Изо-Мик – инструкция по применению различных видов препарата ишемической болезни сердца

Инструкция по применению Изо-Мика, противопоказания, показания и побочные эффекты при лечении

Этой болезни принадлежит печальная пальма первенства в мировом рейтинге причин смерти людей. Речь идет об ишемической болезни сердца (ИБС). Она диагностируется, когда есть нарушение нормального тока крови к сердечной мышце.

Формы проявления ИБС

Популярным лекарственным средством, призванным облегчить течение болезни, являются нитраты. Одно из основных органических соединений этой группы – изосорбида динитрат. Он выступает в качестве действующего вещества во многих антиангинальных препаратах, и в препарате «Изо-Мик».

Упаковка препарата

Инструкция по применению лекарственного препарата «Изо-Мик»

Когда нельзя принимать лекарство?

  1. Не назначается, когда у человека возможны аллергические реакции на препараты нитратной группы или другие вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Не применяется, когда имеются следующие патологии сердечной мышцы и сосудов:
  • сильная гипотензия;
  • ярко выраженная сосудистая недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • тампонада сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • стенозы сердечных клапанов.
  1. Тяжелая форма недостаточности печени и почек, беременность в первом триместре.
  2. Запрещается использование при таких болезнях:
  • сильное снижение гемоглобина в крови;
  • отек легких токсического происхождения;
  • глаукома закрытоугольной формы;
  • повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • травма черепа;
  • геморрагический инсульт.
  1. Противопоказано совместное использование вместе с алкогольными напитками и силденафилом (виагра).

В каких формах можно купить лекарство в аптеках?

Лекарство выпускается в нескольких видах:

  • таблетки;
  • раствор и концентрат для инфузионного введения;
  • спрей.

Таблетки

Таблетки включают пятнадцать, десять и двадцать миллиграммов активного вещества. В продаже имеются таблетки «Изо-Мик лонг». Добавочное слово «лонг» означает, что это препарат длительного действия.

Раствор

В каждой ампуле – десять миллиграммов лекарственного средства.

Концентрат

Один миллилитр концентрата содержит миллиграмм лечебного вещества.

Спрей

В стандартном флаконе аэрозоля находятся триста доз по 1,25 миллиграмма.

Срок годности лекарства составляет: для «Изо Мик спрей» – четыре года, для таблеток, раствора и концентрированного препарата – три года.

Когда прописывается лекарство?

Лекарство в виде спрея или таблеток прописывается для профилактики и купирования стенокардических приступов, лечения хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Концентрат и раствор препарата предназначены для купирования прединфарктного состояния при нестабильной стенокардии и острых состояниях (инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность).

Как принимать лекарство?

Таблетки

Пятимиллиграммовые таблетки кладутся под язык. Держат до полного растворения, в случае необходимости можно разжевать. Назначаются с профилактической целью, если предстоят сильные эмоциональные или физические нагрузки.

Таблетки в 10 и 20 мг проглатывают и запивают водой. Рекомендуется интервал между приемами в четыре часа. Количество приемов препарата зависит от дозы, назначенной кардиологом, и содержания активного вещества в таблетке. В среднем надо пить лекарство 3-5 раз в день.

При необходимости врач увеличивает суточную дозу до 60-120 мг.

Раствор

Используется для внутривенного введения при помощи капельницы. Конечную концентрацию препарата (0,01% или 0,02%) определяет врач. Дозировка зависит от вида и тяжести ИБС.

Концентрат

Применяется для внутривенного вливания препарата с установкой капельницы. Разведенное лекарство используется сразу после приготовления. Официальные инструкции от производителей описывают способы приготовления, однако заниматься этим должны специалисты (медсестра, врач).

Спрей

Аэрозоль распыляется под язык. При впрыскивании необходимо дышать через нос или задержать дыхание. Должен соблюдаться тридцатисекундный перерыв между впрыскиваниями разовой дозы препарата. Рекомендованное применение – не более трех раз в течение одного часа. Если лекарство применялось чаще, измерить давление.

Как действует препарат?

