплексное действие на ЖКТ и его микрофлору.
За счет наличия панкреатических ферментов и желчи (желчные кислоты конъюгированы с таурином) способствуют расщеплению белков и жиров. Нормализует энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот, способствует устранению сладжа в желчном пузыре. С помощью гликозаминогликанов (кислые мукополисахариды, хондроитинсульфат), входящих в состав препарата, активизирует течение окислительно-восстановительных процессов, связанных с внутриклеточным, пристеночным, внутриполостным пищеварением; адсорбирует патогенные микроорганизмы и их токсины, соли тяжелых металлов, нормализует кишечную микрофлору (уменьшает процессы брожения и гниения). Сиаломуцины, как составные компоненты, оказывают энтеропротективное действие, восстанавливают преэпителиальный барьер, защищают от воздействия повреждающих факторов (ксенобиотики, радинуклиды, ядовитые химические соединения и др.).

Показания препарата Энтеросан®
Острый и хронический гастрит, энтерит, колит, хронический панкреатит с нарушением процессов пищеварения, целиакия, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, синдром короткой кишки, атопическая бронхиальная астма, аллергический дерматоз, желчнокаменная болезнь в стадии сладжа и мелких холестериновых камней, постхолецистэктомический синдром, дивертикулярная болезнь, неспецифический язвенный колит, диарея (инфекционного генеза).

READ
Проблемы со дневным сном: почему месячный ребенок не спит целый день и что с этим делать?

Противопоказания
Гиперчувствительность.

Побочные действия
В отдельных случаях возможен запор (купируется увеличением потребления воды).

Способ применения и дозы
Внутрь, за 15–20 мин до еды с небольшим количеством воды.
При остром течении заболевания — по 2 капс. (0,6 г) 3 раза в сутки в течение 10 дней. При хроническом течении заболевания — по 1 капс. (0,3 г) 3 раза в сутки в течение 20 дней.
С профилактической целью — по 1 капс. (0,3 г) 2 раза в сутки в течение 30 дней. При необходимости курс профилактического лечения можно повторить.

Производитель
ЗАО «Медминипром»

Условия хранения препарата Энтеросан®
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энтеросан®
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Энтеросан

Энтеросан

Фото препарата

  • Латинское название: Enterosan
  • Код АТХ: A09AA
  • Действующее вещество: Лиофилизат секрета желудка птиц
  • Производитель: МЕДМИНИПРОМ (Россия)

Состав

В одной капсуле препарата Энтеросан содержится 300 мг лиофилизата секрета, полученного из желез слизистой и эпителия мышечной части желудка птиц.

Состав оболочки: нипагин, пигмент диоксид титана, желатин, тропеолин О, нипазол.

Форма выпуска

Желтые капсулы, внутри находится бежевый порошок со специфическим запахом. 10, 20 или 30 капсул в пластиковом контейнере — один пластиковый контейнер в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Детоксицирующее, обволакивающее, холелитолитическое, адсорбирующее, улучшающее пищеварение действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ферментное средство, обладает комплексным действие на органы пищеварительного тракта и его микрофлору. Также демонстрирует бактериостатическое действие на грамположительные бактерии (подавляет процессы брожения и гниения). Помогает расщеплению и абсорбции жиров в кишечнике. Нейтрализует микроорганизмы и их токсины, а также соединения тяжелых металлов. Усиливает протекторную функцию слизистой кишечника; нормализует микрофлору кишечника. Обладая ферментным действием, улучает нарушенное всасывание.

Включает гликозаминогликаны, липопротеины, сиаломуцины, нуклеиновые и желчные кислоты.

Показания к применению

Противопоказания

Сенсибилизация к составляющим препарата.

Побочные действия

В ряде случаев возможно появление запора (предотвращается увеличением потребления жидкости), диспепсических явлений и реакций гиперчувствительности.

Инструкция по применению Энтеросана (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Энтеросана рекомендует принимать препарат внутрь за 20 минут до приема пищи с небольшим объемом воды.

При хроническом течении расстройства принимают по 1 капсуле трижды в день в течение трех недель.

При остром течении расстройства принимают по 2 капсулы трижды в день в течение полутора недель.

С целью профилактики препарат назначают по 1 капсуле дважды в день в течение месяца. При необходимости можно повторить курс профилактической терапии.

Передозировка

Нет данных о случаях передозировки препаратом.

Взаимодействие

Исследования особенностей фармакологического взаимодействия не проводилось.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в темном месте при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности

При беременности и лактации

Нет данных о безопасности применения препарата в указанные периоды, поэтому от его использования во время беременности и лактации следует отказаться.

Отзывы об Энтеросане

Несмотря на малую известность препарата отзывы врачей об Энтеросане, как и отзывы пациентов, характеризуют препарат с положительной стороны. Наиболее часты сообщения об использовании данного средства при гастрите и диспепсических явлениях, при которых было отмечено быстрое и мягкое действие лекарства. Случаи развития нежелательных явлений не встречаются.

