Кордафлекс – инструкция, клиническая эффективность и показания к назначению

Кордафлекс – инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Проблема гипертонии стала одной из лидирующих среди хронических сердечно-сосудистых заболеваний современности по данным МОЗ (международной организации здравоохранения). При повышенном давлении традиционно спрашивают любое лекарство в аптеке, а не обращаются к специалисту. Такой подход чреват ухудшением состояния вплоть до формирования тяжелых патологий сердца, мозга и летального исхода.

Инструкция по применению Кордафлекса

Препарат направлен на стабилизацию артериального давления за счет блокирования кальциевых каналов. Таблетки Кордафлекс производят антиангинальное и антигипертензивное воздействие на организм, стимулируют расширение сосудов, что снижает выраженные симптомы гипертонии. Приобрести препарат можно только по рецепту и по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде желтых или красно-коричневых таблеток в зависимости от количественного содержания активного вещества (10 мг, 20 мг или 40 мг). Распространенной формой упаковки стали стеклянные флаконы коричневого цвета. Препарат с содержанием 40 мг активного вещества выпускается в блистерах. Количество таблеток во флаконах составляет 30/60 шт., в планшетках – 10/30 шт. Активным веществом выступает нифедипин (селективный блокатор медленных кальциевых каналов на основе 1,4-дигидропиридина).

Вещества в составе препарата

Таблетки 20 мг (пролонгированного действия, ретард)

Вспомогательные вещества, в мг

стеарат магния — 0,3; тальк — 1; кроскармеллоза натрия — 13; моногидрат лактозы — 15; МКЦ — 46.

микроцеллюлоза — 99; лактозы моногидрат — 30; тальк — 2; магния стеарат — 0,6; гипролоза — 0,5.

целлюлоза – 10, целлюлоза микрокристаллическая – 48.5, лактоза – 30, магния стеарат – 1.5.

Пленочная оболочка, в мг

гипромеллоза — 2,63; титана диоксид — 0,82; оксид железа желтый — 0,3; магния стеарат — 0,25.

гипромеллоза — 5,26; титана диоксид — 1,64; железа оксид черный/красный — 0,12/0,48; магния стеарат — 0,5.

гипромеллоза – 2, макрогол 6000 – 0.07, железа оксид красный – 0.9, титана диоксид – 2, тальк – 1.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нифедипин, как селективный блокатор, снижает ток ионов кальция внутрь гладкомышечных периферических и коронарных артерий, кардиомиоцитов. При терапии уменьшает спазмические явления, нагрузку на сосуды, потребность миокарда в кислороде. Улучшается кровообращение в ишемизированных областях миокарда, увеличивается масса функционирующих коллатералей. Нифедипин не влияет на AV и синоартериальный узлы, не вызывает антиаритмического эффекта. Однократный прием Кордафлекс РД поддерживает положительное действие более 24 часов и оказывает следующие воздействия:

  • снижает тонус сосудов;
  • обеспечивает качественное питание ишемизированных участков сердечной мышцы;
  • расширяет коронарные сосуды;
  • стабилизирует кровообращение;
  • снижает потребность в кислороде миокарда.

Нифедипин всасывается на 90% в желудочно-кишечном тракте. При этом активная концентрация вещества в миокарде составляет до 70%, остальное – распределяется по организму без кумулятивного эффекта. Максимальное воздействие препарата достигается через 1 час после приема и сохраняется на протяжении 6 часов. Выводится нифедипин с мочой (60-80%), остальное – с желчью и калом. При нарушенной функциональности почек фармакокинетика не меняется.

Показания к применению Кордафлекса

Препарат назначается исключительно специалистом-кардиологом на основании поставленных диагнозов. Нифедипин оказывает выраженное активное воздействие на миокард, сосуды, артерии, поэтому самостоятельный неконтролируемый прием запрещен. Препарат назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести, относящиеся по нозологической классификации МКБ-10:

  • артериальная гипертензия различного генеза;
  • постинфарктная стенокардия;
  • стабильная стенокардия (напряжения);
  • стенокардия Принцметала (ангиоспастическая);
  • гипертонические кризы;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • синдром Рейно;
  • идиопатическая гипертония;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • вторичная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Доза препарата любого типа подбирается индивидуально на основе анамнеза, тяжести заболевания, личной переносимости активного вещества. Лекарство Кордафлекс принимают перорально с небольшим количеством воды не разжевывая перед едой. Суточная доза не должна превышать одной таблетки для концентрации нифедипина 40 мг, 2 капсул по 20 мг или 3 по 10 мг в сутки. При нарушенном функционировании почек или печени возможно возникновение толерантности (привыкания).

Кордафлекс 10 мг

Начальная дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. При необходимости (толерантность организма, тяжелая форма заболевания) дозировку повышают до 40 мг/сутки. Между приемами следует делать перерыв минимум в 2 часа. Суточная доза не должна превышать 40 мг. Допускается разжевать таблетку в начале приступа стенокардии или гипертонического криза. Для пожилых больных из-за изменения метаболизма суточная доза может снижаться. Если требуется увеличение дозировки до 80-120 мг, то пациента переводят на препарат пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия

Кордафлекс 20 мг принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки. Для увеличения концентрации нифедипина дозу увеличивают до 2 таблеток на 1 прием, но суточная норма не должна превышать 120 мг. Для пожилых больных начало лечения предусматривает дозировку уменьшенную вдвое. Прием препарата следует разделить на интервалы по 12 часов. Лекарство отменяется постепенно, чтобы не вызвать осложнений (ишемию миокарда или гипертонический криз) из-за привыкания организма к постоянному поступлению нифедипина.

