Монокапс – инструкция по применению, противопоказания и механизм действия

Монокапс 20 мг

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.

Международное непатентованное название

Состав на одну капсулу

Изосорбида мононитрата 20 мг. В упаковке 30 капсул.

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилятаторы, применяемые для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. КОД АТХ C01DА14.

Фармакологические свойства

Активное вещество лекарственного средства «Монокапс» – изосорбида мононитрат.

Изосорбида мононитрат – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.

Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование ц-ГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает коронарорасширяющее действие. Улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. Снижает давление в малом круге кровообращения.

При приеме изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут после приема и продолжается 2-6 часов. Биодоступность изосорбида мононитрата не зависит от особенностей диеты (калорийность, высокое или низкое содержание жиров) и времени приема пищи.

Фармакокинетика: После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100 %. Концентрация в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе.

Изосорбида мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов путем денитратации до изосорбида или посредством конъюгации с глюкуроновой кислотой и образованием неактивного 2-глюкуронида.

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2 % – в неизменном виде. T_1/2 составляет 4-5 часов.

Фармакокинетика изосорбида мононитрата не изменяется у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью.

Показания к применению

Монокапс показан для профилактики приступов стенокардии, в постинфарктном периоде.

Применяется в составе комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии и легочного сердца.

Инструкция по применению

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь после еды по 20 – 40 мг на прием 2 – 3 раза в сутки с интервалом 7 – 8 часов.

Особые указания

Монокапс не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Монокапса возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс другими антиангинальными средствами.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии, следует одновременно вводить средства, обладающие положительным инотропным эффектом.

При появлении непереносимости Монокапса ни в коем случае не принимать препарат еще раз.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Монокапс. Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекращения лечения (синдрома «отмены»).

Препарат не назначают детям до 18 лет.

Беременность и период грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания Монокапс следует применять крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта применения этого препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Экспериментальные исследования на животных не выявили повреждающего действия на плод.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

Побочное действие

Со стороны сердечно – сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях – эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импетиго и токсикодермия).

Применение препарата Монокапс может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у больных ишемической болезнью сердца.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.

метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.

толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.

оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитратам;

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.), гиповолемия;

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

анемия (тяжелая форма);

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

токсический отек легких;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять

при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде перикарда;

при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.;

при аортальном и/или митральном стенозе;

при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;

при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе – при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;

при тяжелой анемии;

при выраженной почечной недостаточности;

при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Срок годности и условия хранения

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.

Механизм действия Монокапса, противопоказания, показания, побочные эффекты и инструкция по применению

Монокапс – это сосудорасширяющий препарат, который используется в кардиологической практике для предотвращения приступов стенокардии и лечения ишемической болезни сердца. Международное непатентованное название монокапса – изосорбида мононитрат.

Вид упаковки в аптеках

Механизм действия

Изосорбида мононитрат (C6H9NO6, Mr = 191,1 г/моль) представляет собой органический нитрат. Вещество имеет вид белого кристаллического порошка, который легко растворяется в воде.

Нитратные эфиры снижают тонус сосудистой мускулатуры. Этот эффект особенно влияет на сосуды вен, расширение которых («венозное дилатация») уменьшает избыточную нагрузку на сердце. Монокапс уменьшает диастолическое давление, напряжение стенки и потребление кислорода миокардом. Вместе с этим нитраты расширяют крупные артерии, однако данный эффект мало влияет на коронарную перфузию.

Фармакодинамика

Артериолы в области лица и шеи особенно чувствительны к монокапсу. Он вызывает их расширение и характерные «приливы крови». Артериолы расширяются только при приеме больших доз, что сопровождается резким падением артериального давления.

С 1980-х годов было известно, что сосудистый тонус может локально регулироваться в зависимости от эндотелия. Различные физиологические стимулы такие как выделение ацетилхолина, гистамина, серотонина, норэпинефрина, брадикинина, АТФ, АДФ или тромбина приводят к вазодилатации. Такой эффект был назван эндотелий-релаксирующим фактором (ЭРФ), потому что он приводит к высвобождению специфического вазодилататора – оксида азота (NO).