Действие лекарства обуславливается тем, что оно высвобождает оксид азота, который расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, особенно вен и артерий. В результате расширяется их просвет и улучшается снабжение кровью сердца.

Если используется сублингвальная форма терапии, облегчение наступает через две-пять минут. Длится не более двух часов.

При парентеральном способе приема скорость облегчения состояния выше – в течение двух минут.

Медленнее эффект препарата проявляется при пероральном приеме. Максимальная концентрация лекарства в крови обнаруживается через два часа. Продолжительность эффекта – до пяти часов.

Характерные признаки гипотензии

Передозировка: симптомы

  1. Если произошло излишнее употребление лекарства, организм чаще всего реагирует падением давления.
  2. Иногда наблюдается ортостатическая гипотензия (кружится голова и нарушается равновесия при вставании из положения лежа).
  3. Может развиться учащенное сердцебиение.

Специального антидота не существует. Лечится отравление по проявлениям и их тяжести. При передозировке нужно обратиться за помощью к врачу.

Побочные эффекты

После использования лекарства не исключается проявление нежелательных последствий.

Появление красных пятен на лице – один из побочных признаков лечения

  1. Сердечно-сосудистая система может реагировать учащением ритма сердца, чрезмерным понижением артериального давления, ощущением жара, покраснением лица или верней части туловища, редко – болями в области грудной клетки.
  2. Негативное воздействие лекарства может осуществляться на нервную систему. Симптомы – слабость, сонливость днем и бессонница ночью, головокружение, головная боль.
  3. Отрицательные эффекты при лечении могут затронуть систему пищеварения. У пациентов наблюдались сухость во рту, дискомфорт в животе, подташнивание. При сублингвальном употреблении возможны жжение во рту, изжога.
  4. Не исключается реакция иммунной системы в виде кожных аллергических проявлений – зуд, крапивница, ангионевротический отек.
  5. Описывались редкие случаи нарушения зрения.

Как препарат взаимодействует с лекарствами при параллельной терапии

Крайне осторожно назначать совместное лечение с препаратами, которые обладают гипотензивными способностями. Возможен кумулятивный эффект с резким падением кровяного давления. К таким препаратам относятся:

  1. антагонисты кальция;
  2. бета-адреноблокаторы;
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  4. остальные лекарства на основе нитратов;
  5. ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты);
  6. хинидин;
  7. наркотические обезболивающие средства (натуральные и синтетические).

Адреналин нейтрализует действие лекарства

  • Ряд медикаментозных средств понижает лечебный потенциал этого лекарства. В список входят:
  • нейромедиаторы;
  • противоаллергические препараты;
  • кахетоламины;
  • холинолитические лекарства.
  • Лекарство уменьшает антикоагулянтные свойства гепарина, эффективность препаратов, снижающих внутриглазное давление (миотики).
  • Использование энтеросорбентов ухудшает всасывание лекарства.

Особые случаи

  1. Препарату присущ один недостаток, который необходимо учитывать при терапевтическом курсе, – организм быстро привыкает к нему. Если появилась толерантность, рекомендуется увеличить дозировку. Когда данный прием не помогает, сделать перерыв на 24 -36 часов. После этого возобновить лечение.

Когда терапевтический курс рассчитан на продолжительное применение лекарства, периодические перерывы надо делать каждые полтора месяца. Можно применять в этот период другие гипотензивные лекарства по совету врача.

  1. Во время лечения врачи советуют не управлять автомобилем и другими движущими механизмами, поскольку понижается скорость реакции на изменения ситуации и не исключается кратковременная потеря управления из-за внезапного головокружения.
  2. Меры предосторожности требуются при наличии у пациента некоторых заболеваний сосудов и сердца, нарушениях мозгового кровообращения.

Аналоги лекарства

Лекарство обладает большим количеством аналогов (заменителей препарата). Они используются при невозможности приобрести препарат. Перед тем, как пить аналог, требуется внимательно изучить руководство, прилагаемое к лекарству.