Особые указания

Препарат Кордафлекс усиливает свое воздействие при наличии у пациента гиповолемии, поэтому дозировку зачастую снижают. После инфаркта миокарда в течение 30 дней данное лекарственное средство не назначают. При сердечной недостаточности перед началом приема рекомендуется пройти курс препаратами на основе наперстянки. Категорически запрещается употребление алкоголя из-за высокого риска резкого снижения АД. Больные сахарным диабетом должны принимать средство под постоянным контролем врача.

На начальном этапе терапии препаратом рекомендуется воздержаться от работы требующей быстрой психофизической реакции. Перед хирургическим вмешательством необходимо обязательно проинформировать врача-анестезиолога. При недостаточном воздействии нифедипина при лечении монотерапия комбинируется с другими лекарственными средствами.

Кордафлекс при беременности

Препарат назначается беременным при невозможности выбора других лекарственных средств. Категорически не рекомендуется применение нифедипина на первых 3-х месяцах беременности, так как вещество может проникать через плацентарный барьер в кровь плода. На протяжении терапии женщина и плод должны постоянно находиться под контролем специалиста-кардиолога. Использование препарата в период грудного вскармливания рекомендуется остановить или отказаться от кормления грудью (нифедипин активно проникает в молоко при лактации).

В детском возрасте

Полноценные клинические исследования на пациентах до 18 лет не проводились, поэтому нет данных по безопасности и эффективности препарата. Использование нифедипина в возрасте до 18 лет, как в случае с беременными, допускается при невозможности применения других селективных блокаторов, подходящих для данной возрастной категории. В период терапии пациент должен постоянно контролировать свое состояние и контролироваться лечащим специалистом.

Лекарственное взаимодействие

Кордафлекс не применяют параллельно со спиртосодержащими препаратами. При комбинировании с Празозином, Клонидином, Метилдопой существует риск развития ортостатической гипертензии. Совмещение нифедипина с трициклическими антидепрессантами усиливает антигипертензивный эффект. Препараты кальция, Рифампицин, Фенитоин, Эритромицин, грейпфрутовый сок, азоловые противомикробные средства снижают метаболизм и эффективность активного вещества Кордафлекса.

Побочные действия

Фактически препарат может вызывать побочные действия в период приема. В большинстве эпизодов это связано с личной реакцией на нифедипин или комбинированием с другими лекарственными средствами. Чаще встречается гиперемия лица, гинекомастия, гипергликемия, нарушение зрительной функции, которые полностью исчезают после прекращения приема препарата. Остальные побочные эффекты не обязательно будут проявляться (полный список присутствует в инструкции к Кордафлексу), но некоторый риск для следующих существует:

  • редкие аллергические реакции: экзема, крапивница, зуд, воспаление кожных покровов;
  • миалгия;
  • увеличенный суточный диурез;
  • тромбоцитопения, лейкопения, анемия (редко);
  • тахикардия;
  • отеки конечностей;
  • обморочные состояния;
  • длительные запоры, изжога, диарея, тошнота, метеоризм;
  • головная боль;
  • гипоксия;
  • гипотензия;
  • головокружение;
  • гиперкалиемия;
  • нарушение сна;
  • резкие смены настроения;
  • тремор и судороги при длительных высоких дозах препарата.

Передозировка

При превышении допустимой назначенной дозы могут наблюдаться головная боль, приступы стенокардии, алкалоз. В этом случае рекомендуется прием активированного угля, в некоторых случаях – промывание тонкого кишечника. Из-за связывания нифедипина с альбумином диализ не дает эффекта, но помогает плазмаферез. Со стороны сердечно-сосудистой системы используется симптоматическая терапия проявлений передозировки.

Противопоказания

Препарат применяют под тщательным контролем в первые 4 недели при остром инфаркте миокарда с желудочковой недостаточностью, выраженном аортальном стенозе, брадикардии, тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Не используется средство при нестабильной стенокардии, выраженной артериальной гипертензии с риском коллапса, повышенной чувствительности к нифедипину и другим производным 1,4-дигидроприлина.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту. Хранить таблетки при температуре не выше 30 градусов Цельсия, защищенными от прямых солнечных лучей, вне доступа детей. Срок хранения – 5 лет.

Аналоги Кордафлекса

Не стоит путать аналоги препарата и заменители. В первых – действующим веществом остается нифедипин, а вторые используют, когда данное вещество противопоказано пациенту. Все аналогичные лекарственные средства различаются по дозировке, составу и цене. Самостоятельно заменять Кордавлекс запрещается, потому что невозможно предугадать, как отреагирует организм на препарат. Основные аналоги лекарства:

  • Нифедипин: аналог Кордафлекса, который отличается низкой стоимостью при фактически полном соответствии по составу;
  • Фенигидин: самый дешевый среди аналогов;
  • Адалат: препарат дорогой по воздействию не отличающийся от основного средства;
  • Занифед, Кальцигарл ретард, Кордипин, Веро-Нефидипин, Никардия, Коринфар: полные аналоги от разных производителей.

Кордафлекс РД – официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Кордафлекс РД

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричнево-красного цвета, с фаской, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: С08 СА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Активным действующим веществом препарата Кордафлекс ® РД является нифедипин.
Нифедипин — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает общее периферическое сопротивление, снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей.
Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает как про- , так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Фармакокинетика
Всасывание
Нифедипин быстро и почти полностью (90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема внутрь препарата превышает 24 часа. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс ® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения. Относительная биодоступность препарата около 60 %. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови равна 29,4±12,0 мг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме крови достигает плато через 7,4±6,4 ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не изменяется.
Распределение
Связь с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94–97 %. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует.
Метаболизм
Нифедипин в основном метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Выведение
60–80 % принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть — с желчью и калом. Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 часа. Однако выделение препарата Кордафлекс ® РД более продолжительно — до 14,9±6,0 ч в фазе равновесной концентрации.
Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума 12,0±6,5 нг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема 20 мг нифедипина 2 раза в день.
При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), постинфарктная стенокардия, а также вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к нифедипину или любому другому компоненту препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.
Выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

