Апроваск – инструкция по применению, основные характеристики, подбор аналогов

Инструкция по применению к Апроваску, механизм действия, выбор заменителей

Апроваск: инструкция по применению, приведенная в статье, является упрощенной версией, составленной в ознакомительных целях. Это современный лекарственный препарат, оказывающий комбинированное антигипертензивное действие, способствующий нормализации кровообращения в сосудах благодаря составляющим компонентам: амлодипину и ирбесартану. Средство Апроваск, состоящее из двух основных компонентов, может использоваться пациентами любого возраста, кроме детей, беременных и кормящих матерей.

Основные преимущества приема Апроваска

Препарат Апроваск медленно метаболизируется в печени и выводится из организма. Эффект от приема одной таблетки сохранятся в течение суток, таким образом, наблюдается выраженное пролонгированное действие.

Лекарственная форма

Таблетки с дозировкой 5-10 мг амлодипина безилата и 150 или 300 мг ирбесартана. Вспомогательные вещества: гипромеллоза, целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния.

Действие на организм

Фармакодинамика средства Апроваска обусловлена действием каждого из компонентов. Совместное применение двух веществ, амлодипина и ирбесартана, усиливает антигипертензивный эффект.

Ирбесартан

Препарат начинает действовать без биотрансформации. После приема внутрь максимальная концентрация средства в крови достигается через 1.5-2 ч. Может приниматься независимо от приема пищи, это не снижает его эффективности.

Нет однозначных данных по поводу безопасности и целесообразности применения ирбесартана у детей.

Вещество препятствует превращению ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым не допуская подъема цифр артериального давления.

Действие на организм Апроваска

Доказано, что длительный прием вещества способствует развитию следующих эффектов:

  • снижается давление на стенки сосудов;
  • уменьшается нагрузка на миокард и повышается его сопротивляемость;
  • не допускается сгущение крови и подъем показателей давления;
  • нормализуется приток крови к коронарным, мозговым артериям;
  • снижается риск развития аритмии;
  • сводится к минимуму риск нарушений ритма соматической природы.

И-АПФ отличается мягким воздействием на миокард, не допускает гипертрофии и способствует уменьшению толщины миокарда при ее наличии. Ирбесартан предотвращает развитие сердечной недостаточности, препятствуя перенагрузке камер. Препарат применяется как средство для профилактики развития ишемии.

Максимальный эффект от приема ирбесартана наблюдается спустя месяц, снижение давления до нормальных показателей происходит после приема первой дозы.

При недостаточном действии ирбесартана в качестве монотерапии его действие может быть дополнено тиазидными диуретиками. На эффективность вещества не оказывают влияния физиологические данные больного: возраст, пол. Даже при длительной терапии средством не развивается привыкание. Отсутствует синдром отмены.

Амлодипин

Амлодипин расслабляет миокард за счет ингибирования трансмембранным путем ионов кальция внутрь клетки. Вещество приводит к снижению частоты и выраженности стенокардии, способствует уменьшению ишемии сердечной мышцы.

Действие на организм

При расширении периферических артериол снижается общее сопротивление, постнагрузка на сердце. Прием Амлодипина не приводит к увеличению ЧСС (частота сердечных сокращений), тем самым снижая потребность миокарда в кислороде.

Сосудорасширяющий эффект способствует нормализации кровотока, в том числе в ишемированных участках сердечной мышцы. Увеличение просвета коронарных сосудов облегчает доставку кислорода к мышцам.

Расширение сосудов

Терапевтический эффект заметен уже после приема первой таблетки. Из-за медленного рассасывания амлодипин не подходит для борьбы с гипертоническим кризом. Положительный эффект от приема препарата у больных со стенокардией заключается в снижении выраженности и количества приступов, возможности увеличения физической нагрузки. Как следствие, снижается таблетированный прием таблеток нитроглицерина для купирования приступа.

Разрешен прием амлодипина при бронхиальной астме, сахарном диабете и подагре.

