Комбиприл-КВ: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Является комбинированным средством (антагонист ионов кальция+ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство блокирует поступление ионов Са через каналы L-типа (медленные кальциевые каналы) мембран в клетки гладкомышечных волокон сердца и сосудов. Оказывая таким образом прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии, потребность их в кислороде. Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента, воздействуя на ренин-ангиотензиновую систему.
Состав и форма выпуска
Активное вещество: амлодипин (5 мг), лизиноприл (10 мг).
Выпускается Комбиприл-КВ в виде таблеток.
Показания
Противопоказания
Нельзя назначать Комбиприл-КВ:
– при известной чувствительности к амлодипину, дигидропиридинам, лизиноприл;
– при артериальной гипотензии тяжелой степени;
– при шоке (в т.ч. кардиогенном шоке);
– при обструкции выводящего тракта левого желудочка (например, выраженном стенозе аорты);
– при нестабильной стенокардии;
– одновременно с некоторыми медикаментами (смотреть листок-вкладыш);
– на протяжении 28 дней после острейшей фазы инфаркта миокарда.
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Комбиприл-КВ применяют перорально (внутрь).
Стандартная доза для взрослых при артериальной гипертензии – 1 таблетка мг х1 раз/сутки.
Передозировка
Симптомы передозировки: продолжительное снижение артериального давления, тахикардия.
Лечение: проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг работы сердца/легких, контроль ОЦК, диуреза, назначение вазопрессорных средств, введение кальция глюконата. Диализ малоэффективен.
Побочные эффекты
Нарушения со стороны лимфатической системы, крови: лейкопения, тромбоцитопения.
Метаболические расстройства: гипергликемия.
Психические нарушения: депрессия, изменения настроения, тревожность, спутанность сознания, бессонница.
Неврологические расстройства: гипертонус, головокружение, сонливость, головная боль, тремор, дисгевзия, гипестезия, синкопе, парестезия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства.
Расстройства со стороны органов восприятия: нарушение зрения, включая двоение (диплопию).
Нарушения со стороны органа слуха, лабиринта: тиннитус (звон в ушах).
Кардиологические расстройства: частое сердцебиение, аритмия (включая тахикардию, брадикардию, трепетание предсердий), инфаркт миокарда.
Сосудистые расстройства: приливы, гипотензия, васкулит.
Дыхательные расстройства: диспноэ, кашель, ринит.
Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, нарушения перистальтики кишечника, диарея/запор, рвота, гастрит, сухость во рту, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов, холестаз.
Изменения кожи: зуд, отек Квинке, высыпания, изменения окраса кожи, алопеция, пурпура, потливость, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона.
Изменения опорно-двигательной системы: отеки голеней, артралгия, мышечные боли, судороги мышц, боль в спине.
Расстройства мочеполовой системы: мочевыделительные нарушения, никтурия, частое мочеиспускание.
Репродуктивные расстройства: гинекомастия, импотенция.
Другие: отеки, утомляемость, боль в груди, снижение/увеличение массы тела.
Условия и сроки хранения
Хранить Комбиприл-КВ следует при 15–25°С не более 2 лет.
Анаприлин (Anaprilin)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
| пропранолол | 10 мг |
| 40 мг | |
| вспомогательные вещества: сахар молочный; тальк; крахмал картофельный; кальция стеарат |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы
Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской или без риски.
Характеристика
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда, возникновение эктопических очагов возбуждения; оказывает мембраностабилизирующий эффект, урежает ЧСС , замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.
Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения. Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы. Повышает атерогенные свойства крови.
Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий), что способствует уменьшению кровотечения при родах и в послеоперационный период.
Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.
Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.
Фармакокинетика
Быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Сmах в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Биодоступность после перорального приема — 30% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), возрастает после приема после еды. Т1/2 — 2–3 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90–95%. Проникает через плацентарный барьер. Экскреция почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%.
Показания препарата Анаприлин
стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
синусовая тахикардия ( в т.ч. при гипертиреозе);
тахисистолическая форма мерцания предсердий;
наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе;
предоперационная подготовка больных тиреотоксическом зобом, не переносящих тиреостатические ЛС;
профилактика приступов мигрени.
Противопоказания
AV-блокада II–III ст.;
синусовая брадикардия (ЧСС в т.ч. болезнь Рейно);
склонность к бронхоспастическим реакциям;
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Побочные действия
Иногда возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области.
Редко — головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия (у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом), гипергликемия (у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом), нарушение зрения, спазм периферических артерий.
Взаимодействие
Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.
За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата.
На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.
Гипотензивный эффект анаприлина усиливается при сочетании с гидрохлоротиазидом, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными ЛС , а также этанолом.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами.
Способ применения и дозы
Внутрь (независимо от времени приема пищи). При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема; максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
Особые указания
Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача, т.к. резкая отмена может усилить ишемию миокарда и ухудшить толерантность к физической нагрузке.
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.
Нельзя применять одновременно с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Следует учитывать, что при приеме анаприлина возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).