С осторожностью: выраженный аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4-х недель), выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения артериального давления).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Применение нифедипина у беременных рекомендовано при невозможности применения других препаратов, не имеющих ограничений.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации, либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Кордафлекс ® РД 40 мг следует принимать утром, во время еды (например, завтрака), не разжевывать и запивать достаточным количеством воды.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и реакции на проводимую терапию. Можно рекомендовать следующие дозы:
Артериальная гипертензия
По 1 таблетке Кордафлекса ® РД 40 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Увеличение дозы свыше 80 мг не рекомендуется.
Ишемическая болезнь сердца
По 1 таблетке Кордафлекса ® РД 40 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Дозы свыше 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.
Дозировка при снижении почечной или печеночной функции
Рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
В подавляющем большинстве случаев Кордафлекс ® РД 40 мг переносится больными хорошо.
В отдельных случаях, особенно в начальном периоде лечения, могут возникать следующие преходящие нежелательные явления:
Сердечно-сосудистая система: в начале лечения — гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия; периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); редко — появление приступов стенокардии (что характерно и для других вазодилататоров и требует отмены препарата), сердечная недостаточность.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном применении в высоких дозах — парестезии в конечностях, тремор.
Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея или запор; редко при длительном приеме препарата — внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов, проходящие после отмены препарата; очень редко — гиперплазия десен.
Система кроветворения: редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; очень редко — анемия.
Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; редко — ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Опорно-двигательный аппарат: миалгия; очень редко — артрит, артралгия.
Аллергические реакции: редко — крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко — фотодерматит.
Прочие: очень редко — нарушение зрения, гинекомастия, гипергликемия, полностью проходящие после отмены препарата; изменение массы тела, галакторея.

Передозировка
Симптомы
При острой передозировке возникает головная боль, выраженное снижение артериального давления, а также нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).
Лечение
На ранних этапах после обнаружения передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.
Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмоферез может оказаться эффективным.
Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.
При выраженном снижении артериального давления показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналина). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется внутривенное введение быстродействующих гликозидов наперстянки.
В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать дофамин, изопреналин и 10 % раствор кальция глюконата (10–20 мл в/в).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Препарат Кордафлекс ® РД 40 мг с контролируемым высвобождением действующего вещества имеет широкие возможности для высокоэффективной комбинированной терапии.
Рациональным с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов, является сочетание Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нитратами.
Комбинированное применение Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и эффективно, так как приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако, в отдельных случаях существует риск артериальной гипотензии и усиления симптомов сердечной недостаточности.
Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.
Кордафлекс ® РД 40 мг не снижает свою эффективность на фоне лечения стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллини в плазме крови.
При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется
Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3–4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, нестероидные противовоспалительные препараты), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Так как было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), нельзя исключать аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови.
Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других блокаторов «медленных» кальциевых каналов, поэтому нельзя исключать и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, необходимо тщательное наблюдение, при необходимости снижают дозу нифедипина.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, не рекомендуется применять его с нифедипином.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
После инфаркта миокарда прием препарата следует начинать только после стабилизации гемодинамических параметров.
Пациентам с острым инфарктом миокарда и в течение 30 дней после него не следует использовать блокаторы «медленных» кальциевых каналов короткого действия типа 1,4-дигидропиридина. При лечении таких больных БМКК с контролируемым высвобождением типа 1,4-дигидропиридина необходимо тщательное наблюдение. Более целесообразно назначать при отсутствии склонности к тахикардии, а также пациентам, у которых неэффективны бета-адреноблокагоры или имеются противопоказания к их применению.
В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстры психомоторных реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
В случаях недостаточной эффективности монотерапии Кордафлексом ® РД 40 мг целесообразно продолжать лечение с использованием эффективных комбинаций с другими лекарственными средствами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Во время лечения не рекомендуется употребление спиртных напитков из-за риска чрезмерного снижения артериального давления.
У больных с сердечной недостаточностью перед началом лечения Кордафлексом ® РД 40 мг рекомендуется надлежащая терапия препаратами наперстянки.
Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.
Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек и печени.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 40 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/ал.фольга. 1 или 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 30 °С, в защищённом от прямых солнечных лучей месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС 1106 Будапешт, ул. Керестури, 30–38 ВЕНГРИЯ
Производство таблеток: Арена Фармасьютикалс ГмбХ, Швейцария
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г. Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко д. 8.

Кордафлекс

Цены в интернет-аптеках:

Кордафлекс – медикамент, применяемый для снижения артериального давления.

Форма выпуска и состав

Кордафлекс выпускают в форме:

  • Круглых желтых таблеток с содержанием 10 мг нифедипина и вспомогательных веществ: поливинилбутирала, магния стеарата, талька, гидроксипропилцеллюлозы, натрия кроскармеллозы, лактозы моногидрата, целлюлозы микрокристаллической, титана диоксида, железа оксида желтого, гипромеллозы. По 100 шт. в темных стеклянных флаконах;
  • Коричневато-лиловых круглых таблеток пролонгированного действия с содержанием 20 мг нифедипина и вспомогательных веществ: целлюлозы микрокристаллической, лактозы моногидрата, натрия кроскармеллозы, гидроксипропилцеллюлозы, поливинилбутирала В 30 Т, талька, магния стеарата. По 30 шт. и 60 шт. в темных стеклянных банках.

Показания к применению Кордафлекса

Кордафлекс, по инструкции, назначают на фоне:

  • Артериальной гипертензии различного происхождения, включая гипертонические кризы (показано применение таблеток по 10 мг);
  • Ишемической болезни сердца – для профилактики приступов при разных формах стенокардии;
  • Синдрома Рейно (показано применение таблеток пролонгированного действия).