Читайте также: Аналог ИЗО МИК – «Монокапс», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Более подробную информацию об ИБС можно получить из видео:

Дополнительную информацию о терапии ИБС народными методами можно почерпнуть, посмотрев видео:

ИЗО-МИК концентрат для инфузий — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

ИЗО-МИК концентрат для инфузий

ИЗО-МИК концентрат для инфузий (ISO-MIK)

международное и химическое название: изосорбида динитрат –1, 4:3, 6-диангидросорбитол-2, 5-динитрат;

Основные физико-химические характеристики: бесцветная прозрачная жидкость;

Состав. 1 мл концентрата включает изосорбида динитрата 10 мг;

другие составляющие: этиловый спирт.

Форма выпуска лекарства. Концентрат для инфузий.

Фармакологическая группа. Средства, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. АТС C01DA08.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Изосорбида динитрат периферический дилататор с преимущественно влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат. Механизм действия препарата связанный с высвобождением действующего вещества оксида азота, в гладких мышцах сосудов. Оксид азота активирует гуанилатциклазу и повышает уровень циклического 3, 5-гуанозинмонофосфата, который приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктере расслабляются меньшей мерой, чем крупные артерии и вены. Воздействие изосорбида динитрата связана главным образом со снижением потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (расширение периферических вен и снижение прилив крови в правое предсердье) и постнагрузки (снижение общего периферического сосудистого сопротивления), а также с непосредственным действием на коронарные сосуды. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровотока в области с сниженным кровообеспечениям. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарду за счет снижения преднагрузки, снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. От 80 до 100% введенной дозы выводится с мочой в течение 24 час. , преимущественно в форме метаболитов. Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, период полувыведения которого составляет 5 час. , а также изосорбида-2-мононитрата с периодом полувыведения 2, 5 час. Оба метаболита фармакологически активные. Эффект развивается через 1-2 минуты после начала инфузий.

Показания к применению. Нестабильна стенокардия, стенокардия Принцметала (вазоспастическая), острый инфаркт миокарда, острая левожелудочная недостаточность.

Способ использования и дозы. Назначают внутривенно. Концентрат препарата ИЗО-МИК вводят в разведенном состоянии с помощью длительной медленной внутривенной инфузии. Доза подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и соответственно до клинических и гемодинамических показателей. Лечение начинается с дозировки 1-2 мг/час, далее доза подбирается индивидуально. Максимальные дозы обыкновенно представляют 8-10 мг/час. При остром инфаркте миокарда избегать снижение систолического давления ниже 95 мм рт. ст. Больным, которые страдают на сердечную недостаточность, могут понадобиться более высокие дозы, в отдельных случаях до 50 мг/час. В зависимости от клинической картины, параметров гемодинамики и картины ЭКГ, лечения может быть продолжено до 3 дней и более. Раствор препарата ИЗО-МИК готовят ex tempore и вводят сразу после разведения в асептических (стерильных) условиях. Вводят с использованием автоматических перфузаторов под постоянным контролем за состоянием сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез, ЭКГ).

Гино-Тардиферон – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Для приготовления раствора изосорбида динитрата для инфузий с концентрацией 0, 01% (0, 1 мг/мл) необходимо:

1 мл концентрата изосорбида динитрата для инфузий 10 мг/мл ИЗО-МИК развести в изотоническом растворе NaCl к объема 100 мл.

Необходима доза препарата

Концентрация раствора/скорость вливания

Побочное действие.

В начале лечения и при повышении дозы возможно возникновение характерного «нитратной» головной боли.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, ощущение жара, приливы крови к лицу и шеи.

Со стороны центральной нервной системы: беспокойства, головокружение, нарушение внимания, головная боль, слабость, заторможенность, двигательные беспокойства, нечеткость зрения.

Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: в отдельных случаях – высыпание на коже, зуд.

Побочные эффекты могут усиливаться на фоне приема алкоголя.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. ИЗО-МИК нельзя применять при:

— гиперчувствительности к нитратных соединений;

— острые сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс);

— выраженной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. );

Энтокс — Entox – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

— гипертрофической обструктивный кардиомиопатии, констриктивном перикардите и тампонаде перикарда;

— кардиогенном шоке, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутреннеаортальной контрпульсации или препаратов с позитивною изотропным действием;

— после недавно перенесенной травмы головы или геморрагического инсульта;

— тяжелых формах анемии, токсического отека лёгких, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе.

