Фармакодинамика Изоптина СР 240, фармакокинетика, клиническая эффективность, показания к использованию и инструкция по применению
Изоптин СР 240 – лекарственный препарат, используемый в кардиологической практике для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изоптин содержит действующее вещество верапамил.
Препарат в упаковке
Механизм действия
Изоптин – это антагонист кальциевых рецепторов дигидропиридинового типа. Дигидропиридины ингибируют приток ионов кальция в гладкие мышцы и клетки миокарда. Как и некоторые другие дигидропиридины, изоптин избирательно действует на мышечные клетки сосудов и миокард. Таким образом препарат вызывает дилатацию сосудов, снижает периферическое сопротивление и уменьшает нагрузку на сердце. Обладает минимальным отрицательным ионотропным эффектом.
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Изоптин быстро всасывается после перорального введения. Абсорбция препарата с пролонгированным высвобождением происходит медленно, в течение 6-12 часов. Биодоступность изоптина составляет всего от 4% до 8%, поскольку вещество предварительно метаболизируется в слизистой оболочке тонкого кишечника и печени. Существуют большие межличностные различия в биодоступности препарата; у пожилых людей в два-три раза больше концентрация вещества в крови, чем у молодых.
Если лекарственная форма с замедленным высвобождением принимается с большим количеством жиров, это ускоряет абсорбцию медикамента из ЖКТ. Сок грейпфрута ускоряет скорость абсорбции изоптина и увеличивает примерно вдвое концентрацию вещества в кровеносном русле.
В печени препарат метаболизируется цитохромом Р450 (CYP3A4) в несколько метаболитов, из которых только один обладает относительно низким гипотензивным эффектом. Выделяются метаболиты через почки. Исследователи сообщили, что период полувыведения из плазмы составляет 10-12 часов, но значительно различается среди населения в зависимости от индивидуальных характеристик метаболизма.
К сожалению, изоптин обладает большинством недостатков, характерных почти для всех дигидропиридинов: высокая изменчивость в отношении индивидуальной биодоступности затрудняет прогнозирование терапевтического ответа. Амлодипин, в отличие от изоптина, имеет четкую фармакодинамику и фармакокинетику, поэтому чаще обеспечивает требуемое снижение АД.
Показания к применению
Изоптин используется при лечении гипертонии, которая не имеет органических причин (эссенциальной гипертонической болезни).
Первичная гипертензивная болезнь
Препарат используется и для терапии сердечных заболеваний, связанных с неадекватной оксигенацией сердечной мышцы, например, хронической стабильной стенокардии.
Клинические исследования
Несколько тысяч человек лечились в клинических испытаниях изоптином в обычной или пролонгированной форме. Более поздние исследования проводились только с формой пролонгированного высвобождения.
Гипертония
В рандомизированном исследовании 171 пациентам, страдающим легкой или умеренной гипертензией, давали либо один раз в день 120-240 мг изоптина, либо два раза 20-40 мг нифедипина. По истечении одного года диастолические значения артериального давления снизились до 90 мм рт. ст. при использовании изоптина у 73% пациентов. У 81% пациентов, получавших нифедипин (некоторые из пациентов получали дополнительно бета-блокаторы), тоже снизилось диастолическое давление.
Более мелкие исследования позволяли предположить, что одной таблетки в сутки достаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта. Однако это не было подтверждено в ходе дальнейших исследований; внутриартериальные измерения АД показали, что гипотензивный эффект пролонгированного препарата длится всего около восьми часов.
В двойном слепом перекрестном исследовании сравнивали верапамил (120 мг/сутки) с индапамидом/амилоридом (25/2,5 мг). 32 пациентам с легкой или умеренной гипертензией давали препараты один или два раза в день. При двух ежедневных дозах были достигнуты лучшие результаты, однако диуретик был значительно эффективнее, чем изоптин.