Противопоказания

Применение Кордафлекса противопоказано на фоне:

  • Кардиогенного шока;
  • Тяжелой сердечной недостаточности;
  • Острой стадии инфаркта миокарда;
  • Выраженного аортального или митрального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
  • Выраженной артериальной гипотензии;
  • Гиперчувствительности к активному веществу (нифедипину) и вспомогательным компонентам.

Лекарство не назначают кормящим и беременным в 1 триместре женщинам, а также подросткам и детям младше 18 лет.

Кордафлекс, по инструкции, назначают с осторожностью больным, находящимся на гемодиализе (из-за высокого риска развития выраженной артериальной гипотензии при периферической вазодилатации), пожилым людям, а также на фоне:

  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Синдрома слабости синусового узла;
  • Злокачественной артериальной гипертензии;
  • Тяжелых нарушений мозгового кровообращения;
  • Выраженных нарушений функции печени и почек;
  • Выраженной тахикардии.

Во время беременности прием Кордафлекса возможен только в случаях, когда нормализовать артериальное давление невозможно с использованием других гипотензивных медикаментов.

Способ применения и дозировка Кордафлекса

Кордафлекс с содержанием 10 мг нифедипина следует принимать перед едой, эффективность таблеток пролонгированного действия от времени приема пищи не зависит.

Суточная дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни и реакции болезни на проводимое лечение.

Обычно назначают по 10 мг Кордафлекса трижды в день, максимально – 4 таблетки по 10 мг. Интервал между приемами медикамента должен быть не меньше 2 часов.

Таблетки пролонгированного действия обычно назначают при необходимости увеличения суточной дозировки до 80-120 мг (при лечении стенокардии или артериальной гипертензии).

Побочные действия Кордафлекса

Наиболее частыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы при приеме Кордафлекса являются:

  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Гиперемия кожи лица;
  • Тахикардия;
  • Периферические отеки.

Значительно реже наблюдаются обмороки и усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (как правило, в этом случае препарат отменяют).

Нарушения со стороны центральной нервной системы на фоне применения Кордафлекса обычно проявляются в виде:

  • Нарушений сна (бессонницы или сонливости);
  • Головной боли;
  • Повышенной утомляемости;
  • Головокружения;
  • Нарушений зрения;
  • Лабильности настроения.

Нарушения пищеварения чаще всего проявляются как изжога, диарея, тошнота и запоры, в отдельных случаях возникает метеоризм, сухость во рту, гингивит, внутрипеченочный холестаз, анорексия и гиперплазия десен.

Кроме того, при приеме Кордафлекса могут наблюдаться:

  • Повышение суточного диуреза (мочевыделительная система);
  • Крапивница, экзантема, кожный зуд, аутоиммунный гепатит (аллергические реакции);
  • Тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения (система кроветворения);
  • Гинекомастия, изменение массы тела, гипергликемия, галакторея (эндокринная система);
  • Артрит и миалгии (костно-мышечная система);
  • Слабость, чувство жара, потливость, озноб, лихорадка, фотодерматит (прочие).

Основными симптомами передозировки Кордафлексом являются: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания, боль в груди, коллапс, головная боль, обморок и брадикардия. В тяжелых случаях может развиться нарушение сознания с переходом в кому, метаболический алкалоз, гиперкалиемия, кардиогенный шок с отеком легких и гипоксия.

Особые указания

При гиповолемии усиливается антигипертензивный эффект медикамента.

Резкая отмена Кордафлекса на фоне болезней коронарных сосудов и артериальной гипертензии может привести к развитию гипертонического криза или ишемии миокарда.

У пожилых людей уменьшение церебрального кровотока более вероятно, чем у молодых, что связано с резкой периферической вазодилатацией.

Из-за риска выраженного снижения артериального давления во время курсовой терапии Кордафлексом употребление алкогольных напитков не рекомендуется.

Аналоги Кордафлекса

К аналогам Кордафлекса относятся:

  • По активному веществу – Нифедикап, Нифедипин, Кальцигард, Адалат, Занифед, Кордафен, Никардия, Кордипин, Осмо-Адалат, Фенигидин;
  • По механизму действия – Октидипин, Фелодип, Корвадил, Амлодигамма, Амловас, Амлодипин, Амло, Аген, Форидон, Амлодак, Амлодил, Калчек, Норваск, Сакур, Амлодифарм, Лаципил, Амлонг, Амлонорм, Кармагип, Амлорус, Кардилопин, Тенокс, Нимопин, Норвадин, Нормодипин, Форидон.

Сроки и условия хранения

Кордафлекс отпускается из аптек по назначению врача. Срок годности таблеток – 4 года при их хранении с соблюдением рекомендованных производителем условий.

Кордафлекс

Цены в интернет-аптеках:

Кордафлекс – лекарственный препарат антиангинального и антигипертензивного действия, блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Кордафлекс выпускается в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой: желтые, круглые, двояковыпуклые, слегка блестящие или матовые, со слабым характерным запахом (по 100 штук во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: коричневато-фиолетовые, слегка блестящие или матовые, круглые, двояковыпуклые, со слабым характерным запахом или без запаха, на изломе – желтые, с коричневато-фиолетовой окантовкой (по 30 или 60 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка).

Действующее вещество – нифедипин (10 или 20 мг в 1 таблетке).

  • Таблетки, покрытые оболочкой: поливинилбутирал, тальк, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, оксид железа желтый, титана диоксид;
  • Таблетки пролонгированного действия: моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, гипролоза, тальк, сополимер этилакрилата и метилметакрилата (2:1).

Состав оболочки таблеток пролонгированного действия: диоксид титана, гипромеллоза, стеарат магния, краситель оксид железа красный.

Показания к применению

Показаниями к применению Кордафлекса являются:

  • Артериальная гипертензия различного происхождения, в том числе гипертонические кризы (таблетки Кордафлекс 10 мг);
  • Синдром Рейно (таблетки пролонгированного действия);
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): для профилактики приступов при стенокардии различной этиологии, в том числе ангиоспастической.