Противопоказано одновременное использование изосорбида динитрата и силденафила вследствие возможности развития неконтролированной гипотензии.

Особенно тщательный лекарственный наблюдение необходимый при:

— остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения (стоит избегать снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. );

— аортальному и /или митральном стенозе;

— заболеваниях, что сопровождаются повышением внутричерепного давления.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Вследствие передозировки, как и при применении всех органических нитратов, могут возникнуть ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия. В связи с этим можно ожидать появления головной боли, головокружение, усиление сердцебиение, тошноты, рвота, артериальной гипотензии. Возможно образования метгемоглобинемии, которая сопровождается цианозом, тахипноэ, чувством тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические меры нужно в первую очередь направлять на повышение кровяного давления, причём в легких случаях достаточно больного положить горизонтально с опущенным главным концом кровати, приподнять ему ноги. В более серьёзных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо провести меры касающиеся борьбы с шоком. Следует возобновить объем циркулирующей крови (инфузия кровозамещающих жидкостей или физиологического раствора); в тяжелых случаях можно провести инфузию норадреналина или допамина. При образовании метгемоглобина, в зависимости от тяжести состояния, врач может назначать такие антидоты для лечения метгемоглобинемии, как витамин С — 1 г перорально, метиленовый синий до 50 мл 1% раствора внутривенно; оксигенотерапия (при необходимости).

Особенные указания. С осторожностью применяют в лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и /или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатический гипотензии; больных, у которых снижение артериального давления сопровождается симптомами ишемии в разных сосудистых бассейнах, пациентов пожилого возраста. Следует применять с осторожностью для лечения у больных с острой фазой инфаркта миокарда с низким давлением наполнения. Использование препарата ИЗО-МИКтм при инфаркте миокарда должно осуществляться при постоянном мониторинге уровня артериального давления для предупреждения его чрезмерного снижения (ниже 95 мм рт. ст. ). В случае применение препарата ИЗО-МИК на фоне гипотензии одновременно стоит вводить кардиотонические лекарства или применять вспомогательные меры для поддержки кровообращения. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличение дозы, необходимый контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Гиповолемию перед применением препарата необходимо скорректировать. Следует учитывать, что частый прием высоких доз нитратов, в том числе и в остальных лекарственных формах, может приводить к возникновению «нитратной» толерантности, что необходимо учитывать при рассчете индивидуальной дозы раствора препарата ИЗО-МИК. Для возобновление терапевтического эффективности изосорбида динитрата необходим «безнитратный» период 8-16 часов.

Зомиг (Zomig) описание и инструкция по применению препарата.

Использование изосорбида динитрата в период беременности и лактации возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Препарат не назначается при тяжёлой анемии, при тяжёлой печеночной, почечной недостаточности.

Опыта применения препарата в педиатрической практике нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Системы для инфузий, изготовлены с поливинил-хлорида или полиуретана, абсорбируют препарат, который требует увеличение его дозы; не взаимодействуют с препаратом изделия из полиэтилена, полипропилена, политетрафторэтилену и стекла. Совместное использование вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, алкоголя может усилить гипотензивное действие препарата ИЗО-МИК. При одновременном применении симпатомиметических средств (адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата. При применении с гипотензивными, антипсихотическими лекарственными средствами, вазодилататорами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, β-адреноблокаторами, опиоидными анальгетиками, дигидроэрготамином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с гепарином возможно ослабленные действия последнего.

Особенности условий, сроков хранения и реализации.. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 ·С, в стороне от огня. Срок годности — 3 года.

