Показания, техника выполнения, последствия и возможные осложнения пункции гайморовых пазух при гайморите

Гайморит

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

  1. Аллергический.
  2. Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» — жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

  • казеозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • атрофический;
  • полипозный;
  • некротический;
  • холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

READ
Прививка от кори: график вакцинации, противокоревые вакцины, противопоказания, осложнения

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

  1. Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
  2. При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
  3. Температура повышается до 37-38 градусов.
  4. Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
  5. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

  1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
  2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
  3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
  4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
  5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
  6. Нарушается сон.
  7. Снижается аппетит.
  8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

  • высокая температура тела;
  • плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
  • боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
  • заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

READ
Силикоз легких — что это такое, его симптомы и лечение

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

  1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
  2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
  3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.
READ
Парентеральные гепатиты: симптомы, источники заражения, лечение и профилактика

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • сепсис;
  • воспаление глотки и миндалин;
  • отит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефриты;
  • менингит,
  • энцефалит;
  • артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

  1. Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
  2. Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
  3. Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
  4. Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
  5. И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Показания, техника выполнения, последствия и возможные осложнения пункции гайморовых пазух при гайморите

Большим подспорьем для диагностики является диафаноскопия, т. е. просвечивание электрической лампочкой придаточных полостей носа. Для исследования гайморовой полости лампочка вводится в рот, а для исследования лобных пазух она прижимается к верхней стенке орбиты. Таким путем, при условии симметричного развития полостей обеих сторон, затемнение одной полости говорит за вероятное развитие в ней воспалительного процесса. Рентгенографическое исследование придаточных полостей носа, производимое при различных положениях головы, дает возможность выяснить состояние всех полостей.

При недостаточности этих методов прибегают для диагностики гайморита к пробному проколу и промыванию этой полости. Прокол производится при помощи тонкого троакара или даже простой иглы достаточного калибра. Троакар вводится под нижнюю носовую раковину и на уровне прикрепления ее, в точке, соответствующей приблизительно ее середине, прокалывается костная стенка гайморовой полости. Стилет троакара извлекается и через канюлю производится промывание гайморовой полости антисептические раствором при помощи большого шприца или кружки Эсмарха. Гной, выталкиваемый через естественное отверстие гайморовой полости, изливается наружу вместе с промывной жидкостью. Такого рода промывание применяется и для лобной и основной пазух. Однако техника введения специальной канюли в эти пазухи представляется весьма сложной и даже в руках опытного специалиста не всегда удается, вследствие чего этот способ не получил широкого распространения.
Таким образом, определение локализации воспалительного процесса придаточных полостей носа встречает нередко очень большие затруднения и точная диагностика требует повторных исследований и длительного наблюдения.

READ
Отрыжка воздухом и боль в правом подреберье: причины и лечение

пункция при синуите

Лечение сводится к выполнению основного принципа хирургии — обеспечить достаточный отток из пораженной полости гнойного экссудата. С этой целью широко применяется вливание в нос или смазывание носовых ходов раствором кокаина и адреналина, в расчете на сосудосуживающее действие этих препаратов. Устранение набухания слизистой оболочки открывает выводные отверстия пазух и создает нормальные условия для выделения секрета. Если препятствием для оттока служит увеличенная средняя раковина, то в некоторых случаях приходится производить частичную резекцию ее.

Для борьбы с воспалительным процессом полезны все методы, обеспечивающие гиперемию пораженного отдела. С этой целью с успехом применяются всевозможные тепловые процедуры, в виде припарок на лицо, синего света, лампы соллюкс и световых головных ванн. Последний способ заслуживает особого внимания как по простоте его проведения, так и по эффективности получаемых результатов. Головная ванна представляет собою ящик, имеющий 4 стенки (передняя и нижняя отсутствуют), на потолке которого в горизонтальном положении укреплены 4 электрических лампы. Такую ванну нетрудно сделать кустарным способом. Голова лежащего больного покрывается этим ящиком и в течение 10—15 минут лицо его согревается лампами. Процедура эта повторяется ежедневно, а в более тяжелых случаях 2 раза в день. Не говоря уже об облегчении субъективных ощущений этот способ лечения гнойных синуитов дает несомненно и объективное улучшение процесса.

