Дефибрилляция — в каких случаях используется и для чего она нужна?

Первая помощь при остановке сердца: зачем нужен дефибриллятор

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время и любом месте – вне зависимости от возраста или состояния здоровья. Увеличить шансы на спасение жизни пациента можно, воспользовавшись автоматическим наружным дефибриллятором (АНД) – устройством, для применения которого не нужно специальных навыков. О том, как обстоят дела с установкой таких приборов в России и их использованием, редакция Вести.Медицина поговорила с Тимофеем Домненко, руководителем подразделения «Терапия и системы жизнеобеспечения» компании Philips в России и СНГ.

Что такое дефибриллятор и как он работает?

Дефибриллятор – это аппарат, который предназначен для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Если мы говорим об автоматическом наружном дефибрилляторе (АНД), то это портативный электронный прибор, который распознает основные нарушения сердечной деятельности и при необходимости генерирует электрический разряд для восстановления работы сердца.

Современные дефибрилляторы способны самостоятельно подбирать силу подаваемого разряда и имеют подсказки относительно их управления. Они могут даже предоставлять понятные пошаговые голосовые инструкции. Прибор помогает выполнять каждый шаг – от наложения электродов для подачи разряда до проведения СЛР (сердечно -легочной реанимации). Сообщая о необходимых действиях, дефибриллятор предварительно оценивает состояние пациента и даже напоминает о звонке в скорую помощь.

Существуют ли в России и в мире какие-то стандарты – где должны располагаться общественные дефибрилляторы?

На сегодняшний день единых стандартов для оснащения общественных мест АНД как в России, так и в мире нет. В странах Европы и США дефибрилляторы устанавливают в тех местах, которые подходят под определение «места массового скопления людей»: аэропорты, метро, вокзалы, стадионы. Приборы стараются расположить так, чтобы в случае экстренной ситуации человек из любой точки мог добраться до дефибриллятора не более чем за 1 минуту.

В России в большинстве случаев АНД есть в офисах крупных компаний, которые по собственной инициативе установили приборы и провели обучение своих сотрудников. Это связано с тем, что сегодня установка и использование АНД на законодательном уровне никак не урегулированы. Сейчас этим прибором имеет право воспользоваться только тот, у кого есть сертификат о прохождении обучения навыкам использования дефибриллятора.

Однако в Госдуму уже внесен на рассмотрение законопроект об общедоступной дефибрилляции, который даст возможность каждому использовать АНД и оказать доврачебную помощь в случае внезапной остановки сердца (ВОС). Полагаем, что его принятие и повсеместная установка дефибрилляторов в общественных местах поможет поддерживать уровень безопасности на должном уровне.

В каких случаях этот прибор необходим? Как понять, что его нужно применять?

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время и любом месте – вне зависимости от возраста или состояния здоровья. Дефибриллятор нужен только в том случае, если у человека произошла остановка сердца. Отличие внезапной остановки сердца от инфаркта состоит в том, что больной перестает проявлять признаки жизни: у него останавливается дыхание и не прощупывается пульс, в то время как при инфаркте (сердечном приступе) пациент испытывает сильную боль, оставаясь при этом в сознании.

Если вы увидели, что человек потерял сознание, необходимо провести следующий алгоритм действий, который позволит определить остановку сердца:

  1. Провести внешний осмотр человека, позвать его. Если он никак не реагирует, сразу же вызвать скорую помощь (это можно сделать по телефону, или же иногда на стойке с дефибриллятором также есть кнопка для вызова врачей).
  2. Проверить пульс – при ВОС он отсутствует. Для проверки пульса приложите средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, сразу начинайте меры по реанимации.
  3. Проверить дыхание, а также проверить полость рта на наличие посторонних предметов.
  4. Если по всем признакам произошла внезапная остановка сердца, необходимо:
  • расстегнуть одежду на пострадавшем или даже разрезать ее – грудь человека должна быть свободна для проведения непрямого массажа сердца;
  • если дефибриллятор находится в шаговой доступности, нужно включить прибор, наложить электроды, как изображено в инструкции и следовать его четким голосовым указаниям. Дефибриллятор самостоятельно распознает сердцебиение и подает разряд только в случае его отсутствия.
  1. Если после проведения дефибрилляции сердечный ритм не восстановлен, приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР). Делайте 30 компрессий грудной клетки с последующим 2-х кратным искусственным вдохом и продолжайте выполнять этот цикл до тех пор, пока пострадавший не придет в себя. Также следует каждые две минуты проводить разряд с помощью дефибриллятора и повторять весь цикл действий до приезда скорой помощи.