Клиническими исследованиями подтверждена эффективность совместного применения ирбесартана и амлодипина по сравнению с монотерапией одним из средств.

Амлодипин можно принимать внутрь до или после еды, пища не снижает его эффективности. При стандартной дозировке период полувыведения составляет 35-50 часов после активного метаболизма в печени. Характерным для антагонистов кальция является увеличение длительности выведения из организма при нарушении сердечного кровообращения и в пожилом возрасте.

В каких случаях назначают

Согласно инструкции, Апроваск назначают для лечения гипертонической болезни, в частности, при неэффективности терапии амлодипином или ирбесартаном по отдельности.

Препарат противопоказан при:

  • стойкой боли за грудиной;
  • кардиогенном шоке;
  • стенозе аортального клапана;
  • приеме ингибиторов АПФ при отказе почек на фоне диабета;
  • препараты, содержащие алискирен, нельзя комбинировать с терапией Апроваском при повышенном содержании глюкозы в крови, почечной недостаточности;
  • беременности и кормлении грудью;
  • аллергии на компоненты.

Лекарство не проходило медицинские исследования у лиц категории до 18 лет.

Пограничные состояния, требующие особого наблюдения при лечении Апроваском, перечислены ниже. К относительным запретам относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • стеноз аорты;
  • увеличение сердца вследствие воспаления;
  • ишемия, поражение сосудов головного мозга;
  • нарушения ритма сердца;
  • недостаточность функций почек;
  • недостаточность печеночной функции;
  • низкий уровень натрия.

Длительное применение антигипертензивного средства Апроваск может привести к усугублению имеющихся патологических состояний.

Схема употребления и расчет дозы

Таблетки Апроваск пьют целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Минимальная доза составляет одну таблетку в сутки в количестве 5 мг.

Расчет дозировки амлодипина и ирбесартана осуществляется врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

Возможная дозировка Апроваска

В начале лечения амлодипин и ирбесартан пьются по отдельности для корректного подбора дозы лекарственных веществ. При этом учитывают динамику снижения артериального давления на выбранную схему терапии. Максимальная дозировка препарата 300 мг ирбесартана/10 мг амлодипина.

Преимущество Апроваска – возможность сделать его препаратом выбора при высоком давлении, возникшем на фоне хронического недостаточного функционирования почек и в преклонном возрасте. С осторожностью аналоги амлодипина назначают лицам с недостаточной функцией печени.

Перекрестное взаимодействие лекарств

Нет данных о перекрестном взаимодействии Апроваска с другими медикаментозными препаратами. При сопутствующей терапии требуется консультация врача для подбора оптимальной дозы. Среди наиболее вероятных комбинаций:

  1. При применении ирбесартрана с литием усиливаются токсические проявления за счет увеличения концентрации данного металла в плазме крови. Возможны тошнота, рвота, головная боль.
  2. Запрещена комбинация амлодипиновых препаратов с медикаментами, содержащими алискирен. Особенно она опасна своими осложнениями для диабетиков и при нарушениях функции почек.
  3. Сочетание Апроваска с противовоспалительной терапией нестероидными средствами у лиц преклонного возраста, а также на фоне имеющейся почечной патологии может привести к ухудшению состояния. Осложнение является обратимым и не требует специальной терапии, полностью исчезая после отмены лекарства.

Сочетание с другими медикаментами Апроваска

Нежелательные изменения в органах и системах

Во время терапии Апроваском наблюдались следующие нежелательные реакции:

  1. Пищеварительный тракт: боль различной локализации и характера, нарушения стула.
  2. Нарушение обмена веществ в виде гиперкалиемии.
  3. Бронхолегочная система: появление кашлевого рефлекса.
  4. Со стороны сердца и сосудов: падение давления до критических показателей, брадикардия, учащенное сердцебиение.
  5. Расстройства центральной нервной системы проявляются в виде слабости, головной боли, препарат может способствовать появлению сонливости.
  6. Костно-мышечная система: боль в мышцах, скованность суставов.
  7. Мочевыделительная система: изменение показателей мочи.
  8. В репродуктивной системе: нарушение эрекции.
  9. Среди прочих изменений: отек лица, астения.

