Ведикардол – инструкция по применению, показания, противопоказания

Ведикардол

Препарат Ведикардол является лекарственным средством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Карведилол оказывает сочетанное неселективное бета-1-, бета-2- и альфа-1- блокирующее действие. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде бета-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады бета-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя альфа-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление. Сочетание блокады бета-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: у больных артериальной гипертензией – снижение артериального давлении; у больных ишемической болезнью сердца – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфукцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.
Фармакокинетика
Карведилол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой липофильностью. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 часа. Период полувыведения составляет 6-10 часов. Связывается с белками плазмы крови на 95-99 %. Биодоступность препарата 24-28 %. Приём пищи не влияет на биодоступность. Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом “прохождении” через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выведение препарата из организма происходит через желудочно-кишечный тракт.При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются. У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счёт снижения метаболизма при первом “прохождении” через печень. При серьёзных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Ведикардол являются:
– Артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с диуретиками);
– Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
– Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.

Способ применения:
Таблетки Ведикардол принимать внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии начальная доза – 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня лечения, затем по 25 мг 1 раз в сутки, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 недель.
При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена.

Отмену препарата необходимо производить постепенно в течение 1-2 недель.
Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг (возможно применение карведилола в другой дозировке ½ таблетки по 6,25 мг с риской) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы.
У пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности, коррекции дозы препарата Ведикардол не требуется.
Пожилым пациентам коррекция дозы препарата Ведикардол не требуется.

Побочные действия:
Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто >1/10; часто >1/100, 1/1000, 1/10000, notifications Подписаться

Ведикардол

Ведикардол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Vedikardol

Код ATX: C07AG02

Действующее вещество: карведилол (Carvedilol)

Производитель: СИНТЕЗ, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 38 руб.

Ведикардол – альфа- и бета-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, почти белого или белого цвета, допускается наличие мраморности, с фаской (в картонной пачке 3 ячейковые контурные упаковки по 10 таблеток и инструкция по применению Ведикардола).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: карведилол – 6,25; 12,5 или 25 мг;
• вспомогательные компоненты: кросповидон, кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Ведикардола – карведилол – является альфа- и бета-адреноблокатором. Блокирует α₁-, β₁– и β₂-адренорецепторы. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и вазодилатирующее действие.

Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(−)-стереоизомеров, обладающих одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами.

Бета-адреноблокирующая активность Ведикардола носит неизбирательный характер и обусловлена левовращающим S(−)-стереоизомером.

Вазодилатирующее действие карведилола объясняется преимущественно блокадой α₁-адренорецепторов. Вследствие вазодилатации снижается общее периферическое сосудистое сопротивление.

Карведилол обладает мембраностабилизирующими свойствами, но не проявляет собственную симпатомиметическую активность.

Вазодилатация в сочетании с блокадой β-адренорецепторов приводит к уменьшению резистентности почечных сосудов при заболеваниях почек и артериальной гипертензии. В данном случае не отмечается значимое влияние на скорость клубочковой фильтрации, почечный плазмоток и экскрецию электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому у пациентов редко развивается похолодание ног и рук, часто возникающее на фоне приема бета-адреноблокаторов.

Карведилол незначительно снижает частоту сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Значительно не влияет на липидный обмен, содержание в плазме ионов магния, натрия и калия.

В случае функционального нарушения левого желудочка и/или сердечной недостаточности вещество оказывает положительное влияние на гемодинамические показатели, улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка.

Ведикардол улучшает функцию левого желудочка, купирует симптоматику, уменьшает частоту госпитализаций и показатель смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью как ишемического, так и неишемического генеза.

Эффекты карведилола носят дозозависимый характер.

Фармакокинетика

При пероральном применении карведилол быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме (Cmax), составляющей 5–99 мкг/мл, достигает через 1–1,5 ч.

Абсолютная биодоступность составляет 25–35%: для S(−)-стереоизомера

15%, для R(+)-стереоизомера

Степень связывания с белками плазмы составляет 98–99%, в основном за счет R(+)-стереоизомера, связывающегося с альбуминами. Объем распределения составляет примерно 2 л/кг.

Карведилол характеризуется эффектом первого прохождения через печень. Метаболизируется с участием изоферментов цитохрома Р450, таких как CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP2D6 и CYP3A4. Вследствие чего путем деметилирования и гидроксилирования образуется три активных метаболита, обладающих выраженным бета-адреноблокирующим эффектом. Основным метаболитом является 4′-гидроксифенил-карведилол, который по активности в 13 раз превосходит карведилол, несмотря на то, что его плазменная концентрация составляет 10% от содержания в плазме карведилола.

