«Коронал» – инструкция по применению, химический состав, показания, аналоги

Коронал

Состав

В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, макрогол 400, Е172, Е171).

Форма выпуска

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Селективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление, путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Показания к применению Коронала

Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения.

Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

Назначение и применение лекарства противопоказано при

• аллергии на действующее вещество или иные компоненты;
• синдроме слабости синусового узла;
• бронхиальной астме;
• кардиогенном или другом виде шока;
• острой сердечной недостаточности;
• синоартриальной блокаде;
• сильной брадикардии;
• сниженииартериального давления ниже, 100 мм. рт.ст.;
• инфаркте миокарда;
• AV блокаде, особенно второй и третьей степени;
• при болезни Рейно.

Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.

Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом.

Побочные действия Коронала

Наиболее распространенные побочные действия:

• сухость во рту, понос, тошнота, запор;
• астения, сонливость, депрессия, головная боль;
• брадикардия, ангиоспазм, снижение артериального давления;
• аллергические реакции на коже, гиперемия;
• артралгия, боли и судороги в икроножных мышцах.

Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза, нарушения потенции, тромбоцитопении, синдрома отмены.

Инструкция по применению, таблетки Коронал (Способ и дозировка)

Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.

Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола, принятого за день составляет 20 мг.

Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия, понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм.

В случае передозировки следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, средства, для устранения симптомов (атропин, эпинефрин, лидокаин, допамин, добутамин, глюкагон, диазепам).

Взаимодействие

Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.

Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.

Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.

Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.

Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.

Инструкция по применению «Коронала», состав препарата, показания к применению, аналоги и синонимы, цена, отзывы

Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. ИБС и вызванные ею осложнения лидируют в списке смертности людей. На развитие ИБС влияют разные факторы. Одним из главных является высокое артериальное давление.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных препаратов для лечения этих патологий. Одним из таких лекарств является «Коронал».

«Коронал»

Химический состав

Активным компонентом «Коронала» является бисопролол. Помимо него, в таблетках содержатся вспомогательные вещества. Они не обладают лечебным эффектом, а нужны для формирования таблеточной массы.

Форма лекарства

Производится в виде круглых таблеток, которые могут содержать пять или десять миллиграммов бисопролола. Первые светло-желтого цвета, вторые – светло-розового. В блистере 10 или 15 штук. Картонная упаковка может содержать один, три, шесть блистеров с 10 таблетками или два, четыре блистера с 15.

От чего помогает?

Показанием к применению препарата являются:

• артериальная гипертензия;
• стенокардические приступы при ИБС.

Органы-мишени при высоком давлении

Гипертоническая болезнь диагностируется, когда есть стойкое превышение давления выше уровня 140/90 мм рт. ст. Для возвращения давления к нормальным показателям человеку приходится использовать антигипертензивные средства. Временное повышение после физических или эмоциональных перегрузок, когда АД через некоторое время самостоятельно возвращается на исходный уровень, болезнью не считается.

ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение миокарда кровью из-за повреждения коронарных артерий.

Протекает в двух формах:

К острой форме относится инфаркт миокарда, представляющий собой ишемическое поражение с развитием некроза.

Стенокардия

Хроническая форма – периодические приступы стенокардии. Приступы характеризуются болью за грудиной, которая иррадиирует преимущественно в левую часть тела (руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, подлопаточную область). Чаще всего приступы провоцируются физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями.

Для чего назначают «Коронал» при стенокардии? Назначают его не для купирования приступов, а для их профилактики.

Норма ЧСС, тахикардия и брадикардия

Когда нельзя принимать?

1. Препарат не назначают, когда у пациента есть гипертрофированная чувствительность к его компонентам.
2. Противопоказан при некоторых патологиях сердца и сосудов:

• кардиогенный шок;
• гипотония;
• сердечная недостаточность (острая и хроническая в стадии декомпенсации);
• атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
• брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиомегалия (патологическое увеличение массы и размеров сердца).

1. Не прописывается при обструктивной болезни легких и бронхиальной астме.
2. Исключается использование лекарства на поздних этапах нарушения периферического кровообращения.
3. Запрещается принимать препарат в период лактации.
4. «Коронал» не назначается до достижения 18-летнего возраста.

Фармакодинамика

Бисопролол входит в группу β1-адреноблокаторов, т.е. обеспечивает блокаду адренорецепторов типа β1. Эти рецепторы находятся в сердце и почках. Реагируют на норадреналин, заставляя сердце биться чаще и сильнее, что ведет к увеличению АД и потребности сердечной мышцы в кислороде.

Бисопролол обладает антигипертензивным, антиангиальным, антиаритмическим, бета-адреноблокирующим действием.

1. Снижение давления обеспечивается, поскольку уменьшаются активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), стимуляция периферических сосудов симпатической нервной системой, минутный объем крови, а также не усиливается активность барорецепторов дуги аорты в ответ на понижение АД.
2. В основе антиангиального эффекта – снижение потребности в кислороде из-за сокращения частоты сокращений сердца, удлинения периода расслабления между двумя сокращениями, улучшения кровоснабжения. В результате сокращается количество и сила приступов.
3. Антиаритмическое действие проявляется в результате нейтрализации факторов, негативно влияющих на нормальный ритм (тахикардия, высокая активность симпатической системы, гипертония и т.д.)
4. Последнее действие проявляется в том, что в больших дозах бисопролол блокирует адренорецепторы β первого и второго типа.

