Мононуклеоз у взрослых — признаки, терапия препаратами, народными средствами и диетой

Мононуклеоз: симптомы, лечение

Мононуклеоз — это вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, воспалением шейных лимфоузлов, проявлениями тонзиллита, своеобразными изменениями крови и поражением различных органов.

Раньше эта инфекция носила название «болезнь Филатова» в честь впервые описавшего ее врача Н. Ф. Филатова. После появления возможности детального исследования крови заболевание получило название «инфекционный мононуклеоз». В медицинской литературе можно встретить и другие названия этой болезни — моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Иногда это заболевание еще называют «поцелуйной» болезнью, поскольку ее возбудитель может передаваться через поцелуй. Также инфекцию нередко называют «студенческой», потому что именно в студенчестве ее переносит около 50 % населения, а к 25-30 годам у большинства уже формируются антитела к возбудителю инфекционного мононуклеоза.

Классификация

Заболевание классифицируется в зависимости от выраженности специфических проявлений инфекционного мононуклеоза:

Протекает с классическими проявлениями заболевания.

Признаки отсутствуют и факт заражения определяется только по результатам анализа.

Основные признаки инфекции выражены минимально или схожи с симптомами респираторных инфекций.

Заболевание проявляется преимущественно повреждением внутренних органов, основными признаками становятся поражения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем.

Течение мононуклеоза может быть острым, и длиться до 3 месяцев, затяжным — до 6 месяцев, хроническим — более 6 месяцев.

Этиология заболевания

Причины мононуклеоза были выяснены учеными при получении возможности проводить лабораторные исследования крови. В 90 % случаев инфекция вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который является герпетическим вирусом IV типа. Намного реже заболевание провоцирует цитомегаловирус.

Возбудитель мононуклеоза наиболее часто распространяется в весенне-осенний период. Вспышки заболеваемости наблюдаются через каждые 5-7 лет.

Вирус Эпштейна-Барр может провоцировать не только развитие мононуклеоза, но и таких опасных патологий, как носоглоточная карцинома, новообразования полости рта и лимфома Беркитта.

Степень заразности мононуклеоза зависит от состояния иммунитета и скученности людей. Вспышки чаще происходят в детских учреждениях, общежитиях и пр. В целом, естественная восприимчивость к инфекции считается высокой. Врожденный иммунитет может срабатывать до 1 года жизни.

Пути заражения

Человек инфицируется возбудителем мононуклеоза от больного или носителя.

Скрытыми переносчиками этой инфекции становятся люди, которые уже переболели. После выздоровления они на протяжении нескольких месяцев активно выделяют вирус во внешнюю среду. Также носительство может стать пожизненным.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем (обычно со слюной при поцелуе, использовании общей посуды, игрушек, белья и пр.). Реже мононуклеоз передается через кровь (переливание, пересадка органов). При этом инфекция протекает с выраженными проявлениями.

Патогенез

Возбудитель инфекционного мононуклеоза проникает в дыхательные пути и поражает эпителиальные и лимфоидные ткани носо- и ротоглотки. Проникая в кровь, он повреждает и В-лимфоциты. В отличие от других герпетических вирусов он не вызывает гибель клеток, а способствует активации их разрастания путем деления. В итоге у больного возникает отек слизистых рото- и носоглотки, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печень.

С момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов мононуклеоза проходит около 30-50 дней.

Симптомы мононуклеоза

При типичном течении мононуклеоза у большинства больных присутствуют классические симптомы:

• высокая температура до 39,5-40,5 °С (обычно она максимальная днем или рано вечером);
• появление в крови моноцитов (к концу первой недели болезни);
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее (особенно задней группы);
• увеличение размеров печени и селезенки;
• покраснение глотки до ярко-красного цвета (также могут появляться другие признаки ангины – воспаление миндалин и гнойный налет).

Второстепенные проявления мононуклеоза:

• сыпь на твердом небе или теле;
• общая слабость;
• отечность лица и век;
• чихание, насморк, заложенность носа;
• диарея (не всегда).