READ
Необходимость установки временного абатмента при имплантации

Цена Энтеросана, где купить

Цена Энтеросана №20 в России составляет 344-435 рублей.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЗдравСити

Аптека Диалог

Автор-составитель: Евгений Янковский – врач, медицинский журналист Специальность: Хирургия, Травматология, Онкология, Маммология подробнее

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Энтеросан обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Энтеросан

Энтеросан капсулы 300 мг 20 шт.

    Лекарство относится к группе препаратов, предназначенных для комплексной терапии пищеварительного тракта. В результате комбинированного действия химвещества происходит не только подавление различных бактериальных патогенов, но и улучшение расщепления липидов и их всасывания в кишечнике. Установлено, что медикамент в значительной степени снижает интенсивность брожения и гниения благодаря специфическим ферментативным качествам.

К достоинствам средства Энтеросан можно отнести его способность разрушать и растворять конкременты – желчные камни, обволакивать слизистую оболочку органов, защищая их от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Подавляя опасные микробы, лекарство одновременно удаляет токсические продукты их жизнедеятельности. Под действием активных компонентов материала происходит выведение из организма солей тяжелых металлов и нейтрализация последствий их разрушающего влияния.

Состав и форма выпуска

Энтеросан состоит из гликозамиогликанов, липопротеинов, сиаломуцинов, нуклеиновых и желчных кислотных соединений. Гликозаминогликаны являются частью протеогликанов межклеточного материала соединительных волокон, костной ткани, синовиальной среды, а также – роговицы и стекловидного тела зрительной системы глаза. Наряду с эластином и коллагеном гликозаминогликаны формируют соединительнотканную матрицу. Одним из характерных веществ, относящимся к гликозаминогликанам, является гепарин. Он входит в структуру клеток печени, сердца, стенок сосудов, легких и обладает противосвертывающимися действием. В общем протеогликаны выполняют важную функцию в реакциях ионного обмена, распределении материала в ходе формирования ткани, а также в обеспечении иммунной защиты.

Липопротеины представляют собой вещество, в структуру которого входят белковые и липидные соединения различного происхождения – свободные жирные кислотные материалы, нейтральные жиры, фосфолипиды или холестериды. Связь между белковыми веществами и жирами происходит на основе специфического взаимовлияния друг на друга. Растворимые липопротеины наполняют состав крови и лактозы. Нерастворимые липопротеины образуют клеточные мембраны и миелиновые поверхности нейронов. Сиаломуцины представляют собой сложные гликопротеиды, содержащие кислые полисахариды, связанные ионным взаимодействием. В их задачу входит смачивание пищевого комка для нормального прохода по ЖКТ. Желчные кислоты являются монокарбоновыми гидрокислотами из группы стероидов. Первичные желчные кислоты вырабатываются в гепатобилиарной системе, а вторичные – в толстой кишке и являются продуктом переработки первичных гидрокислот. В секрете желчного пузыря обнаруживаются парные гидрокислоты. Средство Энтеросан выпускается в капсульной форме. Содержимое каждой капсулы представляет собой лиофилизат материала, выделенного из железистой части питуитарной поверхности и мезотелия мышц желудка птиц. Дозировка порошка в единице препарата равняется 0,3 г.

READ
Монурал - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Показания к применению

Назначается Энтеросан и при комплексе хронических симптомов, возникающих после проведения хирургического вмешательства по поводу удаления части тонкой кишки.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

A09 Понос и воспаление питуитарной поверхности желудка и тонкого кишечника инфекционной этиологии; J45.0 Астматический синдром с аллергической симптоматикой; K29 Воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки; K51 Воспаление питуитарной поверхности тонкой кишки с эрозийно-язвенными образованиями; К57 Грыжеподобные выпячивания стенок кишечника; К80 Камни в билиарной системе; К90 Патология абсорбции в кишечном отделе; К90.0 Глютеновая энтеропатия.

Побочные действия

Противопоказания

Для пациентов старшей возрастной группы доза устанавливается на основании индивидуальных показаний после тщательного обследования. В соответствии с инструкцией при обнаружении повышенной сенситивности к отдельным компонентам медикамента его назначение не разрешается. Несовершеннолетним лицам до трехлетнего возраста химпродукт к назначению противопоказан. С ограничениями и осторожностью его следует принимать подросткам до 18 лет.

Применение при беременности

При вынашивании плода у женщины возникают различные осложнения, связанные с деятельностью пищеварительной системы: тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение переработанной пищи в связи с ослабленной сократимостью гладкой мускулатуры кишечника и прочее. Под действием лекарства признаки могут даже усилиться, особенно это касается запоров. Поэтому, как при беременности, так и в период кормления младенца грудным молоком употребление ферментативного средства не рекомендуется.