Форма с замедленным высвобождением тоже изучалась в крупных исследованиях, в которых измерения артериального давления проводились последовательно через 23-24 часа.
В двойном слепом исследовании изоптин СР вводили с плацебо 206 пациентам с легкой или умеренной гипертонией (диастолическое артериальное давление от 95 до 114 мм рт. ст.) Пациенты получали либо плацебо, либо изоптин СР один раз в сутки в дозе 120, 240 или 360 мг в течение 6 недель.
В конце исследования артериальное давление практически не менялось с плацебо и в среднем уменьшалось примерно на следующие значения: 8/6 мм рт. ст. (120 мг/сут), 17/9 мм рт. ст. (240 мг/сут) и 15/10 мм рт. ст. (360 мг/сут). Были проведены и 24-часовые измерения артериального давления. Они показали, что все дозы изоптина приводили к значительному снижению АД на протяжении всего лечения. Частота сердечных сокращений существенно не менялась ни от одной из трех доз верапамила.
В двойном слепом исследовании 230 людям с мягкой или умеренной артериальной гипертензией давали изоптин в начальной дозе 120 мг/сутки или атенолол 50 мг/день. В начале исследования среднее кровяное давление в обеих группах составляло 166/102 мм рт. ст. Если кровяное давление не снижалось в достаточной мере, дозы обоих препаратов постепенно увеличивали. После восьми недель лечения 69% пациентов в обеих группах ответили на лечение (среднее снижение диастолического артериального давления на 14 мм рт. ст.). Дозу изоптина потребовалось увеличить до 240 мг у 38% испытуемых и до 480 мг у 21% пациентов. Только 25% пациентов, получавших атенолол, нуждались в повышении дозировки препарата (до 100 мг).
В других исследованиях верапамил сравнивали с диуретиками, амлодипином, эналаприлом и лизиноприлом. В дозах от 120 до 480 мг/сутки препарат оказался столь же эффективным, как и обычные дозы вышеперечисленных веществ. По предварительным данным, изоптипн также успешно использовался в комбинации с атенололом или лизиноприлом.
Ишемическая болезнь сердца
Недавно ученые провели двойное слепое исследование, в котором 178 пациентов со стабильной стенокардией лечились либо плацебо, либо изоптином (один или два раза в день по 120 мг или 240 мг) в течение 5 недель. Максимальная концентрация изоптина в плазме приводила к увеличению толерантности и задержке появления депрессии сегмента ST на 1 мм. Однако никаких улучшений при стенокардии не отмечалось через 12 или 24 часа после введения верапамила по сравнению с плацебо.
Изоптин СР (форма с замедленным высвобождением) тоже была проверена двойным слепым методом. В исследовании участвовало 284 пациента с клиническими симптомами ИБС и изменениям на электрокардиографии, получавших плацебо или верапамил один раз в день (120, 360 или 480 мг/день). Через две недели лечения проводили эргометрию в течение 4-8 часов и до приема следующего препарата. Исследование показало, что изоптин при терапии ИБС неэффективен, его результаты сравнимы с плацебо.
В двойном слепом многоцентровом исследовании 542 пациента получали верапамил в дозе 120, 360, либо 480 мг через 7 дней после инфаркта миокарда (дозу увеличивали через 10 дней, если назначенная доза легко переносилась пациентами) или плацебо. У пациентов фракция выброса левого желудочка находилась между 25 и 50%, однако они не имели сердечной недостаточности.
Закупорка коронарных артерий
Антиаритмические средства, диуретики, ацетилсалициловая кислота, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ или нитраты длительного действия применялись одинаково часто в группах плацебо и изоптина. Через 6, 12 и 24 недели проводилась велоэргометрия и доплеровская эхокардиография. Никаких существенных улучшений по сравнению с плацебо не наблюдалось. Препарат не смог увеличить физическую толерантность. Изоптин не улучшал клинические признаки физической нагрузки или продолжительности упражнений.