Среди прочих побочных эффектов от приема Апроваска чаще всего возникают отеки конечностей.

Отеки от амлодипиновых средств

Не изучено влияние препарата Апроваск на скорость реакций и способность управления автомобильным транспортом. Однако, учитывая фармакологические свойства действующих компонентов, оно маловероятно.

Обратите внимание! При возникновении побочных эффектов со стороны нервной системы (головокружение, слабость) стоит воздержаться от потенциально опасных работ.

Передозировка

Избыточное употребление внутрь средства от высокого давления и несоблюдение схемы лечения Апроваском приводит к рефлекторной тахикардии. Резкое падение артериального давления может спровоцировать кардиогенный шок вплоть до летального исхода.

Что делать при неправильном приеме лекарственного средства? Антидот отсутствует, терапия направлена устранение конкретных симптомов и скорейшее снижение концентрации лекарственного вещества в крови. В стационарных условиях под тщательным медицинским наблюдением необходимо срочно принять следующие меры:

  1. Промывание желудка в первые часы после отравления незначительно уменьшает всасывание препарата Апроваск. Из-за высокой связи с белками крови количество ирбесартана не уменьшается после проведенного гемодиализа.
  2. При значительном, в несколько раз, превышении рассчитанной терапевтической дозы необходимо наблюдение в динамике за показателями работы сердца и органов дыхания. Постоянно отслеживают показатели давления. Для нормализации кровоснабжения органов больному приподнимают нижние конечности выше уровня сердца.
  3. Отслеживают объем крови и количество суточной мочи, чтобы предотвратить задержку жидкости.
  4. Введение сосудосуживающих средств способствует восстановлению тонуса сосудов и показателей артериального давления.
  5. Чтобы нейтрализовать действие антагонистов кальция после приема аналогов амлодипина, внутривенно восполняют потери этого вещества.

Не откладывайте оказание первой медицинской помощи, она должна быть проведена как можно скорее.

Оказание первой помощи при отравлении медикаментозными средствами

Апроваск: как пить?

Отдельно стоит отметить правила приема средства у некоторых групп пациентов. Обратите внимание:

  1. На фоне интенсивного прима диуретиков, у пациентов, принимающих ограниченное количество соли, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться падение артериального давления до критических значений. Чтобы этого не произошло, перед началом лечения высокого давления Апроваском нужно проверить и подкорректировать количество натрия в крови.
  2. У пациентов с хроническими нарушениями кровообращения в сосудах сердца чаще возникают отеки при приеме лекарственного средства Апроваск.
  3. При недостаточности функции печени время выведения Амлодипина из организма возрастает, однако, согласно инструкции, такое состояние не требует уменьшения дозировки. Препарат должен приниматься внутрь с особой осторожностью.
  4. Не доказана эффективность гипотензивного средства Апроваск при гипертоническом кризе.
  5. Разрешено применение средства от давления у пациентов пожилого возраста, иногда требуется наблюдение врача для отслеживания динамики лечения.

Расчет дозировки и приоритеты выбора лекарственного средства для снижения давления должен осуществлять врач. Он учитывает анамнез пациента, проводит дополнительные диагностические обследования при необходимости. Если при наблюдении во время лечения нет положительной динамики, допускается двукратное увеличение дозировки или полная замена препарата Апроваск на аналогичный по действию.

Лечение гипертонии при беременности

Не проводились клинические исследования результатов применения медикаментозного средства Апроваск у беременных женщин. Однако действующие вещества препарата губительно воздействуют на развитие плода. Перед назначением амлодипина для лечения высокого давления врач должен уточнить у женщины детородного возраста отсутствие беременности. В случае ее незапланированного наступления терапию средством немедленно прекращают, подбирают аналоги препарата Апроваск.

Купирование приступа гипертонии у беременных Апроваском

Аналоги

Аналогами препарата Апроваск являются следующие лекарственные средства: Амлодипин, Амлодак, Амловас.