NO нестабилен и превращается в течение нескольких секунд путем реакции с кислородом в неактивный диоксид азота, поэтому результат может быть кратковременным. Расслабляющий эффект NO не ограничивается гладкой мускулатурой сосудистой системы, но также включает гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, бронхи, холецистис и желчные протоки. Кроме того, NO играет определенную роль в других физиологических процессах: нейротрансмиссии, реактивности тромбоцитов или цитотоксичности иммунных клеток.

Монокапс: показания к применению

Монокапс классически используется для профилактики и длительного лечения сердечной боли (стенокардии).

Еще этот препарат можно использовать, если сердце нуждается в улучшении кровоснабжения из-за острой травмы (инфаркта миокарда) или хронической сердечной недостаточности. В случае легочной гипертензии монокапс используется для снижения АД и облегчения работы сердечной мышцы.

Инструкция по применению

Таблетки проглатывают целиком с большим количеством жидкости (например, стаканом воды). Лечение начинают с низкой дозировки и медленно повышают до требуемого уровня. В среднем принимается 1 таблетка 20 или 40 миллиграмм 2-3 раза в день. В некоторых случаях достаточно одной таблетки 1 раз в день.

Для получения полного лечебного эффекта от монокапса при ежесуточной дозе 80 мг требуется принимать таблетки с интервалом в 8 часов. Длительность медикаментозного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести основного заболевания. Стоит отметить, что препарат отпускается строго по рецепту в аптеках.

Важно! Выписать рецепт на медикаментозное средство может только квалифицированный кардиолог. Не следует самостоятельно принимать или приобретать препараты, содержащие органические нитраты. Неправильный прием монокапса может привести к непредсказуемым последствиям.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей монокапса:

• Монокапс ретард;
• Моносан;
• Моносорб;
• ИЗО-МИК.

Диоксид азота

Противопоказания к употреблению

Противопоказания к использованию монокапса:

• Острые нарушения кровообращения;
• Кардиогенный шок;
• ОИМ с низким наполнением ЛЖ или выраженной гипотензией;
• Сердечная недостаточность с низким наполнением ЛЖ;
• Низкое кровяное давление;
• Терапия силденафилом (при эректильной дисфункции);
• Синдром слабости синусового узла;
• Стеноз аортального и митрального клапанов;
• Высокое внутричерепное давление;
• Закрытая черепно-мозговая травма.

Беременность и лактация

Во время беременности и лактации лекарство допускается применять с осторожностью только после тщательной оценки рисков и пользы лечащим врачом.

Пока не известно, переходит ли монокапс в грудное молоко и может ли навредить новорожденному. При приеме изосорбида мононитрата во время грудного вскармливания необходимо предупредить пациентку о возможных побочных эффектах.

Монокапс можно принимать только взрослым пациентам под руководством врача. Детям до 18 лет категорически запрещено использовать его в лечении.

Побочные эффекты

В начале терапии монокапсом возникает местная вазодилатация в области головы и шеи, которая часто вызывает головную боль и гиперемию кожных покровов. Данная реакция известна с 1862 года как «нитратная головная боль». Симптомы постепенно исчезают при постоянном приеме монокапса и не угрожают жизни пациента.

Головокружение и слабость становятся следствием ортостатической гипотонии. Чрезмерная дилатация вен может привести к тяжелой ортостатической гипотензии или потере сознания (нитратный обморок) при высокодозной терапии.

Головокружение

Чрезмерная дилатация артерий может еще больше уменьшить приток кислорода в миокард (парадоксальная реакция). Из-за сильного снижения АД ограничивается транспорт кислорода и питательных микроэлементов в сердечную мышцу. Кроме того, рефлекторная тахикардия вызывает увеличение потребления кислорода миокардом за счет активации симпатической нервной системы.