Может ли пользоваться прибором человек, который не проходил никакого обучения? Можно ли навредить с его помощью, ухудшив ситуацию?

Дефибриллятор самостоятельно определяет наличие или отсутствие сердечного ритма и производит разряд только в случае необходимости, исключая вероятность человеческой ошибки. В ряде ситуаций прибор может резюмировать, что «дефибрилляция не требуется», в этом случае даже нажатие кнопки «разряд» не приведет прибор в действие. Поэтому для оказания помощи достаточно следовать его четким голосовым инструкциям и оперативно выполнять все необходимые действия.

Сегодня дефибриллятором не может воспользоваться человек без специального образования (спасатель, врач) и без наличия сертификата о прохождении курса оказания первой помощи с использованием АНД. Однако, законопроект об общедоступной дефибрилляции, который я уже упоминал, позволит любому воспользоваться таким прибором и помочь пострадавшему при ВОС.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в России от внезапной остановки сердца умирает более 200 000 человек. Поэтому навыки первой помощи, особенно при ВОС – это необходимость, продиктованная современными условиями, которые характеризируются высокой смертностью от сердечной недостаточности, осложненным доступом скорой помощи к пострадавшим (пробки, толпы людей и т.д.).

Мы в Philips считаем, что помимо оснащения общественных мест дефибрилляторами, необходимо обучать наших граждан навыкам первой помощи, как взрослых, так и детей. В США показательным стал случай, когда 6-летний ребенок смог применить дефибриллятор и спасти своего отца от ВОС. Этот пример еще раз подтверждает, что в экстренной ситуации помочь пострадавшему может каждый, вне зависимости от его возраста и наличия сертификатов о пройденных курсах.

Как понять, что все сделано правильно? Каковы дальнейшие действия очевидцев и помогающих?

Если все действия были проведены согласно голосовым инструкциям дефибриллятора, и электрический разряд помог «завести» сердце, то вы сможете определить пульс и дыхание человека. Скорее всего, человек придет в сознание. Далее необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, которая проведет осмотр пострадавшего и окажет профессиональную медицинскую помощь.

Если дефибрилляция и массаж сердца не приводят к тому, что сердце человека начинает работать самостоятельно, важно и дальше выполнять цикл действий под четким руководством прибора. Помните, что пока вы проводите сердечно-легочную реанимацию, вы – «сердце» пострадавшего. Как только остановились, «сердце» перестает биться, развивается гипоксия (недостаток кислорода в органах и тканях) и спустя несколько минут человек умирает.

Есть примеры, когда очевидцы оказывали реанимационные действия на протяжении полутора часов, пока не приезжала скорая помощь, и удалось спасти человека. Поэтому, безусловно, дефибрилляцию нужно продолжать до тех пор, пока не приедут врачи и не окажут медицинскую помощь.

Дефибрилляция — в каких случаях используется и для чего она нужна?

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Дефибрилляция” в других словарях:

дефибрилляция — дефибриллятор Словарь русских синонимов. дефибрилляция сущ., кол во синонимов: 3 • кардиоверсия (1) • … Словарь синонимов

дефибрилляция — (дэ), и, мн. нет, ж. ( … Словарь иностранных слов русского языка

Дефибрилляция — Переносной дефибриллятор ДФР 02 (Россия) Дефибриллятор (defibrillator) прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Первая попытка … Википедия

дефибрилляция — rus дефибрилляция (ж) (сердца) eng defibrillation fra défibrillation (f), suppression (f) de la fibrillation deu Flimmerbeseitigung (f), Beseitigung (f) des Herzkammerflimmerns, Entflimmerung (f) spa desfibrilación (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Дефибрилляция — ж. Устранение фибрилляции сердечной мышцы путём воздействия на неё кратковременным мощным электрическим импульсом (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

дефибрилляция — дефибрилл яция, и … Русский орфографический словарь

дефибрилляция — (1 ж), Р., Д., Пр. дефибрилля/ции … Орфографический словарь русского языка

дефибрилляция — дефибрилля/ция, и … Слитно. Раздельно. Через дефис.