Изо-мик (Iso-mik)

Наименование: Изо-мик (Iso-mik)

Наименование

Изо-мик (Iso-mik)

Фармакологическое действие

Изо-мик – антиангинальный лекарственный препарат. Изо-мик содержит активный компонент изосорбида динитрат – лекарственное вещество группы органических нитратов. Изо-мик способствует расслаблению гладкомышечного слоя сосудов (в основном вен), что приводит к снижению общего периферического сопротивления и притока крови к правому предсердию (за счет расширения периферических вен), уменьшению пред- и постнагрузки на сердце, а также уменьшению надобности миокарда в кислороде. Кроме того, антиангинальный результат лекарства осуществляется за счет увеличения просвета коронарных сосудов и перераспределения коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков. Механизм действия изосорбида динитрата связан с высвобождением оксида азота, который в гладкомышечном слое сосудов активирует гуанилатциклазу и увеличивает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц. Воздействие оксида азота на прекапиллярные сфинктеры и артериолы менее выражено, чем воздействие на артерии и вены. Препарат способствует снижению давления в малом круге у пациентов с легочной гипертензией.
Изо-мик способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС.
При использовании сублингвальных форм лекарства (спрей и таблетки, содержащие 5мг активного вещества) терапевтический результат развивается в течение 2-5 минут и длится в течение 1-2 часов. Наибольшая плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 5-6 минут.
При парентеральном введении результат развивается в течение 1-2 минут после начала инфузии.
При использовании пероральных форм лекарства длительность терапевтического эффекта составляет порядка 4-5 часов. Наибольшая плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 2 часов. При пероральном использовании отмечается результат “первого прохождения через печень”, биодоступность составляет около 22%.
Изосорбида динитрат метаболизируется в организме с образованием 2 фармакологически активных метаболитов, период полувыведения которых составляет 5 и 2,5 часа. Период полувыведения изосорбида динитрата составляет от 1 до 5 часов в зависимости от способа применения. При продолжительной терапии период полувыведения активного компонента, в основном, увеличивается. В течение 24 часов почками выводится 80-100% принятой дозировки изосорбида динитрата.

Показания к применению

Таблетки и спрей Изо-мик предназначены для предупреждения приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Кроме того, спрей и таблетки используют для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и синдромом легочной гипертензии.
Таблетки сублингвальные, содержащие 5мг изосорбида динитрата, а также спрей могут быть назначены для купирования приступов стенокардии.
Парентеральные формы лекарства Изо-мик предназначены для терапии пациентов с острыми состояниями, в том числе острым инфарктом миокарда (включая случаи, осложненные недостаточностью левого желудочка), острой левожелудочковой недостаточностью любого генеза, а также предынфарктным состоянием у пациентов с нестабильной стенокардией.