Плазменный клиренс – 500–700 мл/мин. Выводится преимущественно с желчью через кишечник. До 2% экскретируется с почками. Период полувыведения – 6–10 ч.

Карведилол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Фармакокинетика в особых группах:

• пожилой и старческий возраст: значимые отличия фармакокинетических параметров не отмечаются, не меняется и переносимость Ведикардола;
• функциональное нарушение почек: карведилол не нарушает интенсивность почечного кровотока, не изменяет скорость клубочковой фильтрации. При артериальной гипертензии и сопутствующем нарушении почечной функции фармакокинетические параметры препарата не меняются. У пациентов с почечной недостаточностью снижается почечное выведение неизмененного карведилола, однако изменения фармакокинетики выражены незначительно. Карведилол широко применяется для лечения реноваскулярной артериальной гипертензии, в т. ч. у пациентов с хронической почечной недостаточностью, больных на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Ведикардол способствует постепенному снижению артериального давления (АД) в периоды между диализами и в дни диализа, при этом выраженность антигипертензивного эффекта сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Карведилол не выводится посредством диализа (вероятно, вследствие высокой связи с белками плазмы);
• функциональное нарушение печени: значительно увеличивается биодоступность препарата (до 80%), поэтому применение Ведикардола противопоказано;
• сердечная недостаточность: значительно снижается клиренс R(+) и S(−)-стереоизомеров карведилола, однако их фармакокинетика существенно не меняется;
• сахарный диабет: у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа карведилол не влияет на содержание глюкозы в крови (как после еды, так и натощак), уровень гликозилированного гемоглобина и терапевтическую эффективность применяемого гипогликемического средства. По результатам некоторых исследований, Ведикардол не снижает толерантность к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией и инсулинорезистентностью (синдромом Х), но без сахарного диабета, карведилол повышает чувствительность к инсулину. Схожие результаты получены при исследовании больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с диуретиками);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• ишемическая болезнь сердца – для профилактики приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

• метаболический ацидоз;
• терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов;
• стенокардия Принцметала;
• атриовентрикулярная(AV)-блокада II–III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
• острая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (менее 60 уд/мин);
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);
• бронхиальная астма;
• тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• печеночная недостаточность;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• возраст до 18 лет;
• период грудного вскармливания;
• одновременное применение дилтиазема или верапамила;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (Ведикардол применяют с осторожностью, только если польза выше рисков):

• почечная недостаточность;
• бронхоспазм в анамнезе;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• окклюзионные заболевания периферических сосудов;
• AV-блокада I степени;
• миастения;
• феохромоцитома (при одновременном применения альфа-адреноблокаторов);
• тиреотоксикоз;
• гипогликемия;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• депрессия;
• обширные хирургические вмешательства или общая анестезия;
• период беременности;
• одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).

Ведикардол, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ведикардол принимают внутрь, запивая необходимым количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет.

При артериальной гипертензии лечение начинают с суточной дозы 12,5 мг в 1 прием. Через 2 дня ее увеличивают до 25 мг 1 раза в сутки. Если эффекта недостаточно, дозу продолжают постепенно поднимать с минимальными интервалами 2 недели. Максимально допустимая суточная доза – 50 мг в сутки за 1 или 2 приема.

При стенокардии и ишемической болезни сердца рекомендуемая доза в первые 2 дня составляет по 12,5 мг 2 раза в сутки, далее – по 25 мг 2 раза в сутки. В случаях недостаточности антиангинального эффекта возможно повышение суточной дозы через 2 недели. Высшая суточная доза для этой категории пациентов составляет 100 мг в 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Ведикардол назначают в дополнение к сердечным гликозидам, диуретикам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В течение 2–3 ч после первого приема и первого повышения дозы пациенту требуется тщательное медицинское наблюдение. Начинать лечение рекомендуется с дозы 3,125 мг (½ таблетки Ведикардол 6,25 мг) 2 раза в сутки. Во избежание развития ортостатической гипотензии принимать препарат целесообразно во время еды. В случае недостаточности терапевтического эффекта, но при условии хорошей переносимости терапии, с интервалами не менее 2 недель разовую дозу можно повышать: сначала Ведикардол 6,25 мг, потом – 12,5 мг, далее – до 25 мг с сохранением кратности приема 2 раза в сутки. Максимальные рекомендуемые дозы: пациенты с массой тела 85 мг – по 50 мг 2 раза в сутки.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности высшая доза составляет по 25 мг 2 раза в сутки вне зависимости от массы тела. Перед каждым повышением дозировки пациента осматривают на предмет отсутствия симптомов нарастания хронической сердечной недостаточности или развития вазодилатации. В случае задержки жидкости или транзиторного нарастания хронической сердечной недостаточности увеличивают дозу диуретика или временно отменяют Ведикардол. При симптомах вазодилатации уменьшают дозу диуретика. Если признаки хронической сердечной недостаточности сохраняются, снижают дозу ингибитора АПФ (у пациентов, которые его получают), далее, если это необходимо, уменьшают дозу Ведикардола. Нельзя повышать дозу карведилола до момента стабилизации симптомов артериальной гипотензии или хронической сердечной недостаточности.

