Энап Н – инструкция по применению, особенности препарата

Энап-Н

Энап-Н: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enap-H

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 206 руб.

Энап-Н – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Энап-Н – таблетки: круглые, плоские, со скошенным краем, желтого цвета, с риской на одной стороне (10 шт. в блистере, в картонную пачку пакуется 2, 3, 6 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: гидрохлоротиазид – 25 мг, эналаприла малеат – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция гидрофосфат безводный, натрия гидрокарбонат, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е104).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Энап-Н обусловлено эффектами входящих в его состав активных веществ – гидрохлоротиазида и эналаприла.

Гидрохлоротиазид является средством средней силы действия из группы тиазидных диуретиков. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле (части почечного канальца, образующей петлю, идущую в направлении центра почки), при этом не влияет на ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Задерживает в организме ионы кальция. Повышает выведение ионов магния. Усиливает выведение почками ионов калия, фосфатов и гидрокарбонатов. За счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) и изменения реактивности сосудистой стенки снижает артериальное давление (АД).

Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 часов после приема, максимума достигает через 4 часа и сохраняется на протяжении 10–12 часов. Действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и вовсе прекращается при ее величине меньше 30 мл/минуту.

Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Преобразует ангиотензин I в ангиотензин II. Уменьшает концентрацию альдостерона в крови. Угнетает симпатическую нервную систему. Улучшает функционирование калликреин-кининовой системы. Повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков. Стимулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора и простагландинов. Указанные эффекты эналаприла в совокупности устраняют спазм, расширяют периферические артерии, а также снижают систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, чем вены, при этом не влияет на изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Антигипертензивный эффект выражен больше у пациентов с высокой концентрацией ренина в плазме крови, чем с нормальной или низкой. При приеме в терапевтических дозах эналаприл не влияет на мозговое кровообращение. Усиливает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации (однако скорость обычно увеличивается у пациентов с изначально сниженной клубочковой фильтрацией).

Максимальный эффект эналаприла развивается в течение 6–8 часов и сохраняется до 24 часов.

Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида способствует более выраженному снижению АД, чем каждый из препаратов в отдельности, а также позволяет сохранять действие как минимум в течение суток.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке. Абсорбция в среднем составляет 70%, при одновременном приеме пищи увеличивается на 10%. Максимальной концентрации в сыворотке крови препарат достигает в течение 1,5–5 часов. Биодоступность – 70%. Связь с белками плазмы – 40%. Объем распределения – около 3 л/кг. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC (площади под фармакокинетической кривой) возрастает прямо пропорционально повышению дозы.

При приеме гидрохлоротиазида 1 раз в сутки отмечается незначительная кумуляция вещества. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Концентрация в сыворотке крови пупочной вены практически равна концентрации в материнской крови; в амниотической жидкости – превышает примерно в 19 раз.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Выводится в основном почками: в неизмененном виде – порядка 95%, в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида – около 4% (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона). Почечный клиренс составляет примерно 5,58 мл/с (335 мл/мин). Вещество имеет двухфазный профиль выведения: период полувыведения (Т_½) в начальной фазе – 2 ч, в конечной фазе (спустя 10–12 ч после приема) – 10 ч.

У пациентов пожилого возраста гидрохлоротиазид повышает концентрацию эналаприлата, но не оказывает негативного влияния на его фармакокинетику. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) всасывание гидрохлоротиазида снижается пропорционально степени развития ХСН – на 20–70%, а период Т_½ увеличивается до 28,9 ч. Почечный клиренс – 0,17–3,12 мл/с, или 10–187 мл/мин (среднее значение – 1,28 мл/с, или 77 мл/мин).

У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по кишечному шунтированию в связи с ожирением, возможно снижение абсорбции гидрохлоротиазида на 30% и сывороточной концентрации – на 50% (по сравнению со здоровыми добровольцами).

Эналаприл после приема внутрь всасывается на 60%. Пища на абсорбцию не влияет. Метаболизируется в печени с образованием эналаприлата – активного метаболита, который является более эффективным ингибитором АПФ, нежели эналаприл. С белками плазмы связывается на 50–60%. Эналаприл максимальной концентрации достигает в течение 1 часа, эналаприлат – 3–4 часов. Метаболит легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического. В небольшом количестве проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится: почками – около 60% (из них 40% – в виде эналаприлата и 20% – в виде эналаприла), через кишечник – примерно 33% (из них 27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла). Период Т_½ эналаприлата составляет 11 часов. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата – соответственно 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225–0,00264 мл/с (8,1–9,5 л/ч).

Эналаприл удаляется при помощи гемодиализа (скорость от 38 до 62 мл/мин) и перитонеального диализа. Сывороточная концентрация препарата после 4-х часового гемодиализа снижается на 45–57%. Скорость выведения уменьшается в случае сниженной почечной функции, поэтому таким пациентам (особенно с выраженной почечной недостаточностью) требуется снижение дозы Энап-Н.

Возможно замедление метаболизма эналаприла у пациентов с печеночной недостаточностью, однако его фармакодинамический эффект при этом не меняется.

У пациентов с ХСН замедляется всасывание и метаболизм эналаприлата, снижается объем его распределения.

Эналаприл и гидрохлоротиазид, применяемые в комбинации, не влияют на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Согласно инструкции, Энап-Н назначают при артериальной гипертензии в случаях, когда монотерапия оказалась недостаточно эффективной.

Противопоказания

• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• анурия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибиторов АПФ;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к компонентам Энап-Н или производным сульфонамида.