Противопоказания

  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Кардиогенный шок;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, выраженный митральный и аортальный стеноз;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Период лактации;
  • Первый триместр беременности;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Кордафлекс с осторожностью применяют у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженной тахикардией, синдромом слабости синусового узла, злокачественной артериальной гипертензией, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, непереносимостью лактозы, а также у больных на гемодиализе и лиц пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Кордафлекс 10 мг принимают внутрь перед едой, Кордафлекс 20 мг – независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования индивидуальный и зависит от реакции больного на проводимую терапию и тяжести заболевания.

Рекомендуемая доза препарата в форме таблеток, покрытых оболочкой, составляет 10 мг 3 раза в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная доза – 40 мг в сутки. Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 2 часов.

Ускорить действие препарата при развитии гипертонического криза или в начале приступа стенокардии можно, разжевав таблетку, подержав ее во рту некоторое время и только затем проглотив с небольшим количеством воды.

Если дозу препарата необходимо повысить до 80-120 мг в сутки, следует перевести больного на прием Кордафлекса в форме таблеток пролонгированного действия.

При курсовом лечении также рекомендуется применять препарат в форме таблеток пролонгированного действия. При этом начальная доза составляет 20 мг 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 12 часов. В случае необходимости дозу следует повышать постепенно до достижения оптимального эффекта. Во время длительной поддерживающей терапии препарат принимают 2 раза в сутки по 20-40 мг. Максимальная доза – 120 мг в сутки.

У пожилых пациентов начальную дозу снижают в два раза, более низкие дозы могут также потребоваться для поддержания эффекта терапии.

Умеренные нарушения функции почек или печени не требуют коррекции режима дозирования. При выраженных нарушениях печеночной функции максимальная суточная доза – не более 40 мг.

Побочные действия

При применении препарата Кордафлекс возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, гиперемия кожи лица, периферические отеки; редко – усиление сердечной недостаточности, усиление приступов стенокардии (препарат следует отменить), обмороки;
  • Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, нарушения сна, головокружение, головная боль; в единичных случаях – нарушение зрения, лабильность настроения; при длительном лечении высокими дозами – тремор, парестезии в конечностях;
  • Пищеварительная система: изжога, тошнота, запоры, диарея; редко (при длительном применении) – метеоризм, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз; в отдельных случаях – гингивит, анорексия, гиперплазия десен;
  • Система кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения; в отдельных случаях – анемия;
  • Мочевыделительная система: повышение суточного диуреза; редко (у пациентов с хронической почечной недостаточностью) – ухудшение функции почек;
  • Костно-мышечная система – миалгии; в отдельных случаях – артрит;
  • Эндокринная система: в единичных случаях – гипергликемия, гинекомастия, галакторея, изменение массы тела;
  • Аллергические реакции: редко – экзантема, зуд, крапивница; в единичных случаях – аутоиммунный гепатит;
  • Прочие: чувство жара; в отдельных случаях – потливость, озноб, слабость, лихорадка, фотодерматит.

Особые указания

При гиповолемии антигипертензивный эффект препарата усиливается.

В редких случаях в начале терапии или при повышении дозы Кордафлекса через некоторое время после приема препарата возможно появление боли в груди (стенокардия из-за парадоксальной ишемии). Если причинная связь между стенокардией и приемом препарат установлена, лечение следует прекратить.

При резкой отмене нифедипина у пациентов с артериальной гипертензией или заболеваниями коронарных сосудов может возникнуть ишемия миокарда или гипертонический криз (феномен «рикошета»).

При необходимости оперативного вмешательства под общим наркозом во время терапии Кордафлексом следует проинформировать о проводимом лечении врача-анестезиолога.

У пожилых пациентов вследствие резкой периферической вазодилатации вероятно уменьшение мозгового кровообращения.

Во время курсовой терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки из-за риска чрезмерного снижения артериального давления.

На начальном этапе лечения Кордафлексом запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другой потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется индивидуальной реакцией пациента на препарат.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента усиливают антиангинальное и антигипертензивное действие препарата.

Клонидин, метилдопа, празозин и октадин при одновременном применении с Кордафлексом могут вызвать сильную ортостатическую гипотензию.

Гипотензивный эффект препарата усиливается при комбинации с ранитидином, циметидином и трициклическими антидепрессантами.

Нифедипин при одновременном применении повышает концентрацию теофиллина и дигоксина в плазме крови.

Хинидин, прокаин и другие средства, удлиняющие интервал QT, приводят к усилению отрицательного ионотропного эффекта и повышают риск удлинения интервала QT.

Действие препарата ослабляется при одновременном применении с фенитоином, препаратами кальция и рифампицином.

Кордафлекс тормозит выведение из организма винкристина.

Метаболизм нифедипина подавляется дилтиаземом, а также эритромицином, препаратами группы азолов (интраконазол, флуконазол, кетоконазол) и грейпфрутовым соком.

Концентрация нифедипина в плазме увеличивается при одновременном применении с циметидином, однако ранитидин не приводит к значимому повышению концентрации препарата в плазме крови.

Циклоспорин и нифедипин взаимно увеличивают длительность терапевтических эффектов друг друга.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C, в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Клиническая эффективность Кордафлекса, показания и противопоказания к назначению, инструкция по применению

Кордафлекс – это медикаментозный препарат, используемый для лечения эссенциальной гипертонии, который имеет в своем составе нифедипин. Нифедипин – гипотензивное вещество из группы блокаторов кальциевых каналов (антагонисты кальция). Кордафлекс вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает АД. Официальное непатентованное название медикамента – нифедипин.