С большим успехом в некоторых случаях подострых и хронических синуитов применяется промывание больных полостей антисептическими растворами. Эффект такой терапии объясняется уничтожением застоя гноя, который является одним из моментов, усугубляющих воспалительный процесс. Этот способ дает особо благоприятные результаты при лечении гайморитов, чему не мало способствует техническая простота его осуществления. 10—15 ежедневных промываний гайморовой полости, даже при резко выраженном воспалительном процессе, дают быстрое улучшение всех клинических явлений гайморита, а нередко и полное прекращение гнойных выделений. Нам удавалось добиться таким путем излечения даже гайморитов зубного происхождения.
При острых синуитах для борьбы с очень сильными болями нельзя обойтись без наркотических средств.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Мифы в ЛОР практике – миф №2

Мифы в ЛОР практике - миф №2

Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети. Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение, по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.

READ
Осложнения после гриппа и ОРВИ у детей: болят ноги и мышцы, икры, симптомы и восстановление

Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, он же верхнечелюстной синусит.

Симптомы, по которым Вы можете заподозрить гайморит:

  • длительная заложенность носа, насморк (более 5-7 дней)
  • отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
  • заложенность носа усиливается
  • чувство тяжести и боли в области гайморовой пазухи (подглазничная область справа и слева от носа)
  • усиление чувства давления и боли в гайморовых пазухах при наклоне головы вниз
  • головная боль
  • ухудшение общего самочувствия
  • возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.)

Причины возникновения:

  • неадекватное лечение либо его отсутствие при обычном насморке или ОРВИ
  • длительная заложенность носа
  • присоединение бактериальной инфекции
  • наличие инфицированных зубов

Тактика лечения всегда зависит от стадии воспалительного процесса, длительности заболевания, выраженности симптомов, наличия патологической жидкости в пазухе.

Прокол – он же пункция гайморовой пазухи является одним из методов лечения, направленных на механическое удаление патологической жидкости из пазухи, и назначается по строгим показаниям. И есть такие случаи, когда без этой процедуры не обойтись.

Механизм возникновения гайморита связан с блоком естественного соустья, которое анатомически располагается в верху пазухи. Что ведет непосредственно к усилению образования слизи и размножения бактериальной флоры в безвоздушных условиях. Технически пункция проводится в нижнем носовом ходе, т.е. практически по дну пазухи, где согласно закону гравитации и идет скопление воспалительного секрета. Позволяет удалить все содержимое из пазухи одномоментно путем аспирации и промывания, ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления.

Альтернативные методы лечения гайморита – перемещение лекарственных веществ по Проэтцу (“кукушка”) и Ямик-катетер могут быть неэффективными в случае сильного отека и выраженного блока соустья, через которое осуществляется эвакуация гнойного секрета.

Отверстие от проведенной пункции имеет диаметр иглы и зарастает в кратчайшие сроки (3-5 дней). Даже если гайморит развивается повторно, это никак не связано с проведенной пункцией!

Причины рецидивов гайморита зависят от:

  • состояния иммунной системы организма
  • степени патогенности бактериальной инфекции
  • анатомического строения полости носа (искривление перегородки носа, буллы средних носовых раковин, сужение остиомеатальных комплексов, гипертрофия нижних носовых раковин)
  • наличия очагов хронической инфекции (хронический синусит, кисты пазух, полипы, хронический аденоидит, хронический тонзиллит, инфицированные зубы)

Осложнения!

Если синусит не лечить или не долечить, то он может перерасти в более сложные формы – пансинусит, когда гнойным воспалением затрагиваются все околоносовые пазухи, ухудшится добавлением осложнений, что требует немедленной госпитализации в стационар или перейти в хроническую форму воспаления, что тоже может впоследствии потребовать хирургического вмешательства.

READ
Список препаратов бета-адреноблокаторов от давления при гипертонии

Заключение!

В России пункция гайморовой пазухи является “золотым стандартом” и входит в официальный клинический протокол лечения верхнечелюстного синусита. Однако проведение любого хирургического вмешательства, даже такого малого как прокол, должно основываться на строгих медицинских показаниях. В нашем арсенале есть большое количество физиотерапевтических методик, которые позволят предотвратить развитие гайморита и возникновение его рецидивов. Успех быстрого и качественного выздоровления зависит от вовремя начатого адекватного лечения. И во всем этом Вам поможет ЛОР врач.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Синусит (гайморит) – воспаление гайморовой пазухи, встречается среди больных довольно часто. Это обусловлено тем, что она близко расположена к носовой полости, отсюда в нее проникает инфекция. Близко к нижней стенке полости расположены корни зубов. Это создает дополнительный риск инфицирования тканей в гайморовой полости. При воспалении слизистой она заполняется экссудатом, который создает пациенту дискомфорт. Его приходится эвакуировать. Одним из методов, позволяющих это осуществить, является пункция полости с последующим дренированием.