Иногда признаки мононуклеоза возникают не резко. Постепенно повышается температура, нарастает общая слабость, появляются незначительные катаральные проявления. На пике развития инфекции лихорадка выражена максимально, лимфоузлы увеличены, область вокруг них отечная и рыхлая.

Если инфекция распространяется с током крови, то у больного появляются и другие симптомы мононуклеоза:

• увеличение печени и селезенки;
• пожелтение кожи и склер;
• воспаление лимфоузлов в других частях тела (грудной клетке, брюшной полости);
• повышение показателей АЛТ и билирубина в крови.

У детей старшего возраста мононуклеоз может сопровождаться болями в коленных суставах.

Иногда инфекция протекает в атипичной форме — с чрезмерно выраженным проявлением одного из симптомов (например, желтушности кожи и склер) или отсутствием основных признаков.

Чаще всего симптомы перенесенного мононуклеоза не появляются вновь. Переболевший является носителем вируса всю жизнь, но он никак себя больше не проявляет.

Особенности течения болезни при беременности

Вызвать развитие вируса Эпштейна-Барр во время беременности могут разные факторы: дефицит витаминов и минералов, сильное переохлаждение, хронические заболевания, прием кортикостероидов или поражение иммунной системы (например, ВИЧ-инфекция).

Мононуклеоз опасен и для здоровья будущей матери, и для гестации.

Последствиями мононуклеоза во время беременности могут становиться:

• выкидыши на ранних сроках;
• выраженный токсикоз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• внутриутробные патологии плода: уродства, поражения нервной системы и органов зрения, желтуха, недостаточный набор веса.

При любых признаках мононуклеоза беременной необходимо обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Особенности заболевания у детей

Чаще заболевание развивается именно в детском и подростковом возрасте. Почти у половины заболевших инфекция протекает в стертой форме. При достаточном уровне иммунитета мононуклеоз может быть бессимптомным.

Осложнения

В основном восстановление больного после инфекции происходит без осложнений. В редких случаях могут проявляться такие последствия мононуклеоза:

• разрыв селезенки;
• поражения печени;
• нагноение лимфатических узлов;
• неврологические нарушения: вирусный менингит, энцефалит, миелит, синдром Гийена-Барре, припадки, периферическая нейропатия, паралич черепных нервов, психозы;
• со стороны крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия;
• респираторные поражения: обструкция дыхательных путей из-за перекрытия дыхательных путей пакетом воспаленных лимфоузлов, легочные инфильтраты, синусит, отит, мастоидит, пневмония;
• присоединение бактериальных инфекций, вызванных стрептококками, золотистым стафилококком и пр.

Диагностика мононуклеоза

Для выявления инфекции больному необходимо комплексное обследование.

Вначале проводится общий анализ крови. При выявлении моноцитов, повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ проводят тест на гетерофильные антитела в сыворотке крови. Также для выявления вирусов герпеса выполняются ИФА, ПЦР, в результате которых могут быть найдены иммуноглобулины А и М. Эти лабораторные исследования подтверждают инфицированность вирусом Эпштейна-Барр.

Для оценки состояния внутренних органов проводится УЗИ детям и взрослым. Это исследование назначается при признаках увеличения селезенки и печени.

Для исключения ошибочного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с такими инфекциями и заболеваниями, как: ВИЧ, ОРЗ, токсоплазмоз, краснуха, дифтерия, ангина, туляремия, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, листериоз, лимфогранулематоз и острый лейкоз.

Лечение

Специфическое лечение мононуклеоза не разработано.

Для помощи больному назначается симптоматическая терапия. В легких случаях она проводится амбулаторно под наблюдением педиатра или терапевта, в более сложных — после госпитализации в инфекционное отделение.

Немедикаментозное

Во время пика проявлений инфекции больному следует соблюдать постельный режим, принимать большие объемы жидкости и придерживаться механически и химически щадящей диеты. При уменьшении выраженности лихорадки, воспаления ротоглотки и общего недомогания активность может расширяться. На протяжении первых 1-1,5 месяцев для снижения риска разрыва селезенки рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и отказаться от занятий контактными видами спорта.