• выраженный стеноз устья аорты;
• идиопатический гипертрофический обструктивный субаортальный стеноз;
• тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия или системная красная волчанка);
• выраженный атеросклероз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина 30–75 мл/мин);
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• состояние после трансплантации почек;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе при рвоте и диарее, ограничении потребления поваренной соли, вследствие применения диуретиков);
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Энап-Н: способ и дозировка

Энап-Н следует принимать внутрь, во время еды или сразу после приема пищи, 1 раз в сутки, в одно и то же время, желательно утром. Таблетки необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Перед началом терапии должна быть исследована почечная функция.

При переводе на Энап-Н пациента, который получал терапию диуретиками, их следует отменить или снизить дозу хотя бы за 3 дня, чтобы не допустить развития симптоматической гипотензии.

При почечной недостаточности предварительно требуется титрация доз гидрохлоротиазида и эналаприла по отдельности. Как только они будут соответствовать аналогичным дозам в составе Энап-Н, можно производить замену.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицированы следующим образом: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Энап ® -Н (Enap ® -H)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активные вещества:
гидрохлоротиазид	25 мг
эналаприла малеат	10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5,1 мг; лактозы моногидрат — 120,02 мг; крахмал кукурузный — 29,6 мг; крахмал прежелатинизированный — 6 мг; тальк — 6 мг; магния стеарат — 2 мг; краситель хинолиновый желтый Е104 — 0,06 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат Энап ® -Н следует принимать регулярно в одно и то же время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза — 1 табл. в сутки.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап ® -Н для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения устанавливается врачом.

Доза при нарушенной функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью с Cl креатинина 30–80 мл/мин препарат Энап ® -Н должен применяться только в том случае, если титрование дозы эналаприла показало адекватность дозы, содержащейся в комбинированном препарате Энап ® -Н.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг + 10 мг.

1. Производство на АО «КРКА» д.д., Ново место». Словения.

В блистере (контурная ячейковая упаковка) из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

При расфасовке и упаковке на российском предприятии ООО «КРКА-РУС».

В блистере из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

При упаковке на российском предприятии ЗАО «Вектор-Медика».

2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

2. Производство на ООО «КРКА-РУС». Россия

В блистере из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

Производитель

1. АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

2. ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50; в сотрудничестве с АО «КРКА, д.д., Ново место».

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

ЗАО «Вектор-Медика». 630559, Россия, Новосибирская обл., Новосибирский р-н, р.п. Кольцово, корп. 13, 15.

Тел./факс: (383) 363-32-96.

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп. 1, эт. 22.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

Комментарий

В ряде исследований были получены следующие данные:

– исследование Ю.Н. Беленкова, И.Е. Чазовой, Л.Г. Ратовой (1) показало, что применение алгоритма ступенчатого назначения 4 классов антигипертензивных препаратов ( в т.ч. Энап ® и Энап ® -Н) по сравнению с нестандартизованной антигипертензивной терапией позволяет чаще достигать целевого уровня АД (97% пациентов), что ведет к уменьшению риска развития сердечно-сосудистых осложнений (в 6 раз) и не увеличивает число нежелательных явлений. Исследование длилось 2 года, в нем приняли участие 2373 пациента;

– в исследовании С.А. Шальновой, А.Д. Деева (2) по изучению влияния фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии (АГ) в реальной практике врача было показано, что применение препаратов Энап ® -Н, Энап ® -НЛ, Энап ® -НЛ20 в течение 8 нед позволило у 86% пациентов получить снижение сАД на 20 мм рт.ст и дАД на 10 мм рт.ст. Через 8 нед терапии не были отмечены существенные изменения в концентрации креатинина, тогда как средние уровни глюкозы, общего холестерина, мочевой кислоты и калия статистически достоверно уменьшились. Всего было зарегистрировано 223 (6,9%) нежелательных явления, из которых 60 связаны с приемом препаратов. Кашель встречался у 24 (менее 1%) пациентов. Полученные результаты позволяют говорить о метаболической нейтральности комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида. Для больных АГ пожилого возраста с сопутствующей патологией в амбулаторно-поликлинической практике фиксированная комбинация эналаприла (20 мг) и гидрохлоротиазида (12,5 мг) является эффективной в качестве начальной терапии. Исследование длилось 8 нед , в нем приняли участие 3188 пациентов;

– в исследовании Ж.Д. Кобалавы, Ю.В. Котовской, С.А. Шальновой (3) частота достижения целевого АД у врачей, которые сами принимали Энап ® -НЛ20, составила 82,8%. Через 6 мес после завершения лечебного этапа 75% врачей-участников продолжали принимать Энап ® -НЛ20. Исследование длилось 6 мес, в нем приняли участие 287 врачей различных специальностей. Таким образом, эффективность и безопасность препаратов Энап ® , Энап ® -Н, Энап ® -НЛ, Энап ® -НЛ20 доказаны в крупных российских исследованиях с участием более 5000 человек. Кроме того, эффективность комбинации Энап ® -НЛ20 была доказана российскими врачами на собственном опыте в рамках исследования Ж.Д. Кобалавы, Ю.В. Котовской, С.А. Шальновой (3).

1. Беленков Ю.Б., Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Российское исследование по оптимальному снижению АД РОСА 2: два года наблюдения. Что в итоге?/ Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- 4 (6).

2. Шальнова С.А., Деев А.Д. Влияние фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии. II часть исследования// ГАРАНТ.- Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2007.- 6 (8).