Условия хранения препарата Анаприлин
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Анаприлин
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Бипрол
Состав
В таблетках, покрытых плёночной оболочкой содержится активный компонент – бисопролола фумарат.
Дополнительные составляющие: МКЦ, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.
В состав плёночной оболочки входит: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк, краситель тропеолин-О.
Форма выпуска
Выпускается Бипрол в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активного вещества по 5 мг и 10 мг. Лекарство расфасовано по 10 штук в ячейковые упаковки, по 3, 5 или 10 упаковок в одной пачке.
Фармакологическое действие
Таблетки обладают антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бипрол является селективным бета1-адреноблокатором, не имеющим внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств.
При приёме данного препарата снижается активность ренина в плазме, уменьшается потребность в поступлении кислорода в миокард, ЧСС в различном состоянии. Это указывает на то, что препарат обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием. Невысокие дозы Бипрола способны блокировать β1-адренорецепторы сердца, понижать вызванное катехоламинами образование АМФ из АТФ, уменьшать внутриклеточный ток кальция, снижать сократимость миокарда, угнетать проводимость и возбудимость и так далее. Когда препарат назначается в высоких дозах, то отмечается его бета2-адреноблокирующий эффект.
Гипотензивное действие этого лекарства позволяет уменьшить минутный объём крови, симпатическую стимуляцию периферических сосудов, снизить активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, помогает восстановить чувствительность при снижении АД и влиянии на ЦНС. Во время лечения артериальной гипертензии начальная эффективность проявляется спустя 2-5 дней, а стабильный эффект – 1-2 мес.
Антиангинальное действие препарата способствует снижению потребности в поступлении кислорода в миокард, благодаря уменьшению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
Проявление антиаритмического эффекта связано с устранением аритмогенных факторов, снижением скорости спонтанного возбуждения и так далее.
Приём Бипрола в средних лечебных дозах менее выражено влияет на органы, в которых содержатся β2-адренорецепторы, к примеру: поджелудочную железу, скелетные мышцы, гладкую мускулатуру периферических артерий, матки и бронхов, а также на углеводный обмен, не задерживает натрий в организме.
Внутренний приём препарата сопровождается хорошей абсорбцией из ЖКТ, составляющей 80-90%. При этом еда не оказывает влияния на данный процесс. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови обнаруживается спустя 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови достигает почти 30%. Отмечено, что небольшое количество вещества проникает в грудное молоко, сквозь плацентарный барьер и ГЭБ. Процесс метаболизма преимущественно происходит в печени. Выведение осуществляется с почками, небольшая часть с желчью.
Показания к применению Бипрола
Основные показания к применению данного лекарства:
- ИБС: профилактика приступов стенокардии;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- шоке, например, кардиогенном;
- коллапсе;
- отёках лёгких;
- острой и хронической сердечной недостаточности;
- AV-блокаде II и III степени;
- выраженной брадикардии;
- возрасте до 18 лет;
- cиноатриальной блокаде;
- синдроме слабости синусового узла;
- стенокардии Принцметала;
- артериальной гипотензии;
- бронхиальной астме и хронической обструкции лёгких;
- лактации, беременности и так далее.
Особые условия
При лечении Бипролом необходимо регулярно контролировать состояние пациента с измерением ЧСС и АД, проведением ЭКГ, определением уровня глюкозы крови – для больных сахарным диабетом. Пожилым пациентам следует следить за работой почек. Кроме того, начиная лечение, нужно исследовать функции внешнего дыхания, если у больных имеются нарушения дыхательной системы.
Установлено, что у курящих пациентов действие бета-адреноблокаторов снижено.
При использовании контактных линз нужно помнить, что в период лечения возможно сокращение продукции слёзной жидкости.
Терапия пациентов с другими осложнёнными формами хронических заболеваний должна проводиться с осторожностью, так как нередко проявление одних нежелательных симптомов маскируется под другие. Например, при сахарном диабете не исключена маскировка тахикардии, вызванной гипогликемией.
Когда необходимо провести операцию с применением общей анестезии препарат отменяют за 48 часов до назначенной процедуры. Также лечение Бипролом прекращается при развитии депрессивного состояния.
Однако резко прекращать лечение противопоказано, так как возможно развитие тяжёлых аритмий или инфаркта миокарда. Поэтому отмена проводится постепенно, со снижением дозировки в течение 2 недель.
Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении любым видом транспорта или занятии прочей опасной деятельностью, требующей особого внимания и быстрого реагирования.
Побочные эффекты
При лечении Бипролом могут развиваться нежелательные явления, затрагивающие деятельность нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других систем. При этом возможно проявление: повышенной утомляемости, слабости, головокружения и головной боли, расстройств сна, депрессивного состояния, беспокойства, спутанности сознания, астении и тремора.
Сохраняется вероятность развития: изменения сердцебиения, нарушения проводимости миокарда, аритмии, хронической сердечной недостаточности, понижения АД, тошноты, рвоты, проблем со стулом, болезненных ощущений в ЖКТ, нарушения дыхания и так далее.