дефибрилляция — и; ж. [от лат. de удаление, отмена и fibra волокно] Метод лечения с помощью воздействия на сердце дефибриллятором. Д. сердца … Энциклопедический словарь

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ — (defibrillation) применение контролируемого электрического разряда для восстановления нормального сердечного ритма в случае остановки сердца вследствие желдочковой фибрилляции. Для проведения дефибрилляции используется дефибриллятор… … Толковый словарь по медицине

дефибрилляция — и; ж. (от лат. de удаление, отмена и fibra волокно) Метод лечения с помощью воздействия на сердце дефибриллятором. Дефибрилля/ция сердца … Словарь многих выражений

Что такое дефибрилляция сердца, как проходит процедура

Из этой статьи вы узнаете, когда и для чего проводят дефибрилляцию. Что это такое, какой алгоритм проведения. Есть ли противопоказания, эффективность процедуры, возможные осложнения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

  • Разновидности и суть процедуры
  • Показания к проведению
  • Противопоказания
  • Как проводится экстренная дефибрилляция
  • Как проводится плановая кардиоверсия
  • Возможные осложнения
  • Уровень эффективности и дальнейший прогноз

Профессиональный дефибриллятор

Дефибрилляция – это нанесение на область сердца электрического разряда. Нужна она для лечения серьезных аритмий, которые невозможно купировать с помощью медикаментов. Данная процедура входит в комплекс реанимационных действий при тяжелых нарушениях сердечного ритма. Выполняют ее с помощью специального устройства – дефибриллятора.

Вопреки распространенному мнению, дефибрилляцию не проводят при остановке сердца. При этом эффективна только сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Дефибрилляцию проводит врач скорой помощи, реаниматолог либо кардиолог.

Разновидности и суть процедуры

Выделяют две разновидности электрической стимуляции сердца:

  1. Дефибрилляция.
  2. Кардиоверсия (дефибрилляция предсердий).

Дефибрилляцию проводят для восстановления ритма желудочков, а кардиоверсию – для нормализации ритма предсердий. Во втором случае электрический разряд наносят одновременно с комплексом QRS или зубцом R (процедура проходит под контролем ЭКГ).

Нанесение разряда выполняется наружно – на грудную клетку пациента – с помощью двух электродов дефибриллятора.

Также существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры. Это специальные кардиостимуляторы, которые имеют еще и функцию немедленного купирования аритмий (как предсердных, так и желудочковых). Их устанавливают пациентам с повышенным риском возникновения фибрилляции желудочков или предсердий.

Отличия кардиоверсии и дефибриляции

Показания к применению

Дефибрилляцию проводят при таких состояниях Кардиоверсия показана при следующих нарушениях ритма
Фибрилляция желудочков – смертельная аритмия, при которой желудочки хаотично сокращаются со скоростью 200–300 ударов в минуту. Из-за такого быстрого темпа они не успевают нормально наполниться кровью, что приводит к серьезному нарушению кровообращения. При этом пульс на конечностях может отсутствовать. Трепетание предсердий – учащенные ритмичные их сокращения (до 240 уд./мин).
Трепетание желудочков – аритмия, похожая на предыдущую. Желудочки также сокращаются со скоростью до 300 в минуту, но ритмично, а не хаотично. Трепетание может легко превратиться в фибрилляцию. Фибрилляция предсердий – неритмичное, хаотичное их биение со скоростью свыше 300 уд./мин. Встречается чаще трепетания.

Дефибрилляцию проводят в качестве реанимационного мероприятия. Кардиоверсия же может проводиться как экстренно, так и планово (в случае длительно текущих приступов предсердных аритмий).

Показания к применению электрического разряда в качестве экстренной медицинской помощи:

  • Хаотичные сокращения сердца (проверяются именно на грудной клетке, так как пульс может отсутствовать).
  • Бессознательное состояние пациента.

Противопоказания

Противопоказание к проведению экстренной дефибрилляции только одно – остановка сердца. В этом случае дефибрилляция просто неэффективна. При остановке сердца в качестве срочной медицинской помощи эффективны непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, введение атропина, эпинефрина. Если сердце остановилось на фоне фибрилляции желудочков, то после появления вновь его активности уже возможна дефибрилляция для нормализации ритма. Однако ее выполняют только после приведенных выше реанимационных мероприятий.

