Дилапрел – инструкция, механизм действия, показания и противопоказания

Дилапрел

Дилапрел – это препарат (капсулы), соответствует группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Важные особенности из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: противопоказан
  • В пожилом возрасте: противопоказан

Упаковка

Состав

Рамиприл, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, лактоза, диоксид титана, желатин, оксид железа жёлтый.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые белого цвета в блистере в картонной пачке №28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат с выраженным антигипертензивным действием, ингибитор АПФ. Механизм действия обусловлен ингибированием АПФ и блокировкой процесса трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к развитию гипотензивного эффекта, который проявляется не зависимо от положения больного (в состоянии лежа/стоя), при этом, компенсаторного увеличения ЧСС не происходит. Препарат уменьшает пост и преднагрузку, снижает продукцию альдостерона, сопротивление в сосудах легких, повышает толерантность организма к нагрузке и минутный объем крови, улучшает кровоснабжение миокарда. При применении в течение длительного периода у больных артериальной гипертензией происходит обратное развитию гипертрофии миокарда, снижается частота аритмий, затормаживаются изменения в эндотелии сосудов, возникающие под действием высоко холестериновой диеты, усиливается почечный и коронарный кровоток.

Гипотензивное действие после приема препарата внутрь проявляется через 1,5-2 часа, максимальный эффект отмечается через 6-9 часов, длительность действия около суток, синдром отмены отсутствует. У больных, перенесших острыйинфаркт миокарда с развившейся сердечной недостаточностью в первые дни прием препарата способствует снижению показателей смертности и уменьшению риска прогрессирования ХСН. Прием рамиприла при недиабетической/диабетической нефропатии замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, при этом, прием пищи на полноту всасывания не сказывается, но процесс абсорбции замедляется. Связь с белками крови на уровне 75%. Cmax достигаются в среднем через 1,5 часа. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются фармакологически активный метаболит рамиприлат и неактивные — глюкурониды рамиприла, эфир и кислота дикетопиперазиновая. Выводится в виде метаболитов через мочу и кал. T1/2 – 5-6 часов.

Показания к применению

В терапии артериальной гипертензии, диабетической/недиабетической нефропатии, острой сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда, ХСН.

Противопоказания

Артериальная гипотензия, ангионевротический отек различной этиологии, стеноз почечных артерий, обструктивная кардиомиопатия с гипертрофическими изменениями, выраженная почечная недостаточность, период лактации, гемодиализ, беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, ХСН в стадии декомпенсации, непереносимость лактозы, высокая чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, дефицит лактазы.

Принимать с осторожностью при атеросклеротических поражениях мозговых и коронарных сосудов.

Побочные действия

Выраженное снижение АД, боли в груди, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда, аритмии, сердцебиение, приливы крови к лицу, отеки периферические; нарушение функции почек, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия; головная боль, чувство усталости, тревожность, двигательное беспокойство, подавленное настроение, нарушения сна; расплывчатость зрения и восприятия запахов, миалгия, мышечные судороги; нарушение пищеварения, рвота, диарея, боль в области живота, диспепсия; сухой кашель, одышка, синусит, бронхит; сыпь на коже, гипергидроз, кожный зуд; аллергические проявления, эозинофилия, повышение концентрации калия в крови.

Дилапрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка препарата побирается с учётом реакции организма больного, выраженности патологического процесса. Капсулы проглатывать целиком не разжёвывая и запивая водой. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 10 миллиграммов.

При артериальной гипертензии Дилапрел начинают принимать с дозировки 2,5 мг 1 раз в сутки. При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии на протяжении 21 дня дозировку повышают до 5 мг. При лечении ХСН начальная дозировка 1,25 мг/сутки и затем, при необходимости, доза корректируется.

Передозировка

Проявляется выраженной периферической вазодилатацией с снижением АД, развитием брадикардии, шока, острой почечной недостаточности, водно-электролитных нарушений.

Взаимодействие

Не рекомендуемые лекарственные комбинации Дилапрела с калийсберегающими диуретиками и солями калия (из-за риска выраженного увеличения концентрации калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Назначать Дилапрел с осторожностью:

  • с гипотензивными ЛС, особенно диуретиками, с наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими препаратами из-за выраженного потенцирования гипотензивного действия;
  • с вазопрессорными симпатомиметиками из-за риска уменьшение гипотензивного эффекта препарата;
  • с прокаинамидом, иммунодепрессантами, аллопуринолом, системными ГКС, цитостатиками и другими ЛС, оказывающими влияние на гематологические показатели из-за повышения риск развития лейкопении;
  • с гипогликемическими ЛС для приема внутрь из-за возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов с риском развития гипогликемии;
  • с солями лития: усиление нейро- и кардиотоксического действия лития;
  • с эстрогенами: из-за риска ослабления гипотензивного действия препарата;
  • с гепарином из-за риска повышения концентрации калия в крови.

Условия продажи

Отпуск по рецепту.

Условия хранения

При температуре 10-25°C.

Срок годности

Аналоги Дилапрела

Аналогичное фармакологическое действие оказывают препараты: Амприлан, Рамиприл, Вазолонг, Пирамил, Тритаце, Корприл, Хартил и другие.

Отзывы о Дилапреле

Отзывы о препарате пациенты оставляют в основном благоприятные.

«… Гипертонией страдаю много лет. Принимал различные препараты. Последний раз врач назначил Дилапрел. Принимал три недели по назначенной схеме, давление нормализовалось. Побочного действия не заметил. Хорошее средство, к тому же «по карману» большинству пенсионеров. Рекомендую».

Цена Дилапрела, где купить

Цена капсул Дилапрел 2,05 мг №28 варьирует в пределах 140-180 рублей за упаковку; капсул 5 мг №28 — 225-245 рублей; капсул 10 мг №28 — 400-420 рублей. Купить Дилапрел в московских аптеках можно без затруднений.

Отзывы

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Дилапрел® Плюс – официальная инструкция по применению.

Таблетки от давления: вред или польза. Лекарства от гипертонии разрушают суставы?

