Гиприл А – инструкция по применению, меры предосторожности и взаимодействия

Взаимодействие Гиприла А с другими препаратами, меры предосторожности, механизм действия и инструкция по применению

Гиприл А – комбинированный препарат, состоящий из двух действующих веществ: лизиноприла и амлодипина. Препарат используется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии.

Гиприл А

Механизм действия

Лизиноприл обладает антигипертензивными свойствами и расширяет коронарные артерии. Эффекты обусловлены ингибированием образования ангиотензина II из ангиотензина I путем блокировки ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Таким образом, лизиноприл отменяет действие ангиотензина II.

Структурная формула лизиноприла

Амлодипин относится к группе дигидропиридинов, наиболее известный из которых – нифедипин. В отличие от нифедипина, амлодипин легко растворим в воде и не разлагается под действием солнечных лучей. Исследования на животных показали, что амлодипин связывается с рецепторами медленнее, чем нифедипин. В результате эффекты амлодипина возникают с некоторой задержкой.

Действие амлодипина на сердце и кровообращение такое же, как у нифедипина. Таким образом, препарат тоже относится к антагонистом кальция типа II. Блокирование медленного притока кальция в гладкие мышечные клетки приводит к вазодилатации с уменьшением периферического сопротивления. Это снижает артериальное давление, особенно при повышенных исходных уровнях АД. Электрофизиологические изменения в сердце сравнительно низки: терапевтические дозы не влияют на частоту сердечных сокращений, время проводимости и сократимости желудочков.

Амлодипин

Фармакокинетика препарата

В фармакокинетическом отношении амлодипин имеет некоторые особенности по сравнению с другими антагонистами кальция, доступными на фармацевтическом рынке. Он быстро абсорбируется из ЖКТ, но начинает действовать только через несколько часов. Пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 8 часов. Причина этой задержки, которая возникает независимо от лекарственной формы, не полностью изучена учеными.

Печеночная экстракция при эффекте первого прохождения сравнительно низкая. Биодоступность составляет около 60%, а межличностная изменчивость в метаболизме относительно небольшая (от 52 до 88%).

Амлодипин медленно метаболизируется в организме. Период полувыведения из плазмы находится в диапазоне от 35 до 45 часов. Период до достижения равновесной концентрации в плазме составляет около 1 недели с одной суточной дозой препарата. Уровень в плазме примерно в три раза больше после постоянного приема, нежели единичного. Амлодипин перерабатывается в печени, и его неактивные метаболиты в основном выводятся с мочой.

Лизиноприл не проходит метаболизм в организме и выводится в неизменном виде. Начинает действовать через час после приема. Максимальная концентрация достигается через 6 часов. Полувыведжение занимает половину суток.

Пациенты с циррозом печени имеют значительно более длительный период полувыведения Гиприла А. У пожилых людей имеется риск развития неблагоприятных эффектов из-за длительного периода полураспада амлодипина. Однако у пациентов с почечной недостаточностью значительного замедления элиминации в исследованиях не зафиксировано.

Лизиноприл выводится при диализе, амлодипин – нет.

Показания к применению

Гиприл А используется для терапии эссенциальной гипертонической болезни и вазоспастической стенокардии. Препарат имеет ограниченное применение при лечении миокардиальной недостаточности.

Клинические исследования

В дополнение к более крупным плацебо-контролируемым исследованиям было опубликовано несколько двойных слепых сравнительных исследований с препаратами из других групп веществ. Данные о контролируемых сравнениях с другими дигидропиридинами (например, с нифедипином) пока недоступны.

Гипертония

В недавнем исследовании зависимое от дозы амлодипина снижение АД было достигнуто у пациентов с легкой и умеренной гипертонией. Лучшие терапевтические результаты достигались при дозах 5 или 10 мг в день.

Гипертония

В одном слепом исследовании дневные показатели АД регистрировались внутриартериальным измерением. Амлодипин в значительной степени по сравнению с плацебо снижал артериальное давление у пациентов с гипертонией.

145 пациентов с гипертонической болезнью получали либо амлодипин, либо гидрохлоротиазид. Суточную дозу корректировали по мере необходимости до 10 мг амлодипина или 100 мг гидрохлоротиазида. После 12 недель лечения не обнаружилось статистически значимых различий в показателях кровяного давления у двух групп пациентов. При каждом виде терапии около 60% пациентов достигли статистически значимого снижения АД. У других пациентов обеих групп сопоставимое дальнейшее снижение АД может быть достигнуто в ходе дальнейших исследований путем объединения амлодипин с атенололом в дозах от 50 до 100 мг.