Способ и особенности применения

Вводить Энтеросан следует по одной капсуле за двадцать минут до обеда. При острых патологиях разрешается увеличить дозу до 2 капсул одновременно. Таких приемов должно быть не больше трех в течение дня. Длительность курса терапии составляет не более 10 суток. При вялотекущих формах заболеваний медикамент принимается по одной капсуле на протяжении 20 суток. Химпродукт не запрещается употреблять для предупреждения рецидивирующих недугов. При этом ежедневная норма составляет 2 капсулы, которые распределяют равномерно на весь день. Время прохождения лечения с использованием Энтеросана не может превышать 30 дней. По назначению гастроэнтеролога курс повторяется. По многочисленным отзывам пациентов и врачей лекарство в основном применяется при воспалениях питуитарной поверхности желудка и диспепсических нарушениях пищеварительного тракта. Благодаря мягкому и быстрому эффекту болезненность удается практически полностью устранить. Среди положительных отзывов находится и небольшое количество недовольных пациентов, которым препарат не подошел по индивидуальным особенностям. Существенным недостатком лекарства является его высокая цена. Это отмечают многие потребители товара. Химсредство продается в аптеках только по назначению доктора. После приобретения фармпродукта следует тщательно изучить все рекомендации, которые предлагает инструкция по применению. Во время лечения запрещается употреблять алкогольные напитки. При терапии садиться за руль автотранспорта не желательно. Также нужно соблюдать осторожность при деятельности, которая требует повышенного внимания и сосредоточенности. Самостоятельное лечение может вызвать необратимые явления и ухудшить состояние человека.

Взаимодействие с другими лекарствами

Теоретически возможно усиление влияния средства Энтеросан при сочетании его с этиловым спиртом. Взаимодействия с другими фармакологическими формами не установлены.

Передозировка

Прецедентов приема Энтеросана в количествах, превышающих рецептурное назначение, в клинической практике не зарегистрировано. Но медики на основании теоретических разработок считают, что при предполагаемой передозировке существует вероятность появления боли в брюшной полости, вазомоторной цефалгии, нарушения сознания. Для устранения подобных симптомов следует немедленно промыть ЖКТ, ввести специфические препараты и увеличить употребление воды. При отсутствии положительных результатов необходимо лечение в условиях больничного стационара.

READ
Плоскостопие : код по МКБ—10

Аналоги

К альтернативным химпрепаратам относятся: Мезим Форте, Энтеросгель, Панкреатин, Биофесталь и другие.

Условия продажи

Медикамент реализуется в аптеках строго в соответствии с врачебными показаниями.

Энтеросан капсулы 20 шт

Энтеросан капс. 300мг №20

Цены на Энтеросан капсулы 20 шт и наличие товара в аптеках 36,6 в Москве и Московской области

ПН c 09:00 до 22:00
ВТ c 09:00 до 22:00
СР c 09:00 до 22:00
ЧТ c 09:00 до 22:00
ПТ c 09:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00

ПН c 09:00 до 22:00
ВТ c 09:00 до 22:00
СР c 09:00 до 22:00
ЧТ c 09:00 до 22:00
ПТ c 09:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00

ПН c 10:00 до 22:00
ВТ c 10:00 до 22:00
СР c 10:00 до 22:00
ЧТ c 10:00 до 22:00
ПТ c 10:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00

ПН c 08:00 до 22:00
ВТ c 08:00 до 22:00
СР c 08:00 до 22:00
ЧТ c 08:00 до 22:00
ПТ c 08:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00

ПН c 10:00 до 22:00
ВТ c 10:00 до 22:00
СР c 10:00 до 22:00
ЧТ c 10:00 до 22:00
ПТ c 10:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00

ПН c 10:00 до 22:00
ВТ c 10:00 до 22:00
СР c 10:00 до 22:00
ЧТ c 10:00 до 22:00
ПТ c 10:00 до 22:00
СБ c 10:00 до 22:00
ВС c 10:00 до 22:00

ПН c 09:00 до 22:00
ВТ c 09:00 до 22:00
СР c 09:00 до 22:00
ЧТ c 09:00 до 22:00
ПТ c 09:00 до 22:00
СБ c 09:00 до 22:00
ВС c 09:00 до 22:00

ПН c 09:00 до 23:00
ВТ c 09:00 до 23:00
СР c 09:00 до 23:00
ЧТ c 09:00 до 23:00
ПТ c 09:00 до 23:00
СБ c 09:00 до 23:00
ВС c 09:00 до 23:00

ПН c 09:00 до 21:00
ВТ c 09:00 до 21:00
СР c 09:00 до 21:00
ЧТ c 09:00 до 21:00
ПТ c 09:00 до 21:00
СБ c 09:00 до 21:00
ВС c 09:00 до 21:00

С этим товаром покупают

Минимальный возраст от. 12 лет
Способ применения Перорально
Количество в упаковке 20 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С 20 °C
Срок годности 24 мес
Условия хранения В сухом месте
Форма выпуска Капсулы
Страна-изготовитель Россия
Порядок отпуска Без рецепта
Действующее вещество Энтеросан (Enterosan)
Сфера применения Гастроэнтерология
Фармакологическая группа A09AA Ферментные препараты
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Действующее вещество: Природная лиофилизированная гомогенная масса слизистой оболочки желудка птиц ,состав оболочки капсулы: желатин; пигмент титана диоксид E171; тропеолин О; нипагин; нипазолКонцентрация действующего вещества (мг): 0,3 г