Кордафлекс

Механизм действия лекарства

На давление в артериях влияет диаметр сосудов: если гладкая мышца в стенках сосудов сжимается и увеличивает тонус кровеносных сосудов, то АД повышается. Когда мышцы сосудистых стенок расслабляются – давление падает.

Сокращение мышечных клеток в стенках сосудов происходит из-за притока ионов кальция через специальные каналы в клеточной мембране: чем больше кальция присутствует в клетках, тем они плотнее, и тем выше давление в них.

Блокаторы каналов кальция, такие как кордафлекс, противодействуют повышению уровня ионов кальция у пациентов с повышенным кровяным давлением, блокируя специфические кальциевые рецепторы. При блокировании рецепторов стенки расслабляются и расширяются, а кровяное давление падает.

Кальциевые каналы

Абсорбция, метаболизм и выведение Кордафлекса

Нифедипин принимается через рот (перорально) и очень хорошо абсорбируется в кровь. Через один-три часа достигаются максимальные уровни лекарственного средства в крови. Если выпить препарат в виде таблетки, эффект возникает через 20-30 минут, а когда его принимают в виде раствора (во флаконах) – через две-три минуты.

Нифедипин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4, а затем выводится в основном через почки с мочой, в малой степени – со стулом. Нифедипин долго выводится из организма (период полураспада составляет от 6 до 14 часов).

Кордафлекс: показания к применению

Нифедипин используется при лечении гипертонии, которая не имеет органических причин (эссенциальная гипертоническая болезнь) и при недостаточном снабжении кислородом сердечной мышцы (ишемической болезни сердца). Действующий компонент при данном заболевании восстанавливает кровообращение в сердечной мышце, препятствуя развитию стенокардии.

Стенокардия

Другие показания к применению нифедипина: нарушения сердечного кровообращения в пальцах (синдром Рейно) и вторичная гипертензия.

Инструкция по применению препарата Кордафлекс, при каком давлении и как часто принимать?

При длительной терапии в клинической практике применяют пероральные формы препарата (таблетки). Доза обычно составляет 20 мг в день (либо в виде разовой дозы, либо в виде двух доз по 10 миллиграммов). Употреблять кордафлекс рекомендуется вместе с едой или достаточным количеством жидкости.

При гипертоническом кризе (внезапном и сильном повышении артериального давления) кордафлекс принимается в виде раствора, который помещается в небольшой флакон и быстро проглатывается в чрезвычайной ситуации. При необходимости допускается принять несколько флаконов, в зависимости от степени тяжести криза. Кордафлекс помогает своевременно снизить АД и спасти жизнь пациенту.

Важно! Медицинский препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту лечащего кардиолога. Правильно назначить нужный препарат для терапии гипертонии сможет только врач. Не следует заниматься самолечением.

Аналоги препарата Кордафлекс ретард

Торговые названия заменителей кордафлекса:

Побочные эффекты

Побочные реакции от различных препаратов могут варьироваться у различных людей. Частота возникновения и тип определенных нежелательных эффектов зависит от формы выпуска медикамент (флакон, таблетка или мазь), либо от состояния здоровья пациента.

Общие побочные эффекты:

  • Гиперемия;
  • «Приливы» крови к лицу;
  • Головная боль.

Необычные побочные эффекты:

  • Головокружение;
  • Усталость;
  • Сенсорные нарушения (парестезии);
  • Усиленное сердцебиение;
  • Приступы тахикардии (ускоренный пульс);
  • Стенокардия;
  • Отеки лодыжек и стоп.

Редкие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Вздутие живота;
  • Диарея (понос);
  • Повышение давления в груди (стенокардия);
  • Сильная гипергликемия;
  • Нарушения чувствительности языка;
  • Гемопоэтические расстройства: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Очень редкие побочные эффекты:

Побочные эффекты с неизвестной частотой возникновения:

  • Аллергические кожные реакции: покраснение (эритема), зуд, крапивница, папулезная сыпь или эритромелалгия;
  • Фотоиндуцированные кожные реакции;
  • Локальная мышечная боль (миалгия);
  • Мышечный тремор (гиперкинезы);
  • Небольшое временное изменение в зрительном восприятии;
  • Нарушение функции печени;
  • Гипотензия;
  • Развитие или обострение миокардиальной недостаточности;
  • Сердечный приступ;
  • Анафилактический шок;
  • Дисфункция почек при наличии нефропатии.

При длительном лечении у пожилых пациентов отмечались редкие случаи роста груди (гинекомастия).

Взаимодействие и противопоказания

Пациенты, имеющие аллергию на кордафлекс, не должны принимать данное вещество. Другие противопоказания:

  • Сердечно-сосудистый шок;
  • Инфаркт миокарда в течение последних четырех недель.

Низкое кровяное давление (гипотония) и миокардиальная недостаточность, вызывающие дискомфорт в состоянии покоя (декомпенсированная сердечная недостаточность), должны быть тщательно оценены клиницистом при введении кордафлекса.

Таблица значений АД

Если кордафлекс используется вместе с другими антигипертензивными средствами, гипотензивный эффект усиливается. Кордафлекс может снизить уровень хинидина в крови и, следовательно, его эффект. Хинидин назначают для терапии сердечных аритмий.

Важно! Кордафлекс увеличивает концентрацию дигоксина в кровеносном русле, поэтому его доза должна корректироваться под руководством лечащего кардиолога.

Различные препараты могут снижать действие кордафлекса при одновременном использовании, например, противосудорожные средства карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.