Противопоказания к плановой кардиоверсии (дефибрилляции предсердий):

  • тромбы в предсердиях;
  • ускоренный АВ-узловой ритм;
  • политопная предсердная тахикардия;
  • синусовая тахикардия;
  • отравление гликозидами;
  • серьезные электролитные нарушения;
  • противопоказания к применению анестезии (тяжелое общее состояние больного, преклонный возраст и т. д.).

Как проводится дефибрилляция

Экстренную дефибрилляцию проводят следующим образом:

  1. Медик убеждается в том, что у пациента тяжелая аритмия, и что он находится в бессознательном состоянии.
  2. Пациента укладывают на твердую поверхность.
  3. Грудную клетку освобождают от одежды.
  4. Электроды дефибриллятора обрабатывают специальным токопроводящим гелем.
  5. Далее электроды прикладывают к грудной клетке пациента согласно инструкции: электрод с надписью APEX – в области верхушки сердца (слева в 5-м межреберье), с надписью SPERNUM – под правой ключицей. Если у больного установлен кардиостимулятор, то левый электрод устанавливают таким образом, чтобы между ним и кардиостимулятором было больше 8 см.
  6. Электроды прижимают к телу с усилием 8–10 кг.
  7. Прибор включают и устанавливают нужный заряд (мощность заряда рассчитывают индивидуально). Некоторые дефибрилляторы рассчитывают необходимую мощность автоматически.
  8. Пока электроды заряжаются, могут проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  9. Перед тем как дать разряд, медик должен убедиться, что никто не прикасается к больному или к поверхности, на которой он лежит.
  10. Для подачи разряда нажимают на специальные кнопки.
  11. После этого проверяют пульс на сонной артерии (если же пациент подключен к аппарату, который снимает ЭКГ, то эффект будет виден на нем).
  12. При неэффективности первого разряда возможен повторный – большей мощности. Пока электроды заряжаются, проводят сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких).

Как проводится кардиоверсия

Плановая кардиоверсия требует подготовки.

После ЭКГ, на которой выявили аритмию, проводят более детальное обследование:

  • Чреспищеводную ЭхоКГ – она позволит выяснить, есть ли в сердце тромбы (что является противопоказанием к проведению кардиоверсии).
  • Анализ крови на калий – его уровень должен находиться в пределах от 4 до 5 ммоль/л.

Далее пациент подписывает согласие на проведение процедуры.

Перед самой кардиоверсией ему порекомендуют соблюдать такие правила:

  • за 3–4 дня до процедуры отменить прием сердечных гликозидов;
  • за 4 часа до процедуры не есть и не пить.

Кардиоверсию проводят следующим образом:

  1. Процедуру проводят в состоянии поверхностного общего наркоза. Сначала пациента готовят к анестезии с помощью преоксигенации (это дыхание 100% кислородом), затем вводят небольшую дозу внутривенного анестетика (Мидазолама, Пропофола, Кеторола или Тиопентала натрия).
  2. Налаживают мониторинг ЭКГ и артериального давления.
  3. Наносят токопроводящий гель и накладывают электроды дефибриллятора так же, как и при дефибрилляции.
  4. На современных дефибрилляторах есть специальная кнопка «SYNC», которая позволит дать разряд синхронно с комплексом QRS либо зубцом R. Это нужно для того, чтобы не было риска распространения аритмии на желудочки. Если разряд давать не синхронно, а в случайном порядке, он может попасть на уязвимый период сердечного цикла (80 мс до вершины зубца T – 30 мс после нее), и это приведет к аритмии желудочков. Она снимается с помощью повторного разряда. Если же разряд будет дан одновременно с комплексом QRS или зубцом R, он повлияет только на предсердия и устранит аритмию предсердий.

Возможные осложнения

Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия – довольно опасные медицинские процедуры.

Экстренное проведение дефибрилляции полностью оправдывает риск, так как это спасает человека от смерти.

При плановой кардиоверсии необходимо оценить опасность предсердной аритмии и сравнить ее с рисками, которые несет электрическая кардиоверсия. Иногда при предсердных аритмиях можно обойтись антиаритмическими препаратами (такими как Амиодарон, Пропафенон).

Возможные осложнения дефибрилляции:

  • Ожоги кожи. Возможны при использовании зарядов высокой мощности. Для их лечения применяют мази с содержанием кортикостероидов. Мазь наносят сразу после выполнения дефибрилляции (в случае успешного ее проведения).
  • Тромбоэмболия легочной артерии или других артерий. Требует немедленного лечения (антикоагулянты, тромболитики, хирургическое удаление тромба).