Не исключены отклонения в работе органов зрения, возникновение аллергических и дерматологических реакций, а также общих нарушений.
Бипрол, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Как сообщает инструкция по применению Бипрола, принимать лекарство нужно внутрь, раз в день, лучше с утра, запивая жидкостью.
Таблетки принимают в целом виде. Подбор дозировки выполняется врачом и зависит от особенностей пациента, с учётом его ЧСС и показателей АД.
Например, при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца назначают однократный суточный приём по 5 мг. Если необходимо, то постепенно дозу повышают до 10 мг. Терапевтическая дозировка для пациентов, страдающих артериальной гипертензией или стенокардией, может составлять 20 мг, к однократному приёму в сутки.
Передозировка
В случаях передозировки Бипролом возможно возникновение: аритмии, желудочковой экстрасистолии, выраженной брадикардии и понижения АД, AV-блокады, затруднения дыхания, бронхоспазмов, головокружения, обморочного и судорожного состояния и так далее.
При этом обычно проводится симптоматическая терапия с проведением: промывания желудка, назначения адсорбентов и других процедур.
Взаимодействие
Одновременная терапия Бипролом и применение аллергенов может вызвать тяжёлые системные аллергические реакции или анафилаксию.
Сочетание с йодсодержащими рентгенконтрастными лекарственными средствами повышает риск проявления анафилактических реакций.
Фенитоин и препараты общей анестезии увеличивают выраженность кардиодепрессивного эффекта и вероятность понижения АД.
Кроме того, Бипрол может изменить эффективность инсулина и прочих пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы гипогликемии в виде тахикардии или повышения АД.
Комбинированная терапия с сердечными гликозидами, метилдопами, резерпином и гуанфацином, верапамилом, дилтиаземом, амиодороном способна привести к развитию или усугубить брадикардию, AV-блокаду, остановку сердца и сердечную недостаточность.
Нифедипин, диуретики, клонидин, гидралазин, симпатолитики и прочие гипотензивные лекарства могут значительно снизить АД.
Следует воздержаться от одновременного приёма бисопролола и ингибиторов МАО, так как это значительно усиливает гипотензивное действие. Обычно между терапевтическими курсами этих препаратов выдерживают интервал от 14 дней.
Условия продажи
Для приобретения Бипрола требуется рецепт врача.
Условия хранения
Лекарство хранят в сухом, тёмном, защищённом от детей месте, при температуре до 25 C.
Инструкция по применению Комбиприла, аналоги, назначение и противопоказание
Комбиприл представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: лизиноприла и амлодипина.
При назначении терапевтического курса с применением препарата Комбиприл, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Руководство для пользователя прилагается к упаковке.
Препарат в аптечной сети
Состав и механизм действия
Лизиноприл – лекарственное средство, входящее в группу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. В организме человека он снижает АД за счёт ослабления периферического сопротивления сосудов. При этом минутный объём циркулирующей крови может повышаться. Частота сердечных сокращений остаётся прежней, но усиливается кровоток в почечных сосудах.
При значительно повышенном содержании сахара в крови Комбиприл стимулирует восстановление функции эндотелия. После приёма препарата лечебный эффект (снижение АД) начинается примерно спустя час, длится он около суток (это зависит от дозы разового приёма препарата). Если потребовалось прекращение приёма, внезапного и значительного приступа эссенциальной гипертонии можно не опасаться.
Формула лизиноприла
Амлодипин тормозит действие кальция, являясь его антагонистом. Он блокирует кальциевые каналы, что затрудняет проникновение ионов кальция к тканям сердца и гладкой мускулатуре сосудов. Амлодипин снижает сосудистый тонус и сопротивление периферических сосудов. Благодаря расширению мелких сосудов (артериол) уменьшается постнагрузка, и, таким образом, предупреждается приступ стенокардии.
При этом ЧСС внезапно не повышается, потому в дополнительных порциях кислорода мышечные волокна сердечной ткани не нуждаются. Кроме того, расширяются коронарные сосуды как в здоровых тканях, так и в тех, которые патологически изменены в результате ишемической болезни.
Формула амлодипина
При повышенном артериальном давлении разовый приём амлодипина оказывает терапевтическое действие на протяжении 24 часов. Так как лечебный эффект этого соединения развивается постепенно, риск резкого падения АД минимизируется.
Лизиноприл поступает в кровь в неизменном виде, максимальная концентрация соединения отмечается по прошествии 5-6 часов. Усваивается препарат примерно на 29-30%. В крови он связывается с ангиотензинпревращающими ферментами. Метаболизму лизиноприл не подвергается, с другими белками плазмы не связывается. Вместе с мочой он выходит из организма, не изменяясь.
Несвязанная часть соединения выводится быстро, соединённая с АПФ – гораздо медленнее, за счёт этого действие препарата довольно длительное. У пациентов с больными почками препарат хуже выводится из организма, поэтому есть смысл снизить дозу. При проведении гемодиализа организм очищается от этого средства.