В случае пропуска очередного приема принять таблетку следует сразу, как только пациент об этом вспомнит, только если не приближается время следующего приема. Удваивать дозу нельзя.

Окончание терапии проводят постепенно – в течение 1–2 недель.

Если применение Ведикардола прерывается более чем на 2 недели, следует возобновлять прием препарата с минимальной дозы и постепенно ее повышать.

Для пациентов пожилого возраста и больных с умеренной почечной недостаточностью схему терапии не корректируют.

Побочные действия

На фоне терапии препаратом могут возникать следующие побочные эффекты (по частоте развития классифицированы таким образом: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Ведикардол (6.25 мг)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – карведилол 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кросповидон, тальк, лактозы моногидрат

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской, допускается наличие «мраморности»

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Альфа-бета-адреноблокаторы. Карведилол.

Код АТХ С07AG02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ведикардол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 часа после приема внутрь и составляет 5-99 мкг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 25-35 % (для S(-) стереоизомера – 15 %, для R (+) стереоизомера – 31 %). Связь с белками плазмы крови – 98-99 % (в основном за счет R (+) стереоизомера, связанного с альбуминами). Объем распределения – около 2 л/кг.

Метаболизируется в печени (имеет эффект «первичного» прохождения через печень).

Реакции метаболизма протекают при участии изоферментов системы цитохрома Р450: CYP2D6, CYP2C9, CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2Е1. В процессе деметилирования и гидроксилирования образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным бета-адреноблокирующим действием. Основной метаболит – 4’-гидроксифенил-карведилол по бета-адреноблокирующей активности в 13 раз превосходит карведилол, при этом его концентрация в плазме крови составляет 10 % от концентрации карведилола.

Период полувыведения (Т ½) карведилола – 6-10 ч. Плазменный клиренс – около 500-700 мл/мин. Выводится в основном через кишечник с желчью. Почками выводится не более 2 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек. При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), период полувыведения и максимальные плазменные концентрации не изменяются. Почечное выведение неизмененного препарата у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.

Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почек. Карведилол вызывает постепенное снижение артериального давления (АД) как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его гипотензивный эффект сопоставим с таковыми у пациентов с нормальной функцией почек. В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку он не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.

Пациенты в нарушением функции печени. У больных с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80 % вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первичном» прохождении через печень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с клинически выраженным нарушением функции печени (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты пожилого и старческого возраста. Возраст не оказывает значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией. Переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца пожилого или старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.

Пациенты с сахарным диабетом. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, гликозилированный гемоглобин (HbA1) или дозу гипогликемических препаратов для приема внутрь. По некоторым данным было показано, что у больных сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром Х), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол повышает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Пациенты с сердечной недостаточностью. Исследования показывают, что у пациентов с сердечной недостаточностью клиренс R (+) и S (-) стереоизомеров карведилола значительно ниже по сравнению с клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R (+) и S (-) стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.

Фармакодинамика

Ведикардол блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R (+) и S (-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S (-) стереоизомером. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Не имеет собственной симптомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и заболеваниями почек карведилол уменьшает резистентность почечных сосудов, при этом не происходит существенного изменения скорости клубочковой фильтрации, почечного плазмотока или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приеме бета-адреноблокаторов, развивается редко.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается незначительно. Оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание ионов калия, натрия и магния в плазме крови.

У пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или сердечной недостаточностью благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка.

Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

Показания к применению

– артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с другими гипотензивными средствами)

– ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза составляет 12.5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на два приема). Ишемическая болезнь сердца. Рекомендованная начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, после этого – по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема. Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У больных, получающих препараты наперстянки, диуретики и ингибиторы АПФ, следует стабилизировать их дозы до начала лечения Ведикардолом.Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель, до 6.25 мг 2 раза/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут, потом – до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. Рекомендованная максимальная доза – 25 мг 2 раза/сут для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг – рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза/сут. Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу Ведикардола или временно отменить его. Если лечение Ведикардолом прерывают более, чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение Ведикардолом прерывают более, чем на 2 недели, то его следует возобновлять в дозе 3.125 мг 2 раза/сут, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, – дозу Ведикардола. В такой ситуации дозу Ведикардола не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются. Дозы для особых групп больныхНарушение функции почек. Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы Ведикардола не требуется.Больные пожилого возраста. Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.