Препарат от давления отпускается из аптечной сети по рецепту врача. Цена на Апроваск в аптеках составляет в среднем 650 руб. за упаковку. Однокомпонентные препараты могут стоить дешевле.

Условия хранения средства Апроваск стандартные: не допускать попадания прямого солнечного воздействия, вдали от детей, при температуре не более 25 0 С.

Данная инструкция по применению к препарату для снижения давления Апроваск является упрощенной версией и предназначена для ознакомительных целей.

Интересную информацию по теме можно узнать из видеоролика:

Апроваск

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Апроваск – комбинированный лекарственный препарат антигипертензивного действия.

Форма выпуска и состав

Апроваск выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • Апроваск 5 мг + 150 мг: овальные, двояковыпуклые, белого цвета, на одной стороне имеется гравировка «150/5» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера);
  • Апроваск 10 мг + 150 мг: овальные, двояковыпуклые, розового цвета, на одной стороне имеется гравировка «150/10» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера);
  • Апроваск 5 мг + 300 мг: овальные, двояковыпуклые, желтого цвета, на одной стороне имеется гравировка «300/5» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера);
  • Апроваск 10 мг + 300 мг: овальные, двояковыпуклые, белого цвета, на одной стороне имеется риска и скос к ней (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • действующие вещества: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 5 или 10 мг; ирбесартан – 150 или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипромеллоза 6 мПа.с, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая 50 мкм, целлюлоза микрокристаллическая 100 мкм, магния стеарат, кроскармеллоза натрия;
  • состав пленочной оболочки: опадрай белый (Апроваск 5 мг + 150 мг и Апроваск 10 мг + 300 мг), опадрай розовый (Апроваск 10 мг + 150 мг) или опадрай желтый (Апроваск 5 мг + 300 мг).

Показания к применению

Апроваск назначают при артериальной гипертензии в случае неэффективности монотерапии амлодипином или ирбесартаном.

Противопоказания

  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • кардиогенный шок;
  • клинически значимый стеноз аортального клапана;
  • одновременный прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных с диабетической нефропатией;
  • одновременный прием с препаратами, в состав которых входит алискирен, у лиц с сахарным диабетом или почечной недостаточностью умеренно выраженной или тяжелой степени;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
  • период беременности;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина.

Относительные (Апроваск применяют с осторожностью):

  • хроническая сердечная недостаточность 2-3 функционального класса;
  • стеноз митрального и аортального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца и/или клинически значимый атеросклероз сосудов головного мозга;
  • синдром слабости синусового узла;
  • почечная недостаточность и послеоперационный период после трансплантации почки;
  • печеночная недостаточность;
  • гипонатриемия и гиповолемия;
  • состояния, при которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (артериальная гипертензия со стенозом почечной артерии обеих почек или одной почки, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса).

Способ применения и дозировка

Апроваск принимают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.

Как правило, начальная и поддерживающая дозы составляют по 1 таблетке в сутки.

Апроваск назначают пациентам при неэффективности монотерапии амлодипином или ирбесартаном, а также тем, кто уже принимает амлодипин и ирбесартан в виде отдельных препаратов. Доза подбирается индивидуально, причем сначала амлодипин и ирбесартан применяются отдельно. При подборе дозы учитывается реакция артериального давления на проводимое лечение и целевое значение артериального давления. Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг/10 мг или 300 мг/10 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста уменьшение дозы не требуется.

При нарушениях функции печени Апроваск назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нежелательные побочные эффекты, наблюдавшиеся во время лечения препаратом Апроваск:

  • пищеварительная система: часто – отечность десен; нечасто – боли в верхней части живота, тошнота, запор;
  • обмен веществ: нечасто – гиперкалиемия;
  • дыхательная система: нечасто – кашель;
  • сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения; нечасто – чрезмерное снижение артериального давления, синусовая брадикардия;
  • нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – парестезия;
  • органы чувств: нечасто – вертиго;
  • костно-мышечная система: нечасто – артралгия, тугоподвижность суставов, миалгия;
  • мочевыделительная система: часто – протеинурия; нечасто – гиперкреатинемия, азотемия;
  • половая система: нечасто – эректильная дисфункция;
  • прочие реакции: часто – отеки, периферические отеки; нечасто – астеническое состояние.