Способ применения

Таблетки Изо-мик 5:
Предназначены для сублингвального применения. Изо-мик 5 предлогается использовать перед ожидаемой физической или эмоциональной нагрузкой. Таблетку надлежит удерживать под языком до полного растворения. В острых случаях надлежит разжевать таблетку.
Разовая дозировка для взрослых зачастую составляет 1-2 таблетки.
Изо-мик 5 принимают 3-4 раза в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.
Таблетки Изо-мик 10 и Изо-мик 20:
Предназначены для перорального приема. Таблетку проглатывают, запивая малым количеством питьевой воды. Не надлежит разжевывать таблетку. Между приемами разовой дозировки лекарства Изо-мик предлогается соблюдать интервал не менее 4 часов. Терапию надлежит начинать с минимальной дозировки, в случае необходимости дозу постепенно увеличивают. Длительность терапии и дозировки изосорбида динитрата определяет лечащий врач индивидуально.
Взрослым зачастую прописывают по 10-20мг изосорбида динитрата 2-3 раза в сутки или по 10мг изосорбида динитрата 4-5 раз в сутки.
При повышенной надобности в нитратах суточную дозу возможно повысить до 60-120мг изосорбида динитрата.
Раствор для инъекций Изо-мик:
Препарат растворяют в инфузионном растворе и вводят внутривенно капельно с помощью системы. При разведении лекарства конечная концентрация изосорбида динитрата должна составлять 0,01% или 0,02% (для приготовления раствора в 400мл изотонического раствора натрия хлорида растворяют 50 или 100мл раствора для инъекций Изо-мик соответственно). Дозу лекарства определяют индивидуально.
Взрослым с ишемической болезнью сердца зачастую прописывают изосорбида динитрат по 2-7мг/час. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 10мг/час.
Взрослым с сердечной недостаточностью возможно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.
Длительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.
Концентрат для приготовления инфузионного раствора Изо-мик:
Препарат надлежит использовать сразу после приготовления. Готовый раствор вводят внутривенно капельно. Для приготовления инфузионного раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0,01% 1мл концентрата надлежит развести изотоническим раствором натрия хлорида до 100мл. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Взрослым зачастую прописывают 1-2мг изосорбида динитрата в час. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают.
Взрослым с сердечной недостаточностью возможно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.
Длительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.
Спрей сублингвальный Изо-мик:
Препарат предназначен для распыления под язык. Во время впрыскивания спрея надлежит задержать дыхание или дышать через нос. Надлежит соблюдать интервал 30 секунд между распылением спрея.
Взрослым зачастую прописывают по 1-3 дозировки лекарства Изо-мик. В случае, если терапевтический результат недостаточен, спустя 5 минут повторно используют препарат. Разрешается не более 3 применений разовой дозировки спрея в течение 1 часа. При повторном использовании лекарства в течение короткого срока надлежит тщательно контролировать артериальное давление.
Для предупреждения предлогается использовать разовую дозу спрея 3-4 раза в сутки.
Не зависимо от формы выпуска лекарства Изо-мик у пациентов вероятно развитие толерантности к нитратам, в таком случае надлежит повысить дозу лекарства или частоту применения. Кроме того, при развитии толерантности предлогается отказаться от использования нитратов в течение 24-36 часов, заменив их альтернативными лекарствами. Спустя 36 часов возможно возобновлять прием нитратов.
При продолжительной терапии предлогается делать подобные перерывы каждые 4-6 недель.

Побочные действия

В период терапии препаратом Изо-мик у пациентов вероятно развитие таких нежелательных эффектов, обусловленных изосорбида динитратом:
Со стороны сосудов и сердца: рефлекторная тахикардия, чувство жара, гиперемия лица и верхней части тела, снижение артериального давления вплоть до коллапса. В единичных случаях вероятно развитие приступов стенокардии. При использовании спрея вероятно развитие кратковременной гипоксемии.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, снижение остроты зрения, ишемия мозга.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки рта. При использовании лекарства в форме спрея и сублингвальных таблеток вероятно чувство жжения и покалывания во рту. Кроме того, при использовании спрея вероятно развитие изжоги, которое связано с расслаблением сфинктера.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.
Другие: толерантность к нитратам. В основном в начале терапии вероятно развитие “нитратной” головной боли, в таком случае предлогается скорректировать дозу изосорбида динитрата или назначить ненаркотические анальгетики.

Противопоказания

Изо-мик не прописывают пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав лекарства, а также другим нитратам.
Нельзя принимать препарат Изо-мик одновременно с силденафилом и этиловым спиртом.
Изо-мик не используют в терапии пациентов с острой сосудистой недостаточностью, выраженной артериальной гипотензией, констриктивным перикардитом, тампонадой сердца, кардиогенным шоком (при отсутствии возможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка) и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
Изосорбида динитрат не прописывают пациентам с тяжелой формой анемии, закрытоугольной глаукомой, токсическим отеком легких и гипертиреозом, а также пациентам, которые недавно перенесли черепно-мозговую травму и геморрагический инсульт.
Только после тщательного анализа соотношения риск/польза препарат Изо-мик возможно назначать пациентам с острым инфарктом миокарда со сниженным давлением наполнения, нарушениями церебрального кровообращения и повышением внутричерепного давления, а также митральным или аортальным стенозом.
Парентеральные формы изосорбида динитрата не используют при тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также выраженной анемии.
В педиатрической практике, а также для терапии беременных и кормящих женщин препарат Изо-мик может использоваться только по жизненным показаниям.
Предлогается соблюдать осторожность при назначении изосорбида динитрата пациентам, имеющим склонность к развитию ортостатической гипотензии.
При приеме лекарства Изо-мик не предлогается управлять потенциально небезопасными механизмами и водить автомобиль, если изосорбида динитрат вызывает у пациента развитие головокружения и снижение остроты зрения.