Лекарства от давления для пожилых людей

Дилапрел

Состав

Рамиприл, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, лактоза, диоксид титана, желатин, оксид железа жёлтый.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые белого цвета в блистере в картонной пачке №28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат с выраженным антигипертензивным действием, ингибитор АПФ. Механизм действия обусловлен ингибированием АПФ и блокировкой процесса трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к развитию гипотензивного эффекта, который проявляется не зависимо от положения больного (в состоянии лежа/стоя), при этом, компенсаторного увеличения ЧСС не происходит. Препарат уменьшает пост и преднагрузку, снижает продукцию альдостерона, сопротивление в сосудах легких, повышает толерантность организма к нагрузке и минутный объем крови, улучшает кровоснабжение миокарда. При применении в течение длительного периода у больных артериальной гипертензией происходит обратное развитию гипертрофии миокарда, снижается частота аритмий, затормаживаются изменения в эндотелии сосудов, возникающие под действием высоко холестериновой диеты, усиливается почечный и коронарный кровоток.

Гипотензивное действие после приема препарата внутрь проявляется через 1,5-2 часа, максимальный эффект отмечается через 6-9 часов, длительность действия около суток, синдром отмены отсутствует. У больных, перенесших острый инфаркт миокарда с развившейся сердечной недостаточностью в первые дни прием препарата способствует снижению показателей смертности и уменьшению риска прогрессирования ХСН. Прием рамиприла при недиабетической/диабетической нефропатии замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, при этом, прием пищи на полноту всасывания не сказывается, но процесс абсорбции замедляется. Связь с белками крови на уровне 75%. Cmax достигаются в среднем через 1,5 часа. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются фармакологически активный метаболит рамиприлат и неактивные — глюкурониды рамиприла, эфир и кислота дикетопиперазиновая. Выводится в виде метаболитов через мочу и кал. T1/2 – 5-6 часов.

Показания к применению

В терапии артериальной гипертензии, диабетической/недиабетической нефропатии, острой сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда, ХСН.

Противопоказания

Артериальная гипотензия, ангионевротический отек различной этиологии, стеноз почечных артерий, обструктивная кардиомиопатия с гипертрофическими изменениями, выраженная почечная недостаточность, период лактации, гемодиализ, беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, ХСН в стадии декомпенсации, непереносимость лактозы, высокая чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, дефицит лактазы.

Принимать с осторожностью при атеросклеротических поражениях мозговых и коронарных сосудов.

Побочные действия

Выраженное снижение АД, боли в груди, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда, аритмии, сердцебиение, приливы крови к лицу, отеки периферические; нарушение функции почек, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия; головная боль, чувство усталости, тревожность, двигательное беспокойство, подавленное настроение, нарушения сна; расплывчатость зрения и восприятия запахов, миалгия, мышечные судороги; нарушение пищеварения, рвота, диарея, боль в области живота, диспепсия; сухой кашель, одышка, синусит, бронхит; сыпь на коже, гипергидроз, кожный зуд; аллергические проявления, эозинофилия, повышение концентрации калия в крови.

Дилапрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка препарата побирается с учётом реакции организма больного, выраженности патологического процесса. Капсулы проглатывать целиком не разжёвывая и запивая водой. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 10 миллиграммов.

При артериальной гипертензии Дилапрел начинают принимать с дозировки 2,5 мг 1 раз в сутки. При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии на протяжении 21 дня дозировку повышают до 5 мг. При лечении ХСН начальная дозировка 1,25 мг/сутки и затем, при необходимости, доза корректируется.

Передозировка

Проявляется выраженной периферической вазодилатацией с снижением АД, развитием брадикардии, шока, острой почечной недостаточности, водно-электролитных нарушений.

Взаимодействие

Не рекомендуемые лекарственные комбинации Дилапрела с калийсберегающими диуретиками и солями калия (из-за риска выраженного увеличения концентрации калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Назначать Дилапрел с осторожностью:

  • с гипотензивными ЛС, особенно диуретиками, с наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими препаратами из-за выраженного потенцирования гипотензивного действия;
  • с вазопрессорными симпатомиметиками из-за риска уменьшение гипотензивного эффекта препарата;
  • с прокаинамидом, иммунодепрессантами, аллопуринолом, системными ГКС, цитостатиками и другими ЛС, оказывающими влияние на гематологические показатели из-за повышения риск развития лейкопении;
  • с гипогликемическими ЛС для приема внутрь из-за возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов с риском развития гипогликемии;
  • с солями лития: усиление нейро- и кардиотоксического действия лития;
  • с эстрогенами: из-за риска ослабления гипотензивного действия препарата;
  • с гепарином из-за риска повышения концентрации калия в крови.

Дилапрел

Инструкция по применению:

Дилапрел – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Дилапрела – капсулы: желатиновые, твердые, размер №3, внутри заполненные почти белой или белой уплотненной массой или порошком; по 2,5 мг – с желтой крышечкой и белым корпусом; по 5 мг – с желтой крышечкой и корпусом; по 10 мг – с белой крышечкой и корпусом (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10 или 14 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки по 7 шт., 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок по 10 шт. либо или 1, 2 или 4 упаковки по 14 шт.).

В 1 капсуле содержатся:

  • активное вещество: рамиприл – 2,5/5/10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция стеарат – 1,5/1,5/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 3/3/3 мг; лактозы моногидрат – 143/140,5/135,5 мг;
  • капсулы: титана диоксид – 2%; капсулы по 2,5 и 5 мг – железа оксид желтый (железа оксид) – 0,6286%; желатин – до 100%.

Показания к применению

  • диабетическая/недиабетическая нефропатия, доклинические/клинически выраженные стадии, включая нефропатию с выраженной протеинурией, особенно при сочетании с артериальной гипертензией;
  • комбинированное лечение, в том числе с диуретиками, хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • эссенциальная гипертензия;
  • развившаяся на протяжении первых нескольких суток (со 2-го по 9-й день) после острого инфаркта миокарда сердечная недостаточность;
  • риск развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности на фоне высокого сердечно-сосудистого риска (инсульт в анамнезе; окклюзионные поражения периферических артерий; сахарный диабет, сопровождающийся не менее чем одним дополнительным фактором риска – курением, снижением плазменных концентраций холестерина-ЛПВП, увеличением плазменных концентраций общего холестерина, артериальной гипертензией, микроальбуминурией; подтвержденная ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе или без него, в том числе проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования).

