Перелом шейки плеча – лечение, сроки восстановления у пожилых людей

Лечение переломов шейки плеча, сроки восстановления после такой травмы у пожилых людей

Длинная трубчатая кость располагается между локтем и надплечьем и называется плечевой. Верхний конец кости представляет собой шарообразную суставную головку. (Переломы головки плеча встречаются редко) Сразу под головкой находится сужение – шейка плеча, а рядом располагаются бугорки, где прикрепляются сухожилия. Именно в этой зоне легче всего сломать плечо.

Основной причиной бывает травма, при которой плечевая кость сгибается и на ее оказывается давление по оси, обычно это удар или падение на плечо, кисть или локоть.

Частые причины перелома

С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник. Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении. Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.

Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.

Перелом

Классификация

Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.

В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы

  • Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
  • Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
  • Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.

Диагностика

Врачи осматривают пострадавшего, выслушивают его жалобы, выясняют обстоятельств получения травмы и назначают дополнительные методы исследования — рентген, КТ или УЗИ. Как правило, делают два рентгеновских снимка в разных направлениях – спереди назад и сверху вниз для того, чтобы установить, имеется ли сдвиг или смещение.

Симптомы

  • Главным симптомом является сильная боль в области верхней части плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется только уколами сильнодействующих обезболивающих.
  • Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-либо движения, хотя при этом сохраняется некоторая подвижность в локте и кисти.
  • В области повреждения появляются обширные отек и гематома.
  • Нарушение формы сустава может и не быть, хотя иногда внешне может быть похоже на вывих. При движении рукой или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.

Лечение перелома шейки плеча в пожилом возрасте

При подобной травме следует принять обезболивающее и обеспечить больной руке неподвижность при помощи косыночной повязки (можно сделать из любых подручных средств). Пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.

Принципы лечения зависят от вида перелома. Для начала всегда ставят укол сильного анальгетика, затем накладывают гипс. Если у человека перелом плечевого сустава или кости со смещением обломков, то после обезболивания ему проводят репозицию – правильное сопоставление обломков.

При сильных смещениях костные отломки соединяют при хирургической операции. Иногда вставляют пластину или делают протезирование сустава. Проблема в том, что не все люди в возрасте могут перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается индивидуально. Дальнейшее лечение происходит в домашних условиях согласно назначенной врачебной терапии.

Лечение любых переломов у пожилых людей обязательно должно включать в себя препараты кальция и улучшающих кровообращение средств. При обезболивании у пожилых людей дозы берутся минимальные во избежание развития побочных эффектов.

Повязка косыночного типа

Реабилитация после перелома

Как долго заживает перелом шейки плеча у пожилых людей? Сроки восстановления и заживления таких травм у старых пациентов гораздо длиннее, обычно около 2-3 месяцев. Поэтому важным условием реабилитации является физиотерапия — электропроцедуры, парафиновые аппликации, грязи, массаж, показано санаторно-курортное лечение.

Срок выздоровления во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Следует правильно питаться, обязательно принимать ежедневно назначенную доктором дозу витаминов С, В и D и кальция. Нужно чаще бывать на воздухе, стараться делать посильную гимнастику.

Возможные осложнения

С возрастом кости срастаются намного медленнее. Такие пациенты сильно страдают от болей и еще долго не могут восстановить функцию конечности. Особенно тяжелыми и затяжными могут быть последствия травмы, если осколки кости смещаются. В таких случаях их края могут давить на сосуды и нервы, нарушается чувствительность всей руки и осложнения тоже серьезны — до парестезии, паралича и некроза тканей.

Снижение подвижности пациента способствует образованию тромбов, ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние. Такие больные часто жалуются на беспомощность, изводят своих домашних и не верят в выздоровление.

Если произошел перелом кости плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии, где врач травматолог примет необходимые меры. Людям старшего возраста следует быть особенно осторожными, помня о возрастной хрупкости костей.

Сроки восстановления и лечение при переломе шейки плеча у пожилых

Как следует из данных медицинской статистики, перелом плечевой шейки встречается относительно нечасто – всего в 7 случаях из 100. Травматологи рассматривают такого рода повреждение как достаточно серьезное.

Нужно помнить, что если в процессе лечения или реабилитации были допущены ошибки – есть достаточно высокий риск развития осложнений, часто приводящих к инвалидности. Ситуация в значительной мере усугубляется, когда речь идет о пожилых пациентах, ведь у них восстановление затруднено рядом объективных факторов.

В данном материале будут рассмотрены собственно перелом шейки плеча, его лечение, а кроме того, и сроки, необходимые для восстановления здоровья у пожилых людей.

Причины

Как показывает практика, наиболее частой причиной травмирования является механическое воздействие непрямого типа. То есть обычно человек падает и выставляет руку, чтобы не ударится. При этом сама кость плеча изгибается из-за сильного осевого давления и не выдерживает.

Гораздо реже повреждение происходит из-за прямого воздействия.

По статистике наиболее подвержены подобным травмам пожилые женщины. Тому есть объективные причины:

  • развитие остеопороза после климакса;
  • снижение содержания белков в костях приводит к дегенеративным изменениям плечевой кости;
  • истончение внешних стенок метафиза и увеличение в нем полостей.

Во всех случаях такого рода переломы имеют закрытый характер. Если воздействие было слишком сильное, то нередко наблюдаются и повреждения других костей (грудина, конечности и пр.).