Фармакологический эффект

Пищеварительное ферментное средство, оказывает комплексное действие на ЖКТ и его микрофлору. Действует бактериостатически на грамположительные микроорганизмы (уменьшает процессы гниения и брожения). Способствует расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике. Адсорбирует микроорганизмы и их токсины, соли тяжелых металлов. Повышает защитную функцию слизистой оболочки кишечника; нормализует кишечную микрофлору. Обладая ферментными свойствами, восстанавливает нарушенное всасывание. Содержит липопротеины, гликозаминогликаны, желчные и нуклеиновые кислоты и сиаломуцины.

READ
О чём говорит пелена перед глазами? Пелена перед глазами: диагностика и лечение

Показания

Острый и хронический гастрит, энтерит, колит, хронический панкреатит с нарушением процессов пищеварения, целиакия, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, синдром короткой кишки, атопическая бронхиальная астма, аллергический дерматоз, желчнокаменная болезнь в стадии сладжа и мелких холестериновых камней, постхолецистэктомический синдром, дивертикулярная болезнь, неспецифический язвенный колит, диарея (инфекционного генеза).

Противопоказания

Способ применения и дозы

Внутрь, за 15–20 мин до еды с небольшим количеством воды.При остром течении заболевания — по 2 капс. (0,6 г) 3 раза в сутки в течение 10 дней. При хроническом течении заболевания — по 1 капс. (0,3 г) 3 раза в сутки в течение 20 дней.С профилактической целью — по 1 капс. (0,3 г) 2 раза в сутки в течение 30 дней. При необходимости курс профилактического лечения можно повторить.

Побочные действия

Сертификаты

Энтеросан капс. 300мг №20

Энтеросан капс. 300мг №20 Энтеросан капс. 300мг №20 Энтеросан капс. 300мг №20

Энтеросан капс. 300мг №20

Энтеросан капс. 300мг №20

Энтеросан капс. 300мг №20

Полезная информация

  • Цена на Энтеросан капсулы 20 шт 802 ₽ в Москве и Московской области
  • Найдено 1 форма выпуска Энтеросан по цене от 802 ₽ до 802 ₽
  • Действующее вещество МНН препарата Энтеросан: Гомеопатический состав. Найдено 134 аналога Энтеросан c действующим веществом Гомеопатический состав по цене от 115 ₽ до 21 959 ₽ .
  • Купить Энтеросан капсулы 20 шт можно, оформив заказ на сайте. Забрать и оплатить заказ можно в любой удобной аптеке курьером. Доставка лекарственных средств курьером запрещена действующим законодательством РФ.

Формы выпуска Энтеросан

Энтеросан капсулы 20 шт

Аналог Энтеросан по действующему веществу Гомеопатический состав

Натуркоксинум гранулы гомеопатические 9 доз туба 1 г

Натуркоксинум гранулы гомеопатические 1 г 6 шт

Авиа-море таблетки гомеопатические 20 шт

Агри гранулы гомеопатические 10 г 2 шт

Агри Антигриппин гомеопатический гранулы 20 г

Полезные статьи

© 366.ru, 2022.
ООО «АПТЕКА-А.в.е» (115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д.48, строение 1, комната 12; ОГРН 1117746309526; ИНН 7705947629)

Сопровождение сайта – DKBRANDS

dkbrands.png

Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «АПТЕКА-А.в.е» (ОГРН 1117746309526, ИНН 7705947629, адрес: 115093, Россия, г. Москва, улица Серпуховская Б., дом 48, строение 1, комната 3) в соответствии с Правилами осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 697) на основании Разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом № ДТ-77-000017 от 01.06.2020 г., выданным Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области. Доставка лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых по рецепту врача, не осуществляется. Цены на товары действительны только при оформлении заказа на сайте!

Целесообразность комплексного подхода при коррекции липидных нарушений у больных желчно-каменной болезнью и холестерозом желчного пузыря

В настоящее время общепризнано, что нарушения в обмене холестерина (ХС) играют определенную роль в развитии желчно-каменной болезни (ЖКБ) и холестероза желчного пузыря (ХЖП). Поэтому основная задача, стоящая перед клиницистами при консервативной терапии э

В настоящее время общепризнано, что нарушения в обмене холестерина (ХС) играют определенную роль в развитии желчно-каменной болезни (ЖКБ) и холестероза желчного пузыря (ХЖП). Поэтому основная задача, стоящая перед клиницистами при консервативной терапии этих заболеваний, — коррекция липидных нарушений.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) — Урсофальк — заняли достойное место в лечении как ЖКБ, так и ХЖП и с успехом применяются во всем мире. Они позволяют проводить коррекцию липидных нарушений, выявляемых в полости (желчи) и в стенке желчного пузыря (ЖП). Механизм действия этих препаратов направлен на изменение процентного соотношения гидрофильных и гидрофобных желчных кислот (ЖК) в полости ЖП, увеличение соотношения ЖК/ХС, следствием чего является улучшение процессов солюбилизации ХС в желчи, снижение их абсорбции в стенке ЖП [2, 8].