В двойном слепом исследовании у 160 пациентов сравнивался гипотензивный эффект амлодипина, верапамила и плацебо. Суточная доза увеличивалась по мере необходимости до 10 мг амлодипина или 320 мг верапамила; большинство из тех, кто лечился, получали максимальную дозу с пятой недели исследования. После восьми недель лечения показатели АД были значительно ниже при использовании Гиприла и верапамила, чем в контрольных группах. Диастолическое АД значительно снижалось с амлодипином, чем с верапамилом.

Два двойных слепых сравнительных исследования с атенололом, которые имели практически идентичные экспериментальные характеристики, не показали существенных различий в показателях кровяного давления и терапевтических результатах после каждых восьми недель лечения. Оба препарата снизили артериальное давление на 60-70% у пациентов, получавших суточную дозу амлодипина или атенолола. В одном исследовании, однако, максимальная суточная доза (10 мг амлодипина или 100 мг атенолола) была необходима большему числу пациентов с амлодипином, чем пациентам с атенололом. Тем не менее эффект атенолола был слегка сильнее.

Стенокардия

Недавно было проведено исследование влияния амлодипина у 136 пациентов на течение стабильной хронической стенокардии. Амлодипин уменьшал частоту приступов и потребность в нитроглицерине. Кроме того, было обнаружено дозозависимое улучшение физической работоспособности. Время начала стенокардии при стандартизированных упражнениях было значительно увеличено в группе, получавшей ежедневно 10 мг амлодипина. Аналогичные результаты были получены в других исследовательских работах.

Сильный приступ стенокардии

О клинической эффективности амлодипина при вазоспастической стенокардии было известно еще со времен крупного рандомизированного исследования, проведенного в 1998 году. Амлодипин уменьшал частоту ангинальных атак и потребность в нитроглицерине.

Ранее опубликованные работы сравнивали амлодипин и бета-блокаторы при терапии ишемической болезни сердца различной степени. У 80 пациентов со стабильной стенокардией оба вещества уменьшали частоту приступов и потребность в тринитрат глицерине. Улучшение под нагрузкой было значительным только в группе амлодипина. Средняя доза составляла 7,7 мг амлодипина и 105 мг надолола соответственно.

Гиприл А: инструкция по применению

Гиприл доступен в виде таблеток с 10 мг лизиноприла и 10 мг амлодипина. По всем показаниям рекомендуется использовать только одну таблетку в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг. Поскольку таблетки не делятся, корректировка дозы (например, у пожилых людей) невозможна. Пока не проводилось исследований относительно безопасности использования Гиприла во время беременности или лактации.

Важно! Медикаментозный препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача. Гиприл можно употреблять только под руководством лечащего врача. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением.

Стоимость лечения Гиприлом составляет 2000 (10 мг в день) или 4000 рублей (20 мг в день) в месяц. При использовании нифедипина (2 раза по 20 мг/сут) ежемесячные затраты варьируются от 1200 до 3000 рублей. Это зависит от того, предписан ли исходный препарат или один из экономически доступных дженериков.

Нифедипин

Аналоги препаратов

Торговые наименования заменителей препарата:

Противопоказания

Гиприл противопоказан при:

• Гиперчувствительности к ИАПФ, антагонистам кальция или другим химически подобным веществам;
• Тяжелой гипотензии;
• Кардиогенном шоке;
• Аортальном стенозе;
• Нестабильной стенокардии;
• Остром инфаркте миокарде;
• Тяжелой гепатоцитарной дисфункции;
• Ранее возникшей ангиодистрофии, вызванной использованием ИАПФ или амлодипина;
• Беременности;
• Одновременном использовании алискирена пациентами с сахарным диабетом;
• Острой или хронической нефропатии.

Полный перечень мер предосторожности, абсолютных и относительных противопоказаний можно найти в аннотации к лекарственному препарату.

Побочные эффекты

Наиболее часто возникающим отрицательным эффектом в исследованиях был сильный отек ног. Большинство других нежелательных эффектов становятся результатом вазодилатации. Появление экстрасистолии, сердцебиения, головных болей и головокружения, особенно в начале терапии, объясняется чрезмерной вазодилатацией.

Гиприл лучше переносится, чем нифедипин из-за его медленного начала действия. Однако это потенциальное преимущество по-прежнему плохо документировано клинически.