Другие препараты пролонгируют действие кордафлекса. К ним относят циметидин (против изжоги и язвы желудочно-кишечного тракта), вальпроевую кислоту (противоэпилептический медикамент), эритромицин и кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Добавление кордафлекса в быстродействующие препараты может увеличить риск осложнений, таких как сердечный приступ или внезапная смерть. Поэтому стоит проявлять особую осторожность у пациентов с гипертонией без ясной органической причины или стенокардией покоя (хроническая стабильная стенокардия). Дозированные формы быстрого высвобождения рекомендуется использовать только в исключительных случаях, если другие средства не помогают пациенту.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности кордафлекс не следует принимать, так как он может оказывать негативное влияние на плод. Во 2 и 3 триместре препарат допускается назначать только в случае крайней необходимости. В качестве альтернативы следует использовать более изученный нитрендипин.

Нитрендипин

Даже во время лактации использование кордафлекса необходимо тщательно обдумать. В качестве альтернативы здесь тоже можно предложить нитрендипин, который был лучше исследован и имеет меньший риск развития передозировки.

Меры предосторожности

Определенные меры предосторожности помогут предотвратить развитие неблагоприятных осложнений и побочных эффектов. Основные данные, которые рекомендуется учитывать при применении кордафлекса:

  • При нарушении функции печени препарат может привести к увеличению кровяного давления;
  • Если есть серьезные нарушения кровообращения головного мозга (цереброваскулярные заболевания), врач должен уменьшить дозировку препарата;
  • Препарат нельзя принимать с грейпфрутовым соком;
  • Если возникает сердечная аритмия или обострение миокардиальной недостаточности, лечение следует прекратить;
  • Чтобы прекратить лечение препаратом, рекомендуется медленно снижать дозировку в течение нескольких недель;
  • Препарат может влиять на психомоторные реакции в той степени, в которой опасно водить автомобиль или другие транспортные средства. В сочетании с алкоголем пациент может потерять сознание во время управления автомобилем.

Совет! Было замечено, что в некоторых случаях кордафлекс вызывает аллергические реакции. Если вы обнаружили симптомы аллергии, следует немедленно обратиться за первой помощью и сообщить об этом лечащему врачу.

Кордафлекс 20 мг : инструкция по применению

Что такое препарат Кордафлекс® и для чего его применяют

Не принимайте препарат

Меры предосторожности

Если у Вас имеется одно из перечисленных ниже состояний, перед приемом этого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом:
– Острая боль за грудиной (острый приступ стенокардии).
– Если у Вас очень низкое артериальное давление (систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).
– Если Вы страдаете тяжелой сердечной недостаточностью.
– Если у Вас сужена аорта (стеноз аорты) с выраженной клинической симптоматикой.
– Если у Вас сахарный диабет.
– Если Вы проходите лечение гемодиализом, так как вследствие уменьшения объема циркулирующей крови прием таблеток Кордафлекс® 20 мг может вызвать резкое падение артериального давления.
– Если ранее в начале лечения нифедипином или вскоре после повышения его дозы (максимум через 30 минут после приема) у Вас возникала боль за грудиной (стенокардия). Если Ваш лечащий врач установил причинную связь между приемом препарата и стенокардией, то нифедипин следует отменить.
– При заболеваниях печени или почек.
– При сужениях желудочно-кишечного тракта
– Нифедипин нельзя применять во время беременности до 20 недели. Нифедипин не рекомендуется принимать после 20 недели беременности за исключением клинических состояний, при которых для лечения беременной женщины необходим нифедипин. При беременности нифедипин можно применять только для лечения тяжелой гипертонии, не реагирующей на обычную терапию.
– Нифедипин не рекомендуется при грудном вскармливании, так как он выделяется в грудное молоко.
– Если Вы принимаете определенные лекарственные средства (см. раздел «Препарат и другие лекарственные средства»).

Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Препарат Кордафлекс® таблетки пролонгированного действия 20 мг не рекомендуется детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как имеются лишь ограниченные данные о безопасности и эффективности этого препарата в данной популяции пациентов.

Таблетки Кордафлекс® содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу
Каждая таблетка пролонгированного действия Кордафлекс® 20 мг содержит 30 мг лактозы. Если Ваш врач сообщил, что Вы не переносите некоторые сахара, проконсультируйтесь с ним перед приемом данного лекарства.

Препарат и другие лекарственные средства

Сообщите Вашему лечащему врачу или фармацевту о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать.
Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы принимаете:
– Другие препараты, понижающие артериальное давление, мочегонные средства
– Рифампицин (антибиотик). Нельзя применять этот препарат совместно с нифедипином (см. раздел «Не принимайте препарат»)
– Препараты для лечения психиатрических заболеваний
– Дигоксин, дилтиазем, хинидин и бета-блокаторы (препараты для лечения сердечных заболеваний)
– Препараты, содержащие магний
– Теофиллин (препарат для лечения заболеваний, сопровождающихся сужением дыхательных путей, например, астмы)
– Средства, предотвращающие образование сгустков крови, типа кумарина
– Противозачаточные препараты (типа гестагенов)
– Циклоспорин (средства, влияющее на иммунную систему, применяемое при аутоиммунных заболеваниях или для предотвращения отторжения пересаженных органов)
– Винкристин (препарат для лечения различных опухолей)
– Циметидин (препарат для лечения язвы желудка)
– Дигоксин, дилтиазем, хинидин и бета-блокаторы (препараты для лечения заболеваний сердца)
– Хинупристин/далфопристин (комбинированный антибиотик)
– Фенитоин, карбамазепин или вальпроевая кислота (препараты для лечения эпилепсии)
– Цизаприд (препарат для стимуляции функции пищевода и желудка)
– Инъекции сульфата магния во время беременности (может вызвать резкое падение артериального давления)
– Эритромицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, цефалоспорин (антибиотики)
– Кетоконазол, итраконазол или флуконазол (противогрибковые препараты)
– Индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир или ампренавир (препараты для лечения ВИЧ – вируса иммунодефицита человека)
– Флуоксетин или нефазодон (антидепрессанты)
– Трициклические антидепрессанты
– Сосудорасширяющие лекарственные средства
– Такролимус (препарат, предотвращающий отторжение тканей после трансплантации)
– Фенобарбитал (снотворное и успокоительное)

Прием таблеток Кордафлекс® с пищей, напитками и алкоголем
Во время лечения препаратом Кордафлекс® 20 мг запрещается употребление алкоголя.
Один из компонентов грейпфрутового сока подавляет распад нифедипина, потому следует избегать употребления грейпфрутового сока во время лечения.