READ
Проблемы с потенцией: к какому врачу обратиться мужчине

Однако препараты УДХК не влияют на уровень ХС крови, так как изменения в спектре липидов крови в процессе лечения остаются, что предопределяет рецидив как ЖКБ, так и ХЖП. Наблюдаемое при этом незначительное (недостоверное) снижение концентрации ХС крови можно объяснить скорее диетотерапией. Рецидив камнеобразования после окончания курса лечения наблюдается в 10–70% случаев [3, 4, 9]. Это объясняется тем фактором, что те метаболические нарушения, которые привели к камнеобразованию, в процессе лечения остаются. С этой целью применяют статины. Их действие основано на ингибировании процессов синтеза ХС в печеночной клетке и ускорении экскреции продуктов его катаболизма с желчью. Поэтому основным недостатком терапии этими препаратами является увеличение трансаминаз в крови и риск камне­образования, формирование холестероза в ЖП, что подтверждено исследованиями и в нашей клинике.

В последние годы в арсенале гастроэнтерологов появились новые препараты — Энтеросан и Гепатосан, которые входят в группу органопрепаратов. Их применяют при заболеваниях печени и диспепсии различного генеза. Клинические наблюдения показали, что эти препараты влияют (снижают) и на показатели спектра липидов крови, улучшая одновременно и процессы пищеварения.

Опыт применения этих препаратов в нашей клинике при включении в комплекс консервативной терапии больным ЖКБ и ХЖП позволяет говорить о выраженном гиполипидемическом действии Энтеросана и Гепатосана. Препарат Энтеросан назначали по 0,6 г (2 таблетки) × 2 раза в сутки за 20 минут до еды (перед завтраком и обедом) в течение двух месяцев. Показанием для включения Энтеросана в комплекс лечения считали увеличение ХС (более 190 мг/дл) и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (более 130 мг/дл). Курс лечения продлевали в зависимости от выраженности диспепсии и уровня гиперхолестеринемии до нескольких месяцев (до шести и более). Противопоказания — непереносимость мяса птицы; побочное действие — запоры. Показанием для включения Гепатосана в комплекс лечения было увеличение активности печеночных трансаминаз, изменения в липидном спектре сыворотки крови (увеличение триглицеридов (ТГ) более 150 мг/дл). Препарат назначали по 0,4 г (2 капсулы) × 2 раза в сутки за 20 минут до еды (до завтрака и обеда) в течение двух месяцев, продлевали также в зависимости от выраженности гиперлипидемии. Побочное действие — возможны аллергические реакции.

Обследование выявило нарушения в спектре липидов крови, которые при ЖКБ и ХЖП различаются: у больных ХЖП — увеличением ХС ЛПНП, тогда как при ЖКБ — увеличением и ХС ЛПНП, и ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

При ЖКБ изменения в спектре липидов выявляются уже в возрастной подгруппе до 30 лет (34,6 ± 8,4%). После 40 лет процент больных, у которых концентрация ХС выше 190 мг/дл, достигает 70,0 ± 4,0%, после 50 лет — 80,0 ± 3,5% (достоверно увеличены и ТГ за счет ХС ЛПОНП) — рис. 1.

Рис. 1. Процентное соотношение больных ЖКБ с нормальными показателями ХС (до 190 мг/дл) и повышенными (более 190 мг/дл) в подгруппах до 30 (а) и до 60 (б) лет

READ
Озонотерапия: принцип действия, показания, применение и эффективность. Озонотерапия у пациентов с остеохондрозом

Анализ спектра липидов крови у больных ХЖП в различных возрастных подгруппах свидетельствует о такой же тенденции увеличения показателей концентрации липидов с возрастом, как и в группе ЖКБ: до 30 лет — у 52,6 ± 12,9%, до 50 лет — у 76,5 ± 3,5%, до 60 лет — у 84 ± 2,9% болaьных (рис. 2).

Рис. 2. Процентное соотношение больных ХЖП с нормальными показателями ХС (до 190 мг/дл) и повышенными (более 190 мг/дл) в подгруппах до 30 (а) и до 60 (б) лет

Включение в комплекс лечения больных ЖКБ и ХЖП Энтеросана сопровождалось достоверным снижением уровня ХС крови за счет ХС ЛПНП к концу второго месяца лечения, снижением уровня ТГ (за счет ХС ЛПОНП) — к концу четвертого месяца. Снижение дозы препарата или его отмена приводили к возвращению уровня ХС к первоначальным значениям (в пределах месяца) — рис. 3а.