Стоимость пункции при гайморите и платного приема

Консультации ЛОР врача составляет 1500 рублей ,

П ункция верхнечелюстной пазухи от 2500 рублей .

Что такое пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Еще эту манипуляцию производят для забора материала с целью уточнения диагноза.

Ее часто применяют для дренирования при гайморитах, опухолях и кистах, в случае накопления внутри этой полости патологического содержимого. Вмешательство быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного содержимого, а также позволяет определять характер заболевания и степень выраженности патологического процесса.

Как делают прокол при гайморите, как проходит процедура

Пункцию верхнечелюстного синуса производят в процедурном кабинете. Ее проводит только врач отоларинголог. Манипуляцию выполняют под местным обезболиванием. Перед процедурой на слизистую наносят раствор анестетиков.

Для расширения выводного протока верхнечелюстной пазухи зону среднего носового хода обрабатывают адреналином.
Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода. Для этого берут специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Губина проникновения небольшая до 2,5 см. Игла упирается в его свод. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще.
Затем ее продвигают к наружному краю глазницы. Во время прокола важно чтобы пациент сидел неподвижно.
С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи. Затем промывает ее растворами антисептиков.
После процедуры больного на полчаса укладывают на бок. Следят, чтобы раствор вышел из полости через естественное соустье

READ
Репата – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

Прокол стенки гайморовой пазухи стал единственным эффективным методом лечения воспалительного процесса, если гной, который скопился в этой полости, имеет вязкую консистенцию, это препятствует его эвакуации другими методами. Состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (отит, менингит и тому подобное).

Этот метод распространен благодаря его следующим преимуществам:

Показания к проколу пазух носа

Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят в следующих ситуациях:

Эту методику применяют, если без нее действительно не обойтись. Ее проводят только в тех случаях, когда польза от ее проведения значительно превышает возможный риск развития осложнений.

Противопоказания для прокола пазухи при гайморите у взрослых и детей

Данный вид манипуляций не применяют у детей раннего возраста. Не рекомендуют проведение взрослым с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации и нарушениями свертываемости крови. Пункцию не проводят у больных с потными и толстыми костными стенками гайморовой пазухи ввиду технических сложностей.

Подготовка

Перед проведением пункции верхнечелюстной пазухи следует обязательно обследовать больного. Врач должен видеть особенности строения черепа. Для этого проводят рентгенографию гайморовых пазух в двух проекциях. Для уточнения распространенности патологического процесса проводят компьютерную томографию. Чтобы выявить проблемы со свертываемостью крови, назначают коагулограмму.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи – эту лечебно-диагностическую манипуляцию проводят врачи-отоларингологи нашего центра.

Показания для проведения процедуры

Прокол (пункция) гайморовых пазух

Показанием к пункции, проколу верхнечелюстных пазух, является их воспаление или гайморит. Парные верхнечелюстные пазухи расположены в толще одноименных костей. Их еще называют гайморовыми синусами (лат. sinus – пазуха). Вместе с другими аналогичными образованиями (лобными и клиновидными пазухами, ячейками решетчатой кости) гайморовы синусы выполняют ряд важных функций.

Они увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух, формируют тембр голоса, уменьшают массу костей черепа без потери их прочности. И при этом гайморовы пазухи являются легко уязвимыми в плане инфекционного воспаления.

Этому способствуют некоторые анатомические особенности их строения. При относительно большом объеме 10-18 см3 каждая пазуха сообщаются с полостью носа через маленькое отверстие, открывающееся в средний носовой ход. Это отверстие расположено выше, чем дно пазухи. Из-за этого гайморовы синусы образно сравнивают с большими сосудами, но с узким и маленьким горлышком.

Через эти сообщающиеся «горлышки» инфекция легко проникает в полость гайморовых синусов при простудных заболеваниях, сопровождающихся насморком. В результате тонкая слизистая оболочка, выстилающая полость синуса, быстро отекает, и начинает выделять воспалительный жидкостный выпот, экссудат. Так развивается гайморит.

Если воспаление вызвано стафилококками, стрептококками, палочкой инфлюэнцы, и другой бактериальной гноеродной флорой, экссудат принимает гнойный характер. В большинстве случаев гнойное содержимое гайморовых синусов эвакуируется при высмаркивании. Однако при воспалительном отеке отверстия гайморовых пазух закупориваются, и их сообщение с полостью носа прекращается.

READ
Цукаты из имбиря – польза и приготовление в домашних условиях

Гнойный экссудат служит питательной средой для инфекции, которая, в свою очередь, усугубляет воспалительный процесс. В итоге в замкнутой полости синуса скапливается гной, а вместе с ним – слизь, сукровица. Появляются тянущие распирающие боли в проекции зоны воспаления, головная боль, поднимается температура, ухудшается общее состояние.

Главная опасность данного состояния заключается в распространении гнойного воспаления на близлежащие анатомические образования – глазницу, мозговые оболочки, мягкие ткани лица, лунки зубов. Развивается гнойный альвеолит, менингит, флегмона глазницы, сепсис. Особенно велика опасность гнойно-септических осложнений у ослабленных пациентов с исходно низким иммунитетом.

Лечение антибиотиками не даст результатов до тех пор, пока не будет удален гной. Следует заметить, что прокол верхнечелюстной пазухи – инвазивная процедура, связанная с повреждением тканей, болью, и осложнениями в виде травмы и инфицирования глазницы, мягких тканей лица. Правда, пункцию у нас осуществляют опытные ЛОР врачи, и потому вероятность осложнений минимальна.

Тем не менее, прокол гайморовых пазух мы осуществляем не всем, и не всегда. Вначале мы проводим консервативную терапию с использованием сосудосуживающих и противовоспалительных средств для того чтобы снять отек и восстановить сообщение воспаленного синуса с полостью носа. И лишь при бурно протекающем гнойном воспалении с признаками общей интоксикации, когда консервативные меры не дали результата, и риск осложнений максимален, мы прибегаем к пункции.

Методика прокола гайморовых пазух

Процедура проводится амбулаторно в плановом порядке в ЛОР отделении нашего центра. Осуществляет ее только врач. Предварительно пациент проходит комплексную диагностику для того чтобы определить характер воспаления и выявить противопоказания.

С этой целью показана рентгенография или КТ гайморовых пазух. Беременным рентгенография противопоказана, и мы заменяем ее УЗИ. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму.

В назначенный день пациент идет на пункцию натощак. Пить жидкость нежелательно. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев в качестве обезболивания проводится местная анестезия. Для этого слизистая оболочка нижнего носового хода обрабатывается раствором местного анестетика.

Вместе с местной анестезией проводится т.н. анемизация – обработка сосудосуживающими препаратами для того чтобы как можно больше устранить отек слизистой оболочки. Маленьким детям или взрослым с низким порогом переносимости боли местная анестезия может быть заменена неглубоким кратковременным наркозом. Отсюда и ограничения в приеме пищи и жидкости.

В качестве рабочего инструмента для пункции используется толстостенная игла с загнутым концом, с держателем, и с канюлей для соединения со шприцом (игла Куликовского). Врач берет иглу за держатель, и плавно вводит ее в полость носа. Здесь, в наивысшей точке свода нижнего носового хода, в 1.5-2 см от переднего края нижней носовой раковины, костная стенка пазухи самая тонкая, и потому данный участок является оптимальным местом для прокола.

READ
Пиколакс таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

После того как игла введена, ее держатель и канюлю отводят немного к срединной линии носа так, чтобы сама игла расположилась отвесно по отношению к боковой стенке носа, а ее изогнутый конец был направлен к наружному углу глаза на стороне пазухи.

После этого врач легкими вращательными движениями, не прилагая больших усилий, погружает иглу. Нахождение в полости синуса сопровождается характерным ощущением провала. Затем врач продвигает иглу еще на 1-1,5 см. К игле подсоединяют шприц со стерильным физраствором, который вводят в полость синуса для того чтобы разжижить густой гной.

После многократных промываний (на это уходит около 100 мл физраствора) гной отсасывается, а полость пазухи орошается антисептическим раствором. Во время промывания пациент сидит с наклоненной кпереди и книзу головой, а промывные воды выливаются в подставленный лоток. Полученное в ходе пункции гнойное содержимое отправляется на лабораторную диагностику (микроскопия, бакпосев, иммунологические реакции). Поэтому данное мероприятие преследует не только лечебную, но и диагностическую цель.

При однократной пункции иглу извлекают, полость носа тампонируют, и укладывают пациента на бок на 15-20 мин. Однако во многих случаях однократного промывания недостаточно, а повторные проколы – это дополнительная травма и боль. Проблема решается катетеризацией синусов. В полость пазух вводят стерильный пластиковый катетер, внешний конец которого фиксируют к щеке. Через этот катетер и осуществляют повторные промывания ежедневно или через день. Количество промываний определяется в каждом случае индивидуально.

Раневой дефект после извлечения иглы или катетера заживает в течение несколько дней. В это время возможны болезненные ощущения, отхождение сукровичного отделяемого, усиление имеющегося отека. Все эти симптомы преходящие. Для их устранения врач назначает орошение препаратами с противовоспалительным, противоотечным, и антибактериальным действием.

Для контроля эффективности лечения повторно проводится рентгенография или КТ. Купание в бассейне и в открытых водоемах, любые тепловые воздействия запрещены до полного восстановления.

Лечение гайморита

Пункция гайморовой пазухи

Гайморит – острое или хроническое гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи. Гайморит стоит на первом месте среди ЛОР – заболеваний носа и пазух, может развиваться в любом возрасте. Возбудителем заболевания являются микробы и бактерии, попадающие в гайморовы пазухи через полость носа, с током крови при наличии патологического процесса в организме.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу можно в короткие сроки вылечить гайморит, без боли и осложнений, без прокола гайморовой пазухи. При наличии соответствующих показаний в нашей клинике выполняются пункции верхнечелюстной пазухи, эндоскопическая гайморотомия (микромаксиллотомия) и эндоскопические эндоназальные операции на придаточных пазухах носа.

READ
Список препаратов бета-адреноблокаторов от давления при гипертонии

Симптомы гайморита:

  • головная боль, обычно в области лба;
  • заложенность носа;
  • гнойный насморк желтовато-зеленого цвета;
  • припухлость в области щек, отечность нижнего века;
  • повышение температуры, слабость, головокружение.

Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, то рекомендуем незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу, пройти обследование, сделать ренген гайморовых пазух. В противном случае возможны осложнения, такие как распространение инфекции в окружающие ткани, переход болезни в хроническую стадию.

Что происходит на консультации у ЛОР-врача?

В нашей клинике прием ведут опытные взрослые и детские отоларингологи, которые внимательно выслушают Ваши жалобы и подберут наиболее эффективную и щадящую схему лечения гайморита. Обследование для выявления ЛОР патологии носа включает в себя следующие методы:

  • Выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза
  • Общий осмотр пациента (осмотр головы, шеи, обследование слухового прохода и горла)
  • Пальпация передней и нижней стенки лобных пазух (если все в порядке, то болевые ощущения отсутствуют) , позволяющая обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе
  • Риноскопия – оценивается цвет и поверхность слизистой оболочки, состояние носовой перегородки и носовых раковин, наличие новообразований
  • Рентген гайморовых пазух на современном цифровом аппарате

После постановки диагноза и определения стадии развития болезни, врач предложит схему лечения гайморита. Основной принцип лечения в нашей клинике – создание комфортных условий для пациента и минимальные болевые ощущения при проведении лечения.

«Кукушка» – лечение гайморита без прокола:

«Кукушка» – популярный метод лечения гайморита, легко переносится пациентами, без боли, не требует прокола гайморовой пазухи. Эффективен на начальных стадиях развития болезни. Процедура заключается в промывании носа путем перемещения жидкости, в результате носовые ходы и полость носа очищаются от слизи и гноя. Всего требуется 5-7 сеансов, однако уже после первой процедуры самочувствие пациента значительно улучшается. Помните, что избежать пункции вполне реально, если обратиться к врачу при первых признаках гайморита!

Пункция гайморовой пазухи:

Пункция (прокол) гайморовой пазухи выполняется, если гайморит находится в тяжелой стадии, гной в пазухе уже стал плотным и не удается восстановить проходимость соустья для беспрепятственного оттока гноя и слизи. Пункция необходима для того, чтоб откачать слизь и гной, промыть полость пазухи антибактериальными средствами, при помощи лекарственных препаратов и антибиотиков снять отек, воспаление и боль. После первой процедуры снижается давление на стенки носовой пазухи, а, следовательно, уходят головные боли и температура, общее самочувствие улучшается.

Оперативное лечение гайморита:

Согласно современным международным стандартам, операции на придаточных пазухах носа в нашей клинике выполняются эндоскопическим путем через небольшой прокол в слизистой оболочке, без разрезов и косметических дефектов. Эндоскопические техники в хирургии ЛОР-органов позволяют уменьшить травматичность операции, сократить риск развития послеоперационных осложнений, уменьшить и облегчить послеоперационный период, сократить срок пребывания пациента в стационаре.

Ссылка на основную публикацию