Эхокардиографический анализ показал улучшение диастолической функции левого желудочка после приема изоптина. Группы плацебо и изоптина не отличались смертностью, частотой повторного инфаркта или приступов стенокардии в конце исследования.
Согласно предварительному отчету последних двойных слепых исследований, изоптин был таким же эффективным при стенокардии, как и обычные дозы дилтиазема и амлодипина: 40 мг изоптина оказывало такое же влияние на продолжительность нагрузки и задержку депрессии ST, как 240 мг дилтиазема или 10 мг амлодипина.
Инструкция по применению лекарственного препарата Изоптин СР 240
Изоптин поступает в продажу в виде 120 мг и 240 мг таблеток, покрытых специальной оболочкой. Препарат доступен на российском фармацевтическом рынке. Лечение должно начинаться с 10 мг изоптина в день.
Дозу постепенно увеличивают до 40 мг/сут. Особое внимание при этом рекомендуется уделять пожилым людям и лицам с печеночной недостаточностью. Изоптин нельзя принимать с едой или с грейпфрутовым соком. Он не назначается во время беременности и грудного вскармливания.
Грейпфрутовый сок
Лечение изоптином по 240 мг ежедневно обходится пациенту в среднем 2000 рублей в месяц, примерно так же, как и использование амлодипина (5 мг/день).
Важно! Лекарственный препарат отпускается в аптеках строго по рецепту. Медикамент допускается принимать только под руководством врача.
Аналоги препарата
Распространенные торговые названия заменителей препарата:
- Верапамил гидрохлорид;
- Верогалид;
- Верапамил ретард;
- Верогалид;
- Финоптин.
Противопоказания
Действующее вещество не должно использоваться в случае гиперчувствительности к изоптину или связанным с ним блокаторам кальциевых каналов (дигидропиридинов). Если пациент находится в шоковом состоянии, или присутствует значительно пониженное кровяное давление с систолическим значением ниже 90 мм рт. ст., препарат категорически запрещено использовать.
Таблица нормальных значений АД
Изоптин нельзя применять в случаях сильного сужения главной артерии (стеноза аорты) или стенокардии Принцметала (нестабильной стенокардии).
Только после тщательного рассмотрения рисков/пользы врач может использовать препарат у пациентов с сердечной недостаточностью. Не рекомендуется применять изоптин у пациентов, которые страдают от тяжелой формы миокардиальной недостаточности, которая сопровождается сильными системными отеками.
Беременность и лактация
Изоптин не используется во время беременности и лактации, поскольку верапамил проникает в грудное молоко. Поэтому малыша придется отучить от груди, если во время лактации необходимо принимать медикаментозный препарат.
Рекомендуется избегать использования у детей, поскольку эффекты изоптина у этой группы пациентов недостаточно изучены.
Побочные эффекты
Спектр побочных эффектов изоптина соответствует профилю побочных действий других дигидропиридинов. Однако ускорение частоты сердечных сокращений встречается редко. Наиболее важные неблагоприятные эффекты: головная боль (почти 1/5 всех пациентов испытывает данный эффект) и периферический отек (7-15%). Эти два симптома зависят от дозы.
Отеки
Вместе с этим пациенты часто жалуются на головокружение. Несколько реже встречается гиперемия кожных покровов, сердцебиение, тошнота/рвота и парестезия. По сравнению с другими антигипертензивными препаратами, изоптин вызывает больше побочных эффектов и чаще приводит к отмене лечения.
Редкие побочные эффекты:
- Тошнота;
- Вздутие живота;
- Диарея;
- Усиление ангинозной боли;
- Повышение уровня сахара в крови;
- Уменьшение красных кровяных клеток в русле крови (анемия);
- Снижение белых кровяных клеток (лейкопения) или уменьшение тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
- Аллергические кожные реакции: покраснение (эритема), зуд, крапивница, сыпь или фоточувствительные кожные реакции;
- Локальная боль в мышцах (миалгия);
- Мышечный гиперкинез (тремор);
- Временное изменение зрительного восприятия;
- Нарушение функции печени (увеличение трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
- Снижение артериального давления;
- Сердечный приступ;
- Анафилактический шок;
- Гепатоцитарная или нефронная недостаточность.