Рис. 3. Динамика показателей концентрации липидов крови у больных ЖКБ в процессе лечения: а) Энтеросаном, б) Гепатосаном

Отмеченное снижение можно объяснить действием Энтеросана, так как лечение только Урсофальком не приводит к снижению ХС крови.

Можно выделить два механизма гиполипидемического действия препарата (рис. 4):

1. Влияние Энтеросана на процесс окисления ХС в ЖК на стадии 7альфа-гидроксилирования:

  • увеличение (умеренное) активности 7альфа-гидроксилазы (основного катализатора окисления ХС в ЖК) в гепатоците;
  • активизация процессов гидроксилирования ХС в ЖК — увеличение пула ЖК в гепатоците;
  • уменьшение пула ХС в гепатоците за счет усиления его окисления в ЖК, следствием чего является снижение синтеза насцентных ЛПОНП, их трансформации в липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) в русле крови, а затем и образования ЛПНП из ЛППП, что обусловливает снижение ХС ЛППНП в кровотоке;
  • снижение пула ХС в гепатоците стимулирует: а) экспрессию гена ГМГ-КoА-редуктазы; б) активность апоВ, Е-рецепторов на поверхности мембраны, участвующих в метаболизме ХС;
  • снижение ХС ЛПНП в кровотоке усиливается снижением абсорбции и синтеза ХС в тонкой кишке;
  • усиление процессов обратного транспорта ХС в составе ЛПВП при значительном снижении уровня ХС в кровотоке и неспособности гепатоцита компенсировать потерю ХС, пошедшего на синтез ЖК, т. е. организм восстанавливает уровень ХС в кровотоке за счет ХС периферических клеток, а не печени.

2. Влияние Энтеросана на кишечный пул ХС:

  • энтеросорбция ХС в кишке (энтеросорбтивная способность Энтеро­сана) и выведение его из организма;
  • активная абсорбция ЖК в кишке, приводящая к уменьшению кишечного пула ХС, т. к. синтез ХС в тонкой кишке регулируется исключительно концентрацией ЖК [6].

При снижении клеточного пула ХС гепатоцит пытается получить готовый ХС извне (из кровотока), стимулируя активность процессов обратного транспорта ХС в составе ЛПВП и активность клеточных рецепторов.

Включение в комплекс лечения препарата Гепатосана сопровождается также достоверным снижением уровня ХС крови (за счет ХС ЛПНП) и ТГ (за счет ХС ЛПОНП) к концу второго месяца лечения. Снижение дозы препарата или его отмена приводят к возвращению уровня ХС к первоначальным значениям (в пределах месяца) — рис. 3б.

Сравнительная оценка гиполипидемической эффективности препаратов Энтеросана и Гепатосана показала большую эффективность при включении в лечение Гепатосана. Снижения показателей концентрации липидов, особенно ТГ и ХС ЛПОНП, при назначении Гепатосана были достоверно значительнее, чем при лечении Энтеросаном (рис. 4).

READ
Симптомы инфекционного дерматита у детей, лечение и методы профилактики

В основе механизма действия Гепатосана лежит также его влияние на процесс окисления ХС в ЖК на стадии 7альфа-гидроксилирования (рис. 5), однако это действие выражено значительно сильнее, чем у Энтеросана [1].

  • увеличение активности 7альфа-гидроксилазы, активизация процессов гидроксилирования ХС в ЖК, увеличение пула ЖК в гепатоците, в ЖП, в энтерогепатической циркуляции;
  • расход ХС на синтез ЖК обусловливает снижение его окисления в ХС ЛПОНП в гепатоците, что, в конечном итоге, приводит к снижению ХС ЛПНП в кровотоке;
  • снижение пула ХС в гепатоците усиливает экспрессию гена ГМГ-КoА-редуктазы — ключевого фермента синтеза ХС на стадии восстановления ГМГ-КoА в мевалоновую кислоту;
  • восполнение ХС в гепатоците происходит за счет усиления синтеза ХС и активизации апоВ, Е-рецепторов.

Показательно, что активность этих двух энзимов (7альфа-гидрокислазы и ГМГ-КoА-редуктазы) изменяется параллельно, и так как большая часть синтезированного ХС (75%) идет на образование ЖК, то часто бывает трудно определить, связано ли угнетение их образования с подавлением ГМГ-КoА-редуктазы или 7альфа-гидроксилазы [5].

В комплекс лечения больных ЖКБ и ХЖП целесообразно также включать препарат Эссенциале форте Н, который входит в группу гепатопротекторов. Название препарата обусловлено наличием в их составе эссенциальных (незаменимых) фосфолипидов (ФЛ), содержащих ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую и линолевую).

Эссенциальные ФЛ стимулируют многие биохимические процессы в печени. Витамины, включенные в состав препарата (моногидрат тиамина, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, цианокобаломин, никотинамид, ацетат токоферола), выполняют функцию коферментов в этих биохимических процессах.