При плановой кардиоверсии также могут возникнуть описанные выше осложнения.

Другие осложнения плановой кардиоверсии:

  1. Фибрилляция желудочков. При правильном проведении кардиоверсии возникает редко. Купируется повторным разрядом.
  2. Снижение артериального давления. Иногда проходит само по себе, в более тяжелых случаях требует введения вазопрессоров (Мезатона, Норэпинефрина).

  • Отек легких. Первые два осложнения возникают непосредственно во время проведения кардиоверсии. Возникновение же отека легких возможно в течение 1–3 часов после успешного проведения процедуры. Так бывает у пациентов, которые страдали хроническими предсердными аритмиями (иногда бывает так, что приступ нарушенного сердцебиения длится несколько месяцев и даже год). При резком же восстановлении правильного ритма есть риск развития отека легких. Лечат его с помощью диуретиков, селективных бета-2-адреномиметиков, спазмолитиков, ингаляций кислорода.
  • Предсердные экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы. Не требуют лечения.
  • Несмотря на болезненность электрической кардиоверсии и необходимость общей анестезии для ее проведения, она более эффективна, чем медикаментозное лечение предсердных аритмий.

    Уровень эффективности и дальнейший прогноз

    Наиболее эффективна дефибрилляция сердца в течение 3 минут с момента начала фибрилляции желудочков. Дальше ее эффективность как реанимационной процедуры постепенно снижается (с каждой минутой задержки на 10–15 %). И спустя 10 минут после наступления фибрилляции желудочков спасти пострадавшего уже практически нереально.

    Эффективность дефибрилляции зависит от целого ряда факторов. Основные из них:

    • Время проведения. Чем более срочно провести процедуру, тем эффективнее она будет.
    • Правильность выполнения других реанимационных методов. Сюда входят непрямой массаж сердца, вентиляция легких, введение медикаментов.
    • Правильность выполнения самой дефибрилляции.
    • Современность и качество аппаратуры (дефибриллятора).

    К наиболее частым ошибкам при проведении процедуры относятся: неправильное расположение электродов, нанесение слишком маленького количества токопроводящего геля, недостаточно плотное прижатие электродов к телу пациента, более низкая или более высокая, чем нужно, мощность разряда, недостаточное наполнение легких кислородом (неправильная искусственная вентиляция легких). Обычно эти ошибки допускают начинающие медики.

    Также эффективность электрической дефибрилляции и кардиоверсии зависит от индивидуальных особенностей сердца, которые не могут быть учтены врачом (например, неоднородность мембранного потенциала на поверхности клеток, неоднородность электрического поля в разных сегментах левого желудочка и другие).

    Эффективность дефибрилляции при стечении благоприятных факторов (своевременное выполнение, современная аппаратура, правильное проведение реанимационных действий) довольно высокая – около 85%. Однако это идеальная картинка, а в реальной жизни удается реанимировать всего 5–15% людей, которых тяжелая аритмия настигла в общественном месте или дома, и 50–70% пациентов, которые уже находились в условиях стационара.

    Что касается плановой кардиоверсии для снятия аритмий предсердий, то она дает положительный результат в около 95 % случаев.

    Вживление же имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера позволяет значительно продлить жизнь пациента, так как он снимает аритмию немедленно, и положительный эффект наступает в 99 % случаев.

    Однако прогноз после пережитой фибрилляции желудочков все равно неблагоприятный даже после успешно проведенной дефибрилляции или при установленном дефибрилляторе-кардиовертере. Объясняется это тем, что данная аритмия возникает на фоне тяжелых заболеваний сердца (сложных пороков, тяжелой сердечной недостаточности, обширного инфаркта миокарда), и высок риск повторной фибрилляции желудочков, повторного инфаркта.

    При предсердной аритмии, которая была успешно снята с помощью кардиоверсии, прогноз при правильном дальнейшем лечении относительно благоприятный.