Противопоказания

  • наследственный/идиопатический или развившийся вследствие приема АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • артериальная гипотензия или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гемодинамически значимый двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 2 );
  • нефропатия, которую лечили глюкокортикостероидами, нестероидными иммуномодуляторами и (или) иными цитотоксическими препаратами;
  • проведение гемодиализа;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизирующего лечения при реакциях гиперчувствительности к ядам пчел и ос;
  • аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрина сульфата (поскольку имеется риск развития реакций гиперчувствительности);
  • ХСН в стадии декомпенсации (в связи с недостаточным опытом клинического использования);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • одновременное использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (к примеру, полиакрилонитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации;
  • комбинированное лечение средствами, в состав которых входит алискирен, солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом);
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и иных ингибиторов АПФ.

Дополнительными противопоказаниями для назначения Дилапрела в случаях острой стадии инфаркта миокарда являются:

  • легочное сердце;
  • желудочковые нарушения ритма сердца, опасные для жизни;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая ХСН.

Состояния/заболевания, при наличии которых Дилапрел назначают с осторожностью:

  • атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий (состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным);
  • состояния, которые сопровождаются увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, на фоне которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения артериального давления с ухудшением функции почек: тяжелая артериальная гипертензия, в особенности злокачественная; ХСН, в особенности тяжелая или по поводу которой принимаются иные препараты с антигипертензивным действием; гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий прием диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса вследствие обильного потоотделения, рвоты, диареи, недостаточного потребления поваренной соли и жидкости; нарушения функции печени; сахарный диабет; нарушения функции почек; состояние после трансплантации почки; системные заболевания соединительной ткани, включая системную склеродермию, системную красную волчанку, сочетанный прием миелотоксичных средств, которые могут вызвать изменения в картине периферической крови (возможно развитие агранулоцитоза или нейтропении, угнетение костномозгового кроветворения);
  • гиперкалиемия;
  • комбинированное лечение антигипертензивными средствами и иными препаратами, снижающими артериальное давление, препаратами золота для внутривенного введения, средствами для общей анестезии, наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими, пероральными гипогликемическими средствами, вазопрессорными симпатомиметиками, системными глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом и иными препаратами, влияющими на гематологические показатели, солями лития, инсулином;
  • пожилой возраст (в связи с риском усиления антигипертензивного действия препарата).

Дилапрел: инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы принимают перорально, целиком, независимо от еды, запивая водой.

Дозировку Дилапрела устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства пациентом.

Чтобы обеспечить нижеуказанный режим дозирования, применяют рамиприл в иных лекарственных формах – таблетки по 0,0025 г с риской (для дозы 0,00125 г), капсулы либо таблетки по 0,0025 или 0,005 г.

Режим дозирования Дилапрела:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 0,0025 г, однократно, утром. Если артериальное давление не нормализуется на протяжении 21 суток и более приема такой дозы препарата, возможно ее увеличение в 2 раза. Если по прошествии 14–21 суток после повышения дозы до 0,005 г в день эффективности препарата недостаточно, дозу увеличивают в 2 раза. Альтернативой увеличения дозы до 0,01 г в сутки может быть добавление к 0,005 г приема иных гипотензивных средств, в частности блокаторов медленных кальциевых каналов или диуретиков;
  • ХСН: начальная доза – 0,00125 г в день. Доза может быть удвоена в зависимости от реакции больного на лечение с интервалом в 7–14 суток. Препарат в дозе 0,0025 г и более может приниматься однократно либо в 2 приема. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • сердечная недостаточность, развившаяся на протяжении первых нескольких суток после острого инфаркта миокарда (со 2-го по 9-й день): начальная доза – 0,005 г, разделенные на 2 приема (утром и вечером). При чрезмерном снижении артериального давления дозу на 2 дня снижают в 2 раза, а затем, в зависимости от реакции больного, вновь увеличивают. Повышение дозы проводят с интервалом в 1–3 суток. Кратность применения в дальнейшем может быть снижена до 1 раза в день. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • тяжелая ХСН, развитию которой послужил острый инфаркт миокарда: начальная доза – 0,00125 г в день. Увеличение дозы проводят с осторожностью;
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия: начальная доза – 0,00125 г в день, с возможным дальнейшим увеличением до максимальной дозы – 0,005 г в день;
  • не полностью скорректированный водно-электролитный баланс, тяжелая артериальная гипертензия, а также наличие определенного риска на фоне чрезмерного снижения артериального давления: начальная доза – 0,00125 г в день;
  • предшествующий прием диуретиков: за 2–3 суток до начала приема препарата диуретики отменяют или снижают их дозу. Начальная доза – 0,00125 г в день (утром). Во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции в течение 8 ч (не менее) после приема препарата и каждый раз после повышения его дозы (или петлевых диуретиков) пациенты должны пребывать под медицинским наблюдением.

Начальная доза Дилапрела для пожилых больных (в возрасте от 65 лет) составляет 0,00125 г.

В начале терапии больных с нарушениями функции печени необходимо медицинское наблюдение. Это связано с тем, что реакция артериального давления на лекарственное средство может усиливаться/уменьшаться. Максимально допустимая доза – 0,0025 г в день.

Суточные дозы Дилапрела при нарушениях функции почек в зависимости от клиренса креатинина:

  • 60 мл в 1 мин: 0,01 г;
  • 30–60 мл в 1 мин: 0,005 г;
  • 4.85 11111 Рейтинг: 4,8 – 13 голосов

Противопоказания к использованию Дилапрела, механизм действия, показания и инструкция по применению

Дилапрел относится к группе препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Он содержит в составе пролекарство – рамиприл.

Дилапрел

Внимание! Фармакологической активностью обладает только метаболит рамиприла – рамиприлат. В справочнике фармакологии АТХ дилапрел обозначается кодом C09AA05.