Взаимодействия и совместимость препаратов
Биотрансформация изоптина может быть изменена препаратами, которые метаболизируются тем же цитохромом (CYP3A4). Фенитоин значительно снижает биодоступность препарата. Циметидин и грейпфрутовый сок удлиняют период полураспада изоптина, что может увеличить концентрация вещества в русле крови. Рифампицин может ускорять распад верапамила. Сопутствующее потребление продуктов с высоким содержанием жиров увеличивает концентрацию изоптина в крови.
Меры предосторожности
В случае нарушения функции печени может сильно снижаться артериальное давление.
Препарат замедляет скорость психомоторных реакций. Способность управлять и использовать машины может быть слегка или умеренно нарушена. Это особенно важно в начале лечения, при увеличении дозы или при комбинации с алкоголем. Поэтому крайне не рекомендуется управлять транспортными средствами во время лечения.
Комбинация с алкоголем абсолютно недопустима
Совет! Любые лекарственные медикаменты способны вызвать аллергические реакции. При появлении любых отрицательных симптомов аллергии, требуется немедленно обратиться к лечащему врачу.
Изоптин СР 240
Инструкция по применению
Немного фактов
Сердце является одним из самых главных органов человека. От его деятельности зависит функция всего организма или каждого органа по отдельности. Оно обеспечивает доставку к ним полезных питательных веществ, кислорода. И когда работа сердца нарушена, страдает весь организм, потому что в каждой клетке перестает осуществляться обмен веществ, и не выводятся продукты деятельности клеток. Причин сбоя в работе много, даже погода и пол влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы. Например, гипертония больше мужская болезнь, чем женская. Женщинам помогают предотвратить болезнь гормоны эстрогены. И для лечения болезней ССС в наш век много хороших средств. Конечно, не только они помогают, а и образ жизни, но если вмешательство лекарств становится необходимостью, стоит обратиться к врачу. Возможно, он назначит Изоптин СР 240.
Он эффективно блокирует кальциевые каналы, что помогает нормализации работы ССС. Снижает повышенное артериальное давление, оказывает лечебное действие против стенокардии, тахикардии, трепетания и мерцания предсердий.
Состав и форма выпуска
Таблетки, светло-зеленые, капсуловидные, оболочка пленочная. С одной стороны 2 знака-треугольника. В упаковке 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 100, 150, 200 шт. в блистерах в 1 упаковке из картона.
Действующее вещество – верапамила гидрохлорид, 240 мг в 1 таблетке.
Показания к применению
Изоптин применяется с целью лечения хронической стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии, профилактики этих заболеваний.
Также это касается: гипертонического криза, повышенного АД, кардиомиопатии.
Препарат активен в лечении и профилактики нарушенного ритма сердца (хроническая форма трепетания и мерцания предсердий с сопутствующей тахиаритмией, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).
Фармакологические свойства
Изоптин принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов. Воздействие верапамила расценено как противоаритмическое, антиангинальное. Препарат способен влиять на АД, снижая его. Таблетки обладают пролонгированным действием.
Средство способствует уменьшению аритмии сердца, наибольший эффект имеет в случае аритмии наджелудочковой. Импульс, благодаря прямому воздействию Изоптина, задерживается в AV-узле, вследствие этого ЧСС и синусовый ритм нормализуются.
Изоптин влияет на АД всех типов. Периферические сосуды не сопротивляются под воздействием, ЧСС не увеличивается. Препарат действует незамедлительно, в первые сутки. Из-за пролонгированного действия эффективность сохраняется.