Амлодипин после проглатывания медленно всасывается слизистыми оболочками пищеварительного тракта независимо от еды. Максимальная концентрация в организме отмечается спустя 6 – 10 часов. Усваивается на 60-80%, почти полностью соединяется с белками плазмы крови. В печени это соединение метаболизируется. Вывод из организма осуществляется через почки с мочой. С помощью гемодиализа очистить кровь от содержания амлодипина невозможно.
Аналоги препарата комбиприл КВ
- Амапин-Л (гипотензивное средство).
- Амлесса, инструкция по применению (гипотензивное средство).
- Гиприл-А Плюс таблетки, № 30, 5 мг/10 мг(гипотензивное средство).
- Неокард-лиз (гипотензивное средство).
- Экватор (гипотензивное средство).
Один из доступных заменителей, отпускаемых по рецепту врача
Показания и применение
Комбиприл назначается при эссенциальной гипертензии – хронической форме заболевания, которая характеризуется стойким и продолжительным повышением артериального давления. Комбиприл применяется для терапевтического курса в тех случаях, когда монотерапия – лечение одним из действующих веществ препарата оказалось неэффективным, и нормальный уровень артериального давления не достигнут.
Суточная доза препарата Комбиприл составляет одну таблетку, содержащую 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла. Принимают препарат в любое время суток и до, и после еды. Лучше делать это всегда в одно и то же время. Иногда по особым показаниям доза разового приёма может быть удвоена.
Если пациент перед назначением курса лечения с помощью Комбиприла принимал мочегонные средства, то лучше отложить начало курса на два-три дня после окончания. В тех случаях, когда это все же необходимо, лучше начинать курс лечения с 0,5 таблетки. При этом пациент нуждается в постоянном контроле за его состоянием. Причина этого в том, что АД может снизиться до критического уровня (симптоматическая гипотензия).
Больным, страдающим почечной недостаточностью, начинать курс лечения этим лекарственным средством рекомендуется с минимальной дозы. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение, руководствуясь состоянием пациента. Требуется держать под контролем концентрацию ионов натрия и калия в плазме крови, функциональные показатели почек.
Если больной страдает печёночной недостаточностью, то приём препарата назначается с осторожностью, под наблюдением врача. Точно определить возможную дозу можно лишь по состоянию пациента.
Для лиц старше 65 лет доза тоже назначается индивидуально, с учётом реакции организма на это лекарственное средство. Оптимальным количеством считается одна таблетка в сутки.
Побочные эффекты
Как и большинство лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии различных этиологий, Комбиприл вызывает ряд побочных реакций в организме человека. Обычно они выражены не очень резко, но помнить об этом необходимо.
- Центральная нервная система: головная боль, тяга ко сну, головокружение. В редких случаях возникает нарушение координации движений, онемение, покалывание с ощущением «мурашек», ослабление чувствительности, обмороки, резкие непроизвольные мышечные сокращения. Очень редко препарат может стать причиной депрессии, острых колющих или режущих болей в конечностях, вызванные нарушением деятельности периферических нервов.
Головные боли и головокружения входят в число побочных явлений
- Кровеносная и лимфатическая система: снижение количества тромбоцитов в крови, снижение длительности жизнедеятельности эритроцитов, характеризующееся общей слабостью, затруднением дыхания, головокружением, тянущими болями в подреберьях. Изредка отмечается патологическое увеличение лимфоузлов.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, перепады артериального давления, иногда – покраснение лица. В очень редких случаях развивается инфаркт миокарда, инсульт. Редко отмечается нарушение ритма сердца, воспалительные процессы в кровеносных сосудах.
Со стороны ССС могут наблюдаться симптомы тахикардии
- Дыхательная система: чаще других симптомов побочного действия Комбиприла наблюдается кашель, значительно реже – одышка и ринит. В отдельных случаях может возникнуть спазм в бронхах, воспаления мелких кровеносных сосудов бронхов и альвеол, скопление лейкоцитов (эозинофилов) в альвеолах лёгких, вызывающее пневмонию, воспаление носовых пазух (синусит).
- Пищеварительная система: часто появляются расстройства кишечника, боли в животе, тошнота и рвота, ощущение сухости во рту. Редко наблюдается гастрит, нарушения содержания сахара в крови, воспалительные процессы в поджелудочной железе.
- Выделительная система: часто возникают расстройства функции почек. Реже – затруднения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию по ночам, острая почечная недостаточность, снижение количества выделяемой мочи, нарушение или прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
- Опорно-двигательная система: изредка отмечаются кратковременные суставные боли, судороги в мышцах, гипертонус в мышцах, вызывающий резкую боль.
- Психика: могут появляться расстройства сна или бессонница, перемены настроения, в редких случаях – повышенная раздражительность, психические расстройства.
- Кожные покровы: возможно появление сыпи, зуда, гиперчувствительности, пятен на коже, повышенной потливости, дерматоза, гиперемии кожи, выпадения волос. В редких случаях возможно появление на коже гнойных пузырьков.