Медикаментозное

Для оказания поддержки во время лихорадки пациенту назначают жаропонижающие препараты. В состав симптоматической терапии могут входить средства для полоскания горла, антисептики для уменьшения воспаления ротоглотки, анестетики и обезболивающие, сосудосуживающие капли для носа.

При выявлении герпетической инфекции назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Целесообразность их приема определяет врач.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды и иммуноглобулины.

Хирургическое

Оказание хирургической помощи может понадобиться при развитии таких осложнений мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов или разрыв селезенки.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять для лечения мононуклеоза по согласованию с врачом в качестве дополнения к основной терапии.

Контроль излеченности и прогноз

После перенесенной инфекции необходимо диспансерное наблюдение у инфекциониста на протяжении 12 месяцев.

При необходимости назначаются консультации отоларинголога, гематолога, иммунолога и других специалистов.

Каждые 3 месяца пациенту проводят лабораторные анализы: ОАК, ПЦР, иммунограмму, тесты на ВИЧ (двукратно), биохимию крови на печеночные ферменты.

Прогноз мононуклеоза обычно благоприятный, но некоторые его симптомы исчезают только спустя несколько месяцев. Осложнения развиваются редко. Летальные исходы наблюдают чаще всего при отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Для профилактики мононуклеоза необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя обращаться к врачу.

Эти меры помогут предупредить развитие мононуклеоза или смягчат его течение.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

МКБ-10

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет). Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте. В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете. Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Диагностика

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз – в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, и специфическим изменением в картине крови (появление в анализе мононуклеаров). Вызвано заболевание вирусом Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов.

Источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции. Обычно мононуклеоз лечит врач-инфекционист, но очень часто такие пациенты впервые появляются именно у врача оториноларинголога, с жалобами на температуру и боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Им болеют лица всех возрастных групп, но чаще это лица от 14 до 18 лет, реже дети раннего возраста и взрослые старше 40 лет.

Симптомы мононуклеоза

Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, могут появляться налеты на миндалинах, сыпь на слизистой глотки в виде пузырьков, десна могут кровоточить. Постепенно увеличиваются в основном шейные, а текже подмышечные и паховые лимфатические узлы. Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов и ангина – это наиболее частые и типичные признаки инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы болезненны, температура тела может достигать 40° и держаться постоянно или иметь волнообразный характер.

С первых дней заболевания увеличиваются печень и селезенка, иногда отмечаются боли в животе. Реже у больных возникает желтушность кожи и склер, сыпь.

Часто, на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда, по какой-то причине назначенных врачом, у больных появляется аллергическая сыпь.

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

• анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
• УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и селезенки;
• общий и биохимический анализ крови.

Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая может проявляется как мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза

Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. На стадии выздоровления средства для повышения иммунитета. Местно применяют антисептические средства, обезболивающие спреи для обеззараживания и облегчения состояния пациента. Допускается использование растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется бактериальной инфекцией – в таком случае назначаются антибактериальные препараты, избегая пенициллиновую группу антибиотиков.

Пациентам назначают специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение полугода. Не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого, горох, фасоль.

После выздоровления необходимо наблюдение инфекционистом на протяжении 6 месяцев. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

В условиях «ЛОР клиники №1» высококвалифицированные специалисты оториноларингологи проведут полный осмотр лор-органов с помощью эндоскопической техники. Назначат адекватное лечение, проведут диагностические мероприятия для постановки верного диагноза и при необходимости направят к другим профильным специалистам.

Инфекционный мононуклеоз — что это за болезнь, симптомы, лечение у взрослых

Инфекционный мононуклеоз — заболевание вирусной природы, характеризующееся поражением ротоглотки и лимфатических узлов. Другие используемые в медицинской литературе названия патологии: моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз и болезнь Филатова. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в горле, миалгией, увеличением печени и другими симптомами. Главный метод диагностики — анализ крови.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барра. Большинство людей переносит легкую форму заболевания в детском возрасте. Возможно бессимптомное течение. У молодых мужчин и женщин болезнь Филатова обычно проявляется повышением температуры тела, болью в горле, увеличением лимфоузлов и утомляемостью. Чаще всего выздоровление происходит в течение 2-4 недель с момента появления симптомов. В течение нескольких недель или месяцев после выздоровления может сохраняться слабость.