3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Шальнова С.А. Сердечно-сосудистый риск у врачей разных специальностей. Результаты Российской многоцентровой научно-образовательной программы «Здоровье врачей России»// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2010.- 9 (4) с. 12–24.

Инструкция по применению Энап Н 25мг/10мг

Энап Н (аш) можно назвать одним из самых эффективных лекарственных средств, снижающих артериальное давление (АД) за счет угнетения ангиотензин-превращающего фермента. Активное вещество эналаприлат, образующееся в процессе метаболизма эналаприла в печени, способствует нормализации систолического и диастолического АД, а также снижает нагрузку на миокард.

Прилагающаяся к препарату Энап Н инструкция по применению подробно описывает свойства и особенности использования данного средства, которые мы рассмотрим по пунктам.

Состав

Как следует из официальной инструкции по применению Энап Н, в состав препарата входят два основных действующих вещества:

• эналаприла малеат;
• гидрохлортиазид.

Именно эти химические соединения обеспечивают наступление стойкого гипотензивного эффекта после использования препарата по назначению.

Кроме того, Энап H содержит в себе:

• моногидрат лактозы;
• гидрокарбонат натрия;
• стеарат магния;
• гидрофосфат кальция (безводный);
• краситель Е104;
• тальк;
• крахмал.

Энап Аш предлагается покупателям в виде небольших тонких таблеток, имеющих округлые края и желтый цвет. Исходя из инструкции по применению, каждая из них содержит в себе строго дозированное количество активных веществ:

• эналаприла малеата — 10 мг;
• гидрохлортиазида — 25 мг.

Именно поэтому препарат часто называют не просто Энап Н, а Энап Н 25 мг/10 мг, что указывает на пропорцию входящих в его состав активных компонентов.

При каком давлении применяют?

Прилагающаяся к Энап Н инструкция по применению дает исчерпывающий ответ на вопрос, при каком давлении следует использовать данное средство. Речь, конечно же, идет о повышенном артериальном давлении, когда состояние пациента позволяет использовать в отношении него комплексную терапию и в частности — ингибиторы АПФ. Если же больной имеет гиперчувствительность к веществу эналаприлу или индивидуальную непереносимость входящих в состав лекарственного средства компонентов, от применения таблеток Энап Аш однозначно придется отказаться.

Из-за того, что данный препарат является сильнодействующим, в аптеках его отпускают строго по рецепту, в котором лечащий врач должен подтвердить, что вам нужен именно Энап (на латыни рецепт пишется с использованием наименования «Enap-H»).

Итак, когда же следует принимать таблетки Энап Н, от чего они помогают и с какими заболеваниями борются? Использовать данный препарат целесообразно при:

• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности (хронической);
• дисфункции левого желудочка миокарда (не проявляющей себя ярко выраженными симптомами).

Классификация гипертензии по уровню артериального давления

Инструкция по применению

В случае с Энап Н 25 мг/10 мг инструкция по применению содержит в себе все необходимые указания по использованию данного средства. Так, для максимальной эффективности таблетки Энап Аш рекомендуется принимать с заданной регулярностью, каждый день в одно и то же время. Если вы по каким-то причинам пропустили очередной прием лекарства, вам следует дождаться следующего приема, отказавшись от пропущенной дозы.

Таблетки Энап Н 25 мг/10 мг принимаются внутрь целиком и запиваются небольшим количеством воды (примерно половиной стакана). При этом абсорбция эналаприла не зависит от того, приняли вы лекарство до или после еды, а усвояемость гидрохлоротиазида при приеме с пищей возрастает на 10%.

Прилагающаяся к Энап Н инструкция по применению таблетки также содержит в себе список противопоказаний, которые могут стать препятствием на пути использования данного медикаментозного средства. К ним в первую очередь относят:

• гиперчувствительность к активному веществу — эналаприлу (а также ко всем прочим ингибиторам АПФ);
• ярко выраженную порфирию;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• анурию;
• непереносимость лактозы;
• стеноз почечных артерий и ярко выраженную дисфункцию почек.

Также Энап Н запрещено использовать во время беременности и грудного вскармливания, и давать его несовершеннолетним детям.

В случае с Энап Н инструкция по применению от давления содержит рекомендации по поводу того, как данное средство следует принимать в самый первый раз. Так, эта процедура в идеале должна проходить в присутствии лечащего врача, который в течение 2–3 часов будет наблюдать за изменениями в самочувствии пациента.

На основании наблюдения доза лекарства может быть скорректирована либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.

Инструкция по применению препарата также содержит информацию о его лекарственном взаимодействии. Так, Энап Н не рекомендуется принимать параллельно с:

• тиазидными диуретиками;
• адреноблокаторами;
• циклоспорином;
• аллопуринолом;
• колестирамином и колестиполом;
• симпатомиметиками;
• препаратами и пищевыми добавками, изобилующими калием.

Кроме того, в инструкции по применению указано, что эффект Энап Н значительно усиливается этиловым спиртом, поэтому с алкоголем его сочетать не рекомендуется.

Дозировка

Применение препарата Энап Н, дозировка которого не является строго нормированной, должно назначаться лечащим врачом, который на основании результатов предварительной диагностики сможет приблизительно установить для вас необходимую и достаточную суточную дозу лекарства.

В среднем для подавляющего числа пациентов она составляет 1 таблетку в сутки. При этом прием можно совершать как однократно, так и разбив его на две стадии (например — по половине таблетки утром и вечером).