Механизм действия дилапрела

Рамиприл изначально является неактивным лекарственным средством. Ферменты, содержащиеся в печени, способны разрушать это сложноэфирное соединение. Только через этот процесс создается новое химическое соединение – рамиприлат.

Дилапрел снижает кровяное давление у пациентов с эссенциальной гипертонической болезнью. Как и у всех ингибиторов АПФ, гипотензивный эффект дилапрела связан с ингибированием ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакодинамика дилапрела

Данный фермент отвечает в организме человека за синтез ангиотензина II из его неактивного предшественника. Ангиотензин II действует на кровеносные сосуды суживающим образом. Реализация этого эффекта ангиотензином осуществляется через ангиотензиновые рецепторы, которые расположены по всей сосудистой системе.

АТ-1 рецепторы являются мишенью для всех ингибиторов АПФ. ИАПФ уменьшают вазоконстрикторный эффект ангиотензина II: снижают тонус стенок сосудов и расширяют их. Эта вазодилатация улучшает циркуляцию крови в различных частях тела. В совокупности эти эффекты приводят к снижению АД и уменьшению нагрузки на сердце.

Показания к применению дилапрела

Химически рамиприл состоит из α-аминокислот, аланина, гомофенилаланина, октагидроциклопента и пиррол-2-карбоновой кислоты. В зависимости от показаний дилапрел используется в качестве моно- и комбинированного препарата, часто в сочетании с тиазидными диуретиками.

Химическая формула дилапрела

Дилапрел – препарат выбора для снижения артериального давления при гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности. Вазодилататорный эффект препарата помогает сердцу прокачивать достаточное количество крови через сосуды.

Клинические исследования показывают, что дилапрел предотвращает сердечные приступы у пациентов с высоким риском. В клинических исследованиях была доказана эффективность дилапрела против осложнений, вызванных инфарктом миокарда.

Пациентам, страдающим хронической вазоконстрикцией, особенно в ногах (так называемая «перемежающаяся хромота»), тоже назначают дилапрел. Он оказывает мощное вазодилатирующее действие и облегчает симптоматику перемежающейся хромоты. Другая область применения дилапрела – острая или хроническая нефропатия.

Своевременное назначение дилапрела помогает замедлить прогрессирование уже существующего заболевания. Препарат подходит для диабетиков и пациентов с гепатоцитарными нарушениями.

Помогает ли Дилапрел пациентам с диабетом?

Около 20% пациентов с гипертонией заболевают диабетом 2 типа в течение трех лет. Гипертония – частое сопутствующее заболевание у пациентов с преддиабетом и метаболическим синдромом. У пациентов с преддиабетом отмечается повышенный риск развития ишемической болезни сердца или инсульта, однако гипертония увеличивает этот фактор риска в три раза.

Поэтому важно признать, что развитие диабета может быть предотвращено путем выбора блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (РАС), которые, в отличие от старых вариантов лечения, таких как бетаблокаторы и диуретики, не способствуют его развитию. Блокаторы кальциевых каналов были нейтральными в этом отношении, как показано в одном клиническом исследовании.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Терапевтический эффект стал известен благодаря исследователям из Принстонского университета, обнаружившим значительное снижение заболеваемости сахарным диабетом 2 при терапии дилапрелом. Большая часть из этих открытий произошла, однако, случайно. Через несколько лет ученые провели крупномасштабное исследование и получили положительные результаты.

Всего в исследовании было зарегистрировано 2 011 пациентов (средний возраст 69,1 ± 10,3 года, 51,6% женщин). Для анализа по протоколу было доступно 1 507 пациентов (1,029 лечившихся дилапрелом и 478 диуретиками). Преддиабет возникал реже у пациентов, принимающих дилапрел, чем тиазидные диуретики. Различия были статистически значимы при средней продолжительности лечения в 3 года (24,4% против 29,5%, р Дилапрел: инструкция по применению

Как упоминалось выше, дилапрел используется для лечения различных состояний. Таблетки дилапрела доступны с 2,5 мг, 5 мг и 10 мг активного вещества.

Для лечения артериальной гипертензии лечение начинается с 1,25 мг или 2,5 мг дилапрела один раз в сутки. До тех пор, пока артериальное давление не будет оптимально снижено, врач может постепенно увеличивать дозировку до 10 мг в день.

При диагностированной миокардиальной недостаточности начальная доза составляет 1,25 мг. После консультации с врачом возможно постепенное увеличение до 10 мг в сутки. В этом случае общую дозу следует разделить на два приема – утром и вечером.

Для профилактики инфаркта миокарда или инсульта лечение начинают с дозы 2,5 мг дилпрела и постепенно увеличивают до стандартной дозировки, которая составляет 10 мг.

После сердечного приступа лечение начинается с 1,25 мг или 2,5 мг дилапрела, разделенных на две дозы. В данном случае тоже возможно увеличить дозировку до 10 мг, если это необходимо.

Для профилактики и терапии почечной недостаточности начальная доза дилапрела составляет 1,25 мг в сутки. Возможно постепенное увеличение дозировки дилапрела до максимальной – 10 мг.

Таблетки дилапрела рекомендуется принимать с жидкостью в одно и то же время суток. Если пациент забудет принять таблетку, не следует удваивать дозу в следующий раз. В этом случае необходимо дождаться следующего запланированного времени для приема лекарств.

Дилапрел невозможно купить без рецепта в России, поскольку требуется постоянный контроль параметров АД пациента врачом.

Аналоги Дилапрела

Торговые наименования заменителей дилапрела:

  • Рамиприл;
  • Амрилан;
  • Хартил (аналог дилапрела с самой низкой ценой на фармацевтическом рынке);
  • Пирамил;
  • Тритаце.

Противопоказания к использованию дилапрела

Категорически запрещено принимать препарат при гиперчувствительности к дилапрелу или ингибиторам АПФ. Применение дилапрела противопоказано при ангионевротическом отеке, пациентам с диализом или страдающим гипотонией, диабетикам и лицам с нарушенной функцией почек.

Возраст старше 65 лет, плохо поддающихся лечению миокардиальная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, сужение митрального и аортального клапанов, высокий уровень калия в крови, метаболический ацидоз, цирроз печени, склеродермия и волчанка являются абсолютными противопоказаниями к применению дилапрела. Категорически запрещается принимать дилапрел во время беременности и лактации.