Употребление верапамила помогает снижаться тонусу кровеносных сосудов периферии, ОПСС. Уменьшение количества сокращений мускулов сердца происходит от блокирования перехода иона кальция в клетку. Энергия в микроэргических связях АТФ перестает интенсивно превращаться в механическую.
Выведение препарата осуществляется через почки, лишь до 4 % может выводиться в первоначальном виде. Половина дозы выводится через почки уже через 24 часа. За 5 дней выводится 70%.
Способ и особенности применения
Препарат дозируется на основании особенностей протекания болезни, осложнений.
Взрослые принимают внутрь 3 р. в день. Первая доза – 40-80 мг/д. Далее одноразовая доза увеличивается, а прием становится немного реже с каждым разом.
Для лечения гипертонической болезни любого вида, кроме тяжелой, Изоптин выпивают по 240 мг 1 р./д., в утреннее время. Для медленного эффекта первая доза должна быть равна 120 мг и приниматься 1 р./д. утром. Для усиления добавляют 120-240 мг вечером.
Ребенку 6-14 лет нужно от 80 до 360 мг/д. Ребенку до 6 лет – 40-60 мг/день по 3-4 р.
Выпивать таблетки нужно после/во время еды. Разжевывать или дробить не стоит. Запить можно водой.
Действующее вещество можно ввести внутривенно струйно. Делать это нужно обязательно с контрольными измерениями артериального давления и ЭКГ, ЧСС. При этом 1 доза взрослому человеку равна 5-10 мг, а если не действует – можно добавить еще 1 дозу через 20 минут. Для ребенка 6-14 лет 1 доза равна 2,5-3,5 мг, а для ребенка 1-5 лет – 2-3 мг. Для детей до 1 годика 1 доза будет 0,75-2 мг.
В 1 сутки для взрослого человека верхняя граница не должна превышать 480 мг. Продолжать принимать можно долго.
Если наблюдаются нарушения в работе печени, эффект от средства прогрессирует и действует дольше обычного. Связано это с медленным метаболизмом вещества и с особенностями нарушений работы органа. Лечить пациента нужно очень осторожно, с маленькой дозы, и важно постоянно наблюдать за особенностями действия. 40 мг хватит для 2-3 р./д.
Побочные эффекты
- СС система: снижение АД, ухудшение состояния при сердечной недостаточности, тахикардия. Возможны проявления аритмии, стенокардии. От быстрого введения возможны: коллапс, AV-блокада 3 ст., асистолия.
- Система ЖКТ: запор или диарея (реже), тошнота и рвота, кровоточивость и болезненность в деснах, повышенный аппетит.
- Нервная система: тревожность, обморок, головокружение, астения, утомляемость, дрожание рук или их малоподвижность, депрессивное состояние и сонливость.
- Аллергия, в основном связанная с эпителием.
- Излишний вес, артрит, отек легких, отеки конечностей, от внутривенного введения потеря зрения.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при:
- беременности и грудном вскармливании,
- недостаточности сердечной,
- нестабильной работе левого желудочка,
- брадикардии при менее чем 50 ударов в 1 минуту,
- синдроме Лауна-Ганонга_Левина, если кардиостимулятора нет,
- чувствительности к верапамилу,
- синоатриальной блокаде.
Синхронно с почечной, печеночной недостаточностью использовать Изоптин важно осторожно. До 18 лет и в пожилом возрасте необходима консультация у врача. Для подросткового возраста и детского нет данных о безопасном использовании верапамила.
Людям, работающим с механикой, нужно проконсультироваться у врача.
Передозировка
Превышение дозы грозит отравлением. Серьезность напрямую зависит от дозировки активного вещества. Случаи бывают фатальными.
Применение при беременности
В первую очередь в І триместре, а также во время лактации верапамил противопоказан к применению. Но бывает, врачи на основании взвешивания пользы и вреда прописывают Изоптин. Тогда его прием должен быть под строгим наблюдением. Количество верапамила достигает 20-92 % в крови матери. Количество в молоке матери очень низкое, а значит навредить ребенку маловероятно.