- Иммунная система: высокие показатели СОЭ, повышение содержания эозинофилов и всего числа лейкоцитов, повышенная реакция кожного покрова на солнечные лучи.
- Другие возможные реакции: редко, но отмечаются сбои в работе печени, повышение содержания билирубина в крови, нарушение выделения желчи. Возникают отёки конечностей, синдром повышенной усталости. В отдельных случаях может ухудшиться зрение или слух.
Лабораторные анализы могут выявить избыточное содержание мочевины, ферментов печени, ионов калия, недостаток ионов натрия и пониженный уровень гемоглобина.
Передозировка
Избыточный приём препарата может быть опасен. Если это произошло, возникают следующие симптомы: падение артериального давления ниже критического уровня из-за избыточного расширения просвета периферических кровеносных сосудов; учащение сердцебиения или напротив, снижение частоты сокращений сердца; приступы кашля, сильное головокружение. Может развиться печёночная недостаточность, чрезмерно частое дыхание (гипервентиляция).
В случае передозировки препарата Комбиприл пациенту требуется немедленная помощь. Обязательно следует уложить его. Если давление упало значительно ниже критического уровня, то, уложив пациента, рекомендуется немного приподнять ему ноги. Затем требуется ввести специальные инфузионные растворы внутривенно.
Если это не поможет в скором времени, то потребуются средства для сужения периферических сосудов, если их применение не запрещено по медицинским показаниям. Чтобы устранить блокаду кальциевых каналов, возможно внутривенное введение глюконата кальция.
При передозировке препаратом больному требуется оказать помощь
Применяется и промывание желудка, так как действующие вещества препарата усваиваются организмом довольно медленно. Гемодиализ поможет вывести лизиноприл, но амлодипин этой процедуре не поддаётся, так как прочно соединяется с белками плазмы крови в организме.
Применение для беременных и кормящих матерей
Использовать препарат Комбиприл для лечения беременных женщин, в период грудного вскармливания запрещено. В период с 3 до 5 месяцев срока беременности существует опасность гибели эмбриона. Причиной тому может стать почечная недостаточность, повышение содержания ионов калия. Это оказывает негативное влияние на развитие и функционирование почек младенца. Уменьшение содержания околоплодных вод вызывает отклонения в развитии черепа, рук и ног, нарушение развития лёгких и гибель эмбриона.
Особые указания
У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови, недостаточным количеством натрия в организме приём препарата Комбиприл способен вызвать сильное снижение артериального давления. Поэтому перед началом курса лечения непременно следует провести изучение состояния АД. При заболеваниях головного мозга, вызванных патологическими процессами в церебральных сосудах, которые становятся причиной нарушения мозгового кровообращения, возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда. Это может произойти от сильного снижения артериального давления.
Если пациент страдает печеночной недостаточностью, то амлодипин выводится из организма недостаточно быстро. Кроме того, сердечная патология, при которой утолщена стенка между желудочками, а также нарушен двигательный механизм передней створки митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), либо имеет место сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, что нарушает нормальный кровоток в левом отделе сердца (стеноз аорты), принимать препарат следует осторожно, под постоянным наблюдением специалиста.
Если у больного имеется патологическое сужение почечной артерии, мешающее нормальному кровотоку (гиповолемия), недостаток ионов натрия в организме вследствие недостаточности кровоснабжения, возможно серьёзное расстройство функции почек. Это может вызвать острую почечную недостаточность. Перед назначением препарата об этом тоже следует помнить. После завершения терапевтического курса такие патологические изменения вполне обратимы.
При приеме лизиноприла, как и от других ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, возможно проявление сильной аллергической реакции – ангионевротического отёка. Опухает лицо, губы, гортань, надгортанник, руки и ноги. Если это произошло, немедленно прекратить приём. Отёки лица и гортани обычно проходят сами, если же процесс особо интенсивный, можно применить для его устранения антигистаминные средства.
Если же возникает отёк гортани, языка или надгортанника, принимать меры следует немедленно, так как возможно перекрытие просвета дыхательных путей и асфиксия. В этом случае требуется ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина в концентрации 0,1%. Можно также вводить внутривенно это средство в количестве 0,1 мл. Затем потребуется ввести стероидные гормоны (глюкокортикоиды), контролируя при этом жизненно важные функции пациента.