Фармакокинетика

Около 90 процентов лекарства всасывается в желудочно-кишечном тракте. Еда не влияет на скорость и величину абсорбции. Максимальный уровень бисопролола в крови наблюдается между одним и тремя часами после приема.

Метаболизируется в печени. Почти весь выводится почками.

Дозировка

Решать при каком давлении, сколько и как долго принимать «Коронал» должен врач. Обычная начальная доза составляет 2,5- 5 миллиграммов в день. При необходимости она может быть повышена до 10 миллиграммов.

Пить «Коронал» инструкция по применению рекомендует раз сутки (утром, на голодный желудок). Разжевывать таблетку не надо. Запивается водой.

Передозировка

Прием излишнего количества лекарства в первую очередь сказывается на сосудах и сердце. Характерные симптомы отравления «Короналом» выглядят так:

• головокружение;
• аритмия;
• брадикардия;
• сильное падение давления;
• затрудненное дыхание;
• посинение губ, кончиков пальцев, носа, ушных раковин;
• бронхоспазм;
• обморок;
• судороги.

Для ликвидации последствий передозировки промывают желудок, назначают адсорбенты и проводят симптоматическое лечение. В частности, при бронхоспазме применяют ингаляции β2-адреностимуляторами, при судорогах – «Диазепам» внутривенно и т.д.

Побочные эффекты

Опасность лечения «Короналом» в том, что его нельзя резко прерывать. Не исключается развитие синдрома отмены с тяжелыми аритмиями и даже инфарктом. Отказываться от лекарства надо в течение двух-трех недель постепенно, снижая дозу на четверть каждых три-четыре дня.

Побочные отрицательные последствия лечения бисопрололом чаще всего наблюдаются со стороны ССС – синусовая брадикардия (снижение ЧСС ниже 60 ударов минуту), гипотония, ангиоспазмы.

Достаточно часто негативные реакции дает пищеварительная система (сухость слизистой рта, подташнивание, запор или диарея).

Нежелательные эффекты со стороны остальных систем диагностируются реже.

Во время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков. Алкоголь в комбинации с антигипертензивными лекарствами склонен вызывать резкое снижение АД.

В период терапии нужно быть особенно осторожным при вождении автомобиля, управлении другими движущимися механизмам, а также при любой деятельности, требующей внимания и быстроты реакции.

Взаимодействия

Если врач советует лечиться «Короналом», надо обязательно проинформировать его обо всех принимаемых лекарствах.

Бисопролол вступает в реакцию с большим количеством медикаментозных средств, поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Одни препараты могут нейтрализовать его действие, другие усилить. Например, ингибиторы МАО так сильно увеличивают способность «Коронала» понижать АД, что перерыв между приемом этих двух лекарств должен не менее двух недель.

«Беталок»

Аналоги и синонимы

При необходимости вместо «Коронала» можно использовать его заменители – синонимы и аналоги. Лекарства называются синонимами, когда они выпускаются под разными названиями, но имеют одно и то же действующее вещество. Аналоги дают тот же самый лечебный результат, но действующий компонент имеют другой.

Таблица. Заменители «Коронала»

название препарата	активное вещество	содержание в таблетке (мг)	страна-производитель
«Бисопролол»	бисопролол	2,5	Россия
«Конкор»	бисопролол	5 и 10	Германия
«Азотен»	атенолол	12,5, 25 и 50	Индия
«Беталок»	метопролол	25,50 и 100	Швеция
«Азопрол Ретард»	метопролол	12,5 и 25	Индия

При замене на аналог обязательно нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к медикаменту.

Стоимость препарата зависит от страны, в которой произведено лекарство. Импортный препарат из Швеции будет стоить дороже, чем такой из Индии. Самые дешевые лекарства от отечественного производителя. Они доступны для людей с низкими доходами.

Отзывы

Елена Ивановна, 53 года

Мне «Коронал» помогает бороться с давлением. Принимаю его уже три месяца. До него назначали другие. Но мне подошел именно «Коронал».

Максим Петрович, 65 лет

«Коронал» хорош тем, что корректирует давление с одной стороны, а с другой стороны защищает от приступов грудной боли. Немного сохнет во рту, но после полоскания водой сухость проходит.

«Коронал» может вызывать нежелательные реакции со стороны многих физиологических систем, вступает во взаимодействие с другими медикаментами, поэтому назначать его должен только врач. Самолечение недопустимо.

Более подробную информацию о гипертонии можно получить из видео.

Больше узнать о стенокардии можно узнать из видеоматериала.

Коронал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коронал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коронала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коронала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Коронал – селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект – через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками около 98% (50% – в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК

Противопоказания

• шок (в т.ч. кардиогенный);
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• выраженная брадикардия;
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
• одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
• сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
• болезнь Рейно;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 месяца), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды (ГКС) и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Аналоги лекарственного препарата Коронал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.