    Дефибриллятор

    Это, наверное, самый известный медицинский аппарат в мире. Благодаря фильмам многие уверены, что с помощью дефибриллятора можно вернуть к жизни после остановки сердца. Помните кадры, где больной бездыханно лежит на кушетке, на медицинских мониторах видна ровная линия, а врач орет: «Дефибриллятор!»? Затем по классике жанра доктор должен крикнуть несколько раз «Разряд!», прижимая прибор к груди пациента, и – о чудо! – у больного снова появился пульс, а ровная линия вернулась в «живую» кривизну. Вроде бы все правильно, никакой фантастики: сердце остановилось и его простимулировали электроразрядом. Герои фильма радуются – пациент будет жить, зрители успокаиваются после счастливой развязки кульминационной сцены и только те, что в реальной жизни работают с тем же дефибриллятором, подобные кадры смотрят с ухмылкой. Ну не может этот прибор воскрешать из мертвых и запускать остановившееся сердце! Тогда зачем он нужен и в каких случаях применяют дефибриллятор настоящие врачи? В принципе, ответ на этот вопрос заложен уже в самом названии прибора, но для всех, у кого нет медицинского образования, попробуем объяснить более доступно, что такое дефибриллятор.

    Что нужно сердцу, чтобы сокращаться

    В среднем человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Это происходит за счет работы специальных стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (так называемого синусно-предсердного узла). Благодаря им создается электрический дифференциал между внешней и внутренней стороной клеточной мембраны. В некий момент они посылают импульс через всю сердечную мышцу в ее нижнюю часть, заставляя мускул сократиться. Казалось бы, раз сердце работает от посылаемых импульсов, то что тогда не так с электростимуляцией извне? Чтобы понять это, идем дальше.

    Электрический дифференциал в синусно-предсердном узле создается не просто так, а благодаря наличию электролитов калия, натрия и кальция. Электрозаряд от них проходит через стенки клеток по специальным каналам (у каждого свой). За миг до сокращения сердечной мышцы калий содержится внутри клеток, а кальций и натрий снаружи. Когда натрий проникает внутрь клетки, он начинает выдавливать калий наружу, тем самым создается электрический потенциал. Затем открываются каналы для кальция и он также прорывается внутрь. Так возникает заряд, необходимый для импульса. Затем импульс из синусно-предсердного узла идет в предсердие, а тогда уже в другом узле (атриовентрикулярном) зарождается пульс. Благодаря этой сложной схеме кровь из верхнего отдела сердца перекачивается в нижний, а импульс распространяется по другим частям сердечной мышцы. И только правильная работа всего этого механизма может создать сердцебиение.

    Если в системе происходит сбой, возможны разные последствия. Но нас сейчас интересует состояние фибрилляции. Такое случается, если синусно-предсердный узел не выдает необходимый для сердца импульс. Тогда клетки сердечной мышцы некоторое время пытаются создать необходимый импульс сами, но в таком случае сокращение разных частей сердца идет вразнобой (начинается фибрилляция) и мышца теряет способность перекачивать кровь. Понятное дело, что так долго продолжаться не сможет и вскоре наступает остановка сердца. Но пока мышца еще пребывает в состоянии фибрилляции, есть надежда на дефибриллятор.

    Когда применяют дефибриллятор

    Дефибриллятор – это устройство, применяемое в медицине для устранения состояния фибрилляции, то есть неравномерного, учащенного, аритмичного и непродуктивного сокращения сердечной мышцы, предсердий либо желудочков.

    Состояние фибрилляции на кардиограмме будет выглядеть как кривая линия с множеством мелких скачков вверх и вниз (а не как ровная прямая из фильмов). Такой график указывает на то, что разные части сердца сокращаются с разной силой и со своим собственным ритмом. И вот как раз электроразряд дает шанс восстановить правильный ритм сокращений. Воздействие электрическим током, более мощным, чем сокращения сердечной мышцы, позволяет выровнять этот процесс и заставить разные части сердца снова работать в унисон.

    «Чудо» дефибриллятора в том, что электрический ток активизирует электролиты и они снова в своем «графике» начинают проходить по каналам. А вот та самая прямая линия на сердечных мониторах – это асистолия. Она говорит о том, что электролиты, необходимые для создания импульса, в клетках отсутствуют. Задача врачей – применить дефибрилляцию до того, как у больного началась асистолия. Позже все, что может сделать дефибриллятор, – сжечь сердце жаром от разряда.

    Медицинские показания к дефибрилляции:

    • фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение со скоростью 200-300 ударов в минуту);
    • трепетание желудочков (сокращение ритмичное, но со скоростью около 300 ударов в минуту);
    • трепетание предсердий (ритмичное, но учащенное сокращение до 240 ударов в минуту);
    • фибрилляция предсердий (хаотичное сокращение, 300 ударов в минуту).

