Подвывих коленного сустава – признаки травмы, оказание первой помощи

Признаки подвывиха коленного сустава, способы лечения и особенности реабилитации

Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?

Строение коленного сустава

Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.

Строение сустава

Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.

При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:

• разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
• врожденная патология;
• неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
• слабые бедренные мышцы.

Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.

Симптомы и признаки

Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.

При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:

• нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
• хруст и болезненные щелчки в области колена;
• боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
• чувство провала при полном разгибании ноги;
• отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.

Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.

Первая помощь: что делать

При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Лечение

Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:

• рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
• допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
• пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
• МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.

Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.

Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.

В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.

Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.

Реабилитация и восстановление

Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:

• медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры.

Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.

Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав

Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:

• прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
• делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
• смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.

Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.

Последствия

В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.

Заключение

Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.

Что делать при вывихе коленного сустава

В жизни бывают разные травмы. Часть из них серьезные, некоторые не очень. Они могут быть из-за падения, ДТП или спорта. Для того, что бы оценить серьезность повреждения и знать, что необходимо делать, следует знать всю динамику. Одной из серьезных травм считается вывих, а именно вывих коленной чашечки.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение одной кости по отношению к другой, с нарушением конгруэнтности и обязательным разрывом связок, мышц, а главное повреждение капсулы в коленном суставе.

Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую. Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов. Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.

Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.

• Особенные по виду и силе травмы.
• Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
• Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.

Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.

Клиническая картина

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

• Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
• При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
• Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
• Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
• В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
• Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
• Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
• При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

• полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
• неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
• привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
• Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

• Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
• Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
• Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
• Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

• Разрыв связок или их сильное растяжение.
• Мышцы расслаблены в области бедра.
• Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

• Нестабильный надколенник.
• При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
• Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Схема неотложного лечения:

• Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
• Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
• Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
• Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
• Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
• Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Диагностирование

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.

При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.

После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.

Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:

• Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
• Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
• Реабилитация.

Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.

Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.

Для восстановления двигательных функций конечности, укрепления мышц и связок следует пройти восстановительный курс. Он состоит из:

Заключение

Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Основные симптомы подвывиха коленного сустава, оказание первой помощи и методы лечения

Подвывих коленного сустава – серьезная травма, представляющая собой частичное смещение суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение колена.

От полного вывиха отличается наличием контакта между поврежденными поверхностями. Функциональная деятельность неполная.

Подвывих – разновидность спортивных травм

Особенности строения

Этот сустав является одним из самых больших в организме. Он включает в себя:

• бедренную кость;
• коленную чашку;
• боковую и медиальную коллатеральные связки;
• боковой и внутренний мениски;
• малоберцовую кость;
• берцовую кость.

Основные проявления

Симптоматика этой травмы напоминает проявления стандартного вывиха. Главный признак – болевой синдром. Интенсивность этого симптома может быть разной – от незначительного до острого.

Обратите внимание! В некоторых случаях пострадавший вообще не ощущает боли.

Пораженный сустав подвергается изменениям, которые заметны невооруженным глазом. Он отекает, краснеет и нагревается. Иногда в колене присутствует ощущение сильного жара. Функциональность сустава существенно ограничивается. При пассивных движениях появляются незначительные болезненные ощущения.

Иногда клиника травмы сильно смазывается. Человек не может понять, что именно происходит с суставом, а подвывих диагностируется случайно, на рентгене.

Подвывих мениска выявляется только на МРТ.

Как оказать доврачебную помощь

Первая помощь должна быть оказана сразу же после получения травмы. Инструкция:

1. Иммобилизация и тщательная фиксация пораженного элемента. Для этого можно использовать подходящие подручные средства – крепкие палки, одежда. В идеале – эластичный бинт. Если под рукой нет ничего подходящего, разрешается примотать поврежденную конечность к здоровой.
2. Охладить травмированный сустав. Рекомендуется взять несколько кубиков льда, поместить их в плотную ткань и приложить компресс к больному месту. Держать его нужно в течение 10-15 минут. Больше нельзя, потому что иначе можно переохладить ногу. Если льда нет, разрешается применение холодной грелки. Также можно смочить в ледяной воде ткань.
3. Принять успокоительное средство.
4. При сильной боли – выпить анальгетик.

Вправлять сустав самостоятельно нельзя. Это должен делать только высококвалифицированный травматолог. После оказания необходимой помощи, пострадавшего необходимо транспортировать в ближайший травмпункт.

Необходимо как можно скорее иммобилизировать ногу, наложив фиксирующую повязку

Как проходит лечение

При трамировании наколенника врач осторожно возвращает сустав на место. Затем накладывается шина.

Если были повреждены связки соединения, больному назначается оперативное вмешательство. После этого следует процесс длительной реабилитации. Она предполагает постепенное разрабатывание прооперированного сустава. В ходе выполнения назначенных специалистом упражнений, постепенно восстанавливается мышечный тонус.

Также дальнейшая терапия предполагает:

• прохождение физиотерапевтических процедур;
• посещение сеансов массажа;
• соблюдение специальной диеты;
• прием витаминов.