Миокардиальная недостаточность

Побочные эффекты дилапрела

При применении дилапрела часто возникает раздражающий кашель, бронхит, помутнение зрения, головокружение, тошнота, головная боль, усталость, слабость, сонливость, дискомфорт в области живота, пищеварительная и почечная дисфункция, снижение концентрации гемоглобина в крови.

В некоторых случаях наблюдается панцитоз. Особенно часто возникает лейко- и тромбопения. Кроме того, отмечается сильное снижение артериального давления, одышка, насморк, синусит, рвота, потеря аппетита, запор, диарея и воспаление поджелудочной железы.

Использование дилапрела может вызвать аллергические кожные реакции с покраснением и сильным зудом. Иногда при ЭКГ регистрации выявляют AV-блокаду II или III степени, вызванную приемом дилапрела.

Атриовентрикулярная блокада – это сердечная аритмия, при которой электрические сигналы из атриума поступают с запозданием в желудочки. Последствия – головокружение и обмороки. Кроме того, в некоторых случаях может ухудшиться функция почек, появиться белок в моче (протеинурия).

Редкие побочные эффекты от дилапрела включают кардиогенный шок или потерю сознания без видимых причин. Такие состояния могут вызвать воспаление слизистой оболочки носа и отек кровеносных сосудов рук, ног, лица, гортани и губ.

Отеки

Были зафиксированы случаи ухудшения печеночной функции вследствие употребления дилапрела. Желтуха и нарушения в желчном пузыре вызывали гибель клеток печени.

В числе редких побочных эффектов – импотенция, сонливость, нарушения сна, депрессия, спутанность сознания, потеря равновесия, звон в ушах, помутнение зрения, изменения вкуса или кратковременная потеря вкуса.

Редким побочным явлением дилапрела является уменьшение количества нейтрофилов или эозинофильных лейкоцитов, которые регулируют иммунный ответ организма. Длительное использование дилапрела может вызвать анемию (малокровие).

Показатели мочевины крови, креатинина и калия могут увеличиться. С другой стороны, концентрация натрия может в значительной степени снижаться при приеме дилапрела.

Редкие изменения кожи включают крапивницу, аномальные ощущение, волдыри, высыпания с тяжелыми нарушениями общего самочувствия.

Описаны очень редкие побочные эффекты, такие как остановка сердца, сердцебиение, давление и боль в груди, случаи спазмов респираторной мускулатуры, воспаления легких или языка, аллергическая пневмония. Также может возникнуть непроходимость кишечника.

Крапивница

Уменьшенная перфузия пальцев – чрезвычайно редкое побочно действие дилапрела. Оно называется синдромом Рейно. Использование дилапрела может в редких случаях приводить к лихорадке, увеличению концентрации лейкоцитов, трансаминаз и билирубина в крови, повышению скорости оседания эритроцитов.

В случае серьезных изменений кожи, таких как пурпура, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении применения дилапрела. Пациенты с миокардиальной недостаточностью, дисфункцией печени или почек, желчными камнями должны тщательно контролироваться врачом. Если ферменты печени увеличиваются, лечение следует прекратить.

Взаимодействие и совместимость Дилапрела с другими препаратами

При приеме дилапрела с иммунодепрессантами, цитостатиками, антиаритмическими препаратами, прокаинамидом, глюкокортикоидами и аллопуринолом могут произойти изменения в составе крови. Поэтому при комбинировании вышеуказанных веществ требуется проводить тщательный мониторинг состояния пациента.

У пациентов с почечной недостаточностью сочетание дилапрела с алискиреном или антагонистами рецепторов АТ-1 не рекомендуется. При необходимости пероральная доза инсулина или противодиабетических лекарств должна быть скорректирована.

Усиливают гипотензивный эффект дилапрела нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Анестетики, с другой стороны, повышают кровяное давление. Поэтому в обоих случаях необходимы частые проверки АД. Введение дегидратирующих веществ (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и гепарина повышают уровень калия, поэтому данные значения крови тоже следует тщательно контролировать врачу.

Необходимо строго контролировать появление возможных аллергических реакций, связанных с применением дилапрела, при диализе, десенсибилизационной терапии ядами насекомых и аферезе ЛПНП (очищение крови от избыточного количества жиров).

Психотропные препараты, такие как литий, не рекомендуется сочетать с дилапрелом. Это связано с тем, что дилапрел в значительной мере замедляет выведение электролитов, в том числе лития. Повышение концентрации лития в крови может привести к летальному исходу.

Алкоголь

Меры предосторожности при употреблении дилапрела

Длительное лечение дилапрелом требует регулярного мониторинга функции печени, почек и показателей крови.

При тяжелых нарушениях функции гепатоцитов, нефронов или серьезных изменениях в картине крови, терапию следует немедленно прекратить.

Если при применении дилапрела внезапная лихорадка, отек лимфатических узлов, воспаление горла или повышенная склонность к кровотечению (например, нестабильные кровотечения из носа), необходимо немедленно составить коагулограмму пациента.

Перед назначением дилапрела важно компенсировать существующие недостатки электролитов или жидкости.

В частности, во время фазы корректировки дозировки дилапрела может резко упасть артериальное давление.

Минеральное истощение и дегидратация вследствие приема дилапрела приводит к ощущению сильной усталости, особенно в начале лечения.

Совет! Как и любое медикаментозное средство, дилапрел способен вызвать аллергию. Поэтому требуется в обязательном порядке сообщить о любых неблагоприятных симптомах или признаках, возникших в результате приема дилапрела.

Дилапрел

Инструкция по применению:

Дилапрел – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Дилапрела – капсулы: желатиновые, твердые, размер №3, внутри заполненные почти белой или белой уплотненной массой или порошком; по 2,5 мг – с желтой крышечкой и белым корпусом; по 5 мг – с желтой крышечкой и корпусом; по 10 мг – с белой крышечкой и корпусом (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10 или 14 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки по 7 шт., 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок по 10 шт. либо или 1, 2 или 4 упаковки по 14 шт.).