Особое внимание к дозировке Энап Н следует уделить пациентам, страдающим от ярко выраженной почечной недостаточности, для которых даже незначительное превышение дозы активного вещества гидрохлортиазида чревато резким ухудшением самочувствия. Поэтому прохождение такими больными комплексного обследования является необходимым условием для дальнейшей медикаментозной терапии с применением Энап Н.

Исходя из инструкции по применению, данное лекарственное средство включает в свой состав гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Это означает, что от приема всех остальных диуретиков во время использования Энап Н необходимо однозначно отказаться. Причем, исключить их из ежедневного приема рекомендуется не менее чем за 3 дня до начала применения препарата.

В случаях, когда пациент пренебрег указаниями врача по поводу максимально допустимой дозировки или принял слишком большую дозу лекарства по неосторожности, возможно наступление следующих негативных эффектов:

• чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до потери сознания и наступления коматозного состояния;
• сильный диурез;
• брадикардия и прочие разновидности нарушения сердечного ритма;
• возникновение мышечных судорог;
• острая почечная недостаточность.

В таких случаях пациенту необходимо оказать первую помощь, которая при незначительной передозировке сводится к промыванию желудка и последующему приему активированного угля. Затем больного рекомендуется ненадолго поместить в горизонтальное положение так, чтобы его ноги находились чуть выше уровня головы.

Побочные действия

Как и большинство остальных медикаментозных средств для борьбы с гипертензией, комплекс «эналаприла малеат + гидрохлортиазид» обладает целым рядом побочных действий.

Так, идущая в комплекте к Энап Ш инструкция по применению содержит в себе достаточно впечатляющий список негативных эффектов, которые могут наступить после приема таблеток. К ним в первую очередь относятся:

• головокружение, общая слабость;
• снижение четкости восприятия, спутанность сознания;
• ортостатическая гипотензия;
• одышка, сухой кашель;
• тошнота (иногда — до рвоты);
• артралгия, мышечные судороги.

Гораздо реже в медицинской практике встречаются следующие негативные эффекты от приема Энап Н:

• снижение уровня гемоглобина в крови;
• тромбоцитопения;
• тахикардия;
• расстройство желудка;
• ангионевротический отек;
• кожные высыпания;
• повышение потливости;
• нарушения в работе почек;
• снижение потенции.

Энап Н, побочные действия которого зачастую препятствуют его назначению при артериальной гипертензии, также в отдельно взятых случаях (крайне редко) может вызывать:

• угнетение системы кроветворения;
• холестатическую желтуху;
• фульминатный некроз;
• острую почечную недостаточность;
• импотенцию;
• серозит;
• гипонатриемию.

Отзывы о применении таблеток 25 мг/10 мг

В случае с Энап Н 25 мг/10 мг отзывы покупателей преимущественно носят положительный характер. Многие выделяют данное лекарственное средство среди существующих аналогов и отмечают его высокую эффективность наряду с небольшой стоимостью.

Подавляющее большинство отзывов указывают на то, что Энап Н 10 крайне редко вызывает побочные действия, несмотря на их внушительный список в официальной инструкции. Таким образом, данный препарат можно принимать в течение длительного периода времени (многие принимают его на протяжении всей жизни) без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья.

В целом же Энап Аш, отзывы о котором можно встретить на многих медицинских сайтах, обладает рядом преимуществ:

• успешно борется с гипертензией;
• обладает стойким и длительным действием;
• в короткие сроки устраняет отечность за счет входящего в его состав диуретика — гидрохлортиазида.

Что лучше: Энап или Энап Н?

Многих пациентов интересует вопрос, чем отличается Энап от Энап Н: ведь на сегодняшний день в аптеках можно встретить оба этих препарата. Необходимо отметить, что в состав и того, и другого входит одно и то же активное вещество — малеат эналаприла.

Отличие же Энап Н состоит в том, что в его составе также присутствует диуретик гидрохлортиазид, отсутствующий в таблетках Энап.

Если задаться вопросом, что лучше — Энап или Энап Н, то более сильнодействующим, безусловно, является второй, так как его гипотензивное действие дополняется мочегонным эффектом. Однако использовать этот препарат (исходя из официальной инструкции по применению) разрешено только в рамках комплексной терапии, которая, к сожалению, подходит далеко не всем пациентам.

Аналоги и заменители

Энап Н, аналоги и заменители которого сегодня можно встретить в любой аптеке, является одним из лидирующих препаратов в своем сегменте. Тем не менее, если вам по каким-то причинам не подходит это средство (в частности — из-за противопоказаний и возможных побочных эффектов, указанных в инструкции по применению), вы можете обратить свое внимание на следующие наименования лекарств:

Все они обладают схожим эффектом и могут дублировать собой Энап Н, аналоги которого широко распространены в России.

Полезное видео

Из следующего видео вы узнаете дололнительную информацию о лечении гипертонической болезни:

Энап-h : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит 10 мг эналаприла малеата и 25 мг – гидрохлортиазида

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, краситель хинолиновый желтый (Е 104), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат.

Описание

Круглые, плоские таблетки желтого цвета, со скошенными краями и насечкой на одной стороне.

Насечка не предназначена для деления таблетки на части.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл является ингибитором АПФ. В организме он быстро метаболизируется в эналаприлат, который является сильным ингибитором АПФ. Основные эффекты ингибирования АПФ: снижение концентрации ангиотензина II и альдостерона в циркулирующей крови, ингибирование активности тканевого ангиотензина II, увеличение высвобождения ренина, стимуляция вазодепрессорной калликреин-кининовой системы, подавление симпатической нервной системы, увеличение высвобождения простагландинов и релаксирующего фактора из эндотелия сосудов.