Комбиприл-КВ аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Комбиприл-КВ по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Комбиприл-КВ:Тарка
- Самый популярный аналог Комбиприл-КВ:Экламиз
- Классификация АТХ: Лизиноприл и амлодипин
- Действующие вещества / состав: амлодипин, лизиноприл
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Тарка верапамил, трандолаприл Аналог по показанию и способу применения |
21 руб | 258 грн |
| 2 | Пирамил рамиприл Аналог по показанию и способу применения |
156 руб | 75 грн |
| 3 | Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А Аналог по показанию и способу применения |
184 руб | 350 грн |
| 4 | Экватор амлодипин, лизиноприл Аналог по составу и показанию |
200 руб | 48 грн |
| 5 | Эгипрес амлодипин, рамиприл Аналог по показанию и способу применения |
238 руб | 420 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Комбиприл-КВ учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Экламиз амлодипин, лизиноприл Аналог по составу и показанию |
290 руб | — |
| 2 | Эгипрес амлодипин, рамиприл Аналог по показанию и способу применения |
238 руб | 420 грн |
| 3 | Парнавел Амло Аналог по показанию и способу применения | 330 руб | — |
| 4 | Экватор амлодипин, лизиноприл Аналог по составу и показанию |
200 руб | 48 грн |
| 5 | Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А Аналог по показанию и способу применения |
184 руб | 350 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Комбиприл-КВ
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Экватор амлодипин, лизиноприл | 200 руб | 48 грн |
| Гиприл-А амлодипин, лизиноприл | — | 88 грн |
| Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл | — | 98 грн |
| Амапин-Л | — | 90 грн |
| Экламиз амлодипин, лизиноприл | 290 руб | — |
| Фарватер лизиноприл, амлодипин | — | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Комбиприл-КВ, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амлипин | — | 100 грн |
| Энанорм нитрендипин, эналаприл | 316 руб | — |
| Эквакард амлодипин, лизиноприл | 272 руб | 485 грн |
| Корипрен лерканидипин, эналаприл | 4400 руб | 100 грн |
| Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл | — | — |
| Энап L Комби лерканидипин, эналаприл | — | — |
| Би-Престариум | — | 3 грн |
| Амлесса | — | 32 грн |
| Парнавел Амло | 330 руб | — |
| Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А | 184 руб | 350 грн |
| Престанс амлодипин, периндоприл | 336 руб | 694 грн |
| Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин | — | — |
| Виакорам периндоприл, амлодипин | — | 123 грн |
| Энеас нитрендипин, эналаприл | — | 69 грн |
| Ценипрес нитрендипин, эналаприл | — | — |
| Хартил-АМ амлодипин, рамиприл | — | 100 грн |
| Эгипрес амлодипин, рамиприл | 238 руб | 420 грн |
| Сумилар амлодипин, рамиприл | — | 98 грн |
| Пирамил рамиприл | 156 руб | 75 грн |
| Тарка верапамил, трандолаприл | 21 руб | 258 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл | — | 16 грн |
| Каптопрес | — | 28 грн |
| Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл | — | 21 грн |
| Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл | — | 12 грн |
| Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл | 159 руб | 35 грн |
| Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 45 грн |
| Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл | 170 руб | 39 грн |
| Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл | 156 руб | 33 грн |
| Энзикс индапамид, эналаприл | 102 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо индапамид, эналаприл | 184 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл | 184 руб | 60 грн |
| Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл | 457 руб | 47 грн |
| Эналозид | — | 4 грн |
| Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 13 грн |
| Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 13 грн |
| Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 18 грн |
| Энафрил | — | 3 грн |
| Рениприл ГТ | 66 руб | — |
| Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид | — | 45 грн |
| Ирузид | 220 руб | 500 грн |
| Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл | 50 руб | 24 грн |
| Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | — |
| Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | — |
| Лизоретик | 333 руб | 44 грн |
| Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 41 грн |
| Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 53 грн |
| Лизотиазид | — | 22 грн |
| Липразид | — | 21 грн |
| Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 57 грн |
| Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 60 грн |
| Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 54 грн |
| Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 17 грн |
| Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 44 грн |
| Лизинотон Н | — | — |
| Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид | — | — |
| Нолипрел | 429 руб | 105 грн |
| Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл | — | 105 грн |
| Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл | — | 152 грн |
| Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл | — | 169 грн |
| Нолипрел форте | 456 руб | 165 грн |
| Престариум | 300 руб | 22 грн |
| Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл | — | 51 грн |
| Ко-Пренеса индапамид, периндоприл | — | 48 грн |
| Приламид индапамид, периндоприл | — | 57 грн |
| Ко-Перинева периндоприл | 257 руб | — |
| Индатензин периндоприл, индапамид | — | — |
| Периндид индапамид, периндоприл | 236 руб | — |
| Амприл | — | 40 грн |
| Амприл hd | — | 84 грн |
| Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Тритаце Плюс | — | 88 грн |
| Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 37 грн |
| Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 43 грн |
| Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 108 грн |
| Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 46 грн |
| Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 47 грн |
| Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 74 грн |
| Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид | 221 руб | — |
| Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | — | — |
| Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | — | — |
| Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл | — | 210 грн |
| Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл | 528 руб | 7 грн |
| Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В | 263 руб | 350 грн |
| Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин | — | 60 грн |
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Комбиприл-КВ цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Комбиприл-КВ и узнать о наличии в аптеке поблизости
- Комбиприл-КВ цена в России
- Комбиприл-КВ цена в Украине
- Комбиприл-КВ цена в Казахстане
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства
Бипрол
Состав
В таблетках, покрытых плёночной оболочкой содержится активный компонент – бисопролола фумарат.
Дополнительные составляющие: МКЦ, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.