Мембраностабилизирующее действие ФЛ обусловлено их участием в формировании двойного липидного слоя в мембранах клеток. Оптимальное соотношение насыщенных жирнокислотных цепей ФЛ, имеющих плотную, ригидную конфигурацию, и ненасыщенных, обладающих большой свободой колебательных движений, создает «текучесть» мембран (состояние жидкокристаллического равновесия), обеспечивающую оптимальное функционирование клетки. Снижение жидкостности поверхностного монослоя (при увеличении насыщенных жирных кислот) создает менее благоприятные условия для акцепции ХС частицами ЛПВП с поверхности периферических мембран и обратного транспорта ХС, что приводит к накоплению ХС в тканях и снижению ХС ЛПВП в кровотоке. Снижение при этом активности мембраносвязанных ферментов, обеспечивающих нормальные процессы окислительного фосфорилирования, усиливает эти процессы.

Фосфолипиды входят в компоненты мембран и структурных элементов клеток, в частности митохондрий. Повреждение митохондрий наблюдается при многих заболеваниях печени, однако особенно необходимо отметить сте- атоз — нарушение метаболизма липидов, приводящее к их внутриклеточному накоплению, преимущественно в виде ТГ. Стеатоз печени рассматривают как вторичное нарушение метаболизма липидов, развивающееся при многих заболеваниях (ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЖП в том числе).

Микровезикулярный стеатоз, наиболее неблагоприятная форма стеатоза, сопровождается повреждением митохондрий, обусловливающим нарушение обмена веществ в клетке (в том числе метаболизма ХС, приводящего к его избыточному накоплению), что не только усугубляет течение стеатоза, но и гиперлипидемии.

Антиоксидантная активность ФЛ является важным фактором уменьшения проявлений окислительной модификации липидов в организме (в тканях и кровотоке). Окисление является распространенным биологическим процессом и приводит к появлению модифицированных ЛПНП, накапливающихся в клетке с образованием пенистых клеток и формированием холестероза.

Комплексная терапия больных ЖКБ, ХЖП должна быть направлена на коррекцию липидных нарушений, возникающих на разных уровнях катаболизма ХС в организме:

  • солюбилизации ХС в полости ЖП (Урсофальк, Гепатосан, Энтеросан);
  • абсорбции ХС слизистой оболочкой ЖП (Урсофальк);
  • желчегенеза в гепатоците — Гепато­сан, Энтеросан, Эссенциале форте Н;
  • энтеросорбции ХС в кишке (Энтеро­сан);
  • синтеза ХС в кишке (пул ЖК);
  • концентрации липидов в кровотоке (Энтеросан, Гепатосан, Эссенциале).
READ
Помогает ли настойка прополиса от прыщей? Как применять лекарство?

Таким образом, включение препаратов Энтеросана и Гепатосана в комплекс консервативной терапии больных ЖКБ и ХЖП патогенетически обосновано. В комплексе с Урсофальком, который нормализует коллоидную стабильность желчи и снижает транспорт ХС в стенку ЖП, они являются факторами коррекции липидных нарушений этих заболеваниях. Механизм гиполипидемического действия обусловлен активизацией Гепатосана (выраженной) и Энтеросана (умеренной) энзима 7альфа-гидроксилазы, обусловливающей усиление желчегенеза в гепатоците и снижение (вследствие этого) синтеза насцентных ЛПОНП и их трансформации в ЛПНП, энтеросорбцией ХС и снижением кишечного пула ХС (Энтеросан).

Включение препарата Эссенциале в комплекс лечения больных с хроническими заболеваниями ЖП позволяет нормализовать обмен липидов на клеточном уровне.

Литература

  1. Власова Н. А., Гильманов А. Ж., Гладских Л. В. Динамика активности холетерол-7α-гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии и её изменения под действием некоторых лекарственных препаратов / 49-я конференция Американской ассоциации клинической химии. Сан-Диего, 2007.
  2. Иванченкова Р. А., Шарашкина Н. В. Препараты желчных кислот в лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей // Санкт-Петербург-Гастро. 2004, № 2–3, с. 3–5.
  3. Иванченкова Р. А., Свиридов А. В., Грачёв С. В. Холестероз желчного пузыря: современный взгляд на патогенез, клинику, диагностику и лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 200 с.
  4. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анархарсис, 2004. 199 с.
  5. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб: Питер Пресс, 1995. 304 с.
  6. Dietshy J. M., Turley S. D. The intestinal absorbtion of biliary and dietary cholesterol as a drug target for lowering the plasma cholesterol level // Prev. Cardiol. 2003, v. 6 (1), p. 29–33, 64.
  7. Folch I., Dees M. A. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissues // J. Biol. Chem. 1959, v. 226, p. 497–509.
  8. Halpern Z., Dudley M. A., Kibe A. et al. Rapid vesicle formation and aggregation in abnormal human biles. A time-lapse video enchanced contrast microscopy study // Gastroenterol. 1986, v. 90, № 4, p. 875–885.
  9. Leushner U. Medikamentose Auflosung von Gallensteinen. Moglichkiten und Stellenwert im Therapieplan // Med. Welt. 1987. Bd. 38. S. 1489–1495.