Рефлекторная или лекарственная тахикардия оказывает двойное неблагоприятное воздействие на пациентов со стенокардией: с одной стороны, увеличивается потребление кислорода миокардом, с другой – снижается поставка кислорода, потому что расширяются коронарные артерии.

Сыпь, как следствие реакции гиперчувствительности, возникает крайне редко. Как правило, она чаще всего возникает при приеме пентаэритриттетранитрата. Кроме того, тошнота и расстройства в желудочно-кишечном тракте могут также возникать после высоких доз монокапса. Следует отметить, что монокапс ингибирует агрегацию тромбоцитов, возможно, также опосредованную NO.

Совет! Любые лекарственные препараты способны вызывать аллергические реакции у определенных людей. При появлении неблагоприятных симптомов от монокапса требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Монокапс капсулы : инструкция по применению

Состав

Одна капсула содержит: изосорбида мононитрата – 20 мг или 40 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактоза.

Состав оболочки капсулы для дозировки 20 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид.

Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид, краситель красный очаровательный Е-129.

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (дозировка 20 мг).

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг).

Периферические вазодилятаторы, применяемые для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. КОД ATX C01DA14.

Показания к применению

Монокапс показан для профилактического лечения стенокардии (в том числе в постинфарктном периоде).

Способ применения и дозы

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 20-40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.

Пожилые пациенты: пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется, однако, препарат рекомендуется назначать с осторожностью, начиная с минимальной дозы, учитывая функцию печени, почек, состояние сердечнососудистой системы и сопутствующую лекарственную терапию.

В случае, если прием препарата был пропущен, необходимо принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Меры предосторожности

Монокапс не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Монокапса возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс другими антиангинальными средствами.

После применения изосорбида мононитрата может развиться артериальная гипотензия, особенно в вертикальном положении. Препарат следует использовать с осторожностью у ослабленных пациентов и пациентов, склонных к развитию гипотензии.

При появлении непереносимости Монокапса ни в коем случае не принимать препарат еще раз.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Монокапс. Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекращения лечения (синдрома «отмены»).

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Препарат не назначают детям до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом.

Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) противопоказано из-за возможности развития тяжелой гипотензии.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

Побочное действие

Со стороны сердечно – сосудистой системы: в начале лечения может возникать головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, уменьшается через несколько дней терапии; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия. Иногда при первом приеме препарата или после увеличения дозы наблюдается снижение АД и/или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты), ортостатический коллапс. Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях – эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импетиго и токсикодермия).

Применение препарата Монокапс может приводить к транзиторной гипоксемии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у больных ишемической болезнью сердца.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, сердцебиение, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, покраснение кожи, тошнота, рвота, диарея, коллапс, обморок, гипертермия, судороги, потливость, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь. В случае развития гипотонии пациента необходимо поместить в лежачее положение с приподнятыми ногами; при выраженном снижении АД и/или состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.

метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.

толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.

оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитратам;

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт. ст.), гиповолемия;

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

анемия (тяжелая форма);

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

токсический отек легких;

аортальный и/или митральный стеноз;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять

при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;

при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;

при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе – при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;

при выраженной почечной недостаточности;

при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Данных о применении изосорбида мононитрата в период беременности и кормления грудью недостаточно для оценки возможного вредного воздействия. Экспериментальные исследования на животных не выявили неблагоприятного влияния на плод. В целях предосторожности рекомендуется избегать использования изосорбида мононитрата во время беременности. В случае проникновения нитратов в материнское молоко существует риск развития метгемоглобинемии у ребенка. При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Твердые желатиновые капсулы белого цвета (дозировка 20 мг) или с крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг), по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке.

Условия хранения

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

15. Симпатомиметики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

препараты из группы симпатомиметиков

Механизм действия: действует на варикозные утолщения эфферентных адренергических волокон и способствует выделению НА в синаптическую щель

1)стимуляция деятельности сердца (увеличивает ЧСС и силу сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость), повышение АД

3)подавление перистальтики кишечника

4)расширение зрачка без влияния на аккомодацию и внутриглазное давление

5)повышение тонуса скелетных мышц

1)ССС: сердцебиение, нарушения ритма сердца, значительное повышение АД

2)Пищеварительная система: потеря аппетита, рвота

3)ЦНС: возбуждение, бессонница, тремор конечностей

4)Мочевыделительная система: затруднение мочеиспускания.