Нежелательные эффекты, которые отмечались реже, – усталость, тошнота, мышечные судороги и одышка. В целом, в контролируемых клинических испытаниях сообщалось о неблагоприятных эффектах у 20-50% пациентов, получавших терапию Гиприлом. В некоторых случаях частота и тип побочных реакций зависели от дозировки препарата.

По сравнению с другими антигипертензивными препаратами (атенололом, надололом, гидрохлоротиазидом и верапамилом) общее количество побочных эффектов было примерно одинаковым.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Другие антигипертензивные средства могут приводить к сильному снижению АД при терапии препаратом. В некоторых случаях это приводит к возникновению сердечно-сосудистого коллапса. Лекарственные взаимодействия с теофиллином и эрготамином нельзя исключать. Сок грейпфрута может немного увеличить концентрацию гиприла в плазме. Однако при потреблении небольших количеств грейпфрута отрицательные эффекты не замечены. Употребление более одного литра в день не рекомендуется.

Грейпфрут

Амлодипин биотрансформируется в неактивные метаболиты в печени. Он обладает сильным эффектом первого прохождения. Согласно немецкой и американской технической информации, сильные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты, могут привести к значительному увеличению концентрации в плазме. Индукторы CYP могут снизить уровень амлодипина в кровеносном русле.

Стоит отметить, что Гиприл не влиял на концентрацию сердечных гликозидов в кровеносном русле Сопутствующее использование циметидина также не оказывало влияние на фармакокинетику препарата.

Совет! При возникновении любых неблагоприятных эффектов, вызванных приемом гиприла, следует обратиться к лечащему доктору. В некоторых случаях препарат способен вызвать анафилактический шок.

Лекарственный препарат Гиприл – А

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается с каждым днем, охватывая все более молодой возраст.

Итог, к которому может привести артериальная болезнь, весьма неблагоприятен.

Необходимо своевременно провести диагностику и начать лечение основноо заболевания.

Лекарственный препарат Гиприл – А является одним из таких препаратов, о котором и пойдет речь ниже.

Отзывы о препарате можно прочесть в конце статьи.

Фармакологическая группа

Гиприл – А принадлежит к лекарственным средствам для лечения сердечно-сосудистой системы. По действующему веществу относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с антагонистами кальция.

Состав, форма выпуска

Гиприл – А выпускается в виде таблеток для приема внутрь по 30 штук в упаковке.

В составе одной таблетки Гиприла – А:

1. Амлодипин – 5 мг
2. Лизиноприл – 5 мг
3. Вспомогательные вещества – магния стеарат, кукурузный крохмал, лактозы моногидрат, повидион тальк, Е124.

Фармакологическое действие

Так как Гиприл – А – двухкомпонентный препарат, спектр его действия более широк, чем у монокомпонентных препаратов. Это позволяет достичь адекватного ответа на терапию в виде стабилизации артериального давления, когда монопрепараты не оказывают надлежащего эффекта.

Основные действия Гиприла – А на сердечно-сосудистую систему обусловлены его компонентами:

Лизиноприл – ингибитор АПФ

• Антигипертензивное
• Снижает нагрузку на сердце
• Уменьшает потребность миокарда в кислороде
• Понижает уровни альдостерона
• Увеличивает почечный кровоток

Амлодипин – блокатор кальциевых каналов

• Антигипертензивное
• Блокирует каналы кальция
• Замедляет прохождение ионов кальция в клетки миокарда и сосудов
• Способствует расширению сосудов
• Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление
• Снижает нагрузку на сердце
• Расширяет коронарные сосуды
• Способствует улучшение кровотока в ишемизированных зонах миокарда

Свойства лизиноприла обусловлены его способностью угнетать активность ангиотензин-превращающего фермента и замедлять выработку ангиотензина II из его предшественника – ангиотензина I.

Уменьшение уровня ангиотензина II приводит к снижению его вазоконстрикторного действия на сосуды, что приводит к расслаблению гладкомышечного слоя сосудов. Важно, что при этом не развивается рефлекторная тахикардия.

Амлодипин, благодаря замедлению тока ионов кальция, способствует вазодилатации, что приводит к развитию основных эффектов амлодипина.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта потребуется от 2 до 4 недель применения препарата.

Показания

Прямыми показаниями к назначению Гиприла – А являются:

Способ применения

Основные требования к приему Гиприла – А:

1. Принимается перорально.
2. Таблетка не разжевывается и не измельчается.
3. Прием не зависит от еды.
4. Принимать рекомендовано в одно и то же время.
5. Принимается один раз в день.