Эналаприл также блокирует распад брадикин сосудорасширяющего пептида. Однако роль терапевтическом действии препарата пока не ясна. НВ то время как механизмом, посредством которого эналаприл снижает кровяное давление, считается, главным образом, супрессия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции кровяного давления, эналаприл оказывает антигипертензивное действие также и у пациентов с низким содержанием ренина.

Пиковый эффект от эналаприла наблюдается через 6-8 часов после приема. Действие препарата сохраняется до 24 часов, что позволяет принимать его один – два раза в сутки.

Гидрохлортиазид – диуретическое и антигипертензивное средство, которое увеличивает активность ренина плазмы крови. Хотя эналаприл сам по себе является антигипертензивным препаратом даже для больных с артериальной гипертензией, имеющих низкий уровень ренина, сопутствующее применение гидрохлортиазида у таких пациентов приводит к еще большему снижению артериального давления. Поэтому одновременное использование ингибитора АПФ и гидрохлортиазида целесообразно в тех случаях, когда применение каждого из этих лекарственных средств по отдельности не достаточно эффективно. Совместное назначение этих препаратов делает возможным достижение лучшего терапевтического эффекта при более низких дозах эналаприла и гидрохлортиазида, а также снижает побочные действия. Атигипертензивный эффект данной комбинации обычно продолжается до 24 часов, поэтому достаточно принимать препарат один – два раза в сутки. Фармакокинетика Эналаприл Всасывание

Эналаприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение одного часа. Объем всасывания составляет около 60 %, при этом прием пищи влияния на абсорбцию не оказывает. После всасывания эналаприл быстро и полностью гидролизируется до эналаприлата – активного ингибитора АПФ. Пик концентрации эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 часа после приема эналаприла внутрь. У пациентов с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через четыре дня после начала лечения.

Эналаприл проникает в большинство тканей организма, попадая в основном в легкие, почки и кровеносные сосуды; тем не менее, нет доказательств того, что при применении в терапевтических дозах препарат попадает в мозг. Период полураспределения составляет 4 часа.

От 50 % до 60 % препарата связывается с белками плазмы крови. Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

За исключением преобразования в эналаприлат не имеется доказательств

иного существенного пути метаболизма эналаприла.

Эналаприлат выделяется в основном почками. Основными компонентами в моче являются эналаприлат (около 40 % дозы) и неизмененный эналаприл. Экскреция происходит путем комбинации клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0,005 мл/сек (18 л/час) и 0,00225 – 0,00264 мл/сек (8,1 – 9,5 л/час), соответственно. Экскреция происходит в несколько этапов. Длительный период полувыведения указывает на сильную связь между эналаприлатом и сывороточным АПФ. При назначении многократных доз эналаприла малеата эффективный период полувыведения из сыворотки крови составляет 11 часов. Период полувыведения эналаприлата составляет 35 часов.

Эналаприлат может быть удален из кровотока гемодиализом или перитонеальным диализом. Гемодиализный клиренс энаприлата составляет 0,63 – 1,03 мл/сек (38 – 62 мл/мин); концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45% – 57%. Гидрохлортиазид Всасывание

Г идрохлортиазид всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке и в проксимальном отделе тонкой кишки. Степень всасывания составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Уровень максимальной сывороточной концентрации достигается в течение 1,5-5 часов. Распределение

Объем распределения составляет около Зл/кг. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм аккумуляции неизвестен. Гидрохлортиазид эффективно проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Уровень гидрохлортиазида в женском грудном молоке очень низок.

Гидрохлортиазид не метаболизируется, более чем 95% в неизмененном виде выводится с мочой.

Экскреция происходит в результате тубулярной секреции. Почечный клиренс гидрохлортиазида у здоровых людей и больных артериальной гипертензией составляет приблизительно 5,58 мл/сек (335 мл/мин). Элиминация является двухфазной. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 2,5 ч, а период полувыведения из организма – от 5,6 до 14,8 часов.

Одновременное назначение эналаприла и гидрохлортиазида не оказывает влияния на биодоступность и фармакокинетику каждого из них.

составила 1,7 мкг/л (в диапазоне от [ 0;54 до-5,9 мкг/л). энаприлата – 1,7 мкг/л (в диапазоне от 1,2 до 2,3 мкг/л); при этом пики отмечались в разное время в течение 24 часов. На основании данных о пиковых концентрациях в молоке, ожидаемое максимальное поступление для ребенка, находящегося только на грудном вскармливании, составляет 0,16 % материнской дозы с поправкой на вес. У женщины, которая принимала эналаприл в ежедневной дозе 10 мг перорально в течение 11 месяцев, пиковая концентрация эналаприла в грудном молоке составляла 2 мкг/л через 4 часа после приема препарата, а пиковый уровень концентрации эналаприлата – 0,75 мкг/л примерно через 9 часов после приема. Общие средние концентрации эналаприла и эналаприлата, измеренные в молоке за 24 часовой период, составили

1,44 мкг/л и 0,63 мкг/л, соответственно. Также показано, что у одной из кормящих матерей уровень эналаприлата в грудном молоке не определялся (был

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Энап-Н: инструкция по применению, цена, отзывы

Среди ингибиторов АПФ широкую популярность получил препарат Энап Н. Его лечебное действие помогло многим гипертоникам справиться со своими симптомами и забыть о высоком давлении.