В. П. Гаценко
Е. Р. Атькова
Р. А. Иванченкова,
доктор медицинских наук, профессор

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: panacea@inbox.ru

Пищеварительный фермент энтеросан, отзывы и описание

1

Ферментные препараты способствуют облегчению процесса пищеварения и применяются практически при всех желудочно-кишечных заболеваниях. Они могут содержать различные комбинации энзимов (веществ растительного происхождения), экстракта поджелудочной железы, адсорбенты, компоненты слизистой оболочки желудка, желчи и другие полезные вещества.

Описание препарата Энтеросан

2

Внутреннюю кожицу куриных желудков народная медицина с успехом много лет применяет при расстройствах ЖКТ у людей. Это средство используется и для получения природного ферментного препарата Энтеросан. Он состоит из высушенной слизистой желудка птицы, которая включает панкреатические ферменты, желчные кислоты, хондроитинсульфат, мукополисахариды. Препарат улучшает процесс пищеварения, оказывая обволакивающее, детоксицирующее и адсорбирующее действие. Он выпускается в капсулах, которые, в отличие от большинства других ферментных препаратов, пьют до еды. Показанием к приёму могут стать:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • дивертикулёз;
  • колит (включая неспецифический язвенный);
  • желчнокаменная болезнь;
  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтерит;
  • целиакия;
  • синдром раздражённого кишечника или короткой кишки;
  • бронхиальная астма;
  • атопический дерматит.
READ
Необходимость установки временного абатмента при имплантации

Этот препарат оказывает желчегонное действие, усиливает секрецию поджелудочной железы, останавливает процессы гниения и брожения в кишечнике, адсорбирует токсины, радионуклиды, соли тяжёлых металлов, патогенные микроорганизмы, нормализует все процессы в кишечнике, способствует восстановлению его естественной микрофлоры. Его прописывают при острых и хронических заболеваниях, а также как профилактическое средство.

Как правило, ферментные препараты переносятся хорошо, не является исключением и Энтеросан. Его нельзя принимать только при очень редко встречающейся индивидуальной непереносимости. Единственным неприятным следствием лечения Энтеросаном может стать запор, в этом случае нужно пить больше жидкости.

Отзывы об Энтеросане

3

Отзывы об Энтеросане свидетельствуют об уменьшении диспепсических явлений: болей в животе, тошноты, рвоты, метеоризма. Пациенты с кишечными проблемами обычно пишут об ослаблении диареи и болевого синдрома. Согласно некоторым отзывам, больным с некальцифицированными камнями в желчном пузыре, удаётся от них избавиться при помощи Энтеросана. Он также облегчает боли в воспалённой печени за счёт усиления оттока желчи.

Были случаи успешного применения препарата при пищевых отравлениях. В этих случаях обычно используют активированный уголь или Энтеросгель, но когда их не оказывается под рукой, можно выпить и Энтеросан, он также оказывает детоксикационнное и адсорбирующее действие, а кроме того, уменьшает диарею, тошноту и рвоту. Многие люди используют Энтероспан в качестве экстренной помощи желудку при переедании, пытаясь избавиться от чувства тяжести и распирания. Во-первых, после еды этот препарат принимать бессмысленно, он будет попадать в органы пищеварения значительно позже еды и не сможет поучаствовать в её расщеплении. Во-вторых, слишком частое использование ферментных препаратов может привести к снижению выработки собственных ферментов организма.

Все мы очень разные и частенько то, что улучшает здоровье и самочувствие одного человека, может не оказывать подобного действия на другого. Естественно, отрицательные отзывы тоже имеют место быть. У кого-то не прошла диарея, у другого не перестаёт болеть желчный пузырь. В этих случаях целесообразно обратиться к своему доктору, он выпишет другой ферментативный препарат, а, возможно, и иное лекарство.

Другие ферментные препараты

4

Самыми раскрученными препаратами этого ряда являются Мезим и Фестал. Мезим состоит из единственной компоненты — панкреатина. Это вещество является смесью липазы, протеазы и амилазы для расщепления соответственно жиров, белков, углеводов. Получают панкреатин из поджелудочных желез свиней, они по составу ближе всего к человеческим. Кроме Мезима из панкреатина целиком состоят препараты Креон, Панзинорм, Гастенорм, Панкреатин. Называются они по-разному, поскольку выпускаются разными фармацевтическими компаниями.

Фестал, в отличие от Мезима содержит не только панкреатин, но и компоненты желчи, причём бычьей. Третьим компонентом Фестала является гемицеллюлаза, необходимая для расщепления некоторых полисахаридов, например, крахмалов. Препаратов с такими составляющими тоже немало: Дигестал, Энзистал, Нормоэнзим и т. д.

Препарат Абомин, так же, как и Энтеросан производят из слизистой желудка, только не птиц, а новорожденных телят и ягнят.

Ссылка на основную публикацию