В 1 капсуле содержатся:

  • активное вещество: рамиприл – 2,5/5/10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция стеарат – 1,5/1,5/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 3/3/3 мг; лактозы моногидрат – 143/140,5/135,5 мг;
  • капсулы: титана диоксид – 2%; капсулы по 2,5 и 5 мг – железа оксид желтый (железа оксид) – 0,6286%; желатин – до 100%.

Показания к применению

  • диабетическая/недиабетическая нефропатия, доклинические/клинически выраженные стадии, включая нефропатию с выраженной протеинурией, особенно при сочетании с артериальной гипертензией;
  • комбинированное лечение, в том числе с диуретиками, хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • эссенциальная гипертензия;
  • развившаяся на протяжении первых нескольких суток (со 2-го по 9-й день) после острого инфаркта миокарда сердечная недостаточность;
  • риск развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности на фоне высокого сердечно-сосудистого риска (инсульт в анамнезе; окклюзионные поражения периферических артерий; сахарный диабет, сопровождающийся не менее чем одним дополнительным фактором риска – курением, снижением плазменных концентраций холестерина-ЛПВП, увеличением плазменных концентраций общего холестерина, артериальной гипертензией, микроальбуминурией; подтвержденная ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе или без него, в том числе проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования).

Противопоказания

  • наследственный/идиопатический или развившийся вследствие приема АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • артериальная гипотензия или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гемодинамически значимый двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 2 );
  • нефропатия, которую лечили глюкокортикостероидами, нестероидными иммуномодуляторами и (или) иными цитотоксическими препаратами;
  • проведение гемодиализа;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизирующего лечения при реакциях гиперчувствительности к ядам пчел и ос;
  • аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрина сульфата (поскольку имеется риск развития реакций гиперчувствительности);
  • ХСН в стадии декомпенсации (в связи с недостаточным опытом клинического использования);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • одновременное использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (к примеру, полиакрилонитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации;
  • комбинированное лечение средствами, в состав которых входит алискирен, солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом);
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и иных ингибиторов АПФ.

Дополнительными противопоказаниями для назначения Дилапрела в случаях острой стадии инфаркта миокарда являются:

  • легочное сердце;
  • желудочковые нарушения ритма сердца, опасные для жизни;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая ХСН.

Состояния/заболевания, при наличии которых Дилапрел назначают с осторожностью:

  • атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий (состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным);
  • состояния, которые сопровождаются увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, на фоне которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения артериального давления с ухудшением функции почек: тяжелая артериальная гипертензия, в особенности злокачественная; ХСН, в особенности тяжелая или по поводу которой принимаются иные препараты с антигипертензивным действием; гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий прием диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса вследствие обильного потоотделения, рвоты, диареи, недостаточного потребления поваренной соли и жидкости; нарушения функции печени; сахарный диабет; нарушения функции почек; состояние после трансплантации почки; системные заболевания соединительной ткани, включая системную склеродермию, системную красную волчанку, сочетанный прием миелотоксичных средств, которые могут вызвать изменения в картине периферической крови (возможно развитие агранулоцитоза или нейтропении, угнетение костномозгового кроветворения);
  • гиперкалиемия;
  • комбинированное лечение антигипертензивными средствами и иными препаратами, снижающими артериальное давление, препаратами золота для внутривенного введения, средствами для общей анестезии, наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими, пероральными гипогликемическими средствами, вазопрессорными симпатомиметиками, системными глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом и иными препаратами, влияющими на гематологические показатели, солями лития, инсулином;
  • пожилой возраст (в связи с риском усиления антигипертензивного действия препарата).

Дилапрел: инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы принимают перорально, целиком, независимо от еды, запивая водой.

Дозировку Дилапрела устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства пациентом.

Чтобы обеспечить нижеуказанный режим дозирования, применяют рамиприл в иных лекарственных формах – таблетки по 0,0025 г с риской (для дозы 0,00125 г), капсулы либо таблетки по 0,0025 или 0,005 г.

Режим дозирования Дилапрела:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 0,0025 г, однократно, утром. Если артериальное давление не нормализуется на протяжении 21 суток и более приема такой дозы препарата, возможно ее увеличение в 2 раза. Если по прошествии 14–21 суток после повышения дозы до 0,005 г в день эффективности препарата недостаточно, дозу увеличивают в 2 раза. Альтернативой увеличения дозы до 0,01 г в сутки может быть добавление к 0,005 г приема иных гипотензивных средств, в частности блокаторов медленных кальциевых каналов или диуретиков;
  • ХСН: начальная доза – 0,00125 г в день. Доза может быть удвоена в зависимости от реакции больного на лечение с интервалом в 7–14 суток. Препарат в дозе 0,0025 г и более может приниматься однократно либо в 2 приема. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • сердечная недостаточность, развившаяся на протяжении первых нескольких суток после острого инфаркта миокарда (со 2-го по 9-й день): начальная доза – 0,005 г, разделенные на 2 приема (утром и вечером). При чрезмерном снижении артериального давления дозу на 2 дня снижают в 2 раза, а затем, в зависимости от реакции больного, вновь увеличивают. Повышение дозы проводят с интервалом в 1–3 суток. Кратность применения в дальнейшем может быть снижена до 1 раза в день. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • тяжелая ХСН, развитию которой послужил острый инфаркт миокарда: начальная доза – 0,00125 г в день. Увеличение дозы проводят с осторожностью;
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия: начальная доза – 0,00125 г в день, с возможным дальнейшим увеличением до максимальной дозы – 0,005 г в день;
  • не полностью скорректированный водно-электролитный баланс, тяжелая артериальная гипертензия, а также наличие определенного риска на фоне чрезмерного снижения артериального давления: начальная доза – 0,00125 г в день;
  • предшествующий прием диуретиков: за 2–3 суток до начала приема препарата диуретики отменяют или снижают их дозу. Начальная доза – 0,00125 г в день (утром). Во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции в течение 8 ч (не менее) после приема препарата и каждый раз после повышения его дозы (или петлевых диуретиков) пациенты должны пребывать под медицинским наблюдением.