В связи с неправильным лечением или приемом некорректной дозы могут возникать побочные действия, которые требуют медицинского вмешательства.

Состав и форма выпуска

Энап H – это комбинированный препарат, который содержит гипотензивное вещество – эналаприла малеат и мочегонное средство – гидрохлортиазид. Сочетание этих двух веществ способствует выраженному антигипертоническому действию. В качестве вспомогательных компонентов в препарат добавляют лактозу, натрия гидрокарбонат, стеарат магния, крахмал, тальк и краситель.

Таблетки продаются упаковках по 20 штук. На алюминиевом блистере расположено по 10 пилюль. На торце картонной пачке указан срок годности препарата и его серия. Информация дублируется на каждом блистере. Таблетки окрашены в желтый цвет, имеют круглую форму и риску для точного деления.

Фармакологическое действие

Входящий в состав эналаприл относится к ингибиторам АПФ и способствует превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2. При этом снижается концентрация альдостерона в крови и улучшается высвобождение ренина. Благодаря этим действиям снимается спазм с основных периферических сосудов и уменьшается артериальное давление. Комплексное действие помогают снизить нагрузку на сердце и улучшить кровоток.

Гидрохлоротиазид, являясь тиазидным диуретиком, помогает снизить абсорбцию натрия, не влияет на почки. Он ингибирует карбоангидразу, способствует быстрому выведению из организма калия. При этом вещество не изменяет кислотно-основное состояние. Плюсы гидрохлоротиазида в том, что что он сохраняет диуретический эффект в организме в течение 10 часов, не вымывая ионы калия и магния.

Взаимодействие эналаприла с диуретиком помогает достичь выраженного гипотензивного действия на долгое время, не влияя на работу других органов и систем.

Фармакокинетика

При приеме внутрь эналаприл адсорбируется на 50-60%. Метаболизируется в печени до эналаприлата, который имеет большую эффективность, чем его предшественник. Максимальное действие препарата развивается через 3 часа. Вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Эналаприлат связывается с белками крови на 50%. Выводится почками на 60% и кишечником на 30%. Период полувыведения составляет 10-11 часов. У больных почечной недостаточностью отмечается замедление выведения препарата

Гидрохлоротиазид адсорбируется на 70%. Всасываемость увеличивается на 10% при приеме во время еды. Максимальная концентрация вещества отмечается через 2 часа после принятия таблетки. Связывается с белками крови на 40%. Хорошо проникает через барьеры, с легкостью попадая в грудное молоко. Гидрохлортиазид выводится почками в неизменном виде, не метаболизируясь в печени. Период полувыведения – 2 часа.

Энап Н: инструкция по применению

При каком давлении принимать энап Н? Если гипертония достигает показателей 160/90, то считается допустимым снижение давления с помощью этого средства. Энап H относится к препаратам, которые применяются ежедневно в одно и то же время. Регулярное поступление этих веществ в организм обеспечивает нормальный уровень ионов в организме и препятствует спазмированию крупных сосудов. Как и подобные ему гипотензивные средства, Энап H имеет строгие противопоказания и показания к применению.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению препарата являются артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Препарат не используют в качестве скорой помощи. Также его не применяют при одноразовом ситуационном повышении давления.

Противопоказания к применению Энап H:

• детский возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• повышенная чувствительность к эналаприлу;
• выраженная порфирия;
• отсутствие мочеиспускания;
• ангионевротический отёк;
• сужение почечных артерий;
• угнетение работы почек.

Условными противопоказаниями являются нарушения работы функции печени и почек. В этом случае лечение проходит под наблюдением врача.

Энап Н: дозировка

Таблетки Энап H назначаются лечащим врачом на основании полученного анализа крови. Учитывает все особенности заболевания пациента, его возраст и состояние. В инструкции по применению указан прием одной таблетки в сутки, которую можно поделить на 2 части в течение дня. Для лучшей усвояемости препарат запивают половиной стакана воды. Средство принимают независимо от еды, но для защиты желудка рекомендуется пить таблетку хотя бы после легкого перекуса.

Побочные действия

Энап H имеет несколько побочных действий, возникновение которых требует срочной отмены препарата до консультации врача:

• головная боль и головокружение;
• спутанность сознания;
• ухудшения слуха и зрения;
• сухой изнуряющий кашель;
• затруднение дыхания;
• рвота и тошнота;
• ортостатический коллапс;
• мышечные судороги, боли;
• аллергические реакции;
• нарушение функции почек;
• проблемы с потенцией;
• тромбоцитопения;
• снижение гемоглобина.

Крайне редко возникает угнетение кроветворения, проявляется холестатическая желтуха, серозит. Возможно повышение концентрации натрия в организме.

При преднамеренном употреблении большого количества препарата развивается передозировка, которая характеризуется резким снижением давления, обмороками, чрезмерным мочеиспусканием, замедлением ритма сердца, судорогами. Развивается острая почечная и печеночная недостаточность. В этом случае вызывают скорую помощь, промывают желудок и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность людям с тяжелой сердечной недостаточностью, так как комбинация эналаприл + гидрохлоротиазид при первичном приеме вызывает выраженную гипотензию. Если возникли осложнения в виде гипотонии у пациентов со сильным снижением ОЦК, следует уложить больного и приподнять голову. В качестве скорой помощи вливают 200 мл натрия хлорида внутривенно. Первичная реакция на Энап Н не является противопоказанием, а лишь говорит о дальнейшей корректировке дозы лечащим врачом.