В состав плёночной оболочки входит: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк, краситель тропеолин-О.
Форма выпуска
Выпускается Бипрол в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активного вещества по 5 мг и 10 мг. Лекарство расфасовано по 10 штук в ячейковые упаковки, по 3, 5 или 10 упаковок в одной пачке.
Фармакологическое действие
Таблетки обладают антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бипрол является селективным бета1-адреноблокатором, не имеющим внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств.
При приёме данного препарата снижается активность ренина в плазме, уменьшается потребность в поступлении кислорода в миокард, ЧСС в различном состоянии. Это указывает на то, что препарат обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием. Невысокие дозы Бипрола способны блокировать β1-адренорецепторы сердца, понижать вызванное катехоламинами образование АМФ из АТФ, уменьшать внутриклеточный ток кальция, снижать сократимость миокарда, угнетать проводимость и возбудимость и так далее. Когда препарат назначается в высоких дозах, то отмечается его бета2-адреноблокирующий эффект.
Гипотензивное действие этого лекарства позволяет уменьшить минутный объём крови, симпатическую стимуляцию периферических сосудов, снизить активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, помогает восстановить чувствительность при снижении АД и влиянии на ЦНС. Во время лечения артериальной гипертензии начальная эффективность проявляется спустя 2-5 дней, а стабильный эффект – 1-2 мес.
Антиангинальное действие препарата способствует снижению потребности в поступлении кислорода в миокард, благодаря уменьшению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.
Проявление антиаритмического эффекта связано с устранением аритмогенных факторов, снижением скорости спонтанного возбуждения и так далее.
Приём Бипрола в средних лечебных дозах менее выражено влияет на органы, в которых содержатся β2-адренорецепторы, к примеру: поджелудочную железу, скелетные мышцы, гладкую мускулатуру периферических артерий, матки и бронхов, а также на углеводный обмен, не задерживает натрий в организме.
Внутренний приём препарата сопровождается хорошей абсорбцией из ЖКТ, составляющей 80-90%. При этом еда не оказывает влияния на данный процесс. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови обнаруживается спустя 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови достигает почти 30%. Отмечено, что небольшое количество вещества проникает в грудное молоко, сквозь плацентарный барьер и ГЭБ. Процесс метаболизма преимущественно происходит в печени. Выведение осуществляется с почками, небольшая часть с желчью.
Показания к применению Бипрола
Основные показания к применению данного лекарства:
- ИБС: профилактика приступов стенокардии;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- шоке, например, кардиогенном;
- коллапсе;
- отёках лёгких;
- острой и хронической сердечной недостаточности;
- AV-блокаде II и III степени;
- выраженной брадикардии;
- возрасте до 18 лет;
- cиноатриальной блокаде;
- синдроме слабости синусового узла;
- стенокардии Принцметала;
- артериальной гипотензии;
- бронхиальной астме и хронической обструкции лёгких;
- лактации, беременности и так далее.
Особые условия
При лечении Бипролом необходимо регулярно контролировать состояние пациента с измерением ЧСС и АД, проведением ЭКГ, определением уровня глюкозы крови – для больных сахарным диабетом. Пожилым пациентам следует следить за работой почек. Кроме того, начиная лечение, нужно исследовать функции внешнего дыхания, если у больных имеются нарушения дыхательной системы.
Установлено, что у курящих пациентов действие бета-адреноблокаторов снижено.
При использовании контактных линз нужно помнить, что в период лечения возможно сокращение продукции слёзной жидкости.
Терапия пациентов с другими осложнёнными формами хронических заболеваний должна проводиться с осторожностью, так как нередко проявление одних нежелательных симптомов маскируется под другие. Например, при сахарном диабете не исключена маскировка тахикардии, вызванной гипогликемией.
Когда необходимо провести операцию с применением общей анестезии препарат отменяют за 48 часов до назначенной процедуры. Также лечение Бипролом прекращается при развитии депрессивного состояния.
Однако резко прекращать лечение противопоказано, так как возможно развитие тяжёлых аритмий или инфаркта миокарда. Поэтому отмена проводится постепенно, со снижением дозировки в течение 2 недель.
Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении любым видом транспорта или занятии прочей опасной деятельностью, требующей особого внимания и быстрого реагирования.
Побочные эффекты
При лечении Бипролом могут развиваться нежелательные явления, затрагивающие деятельность нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других систем. При этом возможно проявление: повышенной утомляемости, слабости, головокружения и головной боли, расстройств сна, депрессивного состояния, беспокойства, спутанности сознания, астении и тремора.
Сохраняется вероятность развития: изменения сердцебиения, нарушения проводимости миокарда, аритмии, хронической сердечной недостаточности, понижения АД, тошноты, рвоты, проблем со стулом, болезненных ощущений в ЖКТ, нарушения дыхания и так далее.
Не исключены отклонения в работе органов зрения, возникновение аллергических и дерматологических реакций, а также общих нарушений.