Начальная доза Дилапрела для пожилых больных (в возрасте от 65 лет) составляет 0,00125 г.

В начале терапии больных с нарушениями функции печени необходимо медицинское наблюдение. Это связано с тем, что реакция артериального давления на лекарственное средство может усиливаться/уменьшаться. Максимально допустимая доза – 0,0025 г в день.

Суточные дозы Дилапрела при нарушениях функции почек в зависимости от клиренса креатинина:

  • 60 мл в 1 мин: 0,01 г;
  • 30–60 мл в 1 мин: 0,005 г;
  • 4.85 11111 Рейтинг: 4,8 – 13 голосов

Дилапрел: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Дилапрел – гипотензивное и гемодинамическое средство, благодаря действию которого, сниженижается артериальное давление, способствует расширению сосудов, стабилизации сердечного ритма, уменьшению гипертрофии левого желудочка, снижает риск внезапной смерти при сердечно-сосудистых болезнях.

Форма выпуска, состав

Препарат Дилапрел производят в виде твердых желатиновых капсул, внутри которых, белая или почти белая уплотненная масса или порошок.

Капсулы (2,5 мг) имеют белый корпус и желтую крышечку; капсулы (5 мг) – желтые; капсулы (10 мг) – белые.

Одна капсула содержит активный компонент: рамиприл 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: лактоза; кальция стеарат; кремния диоксид коллоидный.

Упаковка: 1, 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров по 7, 10 или 14 таблеток.

Показания к применению

Препарат Дилапрел назначают для лечения (комплексная и монотерапия):

• диабетической нефропатии и нефропатии на фоне диффузных болезней почек хронического характера;

• хронической сердечной недостаточности, включая ту, которая возникла на 2–9 сутки после инфаркта миокарда;

• для снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам Амиприлана;

• двусторонний стеноз почечных артерий;

• стеноз артерии единственной почки;

• гемодинамически значимый митральный и аортальный стеноз;

• хроническая сердечная недостаточность;

• ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);

• состояние после трансплантации почки;

• выраженная артериальная гипотензия;

• лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

• возраст до 18 лет.

Период беременности и грудного вскармливания

Способ применения

Препарат Дилапрел применяют независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Длительность терапии и доза, во всех случаях, зависит от эффективности лечения и подбирается индивидуально.

Рекомендуемая доза в начале лечения артериальной гипертензии 2,5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу препарата удваивают через 1-2 недели. Допустимая суточная доза 10 мг.

Рекомендуемая доза в начале лечения диабетической нефропатии и нефропатия на фоне диффузных болезней почек хронического характера 1,25 мг в день. При необходимости, если пациент хорошо переносит препарат, дозу удваивают каждые 2 недели до 5 мг в сутки.

Рекомендуемая доза в начале лечения хронической сердечной недостаточности 1,25 мг в день. При необходимости, если пациент хорошо переносит препарат, дозу постепенно увеличивают на протяжении 2-3 недель. Допустимая суточная доза 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности, возникшей после острого инфаркта миокарда (на протяжении 2-9 суток) лечение начинают с 5 мг в день, раздел на 2 приема по 2,5 мг (утром и вечером). Допустимая доза 10 мг.

Для снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемая доза в начале лечения 2,5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу препарата удваивают через 1 неделю, затем в зависимости как пациент переносит препарат, снова через 2-3 недели удваивают до достижения дозы 10 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, выраженное снижение артериального давления, почечная недостаточность в острой форме, шок, ступор, нарушение водно-электролитного баланса.

В качестве лечения следует вывести препарат из организма путем промывания желудка и приема энтеросорбентов. После чего применяется симптоматическая терапия.

Побочные реакции

Применение капсул Дилапрел может вызвать проявление побочных эффектов со стороны:

сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления, синкопальные состояния, ощущение сердцебиения, периферические отеки, стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда, васкулит, синдром Рейно, приливы крови к коже лица.

нервной системы: слабость, головная боль, повышенная утомляемость, депрессия, нервозность, тремор, спутанность сознания, нарушение равновесия, тревожность, двигательное беспокойство, головокружение, расстройство сна, нарушение восприятия запахов, парестезии, транзиторные ишемия головного мозга, ишемический инсульт, ишемические атаки, нарушение концентрации внимания.

мочеполовой системы: снижение либидо, преходящая импотенция, нарушение функции почек, увеличение выделения количества мочи, вплоть до острой почечной недостаточности, повышение концентрации креатинина и мочевины, усиление ранее существовавшей протеинурии, гинекомастия.

дыхательной системы: синусит, одышка, сухой непродуктивный кашель, фарингит, бронхит, заложенность носа, бронхоспазм, в том числе усугубление течения бронхиальной астмы.

кожных покровов: кожная сыпь и зуд, макулопапулезная эритема и экзантема, повышенная потливость, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, псориазоформные, ухудшение течения псориаза, лихеноидные и пемфигоидные поражения слизистых оболочек и кожи, алопеция, онихолизис, крапивница, эксфолиативный дерматит и фотосенсибилизация.

пищеварительной системы: воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дискомфорт в области живота, нарушение пищеварения, диспепсия, диарея, тошнота, запор, рвота, повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, повышение концентрации билирубина, острая печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярные поражения, холестатический гепатит, сухость слизистой оболочки ротовой полости, гастрит, боли в животе, интестинальный ангионевротический отек, анорексия, снижение аппетита, афтозный стоматит панкреатит, включая и с летальным исходом.

опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия, артралгия.

органов чувств: зрительные расстройства, конъюнктивит, нарушение вкуса, слуха и обоняния.

Также применение препарата может привести к аллергическим реакциям (ангионевротический синдром, повышение концентрации антинуклеарных тел, анафилактические реакции, например, яды насекомых), гиперкалиемия, нейтропения или гипогемоглобинемия, тромбоцитопения и эритропения, повышение активности ферментов поджелудочной железы, гипонатриемия, протеинурия, агранулоцитоз, гипертермия и лихорадка.

Условия хранения

Надлежащие условия для хранения препарата Дилапрел: упаковка без повреждений, температурный режим от +15°С до +25°С, темное и сухое место, без доступа детям.