Повышенный контроль при приеме Энапа Н требуется людям с ишемической болезнью сердца, стенозом аорты, атеросклерозом. Требуется постоянный контроль электролитов в крови из-за возможных осложнений. Особенно это касается пациентов с выраженной потери крови, диареей и рвотой.

Диабетики, принимающие инсулин, должны находиться под наблюдением врача, так как эналаприл и гидрохлоротиазид влияют на полноту действия вещества.

Ангионевротический отек требует немедленного оказания помощи, так как может возникнуть летальный исход. В таком случае проводят интубацию трахеи и внутривенно вводят эпинефрин.

Особую осторожность при приеме Энапа Н следует соблюдать следующим лицам:

• беременным и кормящим женщинам. В связи с недостатком данных Энап Н применяют только в экстренных случаях, когда больше пользы для матери, чем риска для плода. Из-за хорошей проницаемости веществ в грудное молоко следует воздержаться от приема средства в период лактации;
• пожилым людям. Из-за замедления метаболизма и риска развития осложнений разных органов и систем Энап Н назначают лицам преклонного возраста в половинной дозе;
• больным с нарушениями функции печени и почек. У людей со снижением работы клубочковой фильтрации до 30 мл в минуту, корректируют дозу препарата. При печеночной недостаточности есть риск развития жирового гепатоза, поэтому требуется постоянный биохимический контроль крови.

Аналоги и цена

Среди разнообразия аптечных средств можно встретить немало аналогов, которые схожи с Энапом Н по составу и фармакологическому действию:

1. Ко-ренитек.
2. Энап НЛ.
3. Аккузид.
4. Ирузид.
5. Ко-диротон.
6. Эналозид.
7. Капозид.
8. Эналаприл Н.
9. Тритаце плюс.
10. Хартил Н.
11. Энзикс дуо.
12. Липразид.
13. Ко-перинева.
14. Ко-дальнева.
15. Ко-диован.
16. Нолипрел А би-форте.

Все эти средства имеют в составе мочегонное вещество, поэтому при длительном применении рекомендуется принимать препараты калия. В противном случае можно столкнуться с побочными действиями со стороны сердечно-сосудистой системы.

При выборе препаратов стоит отметить, что Энап Н содержит мочегонное средство, что усиливает гипотензивный эффект и влияет на его длительность. Есть и монопрепарат «Энап», который содержит эналаприл и не влияет на исчезновение отеков. Этот факт играет в пользу Энапа Н.

В среднем по России Энап Н стоит 195 рублей. Цена может отличаться в зависимости от региона продажи и аптечной сети.

Отзывы о применении Энапа Н

Мой муж принимает Энап Н около года, за это время стала замечать у него появление сухого кашля, списывала на курение, а оказалось, что у препарата есть побочные действия. Очень жаль, видимо придется поменять средство.

Врач назначил мне «enap» полгода назад. Замечательное средство. На мне не отразилось побочных эффектов, поэтому ставлю пятерку этому лекарству.

Перепробовав массу лекарств, всегда возвращаюсь к старому доброму Энапу. Препарат идеально мне подходит, не оказывает побочных действий. Приятный бонус – это лекарство дешевле по стоимости чем аналоги и многим по карману.

Благодаря длительному опыту применения Энапа Н у пациентов с гипертонией и ишемией удалось определить положительное действия лекарства на те или иные патологии. У 70% пациентов, получающих терапию данным средством, отмечается стойкое снижение давления. Для подбора дозировки и курса лечения обращайтесь к лечащему врачу.

Энап-Н

Инструкция по применению

Немного фактов

Энап-Н – средство гипотензивное комбинированного типа, в комплекс входит ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Таблетки помогают предотвратить превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2, при этом уменьшая в крови количество альдостерона.

Фармакологические свойства

Применение Энапа расширяет и укрепляет артерии, вены при этом не затрагиваются. В период терапии не наблюдается тахикардии. В плазму выбрасывается большой объем ренина, следовательно, артериальное давление понижается, мозговое кровообращение улучшается, ишемический миокард получает необходимое кровоснабжение. Активно выводит ионы магния из организма. При регулярном употреблении помогает держать уровень артериального давления в норме. Действие препарата наблюдается как минимум сутки. Диуретик начинает действовать через час-два, и действие наблюдается в течении 10-ти часов. Усваивается препарат в пищеварительном тракте на шестьдесят процентов.

Состав и форма выпуска

В состав таблеток входит (с расчета на одну табл.) двадцать пять миллиграмм гидрохлоротиазида, десять миллиграмм эналаприла малеат, пять миллиграмм натрия гидрокарбоната, сто двадцать миллиграмм лактозы моногидрата, двадцать девять миллиграмм кукурузного крахмала, шесть миллиграмм прежелатинизированного крахмала, шесть миллиграмм талька, два миллиграмма магния стеарат, синтетический краситель, 0,06 миллиграмма Е104. Состав, максимально сбалансированный для получения соответствующего эффекта.

Желтые таблетки плоской круглой формы со скошенным одним краем, с полоской на одной из сторон.

Таблетки двадцать пять миллиграмм +десять миллиграмм, упакованы по 10-ть штук в блистере, в одной упаковке два блистера и инструкция.