Как правило, лечение начинают с 1 таблетки в сутки. Длительность применения определяет только врач. В случае отсутствия необходимого результата от приема 1 таблетки в сутки, суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в день.

Побочные эффекты

Нежелательные проявления, которые могут быть обусловлены амлодипином:

1. Лейкопения, тромбоцитопения.
2. Аллергические проявления.
3. Повышение уровней глюкозы крови.
4. Нарушения сна, бессонница, тревожность и другие виды изменения настроения, спутанность сознания, депрессивные расстройства.
5. Головокружения, головные боли, сонливость, гипертонус, периферическая нейропатия, тремор конечностей, искажение вкуса, парестезии.
6. Звон, шум в ушах.
7. Тахикардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца.
8. Заложенность носа, покашливание, нарушения дыхания.
9. Артериальная гипотензия, васкулиты, приливы, ощущения жара.
10. Абдоминальные боли, рвота, тошнота, нарушения пищеварения и моторной функции кишечника, ощущение сухости во рту, гастрит, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатиты, холестаз и увеличение уровней ферментов печени.
11. Выпадение волос, пурпура, изменение цвета кожи, потливость, зуд кожи, различные виды сыпи, эритема, крапивница, дерматиты, фотосенсибилизация, синдром Стивенса Джонсона, ангионевротический отек, отек Квинке.
12. Боли в мышцах и суставах, судороги в мышцах, преимущественно голеней, боли в спине, отечность голеней.
13. Нарушение процесса мочеиспускания, учащенное ночное мочеиспускание.
14. Импотенция, снижение полового влечения, гинекомастия.
15. Изменение массы тела.

Нежелательные проявления, которые могут быть обусловлены лизиноприлом:

1. Угнетение деятельности костного мозга, различные виды анемий, тромбоциопения, лейкопения, нейтропения, увеличение лимфатических узлов, развитие аутоиммунных заболеваний.
2. Отростатическая гипотензия вплоть до развития коллапса, сердцебиение, нарушения ритма сердца, инсульты, инфаркт миокарда, трепетание предсердий, нарушения ритма сердца, феномен Рейно, спазмы мышц.
3. Риниты, одышка, бронхиты, нарушения дыхания, сухой кашель, бронхоспазм, глосситы, синуситы, аллергический альвеолит, ангионевротический отек, эозильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей.
4. Нарушения стула, тошнота, рвота, чувство сухости во рту, воспаление поджелудочной железы, нарушение пищеварения, боли в животе, снижение аппетита.
5. Гепатит, желтуха, холестаз, нарушение функции печени.
6. Кожные высыпания, зуд, приливы жара, покраснение кожи, повышенная чувствительность к солнцу, различные аллергические проявления на коже, крапивница, алопеция, псориаз, потливость, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эритема, лимфоцитома кожи.
7. Повышение температуры тела, воспалительные процессы в сосудах, болезненные ощущения в мышцах и сосудах, артриты.
8. Лейкоцитоз, эозинофилия, положительные антинуклеарные антитела.
9. Развитие анурии, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, олигурия вплоть до развития анурии.
10. Снижение либидо, импотенция, увеличение грудных желез у мужчин.
11. Утомляемость, чувство разбитости, дезориентация, расстройства сна, нарушение равновесия, спутанность сознания, нарушения обоняния, депрессия, обморочные состояния, частая изменчивость настроения, нарушения чувствительности и вкуса.
12. Понижение уровней глюкозы крови, аномальная секреция антидиуретического гормона, увеличение показателей мочевины крови, печеночных ферментов, повышение билирубина, гипонатриемия, наличие белка в моче.

Передозировка

При приеме Гиприла – А возможны симптомы передозировки. Симптомы могут быть в виде:

Признаки передозировки лизиноприла	Методы предотвращения симптомов передозировки лизиноприла	Признаки передозировки амлодипина	Методы предотвращения симптомов передозировки амлодипина
Снижение артериального давления Шок Электролитные нарушения Недостаточность функции почек Гипервентиляционный синдром Тахикардия Брадикардия Беспокойство Головокружение Кашель	Промывание желудка. Применение сорбентов, натрия сульфата. Солевые растворы внутривенно. В случае наличия артериальной гипертензии – пациента нужно уложить на спину с немного поднятыми ногами вверх. Введение катехоламинов. Введение ангиотензина II. Контроль жизненных показателей.	Промывание желудка. Применение сорбентов, натрия сульфата. Солевые растворы внутривенно. В случае наличия артериальной гипертензии – пациента нужно уложить на спину с немного поднятыми ногами вверх. Введение катехоламинов. Введение ангиотензина II. Контроль жизненных показателей.	Промывание желудка. Поддержка деятельности сердечно-сосудистой системы. Мониторинг дыхания. Восстановление объема циркулирующей жидкости. Поддержание адекватного диуреза. Использование сосудосуживающих препаратов. Назначение препаратов кальция.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Гиприла – А являются:

1. Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.
2. Низкое артериальное давление.
3. В анамнезе ангионевротичнеский отек, отек Квинке.
4. Повышенная чувствительность к другим ИАПФ и блокаторам кальциевых каналов.
5. Кардиогенный шок.
6. Стеноз аорты, митрального клапана.
7. Нестабильная стенокардия.
8. Использование в течение 8 дней после инфаркта миокарда.
9. Гипертрофическая кардиомиопатия, которая сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики.
10. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
11. Острый инфаркт миокарда с неустойчивой гемодинамикой.
12. Дегидратационный симптом.

Использование у детей

В педиатрической практике не применяется до 18 лет.

Использование у беременных, в период лактации

Гиприл – А противопоказан при беременности и в период лактации.

Использование у лиц пожилого возраста

Рекомендован прием по 1 таблетке в сутки. Дозу повышать следует под тщательным медицинским контролем.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с другими препаратами:

1. С осторожностью использовать с диуретиками и другими препаратами для снижения артериального давления – возможно резкое развитие гипотензии.
2. Сочетанный прием с препаратами лития.
3. Одновременное использование с НПВС снижает активность и эффективность лизиноприла.
4. Не допустим прием с алкоголем и препаратами, которые содержат этиловый спирт.

Условия хранения

Гиприл – А хранится в течение 3 лет при температуре не более 30°С в сухом месте, недоступном для детей.

Средняя цена в Украине составляет 130 гривен.

В России препарат не выпускается.

Аналоги

Наиболее распространенные аналоги в Украине:

Наиболее распространенные аналоги в России:

Отзывы

Положительные отзывы пациентов говорят о следующем:

1. Эффективность.
2. Удобство применения.
3. Комбинированный препарат – не нужно покупать две упаковки разных препаратов.
4. Достаточно быстрый эффект.

1. Не все могут себе позволить принимать средство по финансовым соображениям.
2. Развитие кашля, что в некоторых случаях требует отмены препарата или его замены.

Если у Вас есть свой личный опыт применения или у Ваших родственников, знакомых, пожалуйста, поделитесь! Это поможет пользователям нашего сайта!

Заключение

В заключение нужно сказать, что Гиприл – А – эффективный современный препарат для снижения артериального давления. Благодаря своему составу:

1. Принимается один раз в сутки.
2. Использование не зависит от приема пищи.
3. Эффективно снижает артериальное давление, благодаря наличию двух компонентов.
4. Не вызывает развития рефлекторной тахикардии.
5. Восстанавливает привычный образ жизни.

Гиприл-А Плюс

Гиприл-А Плюс является комбинированным лекарством с антигипертензивным эффектом. Данное средство имеет способность контролировать артериальное давление у пациентов, больных на артериальную гипертензию. Благодаря своим составляющим, Гиприл-А Плюс понижает нагрузки на сердце, потребности миокарда в кислороде; улучшает кровоток в почках и зонах миокарда, уменьшает артериальное давление. Препарат выписывается чтобы лечить артериальную гипертензию; вариантную и стабильную стенокардию. Если существует суперчувствительность к элементам средства, его нельзя принимать.

Инструкция по применению Гиприл-А Плюс

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит амлодипина бесилат эквивалентно амлодипину 5 мг и лизиноприла эквивалентно безводнму лизиноприлу 10 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза, крахмал кукурузный, повидон, тальк.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ (АПФ); повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина; повышенная чувствительность к любым из вспомогательных веществ препарата; тяжелая артериальная гипотензия; ангионевротический отек в анамнезе после приема ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек; выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; кардиогенный (сердечный) шок; сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); билатеральный стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки; одновременное применение препарата при диализе с высокопропускными мембранами с полиакрилнитрилнатрия-2-метилалилсульфонат (например АN 96); пациенты с уровнем креатинина в сыворотке крови ≥ 220 мкмоль / л.