Основная группа риска — молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет. Согласно эпидемиологическим данным, боль в горле у пациентов в возрасте от 16 до 20 лет в 8% случаев обусловлена инфекционным мононуклеозом. 9 из 10 людей успевает переболеть инфекцией до наступления совершеннолетия. Инфицирование возможно в любое время года.

Вирус Эпштейна-Барра относится к семейству герпесвирусов. Отличительная особенность этого патогена — стимулирование роста зараженной человеческой клетки. Большинство других вирусов из этого семейства уничтожает зараженные клетки. Заразиться инфекцией можно от больного человека или не имеющего симптомов носителя. Моноцитарная ангина передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Другие способы передачи болезни:

• поцелуй;
• половой акт;
• рукопожатие;
• прикосновение к загрязненным предметам;
• гемотрансфузия;
• от матери к ребенку во время родов.

Любой человек заражается инфекцией при контакте с достаточным для развития патологии количеством патогенов, но в большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает в легкой форме без осложнений. При нарушении работы иммунитета повышается риск появления тяжелых негативных последствий.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 5 до 45 дней. У некоторых пациентов после окончания инкубационного периода появляются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, недомогание, легкое першение в горле.

Основные симптомы заболевания:

• увеличение температуры тела (лихорадка);
• покраснение слизистой оболочки зева;
• увеличение лимфоидных образований носоглотки;
• боль в горле;
• озноб;
• потливость;
• болезненность мышц и суставов;
• головная боль;
• усиление боли в горле при проглатывании пищи;
• увеличение печени и селезенки.

Симптоматика острого тонзиллита постепенно прогрессирует. Возможно развитие язвенных, некротических и катаральных изменений в области лимфатического глоточного кольца. При осмотре обнаруживается покрывающий миндалины желтый налет. Некоторые больные жалуются на кровоточивость слизистой оболочки горла. Характерный внешний признак — увеличение лимфатических узлов шеи. Врач при пальпации обращает внимание на подвижность лимфоузлов без возникновения боли.

Симптомы проходят самостоятельно в течение месяца. Большинство пациентов ощущает облегчение уже через 2-3 недели после появления недомогания. К моменту выздоровления температура тела и размер лимфатических узлов возвращаются к норме, однако у некоторых больных сохраняются остаточные явления в виде субфебрилитета на протяжении месяца.

Инфекционный мононуклеоз может вызывать следующие негативные последствия:

• Разрыв селезенки. Проявляется внезапной резкой болью в левой верхней части живота. Для устранения такого осложнения проводится оперативное вмешательство.
• Связанные с печеночной тканью патологии: гепатит и желтуха. Симптомы таких осложнений могут включать пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек.
• Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови (анемия)
• Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Воспалительный процесс в области сердечной мышцы (миокардит)
• Патологии центральной нервной системы: воспаление мозговых оболочек или мозга, синдром Гийена-Барре.

Сниженный иммунитет — главный фактор риска тяжелого течения болезни с поражением органов. Жизнеугрожающие осложнения возникают у пациентов с ВИЧ и у принимающих иммунодепрессанты больных.

Первичный метод постановки диагноза — исследование крови. Врач обращает внимание на изменение клеточного состава в форме лейкоцитоза с повышенным количеством лимфоцитов и моноцитов. Число нейтрофилов при этом снижено. Обнаруживаются аномальные клетки с измененной цитоплазмой, называемые атипичными мононуклеарами. Ключевой критерий — повышение уровня этих клеточных элементов до 12% и выше. У некоторых пациентов такой признак отсутствует.

Идентификация возбудителя инфекционного процесса с помощью ПЦР-исследования в большинстве случаев не проводится, поскольку специалистам достаточно результатов других анализов. Обнаружить болезнь Филатова можно с помощью серологического исследования на иммуноглобулины к вирусному антигену. Антитела типа М у всех пациентов обнаруживаются во время появления основных симптомов инфекционного мононуклеоза. Тест на IgM к вирусным антителам — наиболее достоверный способ постановки диагноза. После выздоровления в крови могут сохраняться IgG.