Показания к применению

Использование Энапа рекомендуется при лечении артериальной гипертензии, только при условии комбинированной терапии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты в период терапии наблюдаются крайне редко, среди основных стоит отметить: развитие подагры, шумы в ушах, нейтропения, агрессия, подавленность, депрессивные состояния, ортостатическая гипотензия, понижение давления, тахикардия, боли в области суставов, в животе и груди, обмороки, эпилептический припадок, судороги, одышка, кашель, рвота, метеоризм, сухость во рту, сыпь, некроз кожи, нарушения работы почек, артралгия, гиперкалиемия, повышение температуры и т.д.

Для того чтобы уменьшить риск развития побочек, рекомендуется перед терапией с использованием медикамента Энап, посетить консультацию доктора и пройти полное обследование. Весь курс лечения заболеваний нужно наблюдаться у доктора с частой регулярностью, возможно даже на стационаре.

Противопоказания

Энап при использовании имеет ряд противопоказаний, категорически противопоказано при:

1. аллергической реакции на компонентный состав;
2. хронических или острых нарушениях работы почек;
3. ангионевротическом отеке;
4. двустороннем стенозе артерий почек;
5. дефиците или непереносимости лактозы;
6. возрасте не достигшем восемнадцатилетнего возраста.

Для того, чтобы избежать проявление побочных эффектов, перед началом терапии необходимо обратиться к доктору, для определения состояния организма и чувствительности к действующим составным.

Применение при беременности

Энап использовать крайне не рекомендуется подключать к терапии такой группы населения, как беременные женщины и женщины в период лактации. Основные действующие компоненты негативно влияют на гормональный фон женщины, провоцируют резкое сокращение матки, боли внизу живота, также вещества активно попадают через кровь к плоду, нарушая его развитие. Составные препарата попадают также в грудное молоко, что чревато задержкой психо-речевого развития ребенка и нарушение функциональности печени и почек у младенца. В случае, если возникли проблемы в первую очередь нужно обратиться к генетику и узкому специалисту для получения профессиональных установок.

Способ и особенности приема

Энап-Н показан в качестве регулярной терапии при наличии показаний, важно прием свести к одному и тому же времени, желательно в утренний период, вместе с едой или после. Таблетки, ни при каких условиях не разжевывать, запивать чистой водой (в объеме одного стакана). Суточная доза (рекомендуемая производителями) – одна таблетка согласно инструкции по применению.

Пациенты, которые параллельно употребляют диуретики, показано полностью отказаться от их употребления, либо уменьшить дозировку минимум на трое суток. В сочетании с диуретиками можно спровоцировать развитие симптоматической гипотензии артериальной.

Перед тем как приступить к применению нужно тщательно исследовать функциональность почек. Длительность курса определяется непосредственно доктором, также как и дозировка.

Если почечная функциональность нарушена, данное лекарственное средство назначается исключительно при острой потребности в умеренном количестве..

Совместимость с алкоголем

Категорически противопоказано смешивать Энап с алкогольными напитками, так как можно спровоцировать острую почечную недостаточность, усугубление заболеваний, а также проявление иных очень тяжелых форм побочных эффектов, устранить которые будет крайне тяжело.

Взаимодействие с другими лекарствами

Калиевые добавки – стимулируют существенную концентрацию калия в крови, в сочетании с диуретиками (которые вымывают соли) восстанавливают норму.

Литий – в комплексе с диуретическими препаратами, задерживается в крови, следовательно положительно влияет на состояние всего организма.

Не рекомендуется комбинировать Энап с миорелаксантами, наркотическими нейролептиками и анальгетиками, с иными антигипертензивными средствами, с циклоспорином, с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, с антацидами, симпатомиметиками, этанолом, гипогликемическими средствами и инсулином, колестиполом и колестирамином, с препаратами золота.

Любое комбинирование препарата нужно строго оговаривать с лечащим врачом, в противных случаях можно спровоцировать развитие и обострение хронических болезней, и проявление серьезных и тяжело устраняемых побочек. Самолечение может спровоцировать проявление тяжелых последствий.

Передозировка

При передозировке можно ощущать следующие симптомы: острая почечная недостаточность, диарея, боли в области сердца, острая тахикардия, судороги, потеря сознания, повышенная сонливость, слабость, приступы эпилепсии, цистит, развитие мочекаменной болезни, кровотечения.

Для устранения симптоматики нужно использовать специальную терапию: первое что нужно сделать, это положить пациента и приподнять ему ноги, голову положить на бок до приезда скорой помощи. Доктора по прибытию (если случай легкий) промоют желудок и дают сильный абсорбент. В случае если отравление сильное, вводят посредством инъекции препарат стабилизирующий давление и иные средства для стабилизирования состояния. При сильной степени передозировки в девяносто девяти процентах производится госпитализация, так как нужно контролировать работу почек и иных систем органов.

Аналоги

Среди максимально доступных аналогов можно отметить: Берлиприл плюс, Эналаприл 10, Ко-Ренитек, Энагексал Композитум, Энзикс Дуо комби-упак.

Важно помнить, что самостоятельно заменять назначенное доктором лекарственное средство аналогом категорически запрещается, так как лекарственное средство подбирается в соотношении действия компонентов на организм учитывая индивидуальную переносимости. Указанные препараты хоть и обладают похожими действиями, но компонентные составляющие категорически отличается.

Условия продажи

Таблетки в свободной продаже, для приобретения предоставлять рецепт от доктора не нужно.

Условия хранения

Хранить таблетки необходимо в оригинальной упаковке, с инструкцией по применению. Место для хранения должно быть с температурным режимом в пределах тридцати градусов по Цельсию, сухим, без прямых попаданий лучей солнца. Важно, оградить доступ детей к препарату.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.