Если лечение было правильным и своевременным, полное восстановление происходит в течение 30-40 дней.

Лечение травмы в домашних условиях предполагает использование следующих народных средств:

Средство	Как приготовить	Как применять
Горькая полынь	Мощное обезболивающее средство. Нужно хорошо истолочь листья, завернуть их в любую ткань.	В качестве компресса.
Корень бриония	0,5 ч.л. сухого корня заливается 300 мл крутейшего кипятка и кипятится 15 минут. Затем средство остужается и тщательно фильтруется.	Как компресс, после вправления.
Трава репешка	3 ст.л. сухой травы соединяется с 250 мл только что закипевшей воды. Средство варится 20 минут, потом студится и профильтровывается.	В виде примочек, компрессов.
Цветы обыкновенной пижмы	3 столовые ложки травы заливаются 1 стаканом кипятка. Настоявшись 60 минут, средство охлаждается и процеживается.	В виде компрессов и примочек.

Важно! До оказания врачебной помощи нужно приложить к больному месту кусочек сделанного из пшеничной муки теста и хорошо забинтовать. Это способствует снятию боли.

В течение 24-48 часов пострадавший должен соблюдать постельный режим. Для лучшего кровообращения под нижнюю часть конечности следует положить плотный валик.

Полынь

В течение следующих дней необходимо обрабатывать сустав местными средствами (кремами, гелями, мазями), обладающими укрепляющим и согревающим эффектами. Лучше всего пользоваться средствами с ибупрофеном или нимесулидом. Их рекомендуется наносить перед отбоем.

Реабилитационные мероприятия

Один из основных методов реабилитации – массаж. Он достаточно просто, делать его можно самостоятельно. Первые процедуры должны проводиться специалистом.

Длительность 1 процедуры – 5-7 минут.

Также проводится тейпирование. Его цель – смещение надколенника немного кнутри.

При тейпировании инструкция выглядит так:

1. Обезжирить поверхность. Для этого можно использовать обычную спиртовую салфетку.
2. Сместить слегка надколенник кнутри. Края тейпа накладываются без натяжения.
3. Второй тейп кладется в проекте косых волокон, которые удерживают надколенник к внутреннему положению. Тейп наклеивается на бугристость большеберцовой кости.

Инструкция при массажных манипуляциях такова:

1. Обработать сустав кремом. Отлично подходит любой детский крем. Также разрешается использовать любые противовоспалительные кремы («Долгит», «Найз»). Главное требование – это должны быть именно кремы, а не быстро впитывающиеся гели.
2. Тщательно проработать верхний полюс надколенника. Задействуются большие пальцы рук (можно массировать как подушечками, так и межфаланговыми суставами). Движения должны быть максимально жесткими. На данном этапе возможно возникновение боли. Это совершенно нормально.
3. Пройтись по сухожилию квадрицепса. Движения – аналогичные.
4. Следующая точка – нижний надколенниковый полюс. Рекомендуется одной рукой фиксировать надколенник, другой – массировать его.
5. Проработать мыщелки и суставную щель, головку малой берцовой кости. Движения – поглаживающие, сильные. Задействуются подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев, а также мизинца. Болезненные места обходить нельзя. Их нужно выявлять и очень хорошо массировать. Можно задействовать как подушечки, так и фаланги пальцев – так движения будут более жесткими и эффективными.
6. Обеспечение мобилизации надколенника. Он должен двигаться во всех направлениях безболезненно, как кусочек мыла. Один из самых главных критериев – гладкость. Нужно аккуратно обхватить его всеми пальцами одной руки и сделать несколько круговых движений. Также его можно пытаться приподнимать с одной и другой стороны. Такие движения способствуют вырабатыванию синовиальной жидкости. Надколенник продвигается без нагрузки.
7. Следующее положение – места крепления бицепса бедра. Движения – те же. Заднюю поверхность колена массировать нельзя, потому что там проходит нерв, крупные вены и артерии. Также там находится пакет лимфатических узлов. Массируются только боковая и передняя поверхности.
8. Согнуть колено в суставе так, чтобы оголились мыщелки кости бедра. Отыскать все болезненные точки, уделяя особое внимание образовавшейся между мыщелками ямке. Самая главная задача массажа – ликвидация всех болезненных мест.

Эффективность массажа оценивается по покраснению кожи. Если этого нет, массаж неэффективен.

Тейпирование

Делать массаж можно как каждый день, так и через день. Оптимальное количество сеансов для взрослых – 15-20. Основное требование к массажу – системность. Пропускать сеансы нельзя – эффекта не будет.

Возможные последствия

К возможным осложнениям следует отнести:

• появление хронического дискомфорта;
• контрактуру (активность мышц и связок застаивается);
• понижение двигательной активности;
• развитие гонартроза;
• гемартроз.

Гемартроз

Заключение

Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Необходимо включить в свой рацион пищу, богатую витаминами. Очень полезны такие блюда, как желе, холодец.

Более подробную информацию о лечении и питании при подвывихе можно узнать из видео в этой статье: