Ущемленная грыжа: причины, симптомы, лечение, что это такое

Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа – внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах. Ущемление является самым опасным осложнением грыжи, требующим немедленного хирургического лечения и встречается при всех видах грыж. Вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавлению в грыжевых воротах.

Заболеваемость населения наружными грыжами живота составляет 4–7%, а у лиц пожилого и старческого возрастов достигают 15-17%.

Ущемлённая грыжа встречается у 10–17% больных (4–5 место у всех госпитализированных больных с острой хирургической патологией). Послеоперационные осложнения при ущемленных грыжах достигают 50%, а послеоперационная летальность – 2,6–11,0%.

  1. эластическое;
  2. каловое;
  3. пристеночное;
  4. ретроградное;
  5. грыжа Литре (ущемление дивертикула Меккеля).

Клинические проявления зависят от вида ущемления, ущемленного органа, времени, прошедшего с момента начала развития данного осложнения. Основными симптомами ущемленной грыжи являются боль в области грыжи и невозможность вправить ранее свободно вправлявшейся грыжи.

Интенсивность болей различная, резкая боль может вызвать шоковое состояние. Местными признаками ущемления грыжи являются резкая болезненность при пальпации, уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания.

При длительном сроке ущемления возможны клинические и рентгенологические признаки кишечной непроходимости. Все диагностические мероприятия должны быть выполнены в течение 1 часа.

Установленный диагноз ущемленной грыжи служит показанием к неотложной операции в сроки не более 2 часов после поступления больного в стационар после предоперационной подготовки.

Хирургическая тактика при ущемленной грыже

  • ликвидация ущемления
  • оценка жизнеспособности ущемленного в грыже органа и при наличии признаков нежизнеспособности – его резекция
  • при ущемлении больших и гигантских многокамерных послеоперационных вентральных грыж брюшной стенки операция завершается рассечением всех фиброзных перегородок

Существуют различные виды оперативных вмешательств, выполняемых пациентам при ущемленных грыжах (см. раздел грыжи живота). Ущемленная грыжа – показание к экстренной операции, выполняемой чаще «открытым» способом.

Но с развитием эндовидеохирургии появилась возможность выполнения этих операций лапароскопически. Уже в 2008 г. в Европе при устранении ущемленных грыж использовали эндовидеохирургические технологии (Legnani G.L., Rasini M., Pastori S., Sarli D.).

В России этот метод лечение пока не получил широкого распространения и применяется в единичных случаях. Лапароскопия грыж имеет следующие преимущества перед традиционным хирургическим вмешательством:

  • атравматичность лапароскопической герниопластики
  • визуальный контроль анатомических образований
  • меньше риск повреждения семенного канатика и меньше опасность ишемического орхита
  • меньше осложнений со стороны операционной раны
  • минимальный болевой синдром после операции
  • снижение сроков лечения в 2—3 раза.

В нашем центре накоплен большой опыт лечения ущемленных грыж, в том числе с помощью эндовидеохирургических методик. Неотложная лапароскопическая герниопластика имеет свое определенное место в хирургии, прежде всего, паховых грыж и является альтернативой пластики открытым способом

По данным зарубежной литературы (Morales-Conde S., Socas M., Fingerhut A.,2012; Bittner R., 2011) оба метода малоинвазивной преперитонеальной герниопластики – ТЕР и ТАРР показали сходную продолжительность операции и практически полное отсутствие осложнений и рецидива грыжи при сроках наблюдения до 6 месяцев.

Необходимо отметить, что эндовидеохирургическое устранение ущемления грыжи с герниопластикой по сравнению с традиционной операцией является более сложным вмешательством, требующим не только хорошего знания эндоскопической анатомии паховой области, но и безупречных навыков лапароскопической хирургии.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи – сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах, вызывающее нарушение кровоснабжения и некроз образующих грыжевое содержимое органов. Ущемление грыжи характеризуется резкой болью, напряжением и болезненностью грыжевого выпячивания, невправимостью дефекта. Диагностика ущемления грыжи основывается на данных анамнеза и физикального обследования, обзорной рентгенографии брюшной полости. Во время грыжесечения по поводу ущемленной грыжи нередко требуется проведение резекции некротизированной кишки.

Ущемление грыжи

Общие сведения

Ущемление грыжи – наиболее частое и грозное осложнение абдоминальных грыж. Ущемленные грыжи являются острым хирургическим состоянием, требующим неотложного вмешательства, и уступают по частоте возникновения только острому аппендициту, острому холециститу и острому панкреатиту. В оперативной гастроэнтерологии ущемление грыжи диагностируется в 3-15% случаев.

Ущемление грыжи связано с внезапным сдавлением содержимого грыжевого мешка (сальника, тонкой кишки и др. органов) в грыжевых воротах (дефектах передней брюшной стенки, от­верстиях диафрагмы, карманах брюшной полости и т. д.). Ущемлению могут подвергаться любые абдоминальные грыжи: паховые (60%), бедренные (25%), пупочные (10%), реже – грыжи белой линии живота, пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационные грыжи. Ущемление грыжи связано с опасностью развития некроза сдавленных органов, кишечной непроходимости, перитонита.

READ
Факторы риска сахарного диабета, профилактика его развития

Ущемление грыжи

Виды ущемления грыжи

В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, моче­вого пузыря, матки и ее придатков. Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной (пристеночной) и полной. В ряде случаев, например, при ущемлении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка, перекрытия просвета органа не наблюдается совсем. По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное (мнимое), внезапное (в случае отсутствия грыжевого анамнеза) ущемление грыжи.

Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.

Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.

Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.

Причины ущемления грыжи

Основным механизмом ущемления грыжи служит резкое одномоментное или периодически повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, которое может быть связано с чрезмерным физическим усилием, запорами, кашлем (при бронхите, пневмонии), затрудненным мочеиспусканием (при аденоме простаты), тяжелыми родами, плачем и пр. Развитию и ущемлению грыжи способствует слабость мускулатуры брюшной стенки, атония кишечника у пожилых людей, травматические повреждения живота, оперативные вмешательства, похудание.

После нормализации внутрибрюшного давления грыжевые ворота уменьшаются в размерах и ущемляют вышедший за их пределы грыжевой мешок. При этом вероятность развития ущемления не зависит от диаметра грыжевых ворот и величины грыжи.

Симптомы ущемления грыжи

Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками: резкой локальной или разлитой болью в животе, невозможностью вправить грыжу, напряженностью и болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием симптома «кашлевого толчка».

Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока – тахикардия и гипотония.

В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер. Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов. При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.

При ущемлении грыжи может возникать однократная рвота, которая вначале имеет рефлекторный механизм. С развитием кишечной непроходимости рвота становится постоянной и приобретает каловый характер. В ситуациях частичного ущемления грыжи явления непроходимости, как правило, не возникают. В этом случае, кроме боли, могут беспокоить тенезмы, задержка газов, дизурические расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия).

Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой – высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит, вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.

Диагностика ущемления грыжи

При наличии грыжевого анамнеза и типичной клиники диагностика ущемления грыжи не представляет сложности. При физикальном обследовании пациента обращают внимание на наличии напряженного болезненного грыжевого выпячивания, которое не исчезает при смене положения тела. Патогномоничным признаком ущемления грыжи служит отсутствие передаточного кашлевого толчка, что связано с полным отграничением грыжевого мешка от брюшной полости ущемляющим кольцом. Перистальтика над ущемленной грыжей не выслушивается; иногда отмечаются симптомы непроходимости кишечника (симптом Валя, шум плеска и др.). Нередко наблюдается асимметрия живота, положительные перитонеальные симптомы.

READ
Переизбыток витамина А в организме, симптомы гипервитаминоза, лечение. Польза и вред аевита, симптомы передозировки

При наличии кишечной непроходимости обзорная рентгенография брюшной полости выявляет чаши Клойбера. С целью дифференциальной диагностики проводится УЗИ органов брюшной полости. Ущемление бедренной и паховой грыжи следует отличать от гидроцеле, сперматоцеле, орхиэпидидимита, пахового лимфаденита.

Лечение ущемления грыжи

Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики местными тканями или с помощью синтетических протезов).

Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.

В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома, колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.

Прогноз и профилактика ущемления грыжи

Летальность при ущемлении грыжи среди пациентов пожилого возраста достигает 10%. Позднее обращение за медицинской помощью и попытки самолечения ущемления грыжи приводят к диагностическим и тактическим ошибкам, значительно ухудшают результаты лечения. Осложнениями операций по поводу ущемления грыжи могут являться некроз измененной кишечной петли при неверной оценке ее жизнеспособности, несостоятельность кишечного анастомоза, перитонит.

Профилактика ущемления заключается в плановом лечении любых выявленных абдоминальных грыж, а также исключении обстоятельств, способствующих развитию грыжи.

Ущемление грыжи: как проявляется осложнение, методы лечения

Ущемленная грыжа является осложненной. При патологии данного плана происходит сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах. Органы, оказавшиеся внутри защемления, страдают от недостатка кислорода, в них нарушается кровоснабжение. Если органы, оказавшиеся внутри грыжевых ворот, пребывают в таком положении долгое время, развивается некроз.

Состояние пациента стремительно усугубляется, он жалуется на приступ острой боли, напряженность и болезненность участка. Диагностика патологии – проста, показания к экстренному хирургическому вмешательству определяются в ходе первичного осмотра доктором.

Грыжевое ущемление – распространенное и опасное осложнение при абдоминальной патологии. Его причисляют к острым хирургическим состояниям, требующим экстренного вмешательства. Частота возникновения ущемленных грыж большая, они уступают холециститу, острому панкреатиту и аппендициту. Ущемленная грыжа составляет от 3-15% всех экстренных операций и на практике встречается часто.

Ущемление грыж связано с внезапным сдавливанием грыжевого содержимого в воротах (дефект передней брюшной стенки, отверстия диафрагмы, карман брюшной полости). Ущемлению подвержены все абдоминальные дефекты, но чаще всего проблема возникает при образованиях с паховой, бедренной и пупочной локализацией.

Диагноз: ущемление грыжи

Реже с проблемой сталкиваются пациенты, у которых диагностирована грыжа белой линии живота, пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко проблема появляется при вторичной патологии, возникающей после проведения операции, повторяется выпадение органа в брюшную полость.

Состояние причисляют к разряду жизнеугрожающих из-за риска развития некроза сдавленных органов и кишечной непроходимости. Не исключается развитие перитонита.

В хирургической практике различают рихтеровское и ложное ущемление грыж. В первом случае происходит частичное сдавливание тканей кишки, проявляется опасность развития некроза. Кишечная непроходимость развивается очень редко, этот вид характерен для пупочной патологии и выпячиванию белой линии живота.

При ложном ущемлении грыж, опасность отсутствует. Некроз тканей не прослеживается, но у пациента проявляется клиническая картина, свойственная для ущемления грыж внутренних органов. Причина его развития – попадание экссудата в полость грыжевого мешка, такое состояние провоцирует воспалительный процесс. Удаление дефекта не является обязательным.

READ
Что такое небные миндалины - где находятся, строение и назначение 2020

Формы ущемления грыж

Первичное защемление грыж образуется только в момент сильного напряжения, образуется деформация, которая сразу защемляется. Вторичное диагностируют у людей с ранее выявленной патологией. Такое деление хирурги используют не всегда, потому что его диагностическая ценность – не высокая. Операцию в экстренном порядке надо проводить в обоих случаях. Если состояние проигнорировать, признаки интоксикации будут нарастать, самочувствие пострадавшего быстро ухудшится и это может привести к летальному исходу.

В зависимости от локализации грыжевого мешка, могут быть защемлены следующие органы:

  • петли кишечника;
  • мочевой пузырь;
  • придатки половых органов и матка у женщин;
  • сальник и желудок;
  • червеобразный отросток слепой кишки;
  • дивертикул Меккеля.

Ущемленная грыжа бывает наружной и внутренней. В первом случае это: бедренные, эпигастральные, седалищные, паховые и пупочные образования. К этой группе также причисляют грыжи белой линии живота и мечевидного отростка. К внутренним относят: межпозвоночные, диафрагмальные и внутрибрюшинные. В первом случае выпячивание характеризуется выпадением органов под кожу, они определяются визуально в виде уплотнений разной формы.

Ущемленные наружные грыжи

В зависимости от особенностей развития, ущемление грыж можно подразделить на такие типы:

  1. Антеградное – повреждается одна петля кишечника или другого внутреннего органа.
  2. Ретроградное – наблюдается сдавливание двух петель кишечника, но соединительнотканные петли остаются в пределах брюшины.
  3. Пристеночные – появляется ущемление грыж и 1 стенки кишки, находящейся у брыжейки.

Ущемления бывают эластическими и каловыми. В первом случае патология развивается при одномоментном выхождении мешка сквозь грыжевые ворота. Заключенные в мешок внутренние органы не могут вправиться самостоятельно. Защемление грыжи живота приводит к развитию ишемии, появлению интенсивной боли и мышечного спазма.

Причины образования ущемленных грыж:

  • тяжелый физический труд, массивные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей с большой массой;
  • риск возрастает при сильном кашле;
  • резкое повышение показателей внутрибрюшного давления;
  • резкое снижение массы тела или развитие ожирения;
  • неправильное питание (недополучение питательных веществ);
  • низкая двигательная активность (гиподинамия).

Причины ущемления грыж

Основой механизма образования ущемления является резкое или мгновенное, периодическое повышение внутрибрюшного давления. Подобное изменение способно проявляться на фоне физической активности, кашля, запоров, затрудненного мочеиспускания. Предрасполагает к развитию грыжевого ущемления, слабость мышц передней брюшной стенки, атония кишечника, травмы живота и перенесенные операции в этой области.

После того как показатели внутрибрюшного давления приходят в норму, грыжевые ворота уменьшают свой просвет и ущемляют вышедший за пределы грыжевой мешок. Вероятность образования ущемления грыж зависит от диаметра грыжевых ворот и величины самого выпячивания.

Симптомы ущемления грыжи с захватом в грыжевой мешок петель кишечника, сальника, желудка и мочевого пузыря. При развитии патологии возникают такие признаки грыжевого ущемления:

  • сильная боль, проявляющаяся локально или разлитая, синдром не успокаивается в состоянии покоя, при непроходимости приобретает характер спазма, длится несколько часов, исчезает при некрозе;
  • схваткообразная боль разной интенсивности;
  • невозможность вправления ущемленной грыжи из-за боли;
  • напряженность и болезненность передней стенки живота;
  • отсутствие кашлевого толчка;
  • местные нарушения кровообращения;
  • снижение показателей артериального давления;
  • беспокойство, которое нарастает;
  • задержка каловых масс при непроходимости кишечника, нарастает интоксикация;
  • бледность кожных покровов (может указывать на внутреннее кровотечение);
  • расстройства в работе почечно-лоханочной системы;
  • вздутие живота;
  • местная отечность;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышение температуры тела.

Симптомы ущемления грыжи

Если защемление грыжи в области отверстия диафрагмы, клиническая картина будет отличаться:

  • резкая боль, имеющая характер схваток и появляющаяся в правом подреберье или загрудинном пространстве;
  • рвота фонтаном, присутствие в ней желчи или каловых масс;
  • заложенность горла, сухость языка;
  • вздутие живота, болезненность и его отечность;
  • угнетенное состояние, оглушение, спутанность сознания;
  • холодный и липкий пот.

Первое, что обязан сделать пациент – вызвать бригаду скорой помощи и подписать согласие на госпитализацию.

При подозрении на грыжевое ущемление с вовлечением в патологический процесс петель кишечника и желудка, пациенту необходимо обследование. Для этого потребуется помощь хирурга и гастроэнтеролога. Очный осмотр включает:

  1. Опрос пациента (если патология выявлена у ребенка, потребуется общение с его родственниками). На этом этапе врач должен уточнить, как давно появилось образование, что могло послужить толчком для развития осложнения.
  2. Оценка статуса пациента. Врач осматривает ущемленную грыжу, измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту дыхания и оценивает сердцебиение. При кишечной непроходимости проявляются симптомы Валя и шум плеска.
  3. Рентгенография шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. В обязательном порядке проводится МРТ или КТ при подозрении на межпозвонковую деформацию.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – точнейшие методы диагностики, которые являются информативными.
  5. При выявленном ущемлении грыжи пациенту показано эндоскопическое исследование кишечника и УЗИ брюшной полости.
READ
Плюсы и минусы донорства крови для организма мужчины и женщины

Диагностика ущемлённой грыжи

Визуальные критерии, которые врач может обозначить в ходе классического осмотра не позволяют дифференцировать ущемленную грыжу от других патологий. Важно исключить воспалительные процессы семенных пузырьков, гидроцеле яичек, эзофагит и острый коронарный синдром. Совокупно с ущемленным грыжевым выпячиванием у пациента могут протекать заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии поджелудочной железы и опухолевые процессы. Такие патологии могут выступать противопоказаниями к операции или требовать контроля.

Патологии в виде ущемленных грыж являются прямым показанием к хирургическому вмешательству. Самостоятельное восстановление в таких случаях невозможно. При подозрении на ущемление грыжи брюшной полости необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Если боль – терпимая, принимать болеутоляющие средства и спазмолитики – не следует. Такие вещества могут смазать клиническую картину. До приезда медиков, пациенту необходим полный покой, стоит снять всю тугую и сдавливающую одежду.

Хирургическое вмешательство при защемлении грыжи проводиться с целью достижения следующих результатов:

  • восстановление естественного анатомического положения органов;
  • укрепление мышечного каркаса сетчатым протезом для профилактики осложнений;
  • восстановление физической активности;
  • фиксация проблемной зоны.

Лечение ущемлённой грыжи

Основная цель оперативного воздействия при ущемлении грыжи – устранение симптомов, беспокоящих пациента. В ходе операции, хирург восстанавливает нормальное положение органов, ушивает патологические отверстия, перекрывая их собственными тканями пациента и синтетическими материалами. Если методика подобрана максимально эффективно, ущемленные грыжи устраняются, а риск ее повторного возникновения сводится к минимуму. Вторичное ущемление при появлении прогрессирует стремительно, потому операции проводятся безотлагательно.

При появлении симптомов грыжевого ущемления живота используются следующие методы ее иссечения:

  1. Натяжная герниопластика. Суть метода заключается в укреплении патологического просвета лоскутом собственных тканей пациента. Недостаток такого метода – повышенная вероятность рецидива и сравнительно долгий период восстановления организма после иссечения. Для доступа к тканям проводится лапаротомия, то есть ущемленные грыжевые выпячивания устраняются в ходе полостной операции. Для ее проведения, врач рассекает кожу скальпелем и выделяет мешок с выпавшими органами, вскрывает его и удаляет экссудат. После восстановления анатомического положения органов, накладываю швы, и ушивают края раны.
  2. Ненатяжная пластика. Также заключается в лапаротомическом удалении ущемления грыж, но этот метод считают более эффективным. Связано это с тем, что патологический просвет покрывается специальным материалом – сетчатым протезом. Риск рецидивов заметно снижается, вместо 40% характерных для натяжной пластики выходит не более 5%.
  3. Лапароскопия. Современный метод лечения. Ущемленная грыжа удаляется через проколы на передней брюшной стенке. Ход оперативного воздействия контролируют камерой, выводящей информацию на монитор. Методика – малотравматичная, что позволяет уменьшить сроки на восстановление.

Натяжная и ненатяжная пластика, лапароскопия

Ущемленные грыжи живота оперируют под общим наркозом по любой методике. Анестезиолог погружает пациента в глубокий сон и работает с дефектом. Местное обезболивание применяется лишь в крайнем случае, когда пациент имеет строгие противопоказания к медикаментозному сну из-за болезней печени, почек, сосудов и сердца.

В первые сутки после удаления ущемлений грыжи, больной должен находиться под контролем медиков. Это нужно чтобы предупредить риск возникновения осложнений со стороны различных органов и систем, а также оценить результат иссечения. После больного переводят в стандартную палату, и там он находится до выписки, в течение 3-10 суток, в зависимости от состояния.

Ущемление грыжи – опасное состояние, потому самочувствие пострадавшего может ухудшаться стремительно. На начальном этапе его развития, больной ощущает острую боль, которая со временем может ликвидировать. Это изменение не говорит о том, что ущемление исчезло. Полное исчезновение боли может свидетельствовать о запущенном некрозе, который определяет риск для жизни пациента.

READ
Отклонение электрической оси сердца вправо и вправо, вертикальная позиция у детей: что это такое и что значит

Ущемленные грыжи живота опасны для пострадавшего. Его состояние может достигать критического, потому первое, что необходимо сделать – вызвать бригаду неотложной помощи и четко описать состояние пострадавшего диспетчеру. Если боль нестерпимая, больному можно дать спазмолитик, но нужно контролировать его самочувствие, чтобы не допустить рвоту. Инъекционное введение таких средств и препаратов группы НПВС противопоказано.

Первая помощь при ущемлённой грыжи

Определенные действия способны усугубить самочувствие больного, потому если есть грыжевое ущемление, медики рекомендуют:

  • не пытаться вправить грыжевой мешок самостоятельно;
  • не принимать слабительные и ветрогонные средства даже при продолжительном застое кала в кишечнике;
  • принимать любые лекарственные средства, лучше исключить самолечение;
  • напрягать мышцы брюшного пресса.

Ущемление грыжи не представляет особой опасности при условии своевременного проведения операции. Прогноз существенно ухудшается при возникновении осложнений. Вероятность летального исхода в процессе операции максимальная для пациентов преклонного возраста из-за отягощенного анамнеза. Минимизировать риски позволяет плановая подготовка, потому таким людям советуют не дожидаться осложнений, а оперироваться сразу после обнаружения грыжевого мешка. Это позволяет улучшить прогноз для здоровья.

После оперативного удаления, восстановление происходит не сразу. Для полной реабилитации после ущемления грыжевого выпячивания может потребоваться несколько месяцев, но точный срок зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста пациента, исходного состояния больного, наличия осложнений и типа иссечения. При проведении натяжной герниопластики есть опасность повторного возникновения дефекта.

Главное – сильный болевой синдром должен стать поводом для обращения за неотложной медицинской помощью.

После выписки из стационара, больной должен соблюдать все правила здорового образа жизни. Важно исключить влияние всех факторов, способных повышать внутрибрюшное давление. Если пациент работает физически, ему выписывают больничный сроком не менее 1 месяца, а затем дают справку, согласно которой ему показан легкий труд. Несмотря на то, что операция не затрагивает главные звенья желудка, в первое время надо соблюдать строгую диету, позволяющую снизить нагрузку на пищеварение. Пациенту предстоит надолго отказаться от алкоголя, потому что такие напитки негативно действуют на процессы заживления.

Пациенты действуют неправильно, когда полностью убирают из своей жизни физическую активность. Минимальные нагрузки должны быть ежедневными, потому приступать к выполнению комплекса ЛФК медики рекомендуют еще до выписки из стационара. Это позволит укрепить мышцы передней брюшной стенки, что непременно положительно скажется на прогнозе.

Защемление грыжи живота: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Грыжа в брюшной полости – серьезное заболевание, встречающееся достаточно часто и представляющее опасность для жизни человека. Отсутствие лечения ущемленной грыжи приводит к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Нередким осложнением патологии становится ущемление грыжи живота.

Мноян Артур Хачатурович

Грыжевое образование имеет одно и то же строение вне зависимости от того, где оно располагается. Грыжа состоит из таких частей как:

  • грыжевый мешок, представляющий собой участок кожного покрова и внутренней фасции живота, который окружает выпячивающиеся органы;
  • грыжевые ворота, являющиеся отверстием, в которое и выходят части органов;
  • грыжевое содержимое, то есть то, что попадает внутрь грыжи, обычно это петли кишечника, сальник, желудок.

Строение грыжи

По внешнему виду грыжа представляет собой образование круглой формы. Размер может быть разным в зависимости от прогрессирования болезни. Если своевременно не принять меры, объем выпячивания стремительно увеличивается. Когда человек находится в спокойном состоянии, грыжа может быть не видна. Но при физической активности ее невозможно не заметить.

Если не заниматься лечением грыжи, может возникнуть ущемление. Оно способно произойти в любом месте и в любой момент. Не зря грыжу называют миной замедленного действия.

Защемление грыжи живота происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления, которое спровоцируют следующие факторы:

  • частые запоры, при которых приходится чрезмерно натуживаться для выхода каловых масс;
  • сильный кашель, чихания;
  • подъем тяжелых грузов, особенно резкий;
  • сбой мочеиспускательного процесса;
  • мышечная слабость в зоне брюшины;
  • травмы в области живота;
  • внезапное быстрое уменьшение веса тела;
  • атония кишечника;
  • эзофагит;
  • сильный плач или крик у детей;
  • осложненные роды;
  • избыточная масса тела;
  • ношение стесняющей тело одежды.

Причины ущемления грыж

Когда давление внутри брюшной полости снижается, наблюдается уменьшение параметров грыжевого образования. В результате этого происходит ущемление внутренних органов, которые уже успели выйти наружу.

READ
Причины повышенного хлора в крови: что это значит, норма, у женщин, понижены

Пациенты жалуются на следующие симптомы ущемления грыжи живота:

  • болевой синдром резкого характера в зоне брюшины, усиливающийся во время физической активности. Боль способна разливаться по животу или же локализироваться в конкретном месте;
  • рвотные приступы, которые беспокоят чаще, если у человека возникает кишечная непроходимость. Проявляется такой признак не всегда, его нет при частичном ущемлении грыжи;
  • тошнота, отрыжка;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • увеличение температуры тела;
  • общая слабость в теле;
  • апатия.

Симптомы ущемления грыжи

Подобные проявления ущемления грыжи должны стать серьезным поводом для немедленного обращения к специалисту и прохождения обследования.

Процесс ущемления происходит в разных местах брюшной полости, где есть грыжевое выпячивание. Наблюдается поражение в следующих зонах:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота, проходящая по центру от солнечного сплетения до лобковой части;
  • паховый канал;
  • бедренные каналы;
  • рубцы после хирургического вмешательства.

Виды ущемления грыж живота

На первых порах ущемленная грыжа в животе не тревожит симптомами, поэтому заподозрить заболевание не удается. Поэтому пациенты часто обращаются к специалистам, когда патология уже развивается на поздних стадиях.

Когда размер грыжевого мешка становится большим, заметным внешне, на приеме доктор сразу же определит, что это грыжа. Но для получения подробной картины болезни направит пациента на ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет увидеть грыжу, определить ее тип.

Также доктор устанавливает вид ущемления – вторичное, то есть рецидивное, или первичное. Если есть подозрения, что у человека сложное многокамерное образование, проводится дополнительно компьютерная томография передней брюшной стенки.

УЗИ

Если у больного начался болевой приступ в месте расположения грыжи, важно сразу же вызвать медиков. До их прибытия обеспечить человеку полный покой, уложить его на спину, под тазовую область подложить маленькую подушку или валик из одеяла. Это поможет предотвратить дефицит крови на участке ущемления.

Больному ни в коем случае нельзя до приезда скорой помощи:

  • принимать ванну;
  • прикладывать к пораженной части грелку, делать компрессы с согревающим эффектом;
  • пить обезболивающие и слабительные;
  • пытаться самостоятельно вправить грыжу.

Первая помощь при защемлении грыжи живота

Лечение ущемленной грыжи живота производится оперативным путем. В процессе операции вскрывают грыжевой мешок, а вышедшие органы фиксируют, чтобы они не вправились сами преждевременно. Затем рассекают грыжевые ворота, которые как раз и защемляют их.

Во время терапии хирург осматривает состояние пораженных органов. Если нет признаков, свидетельствующих об их нежизнеспособности, тогда вмешательство выполняет в обычном режиме. Если же есть нежизнеспособные участки, тогда иссечение производит с их захватом.

Если у пациента ущемление грыжи запущено, присутствует флегмона мешка с выраженными симптомами, доктор принимает решение об удалении выпячивания с резекцией пораженной кишки и наложением анастомоза. Все ткани с некрозом удаляются.

Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений.

При лапароскопии брюшную стенку не режут, а выполняют в ней несколько небольших проколов, которые потом удачно заживают. Реабилитация проходит быстрее, вероятность негативных последствий снижается до минимума.

Лечение ущемления грыжи живота

Во избежание возникновения осложнений, рецидива грыжи со вторичным ущемлением, пациенту важно соблюдать назначения лечащего врача в послеоперационный период.

В первую очередь требуется ношение бандажа. Точный срок определяется доктором. Также подбирается данное приспособление в индивидуальном порядке в соответствии с рекомендациями специалиста.

Следующим важным моментом в реабилитации является диетическое питание. Требуется исключить из рациона все вредные продукты, а именно:

  • фастфуд;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия;
  • острые, жареные, жирные блюда;
  • консервы.

Принимать пищу нужно дробно – 5 раз в день, но небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать переедания, не кушать на ночь.

Овощи и фрукты

В меню включить больше овощей, фруктов, употреблять больше жидких каш, но только на воде, а также супов. Молочную продукцию минимизировать.

Физические нагрузки в первые дни после операции категорически запрещены. Врач сам примет решение, когда можно возвращаться к активности. Увеличивать нагрузку на организм важно постепенно, иначе негативных последствий не избежать.

READ
Фиброз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение и прогноз

Когда образуется плотный рубец, вероятность расхождения швов будет минимальной, можно приступать к проведению лечебной физкультуры. Она предполагает выполнение упражнений, помогающих восстановить мышечный тонус, нормализовать кровоток, улучшить иммунитет.

Если человек своевременно не обращается к врачу или не соблюдает назначения доктора, вероятность развития осложнений увеличивается. Наиболее опасными последствиями являются следующие.

В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма.

Другое серьезное осложнение – перитонит. При нем состояние больного существенно ухудшается, деятельность внутренних органов брюшной полости нарушается. Также возникают симптомы интоксикации:

  • общая слабость в теле;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • увеличение температуры;
  • апатический синдром.

Перитонит

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, так как часто приводит к смерти пациента.

Еще одним негативным последствием ущемления грыжи является флегмона, представляющая собой воспалительный процесс. Осложнение возникает из-за отмирания пораженных тканей. Если вовремя не принять меры, воспаление быстро распространится на другие участки брюшной полости.

Предотвратить развитие подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Таким образом, ущемленная грыжа в животе сопровождается неприятными симптомами и требует помощи медиков. Патология представляет опасность для жизни человека, поэтому в срочном порядке подвергается хирургическому лечению.

Информация из данной статьи носит справочный характер, использовать ее для самодиагностики и самолечения нельзя. При появлении болей или других симптомов любых заболеваний диагностику и лечение должен назначать только врач.

Ущемленная грыжа: причины, симптомы, лечение, что это такое

Ущемление является самым тяжелым осложнением грыж, наблюдается у 3 – 15% больных с грыжами. Ущемление – это внезапное сдавление грыжевого содержимого в гры-жевых воротах, или рубцово измененной шейке грыжевого мешка с последующим наруше-нием питания ущемленного органа.

Классификация грыж

1. Наружные грыжи.
2. Внутренние грыжи.
Наружные грыжи:
а) паховые (прямые, косые),
б) бедренные,
в) пупочные,
г) белой линии,
д) послеоперационные,
е) редкие формы (спигелевой линии, поясничного треугольника).

Внутренние грыжи:
а) предбрюшинные (надчревные, надпузырного),
б) позадибрюшинные (околодвенадцатиперстные, ситовидные, ободочные и др.),
в) внутрибрюшинные (брызжеечно-пристеночные отверстия Винслова, Дугласова кармана и др.),
г) области тазовой брю-шины (широкой маточной связки),
д) области диафрагмы (над и поддиафрагмальные, смешанные).

По виду ущемленного органа:
а) ущемление сальника,
б) кишечника,
в) желудка,
г) паренхиматозных органов.

По степени перекрытия просвета ущемленного органа:
а) полное,
б) неполное (пристеночное ущемление – грыжа Рихтера – Литтре),
в) без перекрытия просвета (дивертикул Меккеля, червеобразный отросток).

По разновидности ущемления грыжи:
а) антеградное,
б) ретроградное,
в) мнимое (ложное),
г) внезапное (при отсутствии грыжи в анамнезе).

По механизму ущемления грыжи:
а) эластическое,
б) каловое,
в) смешанное.

План обследования при грыже

1. Анамнез. Жалобы на сильные, постоянные боли в месте ущемления, невправимость грыжи, рвоту, задержку газов и стула, вздутие живота.

2. Объективные данные. Вначале заболевания состояние больного удовлетворительное, но поведение беспокойное, лицо страдальческое, больной стонет, ищет удобное положение. В последующем состояние больного ухудшается. Усиливаются боли, рвота становится неукротимой, не приносит облегчения.
Если в первых порциях рвотных масс находится содержимое желудка, то в последующих кишечное содержимое. Живот вздут, может быть асимметричным, положительные симптомы Валя, Спасокукоцкого, Склярова. Пальпация живота при ущемлении кишечника болезненна, особенно выше и над местом ущемления.
При развитии перитонита появляются признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга), напряжение мышц живота. В первые часы температура нормальная, пульс несколько учащен при выраженном болевом синдроме. При осмотре больного обращает вни-мание увеличение объема, резкая болезненность, напряжение, невправимость грыжевой опухоли.
Отсутствует симптом кашлевого толчка.

3. Лабораторные данные. При развитии воспаления повышается лейкоцитоз, наблюдается сдвиг формулы влево. Анализ мочи без особен-ностей.

4. Рентгенологическое обследование. На обзорной рентгенограмме брюшной полости могут быть чаши Клойбера.

Тактика врача поликлиники и скорой медпомощи

Больной с диагнозом ущемленная грыжа немедленно направляется в неотложное хирургическое отделение. Введение анальгетиков, спазмолитиков противопоказано.
Если у больного с ущемленной грыжей наступило самопроизвольное вправление, его также необходимо госпитализировать.

READ
Папулы после биоревитализации: почему появляются, через сколько дней рассасываются[Нарушение пигментации кожи]

Тактика хирурга при ущемленной грыже

1. Недопустимо насильственное вправление ущемленной грыжи, так как это может вызвать кровоизлияние в мягкие ткани, стенку кишки и ее брыжейку, тромбоз сосудов, от-рыв брыжейки, перфорацию кишки. Кроме того подобная попытка может привести в мни-мому вправлению грыжи.

Возможны различные варианты мнимого вправления. например, при грубых манипуляциях можно:
– отделить весь грыжевой мешок от окружающих тканей и вправить его вместе с ущемленным органом в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку.
– оторвать шейку от остальных отделов грыжевого мешка и вправить ее вместе с ущемленным органом в брюшную полость;
– переместить в многокамерном грыжевом мешке ущемленные внутренности из одной камеры в другую, лежащую глубже, чаще всего в предбрюшинной клетчатке.

2. Все больные с ущемленными грыжами или с подозрением на нее подлежат операции по жизненным показаниям. Единственным противопоказанием к операции является агональное состояние больного. Лишь в исключительных случаях, когда больной категорически отказывается от операции или имеются такие заболевания как свежий инфаркт миокарда, на-рушению мозгового кровообращения, а с момента ущемления прошло не более 1- 1, 5 часов, допустимо применение некоторых консервативных мер:
– введение подкожно 1,0 мл-0,1% раствора атропина;
– опорожнение мочевого пузыря;
– теплая очистительная клизма;
– обкалывание тканей вблизи грыжевых ворот 0, 25 % раствором новокаина;
– приподнимание таза.

Подготовка к операции при ущемленной грыже

Подготовка к операции должна быть исключительно быстрой, поскольку каждая ми-нута имеет значение в предупреждении некроза кишечника. Она должна состоять из бритья операционного поля и введения сердечных средств, опорожнения мочевого пузыря. Нарко-тики и спазмолитики до операции вводить не следует ввиду опасности спонтанного вправле-ния содержимого грыжи в брюшную полость.

При ущемленной грыже, осложненной перитонитом и острой кишечной непроходи-мостью, подготовка к операции проводится также, как и при этих заболеваниях (см. соответ-ствующие разделы).

Тактика во время операции

На ранних сроках ущемления без осложнений показана местная инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому. При осложненных наружных и внутренних грыжах реко-мендуется эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами.

Цель операции при ущемленной грыже:
1. Ликвидировать ущемление и освободить орган путем рассечения грыжевого коль-ца.
2. Обследовать ущемленный орган и решить вопрос о его жизнеспособности.
3. Резецировать некротизированный участок органа.
4. Удалить грыжевой мешок, если нет противопоказаний (флегмона грыжевого мешка), произвести пластику грыжевых ворот. Операционный доступ обусловливается видом грыжи.

При паховых – косой, выше и параллельно пупартовой связке. При бедренной – вертикальный, через грыжевое выпячивание для предупреждение повреждения сосудов: косой, параллельно и ниже пупартовой связки, дугообразный, паховый.
При грыже пупочной и белой лини живота – вертикальный или поперечный.

Техника операции при ущемленной грыже

Выделяется и вскрывается грыжевой мешок, ущемленный орган удерживается в ране. Необходимо помнить о возможном инфицировании “грыжевой воды” – обкладывание салфетками, аспирация, посев грыжевых вод. Ущемляющее кольцо рассекается с учетом вида грыжи (при паховой косой – кнаружи и вверх, при паховой прямой – вверх и внутри, при бедренной – медиально и вверх, при пупочной и белой линии живота горизонтально или вверх).

Ускользнувший в брюшную полость ущемленный орган необходимо осмотреть, для чего следует произвести герниолапаротомию. После рассечения ущемляющего кольца, осмотр и оценка жизнеспособности органов. Ущемленные отделы сальника следует резецировать во всех случаях. Что же касается определения жизнеспособности кишечной стенки, то правиль-ность решения этого вопроса во многом от опыта квалификации хирурга. Основными критериями при определении степени жизнеспособности тонкой кишки являются:
– восстановление нормальной окраски и тонуса;
– блеск и гладкость серозной оболочки;
– отсутствие странгуляционной борозды и темных пятен, просвечивающих сквозь серозную оболочку;
– сохранение пульсации сосудов брыжейки;
– наличие перистальтики.

Если все указанные признаки налицо то кишка может быть признана жизнеспособной и погружена в брюшную полость.

READ
Эффективное лечение отеков ног при варикозе. Отеки ног при варикозе: причины и лечение

Кроме того для оценки жизнеспособности ущемленной грыжи применяют следующие методы:
а) введение 0,25 % раствора новокаина в брыжейку кишки,
б) введение в брыжейку кишки 0,2-0,3 мл раствора ацетилхолина 1:10000 В.В Иванов,
в) согревание петли кишки салфеткой, смоченной теплым физраствором в течение 10-15 минут,
г) окклюзионная термометрия по М.Ю. Розенгартену, д) трансиллюминация по М.З. Сигалу,
е) доплеро- и миография,
ж) лазерная аутофлюоресцентная спектроскопия.

Если после проведенный реанимационных мер не изменяется цвет, не восстанавливается перистальтика, тургор стенки кишки, прозрачность серозного слоя, пульсация брыжеечных сосудов, то необходима резек-ция измененной части кишки. Уровень резекции в проксимальном направлении – 40 см и в дистальном – 15 см от места ущемления.

При этом производится декомпрессия электроотсосом раздутого приводящего отдела кишки. Если диаметр приводящего и отводящего отделов равны, то можно формировать анастомоз конец в конец. Если диаметр приводящего отдела в 2 и более раза больше отводящего, то показан анастомоз бок в бок. Гангренозный сальник резецируется.

При пристеночном некрозе производится резекция измененного участка кишки с анастомозом конец в конец.

При флегмоне грыжевого мешка проводится операция Замтера, которая начинается с среднесрединной лапаротомии. Производят резекцию участка кишечника находящегося в грыжевом мешке, между отводящей и приводящей петлями накладывается анастомоз. Лапа-ротомная рана ушивается наглухо. Затем разрезом над грыжевой “опухолью” рассекают кожу, клетчатку , грыжевой мешок. Удаляют гнойный экссудат. Очень осторожно надсекают грыжевые ворота, ровно настолько, чтобы можно было извлечь и удалить ущемленную пет-лю и слепые концы кишки, оставленные в брюшной полости. Выделение грыжевого мешка из окружающих тканей не производят.

Если выполнять резекцию некротизированной кишки не представляется возможным (отсутствие опыта у хирурга, крайне тяжелое состояние больного), то она выводится из брюшной полости и фиксируется к коже для формирования кишечного свища. Просвет киш-ки можно вскрыть на операционном столе с введением толстой трубки для отведения кишечного содержимого.

Пластика грыжевых ворот при ущемленных грыжах та же, что и при плановых. Если грыжа паховая косая, то пластика осуществляется по Жирару – Кимбаровскому М.А., Спасокукоцкому С.И., Мартынову А.В., если прямая – по Бассини, Постемскому, Шалдайсу. При бедренной грыже пластика по Локвуду – Бассини, Абражанову А.А., Праксину И.А., Руджи, Райху, Парлавечи. При пупочной и белой линии пластика по Шпитци, Мейо, Сапежко К.М.

Первичную пластику брюшной стенки нельзя производить при флегмоне грыжевого мешка, перитоните, больших грыжах, существовавших у больных многие годы. После наложения швов на рану брюшины следует только частично зашить брюшную стенку.