Медики разделили переломы на следующие категории по характеру разрушений:

В первом случае в момент падения рука опущена, и поэтому перелом происходит поперечный. Причем кусок поврежденной кости вклинивается в плечевую головку.

Второй тип травмы случается, если человек падает на руку. В такой ситуации вся сила удара приходится на локоть. Из-за того, что у нижних ребер достаточно хорошая подвижность, плечевая кость, а точнее, ее дистальный отдел, прижимается к телу. В то же время поскольку остальные ребра зафиксированы жестко, то на них опирается верхний конец плеча. Происходит перегрузка и перелом.

Абдукционный тип обычно случается, если человек падает на руку, отведенную в сторону. Здесь воздействие оказывается сразу по двум направлениям. В результате периферический фрагмент кости сдвигается внутрь, смещая по пути кусок, располагающийся по центру. В итоге последний уходит вниз и вперед. В конце концов оба обломка формируют угол, открытый кнаружи.

Наибольшую опасность представляют смещенные переломы, поскольку они нередко приводят к тому, что повреждается нервно-сосудистый пучок. Подобный факт провоцирует кровоизлияние и повышает риск развития пареза в перспективе.

При рассматриваемой травме наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • отечность;
  • интенсивная боль;
  • конечность деформирована;
  • ее подвижность неполноценна.

В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение, подразумевающее на первом этапе:

  • восстановление кости;
  • наложение гипса;
  • периодический контроль.

Несколько реже требуется операция.

Терапия обычно с первых дней сочетается с реабилитационными мероприятиями, главной целью которых выступает восстановление свободы движений и их амплитуды. Физические упражнения подбираются лечащим врачом для каждого пациента персонально. Их перечень в дальнейшем корректируется. Эффект от лечебной физкультуры наступает за счет:

  • расслабления мускул;
  • улучшения метаболизма;
  • активизации кровотока.

При этом в значительной мере снижаются боли, а процессы восстановления, напротив, активизируются.

Иммобилизация

Этот этап, как правило, занимает 3 недели. В данный период комплекс упражнений, подобранных врачом, выполняется до 8 раз в день (с повторами каждого по 5-10 раз). Одна тренировка длиться полчаса.

Полезной здесь также будет дыхательная гимнастика. Все время между занятиями конечность необходимо держать на повязке.

В этот период обычно назначают такие упражнения:

  • интенсивное вращение, а также сгибание локтя и запястья (активизирует кровоток);
  • маятникообразные движения руками (снимает боли) – конечность, стоя с небольшим наклоном, раскачивают;
  • вращение опущенных рук влево и вправо;
  • прижимание локтевого сустава к корпусу и отведение в сторону;
  • хлопки на уровне груди и за спиной;
  • повороты торса с соединенными в замок руками.

Из физиотерапевтических процедур назначается обязательно ледяной компресс, это позволяет:

  • снять отечность;
  • уменьшить воспаленность;
  • снизить боль.

Перед уходом домой пациенту выдают на руки перечень упражнений. Ни в коем случае не следует отказываться от тренировок, ведь иначе в полной мере двигательные функции так и не восстановятся.

Функциональный период

Длительность данного этапа – три недели. К этому времени перелом уже в целом срастается. Данный факт подтверждается обязательно рентгенограммой. Основная задача одна – в максимально полной мере восстановить способность двигать поврежденной конечностью. Для этого добавляются новые упражнения. Все они, как и прежде, выполняются только стоя с небольшим наклоном вперед. Больной при этом должен постепенно привыкать выполнять все движения, выпрямившись. На первых порах делать это будет трудно, но отказываться нельзя.

Каждое упражнение повторяют до 10 раз. Занятий в день должно быть не менее 4-х и не более 6. Перечень их следующий:

  • поднятие выпрямленной руки перед собой;
  • махи конечностями в разные стороны с максимальной амплитудой;
  • заведение рук за спину с обязательным сдвиганием лопаток.

Полезным также будет регулярное посещение бассейна. Здесь следует активно совершать на месте движения, имитирующие плавательные (брасс). Само по себе нахождение в воде позволяет значительно увеличить нагрузку на мускулы, что благоприятно влияет на эффективность занятий.

Следующие физиопроцедуры показаны на этом этапе:

Каждый курс должен содержать до 12 процедур.

Тренировки

Они начинаются с 7-й недели и длятся 14 дней. К этому моменту наступает практически полное выздоровление пациента после травмы. Занятия направлены на укрепление мускулов и восстановление свободы движений. Количество тренировок снижается до 4-х.

Каждое упражнение повторяют до 12 раз. Перечень их такой:

  • поднятие руки перед собой с выпрямленной спиной;
  • вращательные движения конечностью, ее суставами;
  • махи в сторону;
  • отжимания;

Разрешается использование медболов и гантелей (не более 5 килограммов).

Основной упор делают на усиление дельтовидного мускула, а также и манжеты ротаторной. Именно данные мышцы выполняют роль каркаса для пострадавшей кости. Пожилым следует избегать серьезных нагрузок.

В бассейне разрешается в этот период плавать любым знакомым пациенту стилем.

Если схема реабилитации была правильно разработана, то о полном восстановлении можно будет говорить максимум через 3 месяца (в реальности в большинстве случаев достаточно и 60 дней).

Однако важно и после обязательных мероприятий ЛФК сохранять физическую активность. Тренировки должны сочетать упражнения на:

В рацион обязательно добавляют витамины и препараты, содержащие кальций. Увеличить требуется и количество молочных продуктов.

Ссылка на основную публикацию