5)Обмен веществ: усиление потоотделения.

гипотензия при хирургических операциях, травме, кровопотере, инфекционных болезнях

бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей

вазомоторный и аллергический ринит, синусит (для сужения сосудов слизистой носа)

сывороточная болезнь, крапивница и другие аллергические состояния

энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию)

расширение зрачка с диагностической целью

органические заболевания сердца

16. Симпатолитики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

препараты из группы симпатолитиков.

Резерпин, гуанетидин (октадин).

Механизм действия: угнетает передачу возбуждения с адренергических нейронов, избирательно накапливаясь в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняя из них НА. В результате истощения запасов НА ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения.

1)гипотензивное действие (вначале транзиторная прессорная реакция, сопровождающаяся тахикардией и увеличением СВ, затем постепенно развивающееся стойкое снижение систолического и диастолического АД, уменьшение ЧСС и МОК)

2)усиление моторики кишечника, секреции экзокринных желез

3)миоз и снижение внутриглазного давления (за счет улучшения оттока из передней камеры глаза и снижения продукции внутриглазной жидкости, на аккомодацию не влияет).

4)уменьшают секрецию ренина в почках

5)угнетающее влияние на ЦНС (резерпин в больших дозах – нейролептик)

побочные эффекты симпатолитиков.

1)ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс,

2)Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе

3)ЦНС: сонливость, утомляемость, депрессивные состояния, слабость

4)Кожа и слизистые: отечность и сухость слизистых оболочек, герпес, кожный зуд

5)Кровь: анемия, тромбоцитопения, лейкопения

6)Миалгия, мышечный тремор, парестезии, выпадение волос

7)Обострение бронхиальной астмы и пептической язвы.

8)При местном применении возможны гиперемия конъюнктивы, миоз, ощущение жжения.

первичная открытоугольная глаукома

выраженные нарушения функции почек

сердечная недостаточность (не связанная с гипертензией), брадикардия

острая глаукома, закрытоугольная глаукома, узкий угол передней камеры глаза.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит

атеросклероз церебральных сосудов, нефросклероз

Монокапс – инструкция по применению, противопоказания и механизм действия

Торговое название препарата: Монокапс ретард . монокапс (Monocaps)

Найти где купить Действующие вещества: Isosorbide mononitrate

Фармакотерапевтическая группа: Антиангинальное средство., Антиангинальное средство.

Форма выпуска:

Твердые желатиновые капсулы №1, по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Лекарственная форма:

Капсулы пролонгированного действия 50 мг N30 (3×10) (упаковки контурные ячейковые). Капсулы 20 мг и 40 мг N30 (3×10) (упаковки контурные ячейковые)

Состав:

Одна капсула содержит: Активное вещество: изосорбида-5-мононитрата – 40 мг, 50 мг или 60 мг. Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза, тальк, лактоза, сахароза, крахмал кукурузный. Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, краситель красный очаровательный Е-129. Состав оболочки капсулы для дозировки 50 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, краситель кармуазин Е-122. Состав оболочки капсулы для дозировки 60 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, красители кармуазин Е-122 и бриллиантовый голубой Е-133.

Фармакологические свойства:

Активное вещество лекарственного средства «Монокапс ретард»– изосорбида -5- мононитрат. Изосорбида-5-мононитрат – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование ц-ГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает коронарорасширяющее действие. Улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. Снижает давление в малом круге кровообращения. Активное вещество Монокапса ретард состоит из 2 частей, одна из которых действует непосредственно после приема препарата, другая – постепенно в течение длительного времени. Таким образом, препарат действует быстро и длительно в отношении предупреждения приступов стенокардии. Биодоступность изосорбида – 5- мононитрата не зависит от особенностей диеты (калорийность, высокое или низкое содержание жиров) и времени приема пищи.