    При фибрилляции желудочков проводят так называемую экстренную дефибрилляцию (то, что, собственно, и показывают в фильмах).

    При нарушениях ритма предсердий процедуру могут делать планово. В таких случаях говорят о кардиоверсии.

    Когда процедуру не делают

    Единственное противопоказание к использованию дефибриллятора – остановка сердца. В таких случаях процедура с использованием электрического тока будет просто бесполезной. Правильнее это время потратить на другие, более эффективные в такой ситуации методы реанимации.

    При остановке сердца врачи обычно пытаются спасти пациента силами непрямого массажа сердца и искусственной вентиляцией легких, больному вводят эпинефрин, адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия.

    Противопоказания к плановой дефибрилляции:

    • наличие тромбов в предсердиях;
    • синусовая или политопная предсердная тахикардия;
    • электролитные нарушения;
    • противопоказания к анестезии;
    • отравление гликозидами.

    Что такое дефибриллятор

    Дефибриллятор – это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на сердечную мышцу электротоком с целью восстановить и синхронизировать ее ритм. Для процедуры используют высокое напряжение (около 1000 вольт). Во время «шокотерапии» сердце больного принимает примерно 300 Дж электроэнергии (приблизительно такое же количество использует 100-ваттная лампа за 3 секунды).

    Впервые метод дефибрилляции применили еще в 1899 году. Это было научное исследование на животных. Два физиолога из Женевского университета обнаружили, что воздействие на сердце небольшим электроразрядом может вызывать фибрилляцию желудочков, в то время как более мощный ток, наоборот, устраняет этот процесс.

    Первым человеком, испытавшим на себе эффект процедуры с электрическим разрядом, стал 14-летний мальчик. В 1947 году профессор хирургических наук Клод Бек с помощью электрического тока сумел восстановить нормальный ритм сердца у ребенка. В Советском Союзе лечения электрическим током инициировали В. Эскин и А. Климов. В 1959 году Бернард Лаун и Барух Берковиц определили оптимальное время процедуры при разных случаях аритмий.

    Первый портативный дефибриллятор был создан в 1965 году. Придумал устройство профессор из Северной Ирландии Фрэнк Пантридж.

    На создание аппарата врача подтолкнул тот факт, что в 1960-х годах применять дефибриллятор можно было только в медучреждениях, но многие пациенты с больным сердцем умирали по дороге в больницу. Изобретение Пантриджа очень отличалось от современных портативных аппаратов. Прибор весил около 70 килограммов, а «утюжками» в нем служили огромные свинцовые плиты. Но даже такой аппарат уже можно было перевозить в автомобилях скорой помощи, и в этом был его огромный плюс.

    Какие бывают

    Дефибрилляторы нового поколения – это, как правило, многофункциональные приборы, принимающие на себя также функции кардиостимулятора и кардиоскопа. Но не все приборы для стимуляции сердца одинаково сложные.

    Сегодня на рынке медтехники представлены приборы 4 типов:

    • профессиональные;
    • автоматические;
    • универсальные (комбинированные);
    • имплантируемые.

    Профессиональный дефибриллятор – это многофункциональное устройство, обычно применяемое в реанимациях и отделениях скорой помощи. Это тот самый, известный из фильмов прибор из двух электродов-«утюжков», прикладываемых к груди больного.

    Работать с таким устройством могут только специально обученные врачи, так как мощность разряда и продолжительность процедуры реаниматологу приходится определять самостоятельно в индивидуальном порядке.

    Кроме того, во время дефибрилляции важно правильно разместить «утюжки». Для процедуры больного укладывают на ровную твердую поверхность, освобождают от одежды, а «утюжки» обрабатывают специальным гелем-проводником тока.

    Электроды прижимают к грудной клетке с усилием в 8-10 кг. Во время воздействия разрядом к телу больного, а также поверхности, на которой он лежит, запрещено прикасаться.

    Аппараты такого типа обычно снабжены монитором и встроенным принтером. Плюс профессионального дефибриллятора – возможность многоразового использования электродов, что в итоге сказывается на стоимости расходных материалов. Но есть у него и недостатки.

    В частности, аппарат такого типа весьма габаритный и больше подходит для стационарного использования. Он довольно капризен в уходе, требует специального обслуживания. К тому же далеко не каждый врач сможет работать с таким прибором.