Кордафлекс

Кордафлекс относится к группе медицинских препаратов, которые являются блокаторами медленных кальциевых каналов, способен оказывать антиангинальное и антигипертензивное воздействие благодаря активному компоненту – нифедипину. Главное назначение данного лекарства – расширение сосудов крови и снижение артериального давления.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кордафлекс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кордафлекс можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде таблеток от давления желтого цвета. Матовое покрытие таблеток имеет темную окраску, отливающую коричневым и фиолетовым цветами. Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 и 60 штук. Вес одной таблетки – 20 мг, вес действующего вещества в одной таблетке – 10 мг. Флаконы упаковываются в картонные коробки.

  • Действующее вещество: 10 мг нифедипина в каждой таблетке покрытой оболочкой.
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Е-460), лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза (Е-468), гидроксипропилцеллюлоза (Е-463), поливинилбутирал (В 30Т), тальк (Е- 553Ь), магния стеарат (Е-572), гипромеллоза (Е-464), титана диоксид (Е-171), оксид железа желтый (Е-172).

Клинико-фармакологическая группа: блокатор кальциевых каналов.

Показания к применению

Показания к применению Кордафлекса связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Артериальная гипертензия различной степени тяжести, в том числе гипертонические кризы – основное, от чего таблетки Кордафлекс помогают.

Таблетки, покрытые оболочкой:

  • артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);
  • ИБС: дляпрофилактики приступов при различных формах стенокардии, в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);
  • синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • постинфарктная стенокардия;
  • ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Фармакологическое действие

Кордафлекс – антиангинальный и антигипертензивный лекарственный препарат. Кордафлекс содержит активный компонент нифедипин – избирательный блокатор медленных кальциевых каналов. Нифедипин – производное 1,4-дигидропиридина.

Препарат снижает ток ионов кальция внутрь клеток сердца и гладкомышечного слоя периферических и коронарных артерий (при этом, практически не влияя на тонус вен). При приеме терапевтических доз нифедипина отмечается нормализация трансмембранного тока ионов кальция, нарушенного у пациентов с артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями.

Кордафлекс снижает тонус сосудов, способствует расширению коронарных артерий, а также уменьшает общее периферическое сопротивление, постнагрузку и потребность сердечной мышцы в кислороде. При приеме препарата улучшается снабжение ишемизированных участков миокарда без эффекта «обкрадывания», а также увеличивается число функционирующих коллатералей.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Кордафлекс следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды: таблетки 10 мг – перед едой, таблетки 20 мг – вне зависимости от приемов пищи. Дозы определяются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и реакции пациента на препарат.

  • Кордафлекс назначают по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг. Интервал между приемами препарата – не менее 2 ч.
  • Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.
  • При необходимости повышения дозы до 80-120 мг/сут для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, 20 мг.

Пациентам пожилого возраста начальную дозу снижают в 2 раза. Для поддержания терапевтического эффекта также может потребоваться применение более низких доз.

У больных с выраженными нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • I триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Острая стадия инфаркта миокарда;
  • Выраженный митральный или аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кордафлекс, по инструкции, назначают с осторожностью больным, находящимся на гемодиализе (из-за высокого риска развития выраженной артериальной гипотензии при периферической вазодилатации), пожилым людям, а также на фоне:

  1. Злокачественной артериальной гипертензии;
  2. Тяжелых нарушений мозгового кровообращения;
  3. Выраженных нарушений функции печени и почек;
  4. Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  5. Хронической сердечной недостаточности;
  6. Синдрома слабости синусового узла;
  7. Выраженной тахикардии.

Во время беременности прием Кордафлекса возможен только в случаях, когда нормализовать артериальное давление невозможно с использованием других гипотензивных медикаментов.

Побочные эффекты

Данный медицинский препарат может оказывать на организм некоторые нежелательные эффекты, среди них часто отмечаются следующие:

  • Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головная боль, нарушения сна (бессонница или сонливость), головокружение; в редких случаях – нарушения зрения, лабильность настроения; при продолжительном использовании в высоких дозах – тремор, парестезии в конечностях.
  • Со стороны системы пищеварения: длительные запоры, диарея, изжога, тошнота, в редких случаях встречается внутрипеченочный холестаз, гипертрофический гингивит,
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица, периферические отеки; редко – обморочные состояния, усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (необходима отмена препарата).
  • Кроветворная система: тромбоцитопения, в частности, тромбоцитопеническая пурпура либо лейкопения, редко – анемия,
  • Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; иногда – ухудшение функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
  • Костно-мышечная система реагирует на препарат развитием миалгии,
  • Аллергические проявления: редко – кожный зуд, экзантема, крапивница; иногда – аутоиммунный гепатит.

Кроме описанных симптомов могут также наблюдаться гиперемия лица, нарушение зрения, гипергликемия, гинекомастия, которые полностью исчезают при отмене приема Кордафлекса.

Аналоги Кордафлекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адалат;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен;
  • Кордафлекс РД;
  • Кордипин;
  • Кордипин ретард;
  • Коринфар;
  • Коринфар ретард;
  • Коринфар УНО;
  • Никардия;
  • Никардия СД ретард;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифедипин;
  • Нифекард;
  • Нифелат;
  • Нифесан;
  • Осмо Адалат;
  • Санфидипин;
  • Спониф 10;
  • Фенигидин.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена КОРДАФЛЕКС, таблетки в аптеках (Москва) 100 рублей.

Ссылка на основную публикацию