Совместимость с алкоголем
Верапамил концентрирует алкоголь в крови: с алкоголем не совместим.
Взаимодействие с другими лекарствами
Запрещено принимать одновременно с сертиндолом, дантроленом, алискиреном, колхицином.
Синхронный прием диуретиков, ингибиторов и Изоптина становится причиной негативного воздействия активного вещества.
Уровень верапамила от эритромицина и телитромицина растет.
Увеличивается эффект Ловастина, Аторвастатина от верапамила.
Аналоги
Верапамил, Вератард, Лекоптин, Финоптин.
Условия отпуска
Хранение
Изоптин СР 240 нужно хранить в родной таре при температуре до 25°С. Доступ детей к препарату должен быть ограниченным. Через 3 года после изготовления верапамил принимать нельзя.
Более подробную информацию можно прочесть в инструкции по применению официального образца.
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.
Изоптин СР 240
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
– хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
– стенокардия, обусловленная спазмом сосудов (стенокардия Принцметала, вариантная);
– мерцание/трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
– осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);
– AV-блокада II или III степени;
– СССУ (синдром брадикардии-тахикардии);
– AV-блокада I степени;
– артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
– мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);
– сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом назначают сердечные гликозиды).
Как применять: дозировка и курс лечения
Средняя суточная доза препарата составляет 240-360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг; возможно временное увеличение дозы выше этого уровня.
При ИБС (хроническая стабильная стенокардия; стенокардия, обусловленная спазмом сосудов /стенокардия Принцметала, вариантная/) препарат назначают в суточной дозе 240-480 мг (по 1/2-1 таб. 2 раза/сут с интервалом 12 ч).
При артериальной гипертензии (легкой или умеренной) препарат назначают по 240 мг (1 таб.) 1 раз/сут утром. Если предпочтительно медленное снижение АД, то лечение следует начинать с дозы 120 мг (1/2 таб. Изоптина СР 240) 1 раз/сут утром. При необходимости дополнительно назначают 1/2-1 таб. вечером с интервалом между приемами около 12 ч. При необходимости дозу следует увеличивать каждые 2 недели лечения.
При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании/трепетании предсердий, сопровождающемся тахиаритмией препарат назначают по 120-240 мг (1/2-1 таб.) 2 раза/сут с интервалом 12 ч.
Таблетки следует принимать во время приема пищи или сразу после еды, проглатывая целиком и запивая водой.
Продолжительность применения не ограничена.
Фармакологическое действие
Блокатор кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, особенно эффективен при наджелудочковой аритмии. Задерживает проведение импульса в AV-узле, в результате этого восстанавливается синусовый ритм и/или ЧСС нормализуется, в зависимости от типа аритмии. Нормальная ЧСС не изменяется или незначительно снижается.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) – аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада I, II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко – головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: часто – запоры; редко – тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль или чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в чрезвычайно редких случаях во время долговременного лечения – гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.
Со стороны костно-мышечной системы: в очень редких случаях – миалгия и артралгия.
Аллергические реакции: редко – экзантема, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны эндокринной системы: обратимое повышение уровня пролактина; редко (у пожилых пациентов при длительной терапии) – гинекомастия, полностью обратимая после отмены препарата; в отдельных случаях – галакторея, импотенция.
Прочие: редко – отеки голеней, эритромелалгия, приливы.
Особые указания
В настоящее время отсутствуют убедительные данные о безопасности применения препарата у детей в возрасте до 18 лет.
В зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами в период его приема может быть снижена. Это особенно важно учитывать в начальный период терапии, при переводе на прием Изоптина СР 240 после применения другого лекарственного средства, а также при одновременном приеме алкоголя.
Взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Изоптин СР 240
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Загрузка...