Беременность

Препарат Изо-мик не предлогается использовать беременным и кормящим женщинам. Назначение вероятно только по жизненным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя сочетанное применение нитратов и силденафила.
Изосорбида динитрат может увеличивать плазменные концентрации и повышать токсичность дигидроэрготамина.
Изо-мик при сочетанном использовании уменьшает эффективность миотических средств и гепарина.
Симпатомиметики при сочетанном использовании могут снижать выраженность антиангинального эффекта лекарства Изо-мик.
Вазодилатирующие и гипотензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, блокаторы бета-адренорецепторов, этиловый спирт, нейролептики, наркотические анальгетики, антипсихотические препараты, дигидроэрготамин и хинидин при сочетанном использовании с препаратом Изо-мик могут усиливать гипотензивное воздействие изосорбида динитрата.
Не предлогается применять инфузионные системы, изготовленные из полиуретана или поливинилхлорида, для введения парентеральных форм лекарства Изо-мик (разрешается применение систем из полипропилена, полиэтилена, стекла и политетрафторэтилена).

Передозировка

Высокие дозировки изосорбида динитрата могут вызвать развитие артериальной гипотензии (в том числе ортостатической гипотензии) и рефлекторной тахикардии. Кроме того, при передозировке вероятно развитие метгемоглобинемии, головной боли, тошноты, ощущения сердцебиения.
Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз лекарства Изо-мик проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. При снижении артериального давления вводят изотонический раствор натрия хлорида для восстановления объема циркулирующей крови, при тяжелой гипотензии вероятно назначение допамина или норадреналина.
При развитии метгемоглобинемии прописывают пероральный прием 1г аскорбиновой кислоты, внутривенное введение 50мл 1% раствора метиленового синего, а также при необходимости проводят оксигенотерапию.

Форма выпуска

Спрей во флаконах темного стекла по 15мл, в картонной пачке 1 флакон.
Концентрат для приготовления раствора для инфузионного введения в ампулах по 2мл или во флаконах по 5мл, в картонной пачке 10 ампул или 5 флаконов.
Раствор для инъекций в ампулах темного стекла по 10мл, в картонной пачке 10 ампул.
Таблетки сублингвальные, содержащие 5мг активного вещества, в полимерных флаконах по 50 штук, в картонной пачке 1 флакон.
Таблетки, содержащие 10 или 20мг активного вещества, в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонной пачке 50 таблеток (5 контурных ячейковых упаковок).
Таблетки, содержащие 10 или 20мг активного вещества, в полимерных флаконах по 30 штук, в картонной пачке 1 флакон.

Условия хранения

Препарат Изо-мик надлежит хранить вдали от открытого огня в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Срок годности лекарства Изо-мик в форме спрея сублингвального составляет 4 года.
Срок годности лекарства Изо-мик в форме таблеток, раствора для инъекций и концентрата для приготовления раствора для инфузий составляет 3 года.

Синонимы

Изокет, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид.

Состав

1 таблетка сублингвальная лекарства Изо-мик 5 содержит:
Изосорбида динитрата – 5мг;
Дополнительные вещества, в том числе сорбит.
1 таблетка лекарства Изо-мик 10 содержит:
Изосорбида динитрата – 10мг;
Дополнительные вещества, в том числе сахар.
1 таблетка лекарства Изо-мик 20 содержит:
Изосорбида динитрата – 20мг;
Дополнительные вещества, в том числе сахар.
1 ампула раствора для инъекций Изо-мик содержит:
Изосорбида динитрата – 10мг;
Дополнительные вещества.
1мл концентрата для приготовления раствора для инфузионного введения Изо-мик содержит:
Изосорбида динитрата – 10мг;
Дополнительные вещества.
1 флакон спрея сублингвального Изо-мик содержит:
Изосорбида динитрата – 375мг;
Дополнительные вещества.
В 1 дозе содержится 1,25мг изосорбида динитрата.

Ссылка на основную публикацию