Хранят препарат не более 24 месяцев от даты производства.

Дилапрел (капсулы) – инструкция по применению

Дилапрел — лекарственный препарат, входящий в группу ингибиторов АПФ, применяемый преимущественно в кардиологической практике.

Какой у Дилапрел состав и форма выпуска?

Действующее вещество Дилапрел представлено рамиприлом, содержание которого может составлять 2,5; 5 и 10 миллиграммов в одной капсуле. Вспомогательные соединения: кремния диоксид, кальция стеарат, лактоза. Оболочка капсулы состоит из следующих компонентов: диоксид титана, оксид железа желтый, желатин очищеный.

Препарат Дилапрел выпускается в твёрдых желатиновых капсулах размером номер 3, цвет которых, в зависимости от дозировки, может быть белым или жёлтым. Внутри находится порошок белого цвета. Поставляется в ячейковых упаковках по 7, 10 и 14 штук. Лекарство отпускается по рецепту.

Какое у Дилапрел действие?

Действующее вещество Дилапрел является пролекарством, которое под действием ферментов печени трансформируется в рамиприлат и оказывает полезное действие, преимущественно, антигипертензивное.

Рамиприлат является ингибитором АПФ пролонгированного действия. По химической природе представляет собой пептидилдипептидазу — фермент, который в тканях организма подавляет образование ангиотензин II из предшественника. Кроме того, медикамент тормозит реакции распада брадикинина. Всё описанные выше эффекты приводят к расширению сосудов и уменьшению артериального давления.

Помимо вышеуказанного, следует упомянуть и о наличии кардиопротекторного действия, обусловленного повышением активности калликреин-кининовой системы. В основе этого эффекта лежит активация простагландиновой системы, что приводит к увеличению выработки оксида азота во внутренней выстилке сосудов.

При наличии артериальной гипертензии регулярное применение Дилапрел приводит к стойкому снижению давления, причём без увеличения частоты пульса. Лекарство эффективно уменьшает сосудистое сопротивление, оно не вызывает изменений в почечном кровотоке, а также в скорости клубочковой фильтрации.

Стойкий антигипертензивный эффект развивается спустя 1 – 2 часа после применения лекарства. Максимальное действие препарата следует ожидать через 6 – 9 часов. Длительность гипотензивного воздействия — не менее одних суток. Важно отметить, что резкое прекращение лечения не приводит к внезапному подъёму артериального давления.

При наличии сердечной недостаточности полезное действие препарата заключается в снижение сосудистого сопротивления, в уменьшении нагрузки на сердце, в увеличении объёма венозного русла. Регулярное применение медикамента приводит к увеличению объёма сердечного выброса и к возрастанию толерантности к физической нагрузке.

При приёме внутрь, действующее вещество всасывается из кишечника. Коэффициент биодоступности составляет порядка 60 процентов. В выведении лекарства задействованы органы выделительной системы. Остальная часть выходит со стулом.

Какие у Дилапрел показания к применению?

Назначение препарата Дилапрел осуществляется при наличии следующих заболеваний:

• Эссенциальная гипертензия;
• Нефропатия диабетического и недиабетического генеза;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Профилактика осложнений ишемической болезни сердца;
• Лечение сердечной недостаточности.

Напоминаю о недопустимости бесконтрольного применения лекарства. Только специалист, располагающий всеми необходимыми результатами исследований, может назначать эффективную и безопасную дозировку, контролировать эффективность использования лекарства и адекватность реакции организма пациента.

Какие у Дилапрел противопоказания к применению?

Использование лекарства Дилапрел инструкция по применению запрещает при наличии следующих состояний:

• Идиопатические ангионевротические отеки;
• Стеноз почечных артерий;
• Возраст менее 18 лет;
• Сниженное артериальное давление;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• Любые заболевания печени и почек, на фоне выраженной недостаточности указанных органов;
• Потребность в гемодиализе;
• Беременность и лактация;
• Индивидуальная непереносимость;
• Нестабильная стенокардия;
• Желудочковые нарушения ритма;
• Легочное сердце.

Относительные противопоказания: злокачественная артериальная гипертензия, прием диуретиков, нарушения функции печени, сахарный диабет, трансплантация почек, системная патология соединительной ткани, гиперкалиемия, возраст более 65 лет.

Какие у Дилапрел применение и дозировка?

Дозировка побирается индивидуально с учётом реакции организма пациента и выраженности патологических проявлений. Капсулы нельзя разжёвывать. Можно запивать лекарство обычной воды.

Лечение артериальной гипертензии начинают с назначения 2,5 миллиграммов препарата 1 раз в сутки. При отсутствии желаемого эффекта в течение 3 недель количество увеличивают до 5 мг. Максимальная суточная дозировка – 10 миллиграммов.

Хроническая сердечная недостаточность предполагает назначение начальной дозы – 1,25 миллиграмма в сутки. При неэффективности дозировка может быть скорректирована, но не ранее чем через неделю, максимальная – 10 мг.

Какие у Дилапрел побочные эффекты?

Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение давления, обморочные состояния, боли в области сердца, тахикардия, синдром Рейно.

Со стороны нервной системы: тремор конечностей, головная боль, усталость, вялость, апатия, головокружение, психомоторное возбуждение, нарушения координации движений, спутанность сознания, инсульт, расстройства координации движений и способности концентрировать внимание, инсульт головного мозга.

Со стороны пищеварительной системы: воспалительные заболевания разных отделов кишечника, запоры, панкреатиты, поражение печени, подавление аппетита, тошнота и рвота.

Прочие побочные явления: кожные аллергические реакции, поражение дыхательных путей, расстройства зрения, боли в костях и мышцах, изменения в показателях гемограммы.

Какие у Дилапрел аналоги?

Корприл, Тритаце, Амприлан, Вазолонг, Рамиприл, Пирамил, Хартил, Рамигамма, Рамикардия.

Лечение заболеваний сердца следует осуществлять при постоянном контроле со стороны кардиолога. Очень важно в полном объёме выполнять все рекомендации специалиста: специальная диета, дозированная физическая нагрузка, регулярный приём медикаментов, и так далее.

Ссылка на основную публикацию