Бипрол, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Как сообщает инструкция по применению Бипрола, принимать лекарство нужно внутрь, раз в день, лучше с утра, запивая жидкостью.
Таблетки принимают в целом виде. Подбор дозировки выполняется врачом и зависит от особенностей пациента, с учётом его ЧСС и показателей АД.
Например, при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца назначают однократный суточный приём по 5 мг. Если необходимо, то постепенно дозу повышают до 10 мг. Терапевтическая дозировка для пациентов, страдающих артериальной гипертензией или стенокардией, может составлять 20 мг, к однократному приёму в сутки.
Передозировка
В случаях передозировки Бипролом возможно возникновение: аритмии, желудочковой экстрасистолии, выраженной брадикардии и понижения АД, AV-блокады, затруднения дыхания, бронхоспазмов, головокружения, обморочного и судорожного состояния и так далее.
При этом обычно проводится симптоматическая терапия с проведением: промывания желудка, назначения адсорбентов и других процедур.
Взаимодействие
Одновременная терапия Бипролом и применение аллергенов может вызвать тяжёлые системные аллергические реакции или анафилаксию.
Сочетание с йодсодержащими рентгенконтрастными лекарственными средствами повышает риск проявления анафилактических реакций.
Фенитоин и препараты общей анестезии увеличивают выраженность кардиодепрессивного эффекта и вероятность понижения АД.
Кроме того, Бипрол может изменить эффективность инсулина и прочих пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы гипогликемии в виде тахикардии или повышения АД.
Комбинированная терапия с сердечными гликозидами, метилдопами, резерпином и гуанфацином, верапамилом, дилтиаземом, амиодороном способна привести к развитию или усугубить брадикардию, AV-блокаду, остановку сердца и сердечную недостаточность.
Нифедипин, диуретики, клонидин, гидралазин, симпатолитики и прочие гипотензивные лекарства могут значительно снизить АД.
Следует воздержаться от одновременного приёма бисопролола и ингибиторов МАО, так как это значительно усиливает гипотензивное действие. Обычно между терапевтическими курсами этих препаратов выдерживают интервал от 14 дней.
Условия продажи
Для приобретения Бипрола требуется рецепт врача.
Условия хранения
Лекарство хранят в сухом, тёмном, защищённом от детей месте, при температуре до 25 C.
Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Рамиприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия. Препарат является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.
Препарат проявляет гипотензивными, натрийуретическими, кардиопротективными и вазодилатирующими эффектами.
Медикамент на фармакологическом рынке представлен в виде таблеток. Они имеют округлую плоскоцилиндрическую форму с фаской и разделительной риской, белой или почти белой окраски. Препарат упаковывается контурную ячейковую упаковку, которая вкладывается в картонную коробку. В коробку помещается 1 или 2 контурных упаковки, содержащие по 10 таблеток.
Лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту. Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить Рамиприл требуется при температуре окружающей среды не выше 25 градусов Цельсия в месте, которое является недоступным для детей.
Стоимость лекарственного средства составляет в зависимости от дозировки активного компонента от 104 до 155 рублей за упаковку.
Состав и фармакологическое действие Рамиприла
Активным компонентом лекарства является рамиприл. В составе таблеток может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного соединения. Дополнительно в препарате содержатся формо-и объемообразующие соединения, которые выполняют вспомогательные функции.
- лактоза;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат;
- карбоксиметилкрахмал натрия.
Синтезируемое в процессе метаболических превращений вещество замедляет образование ангиотензина II из циркулирующего ангиотензина I и выработку ангиотензина II в тканях, тормозит ренин-ангиотензиновую систему в тканях.
Рамиприл подавляет высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и минимизирует вазоконстрикторные реакции, являющиеся следствием повышенной нейрогуморальной активности. Препарат уменьшает деградацию брадикинина и выработку альдостерона.
Под влиянием лекарственного препарата происходит расширение почечных сосудов. Выраженный кардиопротективный эффект объясняется влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота в эндотелии.
За счет расширения почечных сосудов в организме наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Под влиянием активного компонента медикамента происходит усиление кровотока в органах и повышается уровень фибриногена м чувствительность тканей к инсулину. Рамиприл обеспечивает усиление продуцирования тканевого активатора плазминогена, что позволяет увеличит тромболизис.
При пероральном приеме абсорбция достигает 50–60%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на степени всасывания, но снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация рамиприла достигается через 2–4 часа после приема лекарственного средства.
В печени соединение метаболизируется, образуя активный метаболит рамиприлат и неактивный — дикетопиперазин. Далее рамиприл подвергается глюкуронизации. За исключением рамиприлата, все сформированные метаболиты не проявляют фармакологической активности.
Рамиприл связывается с белками плазмы крови на 73%, а рамиприлат – на 56%. Биодоступность составляет 15–28%, в рамиприлата – 45%. Период полувыведения рамиприла равен 5 часам.
Увеличение показателя полувыведения наблюдается у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности. Выведение активного компонента осуществляет в составе мочи и каловых масс.
Загрузка...