Фармакокинетика:

После приема внутрь изосорбида-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100%. Концентрация в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе. Изосорбида -5- мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов путем денитратации до изосорбида или посредством конъюгации с глюкуроновой кислотой и образованием неактивного 2-глюкуронида. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2 % – в неизмененном виде. TCmax составляет 8 ч. Фармакокинетика изосорбида-5-мононитрата не изменяется у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных хронической почечной и печеночной недостаточностью. Специальная рецептура Монокапс ретард с замедленным высвобождением активного вещества гарантирует, что после одноразовой суточной дозы концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 24 ч.

Показания к применению:

Монокапс ретард показан для профилактики приступов стенокардии, в постинфарктном периоде при спазме периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит). Применяется в составе комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии и легочного сердца.

Способ применения:

Монокапс ретард принимают внутрь, по 1 капсуле утром после завтрака, запивая небольшим количеством воды. Дозировка, частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально и зависят от показаний и эффективности проводимой терапии и определяются лечащим врачом.

Побочные действия:

Со стороны сердечно–сосудистой системы: в начале лечения возможна «нитратная» головная боль (обычно исчезающая через несколько дней при продолжении лечения). В случае сильной головной боли рекомендуется прием ненаркотических анальгетиков, крепкий чай или кофе. Возможна артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сопровождающаяся рефлекторной тахикардией, заторможенностью, головокружением, слабостью. Редко при выраженной артериальной гипотензии – усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях – коллапс, брадиаритмия, синкопе. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны нервной системы: сонливость, нечеткость зрительного восприятия, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). Аллергические реакции: возможно транзиторное покраснение кожи; в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Противопоказания:

Противопоказаниями к применению являются: • острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс); • кардиогенный шок; • гиповолемия; • тяжелая анемия; • тяжелый аортальный и субаортальный стеноз; • тяжелый митральный стеноз; • острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка; • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД – менее 60 мм рт. ст.); • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; • конструктивный перикардит; • тампонада сердца; • кровоизлияния в мозг; • первичная легочная гипертензия; • глаукома; • детский и подростковый возраст до 18 лет; • одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафилом, варденафилом, тадалафилом); • повышенная чувствительность к органическим нитратам.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном применении Монокапса ретард с антигипертензивными средствами, бета–адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибитором фосфодиэстеразы – силденафилом (виагра) возможно усиление антигипертензивного действия. Антигипертензивный эффект усиливают также нейролептики, трициклические антидепрессанты и алкоголь. При одновременном применении Монокапса ретард и дигидроэрготамина возможно усиление гипертензивного действия и повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме крови. При одновременном применении Монокапса ретард и норадреналина терапевтический эффект последнего уменьшается. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Особые указания:

Монокапс ретард не применяют для купирования острых приступов стенокардии, острого инфаркта миокарда. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении, аортальном и/или митральном стенозе, склонности к артериальной гипотензии, при нарушениях мозгового кровообращения и выраженных нарушениях функции почек. При длительном применении возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс ретард другими антиангинальными препаратами. При приеме препарата может возникнуть временная гипоксемия за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда. В период лечения Монокапсом ретард следует исключить употребление алкоголя. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), недостаточном или неполноценном питании, повышенной перистальтике желудочно-кишечного тракта, синдроме мальабсорбции. В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно). Лекарственное средство содержит лактозу, необходимо соблюдать осторожность пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или малабсорбцией глюкозы-галактозы. Беременность и лактация При беременности и в период лактации назначение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.При беременности и в период лактации назначение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Передозировка:

Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия – обычно при хронической передозировке), гипер-пноэ, одышка, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома. Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид по 0,1-0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови. Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Условия хранения:

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Срок годности:

Условия отпуска:

Отпуск производится по рецепту врача.