Лечение инфекционного мононуклеоза

При легкой или среднетяжелой форме заболевания лечение можно пройти в амбулаторном порядке. Лекарства пациенту назначит инфекционист или отоларинголог. При тяжелом лихорадочном состоянии и выраженных симптомах интоксикации рекомендуется постельный режим.

• Антибиотики при обнаружении некроза в области горла с целью предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции.
• Медикаменты для облегчения выведения токсинов из организма.
• Синтетические глюкокортикоидные препараты при тяжелой форме.

ЛОР-врач назначит пациенту подходящее средство для полоскания горла и порекомендует обезболивающие лекарства для устранения першения. В большинстве случаев лечение обходится без применения антибиотиков. При разрыве селезенки требуется оперативное вмешательство. После выздоровления может потребоваться реабилитация из-за сохранившейся слабости.

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, которое редко приводит к возникновению тяжелых осложнений. Хорошо поддается медикаментозной терапии. Вакцины для профилактики болезни не были созданы. Избежать заражения сложно, поэтому врачи рекомендуют следить за состоянием иммунной защиты у детей и подростков.

Мононуклеоз – симптомы и диагностика

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика. При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации. Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

Что вызывает мононуклеоз?

Самая частая причина болезни — вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) — одна из разновидностей (4-й тип) человеческого вируса герпеса. Иногда сходные симптомы может давать другая разновидность герпеса — цитомегаловирус (ЦМВ). Главный путь передачи данного ВЭБ — через капельки слюны. Поэтому мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев». По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна — Барр заражено не менее 95 % населения мира. Именно этот вирус является причиной многих ошибок и трудностей в диагностике.

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

Какие симптомы в этом случае можно заметить?

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Особенность инфекционного мононуклеоза у взрослых — «смазанные» симптомы, что объясняет частые ошибки в диагностики. При переходе в хроническую форму болезнь протекает с периодическими обострениями. Если на первом месте среди симптомов оказываются, например, постоянные ангины и бронхиты, то есть шанс ежегодно получать диагноз ОРВИ, так и не выяснив истинную причину своих проблем.

Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови. Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

В LAB4U можно пройти все виды исследований, необходимые для точной диагностики инфекционного мононуклеоза как у взрослых, так и у детей. Оптимальным для этого является специализированный диагностический комплекс анализов «Инфекционный мононуклеоз», который включает:

Комплекс успешно используется для контроля эффективности лечения заболевания. Все анализы, входящие в комплекс, можно сдать по отдельности — если, по мнению вашего лечащего врача, это необходимо. Также в LAB4U можно пройти и диагностику наличия вируса Эпштейн — Барр методом ПЦР. Как сказано выше, ПЦР-диагностика особенно эффективна для детей младшего возраста при первичном выявлении данной инфекции. Для взрослых пациентов, у которых течение инфекционного мононуклеоза сопровождается нарушением работы печени, в LAB4U предусмотрен комплекс анализов «Печеночные пробы», содержащий все необходимые компоненты для объективной оценки состояния этого органа.

В сухом остатке:

• При снижении иммунитета инфекция, порожденная вирусом Эпштейна — Барр, начинает развиваться и принимает острый характер. Наиболее распространенным заболеванием, вызванным ВЭБ, является инфекционный мононуклеоз.
• Симптомы мононуклеоза характерны для множества инфекций, что затрудняет диагностику по клиническим проявлениям. Поставить правильный диагноз можно только на основе объективных данных, полученных в результате лабораторных исследований.
• Оптимально для этого подходит диагностический комплекс «Инфекционный мононуклеоз» из каталога онлайн-лаборатории LAB4U.

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.

Почему инфекционный мононуклеоз раньше называли болезнью Филатова?

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре Международная клиника Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода – хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

С каких симптомов начинается инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности – от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом – симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре Международная клиника Медика24.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Какие «неправильные» варианты течения болезни возможны у взрослых?

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

При инфекционных заболеваниях в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов, сохранить их активность и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Обратитесь за помощью к инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное – вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.