Послеоперационные осложнения ущемленной грыжи

1. Некроз оставленной измененной петли кишки. Показана релапаротомия, резекция некротизированного участка кишки, санация, дренирование брюшной полости.

2. Чрезмерно экономная резекция некротизированного участка кишечника. Показана та же тактика, что и в п. 1.

3. Несостоятельность швов анастомоза. Показана релапаротомия, декомпрессия ки-шечника, наложение питательного свища на кишку, выведение петли кишки наружу, дрени-рование брюшной полости.

4. Развитие перитонита. Лечение см. статью на сайте “Перитонит”.

Послеоперационный период после операции по поводу ущемленной грыжи

1. Диета в течение первых 2 дней жидкая (стол 18), с 3-4 дня стол №15.
2. Разрешается вставать и ходить с 3-4 дня при отсутствии осложнений.
3. Лекарственная терапия направлена на борьбу с интоксикацией, на восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, подавление инфекций в ране и брюшной полости, предупреждение недостаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Анальгетики в течение 2-3 дней. Очистительная клизма на 3 день.

4. Швы снимаются на 7 день, у лиц старческого возраста на 8-10 день. Выписка на 8-10 день.
5. Для профилактики легочных заболеваний необходимо проводить дыхательную гимнастику, активное положение в постели, контрольная перевязка на следующий день по-сле операции, ЛФК.

6. Диетический режим у больных после резекции кишечника:
1 – 2 день – через рот ничего;
3 день – стол №0 (сладкий чай, сахар 100,0 г);
4-5 день – стол №21 (кисель, овощной бульон, свежая сметана, жидкая манная каша, яйцо всмятку свежее);
6 – 7 день – стол №1-а (молочные супы, каши простые, яйца, творог, хлеб);
8 день – стол №1-б (то же и паровые котлеты).

READ
Упражнения при вальгусной деформации: остановим болезнь!

Реабилитация после операции по поводу ущемленной грыжи

Лица, занимающиеся физическим трудом, приступают к работе через 3 – 4 недели с момента операции, если послеоперационный период протекал без осложнений. После резекции кишечника сроки нетрудоспособности удлиняются на 3 – 4 недели.

При ущемленных грыжах, осложненных перитонитом, каловой флегмоной, реабилитация зависит от тяжести состояния, характера операции и осложнений в послеоперационном периоде.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ущемление межпозвоночной грыжи: как вылечить и распознать

shutterstock.com

Ущемление межпозвоночной грыжи позвоночника вызывает значительные боли и может надолго сковывать движение. Из этой статьи вы узнаете, что это за патология и как избавиться от боли.

Что такое ущемление грыжи позвоночника

Ущемление грыжи позвоночника — когда смещается межпозвонковый диск, который защемляет нерв. В результате возникает некроз. Диск смещается при травмах и неправильной осанке, поднятии тяжестей, спазме в мышцах, избыточном весе или опухоли.

Также ущемление может произойти из-за неправильного или несвоевременного лечения. Чаще всего, оно возникает на фоне остеохондроза. По видам заболевание делится на:

Рис. 1 Межпозвоночная грыжа

Как понять, что защемило грыжу

Основной симптом ущемленной грыжи — резкая и непроходящая боль в области грыжи. Как правило, она появляется после определенных движений и не проходит даже после того, как человек занял неподвижное состояние. При защемлении в пояснице боль может простреливать в ягодичный отдел или распространяться по всей ноге.

В некоторых случаях к болевым ощущениям добавляется тяжесть, покалывание, онемение. Ущемление нерва в шейном отделе сильно проявляется при движениях головой и отдает в лопатки.

Если резкий болевой симптом возник в груди или межреберье, скорее всего, защемило нерв в грудном отделе. Также у больного может возникать нарушение в функционировании органов, расположенных рядом с нервом и быстрая утомляемость. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможен паралич.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о характере боли, проводит осмотр и назначает предварительное обследование: КТ, МРТ, рентген. При очень сильной боли выписывает обезболивающее.

Затем доктор назначает процедуры, которые помогают избавиться от боли и отеков. Потом выявляет причину проблемы и ликвидирует ее. После — проводит этап восстановления.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Обычно врачи назначают:

  • Постельный режим. Его назначают при сильном болевом синдроме
  • Ношение корсета или бандажа, чтобы уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и мышцы спины.
  • Массаж. Помогает избавиться от отеков, улучшить кровообращение и снять спазмы. Назначают по 10-15 сеансов 1 раз в три месяца.
  • ЛФК. Специальный комплекс лечебных упражнений для улучшение гибкости спины.
  • Прием лекарств. В него могут входить противовоспалительные и жаропонижающие препараты, обезболивающие и лекарства для снятия тонуса мышц.

Если лечение оказывается безрезультатным, то скорее всего, требуется операция.

Особенности операций при ущемленной грыже. С помощью современного оборудования врач удаляет нерв и вставляет на его место имплантат. Операция занимает несколько часов. Самое главное для восстановления — правильный реабилитационный период, который занимает не менее 5-6 месяцев.

Для снятия боли в первые дни назначают сильные обезболивающие. В последующее время их дозу снижают. Прооперированный участок ежедневно обрабатывают антисептиками и меняют повязку. В первые несколько недель пациенту запрещено самому передвигаться и нагружать позвоночник. Нельзя поднимать тяжести и выполнять физические упражнения.

Профилактика

Предотвратить ущемление грыжи позвоночника помогают следующие рекомендации:

Не запускайте развитие заболевания. На первых стадиях грыжу позвоночника можно вылечить без операции. Например, обратившись в наш центр. Наши врачи подберут консервативные методы лечения и помогут справиться с болью в спине.

Ведите подвижный образ жизни. Постоянная сидячая работа запускает дегенеративные изменения. Помните, что нашему телу необходимо движение, и старайтесь гулять 40-60 минут в день.

Не перегружайте спину. Активные силовые тренировки приводят к протрузиям и возникновению грыжи. Старайтесь заниматься умеренно и не поднимать тяжести.

Следите за весом. Избыточная масса тела создает слишком большую нагрузку на позвоночник.

Ссылка на основную публикацию