Производитель:

Описания:

Капсулы твердые желатиновые №1 прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой розового цвета (дозировка 40 мг). Капсулы твердые желатиновые №1 прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой красного цвета (дозировка 50 мг). Капсулы твердые желатиновые №1 прозрачные цилиндрической формы с полусферическими концами, с бесцветным корпусом и крышечкой фиолетового цвета (дозировка 60 мг).

Монокапс

Этот и многие другие препараты Вы сможете купить на сайте наших партнёров

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Монокапс

Состав лекарственного средства.
Состав на одну капсулу:
изосорбида мононитрата 20 мг или 40 мг;

Фармакотерапевтическая группа.
Антиангинальное средство.

Фармакологические свойства.
Активное вещество лекарственного средства «Монокапс»– изосорбида мононитрат.
Изосорбида мононитрат — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство.
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование ц-ГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает коронарорасширяющее действие. Улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. Снижает давление в малом круге кровообращения.
При приеме изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут после приема и продолжается 2-6 часов. Биодоступность изосорбида мононитрата не зависит от особенностей диеты (калорийность, высокое или низкое содержание жиров) и времени приема пищи.
Фармакокинетика: После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100 %. Концентрация в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе.
Изосорбида мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов путем денитратации до изосорбида или посредством конъюгации с глюкуроновой кислотой и образованием неактивного 2-глюкуронида.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2 % — в неизменном виде. T1/2 составляет 4-5 часов.
Фармакокинетика изосорбида мононитрата не изменяется у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью.

Показания к применению.
Монокапс показан для профилактики приступов стенокардии, в постинфарктном периоде.
Применяется в составе комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии и легочного сердца.

Способ применения.
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.
Монокапс принимают внутрь по 20 — 40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7 — 8 часов после еды.

Особые указания.
Монокапс не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью назначают больным глаукомой, при повышенном внутричерепном давлении.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
При одновременном применении Монокапса с антигипертензивными средствами, бета – адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибитором фосфодиэстеразы – силденафилом (виагра) возможно усиление антигипертензивного действия.
Антигипертензивный эффект усиливают также нейролептики, трициклические антидепрессанты и алкоголь.
При одновременном применении Монокапса и дигидроэрготамина возможно усиление гипертензивного действия и повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме крови.
При одновременном применении Монокапса и норадреналина терапевтический эффект последнего уменьшается.
Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.

Побочное действие.
Со стороны сердечно – сосудистой системы: в начале лечения возможна «нитратная» головная боль (обычно исчезающая через несколько дней при продолжении лечения). Возможна артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сопровождающаяся рефлекторной тахикардией, заторможенностью, головокружением, слабостью. Редко при выраженной артериальной гипотензии — усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях – коллапс, брадиаритмия, синкопе.
Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: возможно транзиторное покраснение кожи; в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит.
Аллергические реакции: возможны кожные проявления.
Прочие: в отдельных случаях – снижение скорости психомоторных реакций.

Противопоказания.
• острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
• геморрагический инсульт;
• острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД – менее 60 мм рт. ст.);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• конструктивный перикардит;
• тампонада сердца;
• кровоизлияния в мозг;
• первичная легочная гипертензия;
• глаукома;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к органическим нитратам;
При беременности и в период лактации назначение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой.
При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Упаковка.
По 30 капсул.

Срок годности.
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска.
По рецепту врача.

Фирма — производитель.
УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь, 220075 г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, 26.

Моноприл

Состав

Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.

Форма выпуска

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

• 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
• 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
• 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Показания к применению

Показания к применению Моноприла:

• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

• Отек Квинке.
• Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность или лактация.

С осторожностью применять при:

• гипонатриемии;
• биполярном стенозе почечных артерий;
• десенсибилизации;
• стенозе аорты;
• состоянии после перенесенной трансплантации почки;
• почечной недостаточности;
• системных поражениях соединительной ткани;
• гемодиализе;
• цереброваскулярных болезнях;
• ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• угнетении кроветворения в костном мозгу;
• подагре;
• в пожилом возрасте;
• состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

• Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
• Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
• Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
• Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатининаи мочевины.
• Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
• Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
• Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.

Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.