Нежелательные побочные эффекты, наблюдавшиеся в клинических исследованиях и постмаркетинговом применении ирбесартана:

  • пищеварительная система: часто – боли в верхней части живота, глоссит, тошнота и рвота, извращение вкуса; нечасто – изжога, диспепсия, диарея; частота неизвестна – гепатит, желтуха, повышение активности ферментов печени;
  • обмен веществ: частота неизвестна – гиперкалиемия;
  • дыхательная система: нечасто – кашель;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – ортостатическое головокружение;
  • органы чувств: часто – вертиго; частота неизвестна – шум в ушах;
  • костно-мышечная система: частота неизвестна – миалгия;
  • мочевыделительная система: частота неизвестна – нарушение функции почек;
  • половая система: нечасто – эректильная дисфункция;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – облысение; частота неизвестна – лейкоцитокластический васкулит;
  • иммунная система: частота неизвестна – крапивница, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • прочие реакции: часто – отеки, повышенная утомляемость; нечасто – падения, боли в грудной клетке; частота неизвестна – астеническое состояние.

Нежелательные побочные эффекты, наблюдавшиеся в клинических исследованиях при применении амлодипина:

  • пищеварительная система: часто – боли в животе, глоссит, тошнота, глоссодиния; нечасто – диспепсия, сухость слизистых оболочек ротовой полости, изменение ритма дефекации, рвота; очень редко – желтуха, гепатит, гастрит, панкреатит, гиперплазия десен, повышение активности ферментов печени;
  • обмен веществ: очень редко – гипергликемия;
  • дыхательная система: часто – кашель; нечасто – ринит, одышка; очень редко – покашливание;
  • сердечно-сосудистая система: часто – покраснение покровов кожи, приливы, ощущение сердцебиения; очень редко – нарушение ритма сердца, васкулит, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия;
  • нервная система и психика: часто – сонливость, головокружение, головная боль; нечасто – лабильность настроения, извращение вкуса, парестезия, бессонница, синкопальные состояния, тремор, гипестезия; очень редко – периферическая невропатия;
  • органы чувств: нечасто – вертиго, зрительные расстройства, звон в ушах;
  • костно-мышечная система: нечасто – миалгия, мышечные судороги, боли в спине, артралгия;
  • мочевыделительная система: нечасто – болезненные позывы на мочеиспускание, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия;
  • половая система: нечасто – гинекомастия, импотенция;
  • кожа и подкожные ткани: часто – контактный дерматит; нечасто – облысение, зуд, повышенное потоотделение, кожная сыпь, пурпура, изменение пигментации кожи; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
  • иммунная система: очень редко – крапивница, ангионевротический отек и другие аллергические реакции;
  • кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения;
  • инструментальные данные и лабораторные показатели: нечасто – снижение или увеличение массы тела;
  • прочие реакции: часто – отеки, повышенная утомляемость, периферические отеки; нечасто – астеническое состояние, боли, чувство недомогания, боли в грудной клетке; редко – отек лица.

Особые указания

Влияние препарата Апроваск на способность человека управлять автотранспортом или заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, не изучалось. Учитывая фармакодинамические свойства препарата, его влияние на такую способность маловероятно. Не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься потенциально опасной деятельностью в случае возникновения таких побочных реакций, как вертиго, головокружение и слабость.

Лекарственное взаимодействие

Исследования по взаимодействию препарата Апроваск с другими лекарственными средствами не проводились.

Перед применением других препаратов одновременно с ирбесартаном/амлодипином необходимо проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Информация об аналогах Апроваска отсутствует.

Ссылка на основную публикацию