Способ применения и дозы

Препарат применяют взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Суточную дозу подбирают индивидуально в зависимости от индивидуальной чувствительности, при необходимости дозу можно повысить до 2 таблеток в сутки (10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла).

Поскольку пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Гиприл-А Плюс можно принимать независимо от приема пищи, то есть до, во время или после еды.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированной дозой не следует применять для начальной терапии.

Рекомендовано контролировать лабораторные показатели функции почек.

У больных пожилого возраста рекомендуется применять препарат в дозе 1 таблетка в сутки. Повышение дозы следует проводить с осторожностью.

Больным с почечной недостаточностью рекомендуется применять препарат Гиприл-А Плюс с меньшим содержанием лизиноприла.

Передозировка

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое может сопровождаться чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, учащенным сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение: симптоматическая терапия. Больному необходимо придать горизонтальное положение на спине, осуществлять контроль работы сердца, контролировать артериальное давление и показатели обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости.

При тяжелой артериальной гипотензии необходимо предоставить больному горизонтальное положение с приподнятыми конечностями и назначить внутривенное введение растворов для инфузии, но при неэффективности этой терапии необходимо назначать сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения.

Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

В связи с тем, что всасывание амлодипина является длительным, может быть эффективным промывание желудка.

Лизиноприл выводится из организма при применении гемодиализа, но амлодипин через большую способность соединяться с белками плазмы крови не выводится при проведении гемодиализа.

Побочные эффекты

Для амлодипина характерны такие побочные реакции:

со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения;

со стороны иммунной системы: аллергические реакции;

метаболические нарушения: гипергликемия;

психические нарушения: бессонница, изменения настроения (включая тревожность), депрессия, спутанность сознания;

со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль (главным образом в начале лечения), тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезии, гипертонус, периферическая нейропатия;

со стороны органов зрения: нарушение зрения (включая диплопии);

со стороны органов слуха и лабиринта: звон в ушах;

со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение усиленного сердцебиения, инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), приливы, артериальная гипотензия, васкулит;

со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, кашель,

со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, нарушение перистальтики кишечника (включая запор и диарею), сухость во рту, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен;

со стороны пищеварительной системы: гепатиты, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (чаще всего ассоциировалось с холестазом);

со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, пурпура, изменение окраски кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация;

со стороны костно-мышечной системы: отек голеней, артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине;

со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания;

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия;

общие нарушения и состояния в месте введения: отек, боль за грудиной, астения, боль, недомогание, утомляемость, увеличение или уменьшение массы тела.

Для лизиноприла характерны такие побочные реакции:

со стороны системы крови: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия;

со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические эффекты (включая гипотензию) сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичный из-за чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска, синдром Рейно, мышечные спазмы;

со стороны дыхательной системы: бронхит,ринит, одышка, ангионевротический отек; бронхоспазм, глоссит, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей;

со стороны пищеварительного тракта: диарея, рвота; тошнота, сухость во рту; панкреатит, боли в животе и диспепсия; уменьшение аппетита, интестинальный ангионевротический отек, запор;

со стороны пищеварительной системы: гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, нарушение функции печени, холестаз;

со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, ощущение жара, гиперемия кожи, фотосенсибилизация или другие кожные проявления, крапивница, алопеция, псориаз; повышенное потоотделение, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса Джонсона, полиморфная эритема, лимфоцитомы кожи. Сообщалось о комплексе симптомов, который может включать такие побочные явления: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (ПАА), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или возникновения других дерматологических проявлений;

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; уремия, острая почечная недостаточность; олигурия / анурия;

со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция; гинекомастия;

общие расстройства: нарушения сна, повышенная утомляемость, нарушение равновесия, дезориентация; спутанность сознания; симптомы депрессии, обмороки, изменение настроения, парестезии, нарушение вкусовых ощущений;

лабораторные показатели: гипогликемия, неадекватная секреция АДГ, повышение уровня мочевины в сыворотке крови, печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия, протеинурия. При приеме других ингибиторов АПФ (АПФ) в отдельных случаях наблюдали агранулоцитоз, нельзя исключить развитие агранулоцитоза и при применении лизиноприла. Показатель гемоглобина и гематокрита может несколько снизиться при длительном приеме препарата. Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины крови может наблюдаться в основном при наличии заболеваний почек, при сахарном диабете или реноваскулярной гипертонии.

Применение при беременности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 С, в сухом, недоступном для детей месте.