    Автоматический дефибриллятор требует минимального участия реаниматолога. Такие устройства самостоятельно распознают нарушения ритма сердечных сокращений и дают сигнал, когда выполнять разряд.

    В отличие от профессиональных приборов, автоматические снабжены не «утюжками», а одноразовыми электродами-липучками, которые фиксируют на груди пациента. Работать с такими устройствами могут люди, прошедшие базовую медицинскую подготовку.

    Приборы популярны среди спасателей, волонтеров, спортивных тренеров. Такого типа дефибрилляторы могут быть в гостиницах, на бортах самолетов и в поездах.

    В списке преимуществ автоматических моделей – компактность, легкость хранения и транспортировки, а также возможность использовать прибор без специальных навыков и знаний. Главными минусами аппарата называют высокую стоимость и отсутствие некоторых функций, присущих в профессиональных моделях.

    Комбинированное устройство для дефибрилляции – это универсальная модель, в которой сочетаются функции профессионального и автоматического аппарата. Точнее сказать, это автоматическое устройство, дополненное дисплеем, принтером и элементами для ручного управления.

    Имплантируемый дефибриллятор – это миниатюрный аппарат, предназначенный для вшивания. Часто используется вместе с кардиостимулятором. Кроме того, существуют мини-дефибрилляторы, которые фиксируют на теле больного. Такие устройства постоянно контролируют сердечный ритм и в случае необходимости воздействуют на мышцу электроразрядом.

    По типу генерируемых импульсов имплантируемые устройства бывают монофазные (все реже применяются) и биполярные (более эффективные, чаще используются в современной медицинской практике).

    Человеческое тело состоит из огромного количества разных мышц. Но есть среди них одна, от которой зависит абсолютно все. Это сердце. Оно редко останавливается мгновенно.

    Прежде чем сердечная мышца окончательно прекратит перекачивать кровь, некоторое время она еще будет делать слабые попытки сокращаться.

    Именно в это время еще есть шанс спасти человека. Конечно, если поблизости найдется дефибриллятор и квалифицированный врач.

    Виды и суть дефибрилляции, кому можно проводить терапию, а кому она противопоказана

    Дефибрилляция – это электрические разряды в сердце, делающиеся с помощью специальной аппаратуры. Используется методика для лечения аритмии, которую не получается купировать лекарственными средствами. Используется во время реанимационных действий, при серьезных сбоях в работе сердца. Выполняется процедура устройством под названием дефибриллятор.

    Виды и суть

    Электрическая дефибрилляция сердца разделяется на два вида:

    Дефибрилляция отличается от кардиоверсии тем, что разряд дается случайным образом, а кардиоверсия позволяет это делать в наименее уязвимый момент сердечного цикла. В последнем случае разряд проводится только совместно с отслеживанием комплекса QRS, иными словами, под ЭКГ. Дефибрилляцию выполняют большей частью при желудочковой тахикардии и фибрилляции, кардиоверсию – при мерцательной аритмии, предсердной и реципрокной тахикардии. Только врач выбирает .какой метод когда использовать.

    Сам разряд наносится в области грудной клетки больного с помощью электродов, которые есть в устройстве. Еще в медицинской практике используются имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры. Такое устройство требуется тем людям, у которых есть высокие риски фибрилляции.

    Имплантируемый дефибриллятор-кардиовертер

    Выделяется еще одна разновидность – химическая дефибрилляция. Выполняется при помощи медикаментов, чтобы нормализовать ритмичность сокращений сердца. Способ допускается использовать в том случае, если работа сердца сохранена на 25% и более. Для лечения используется «Амиодарон», «Новокаин», «Обзидан» и другие средства.

    Зная, что такое дефибрилляция, стоит дополнительно разобраться с показаниями к ее использованию, о которых речь пойдет ниже.

    Дефибриллятор

    Показания и противопоказания

    Дефибрилляция нужна в следующих случаях:

    • Фибрилляция – опасное для жизни состояние, желудочки быстро и хаотично сокращаются, и за счет этого не могут нормально наполниться кровью. Происходит сбой кровообращения.
    • Трепетание желудочков. В данном случае желудочки сокращаются быстро, но ритмично. Состояние способно перерасти в фибрилляцию.

    Кардиоверсию проводят при таких сбоях:

    1. Трепетание предсердий – пульс в этом состоянии составляет до 240 ударов/мин.
    2. Фибрилляция предсердий – пульс повышается до 300 ударов, становясь хаотичным.

    Если применяется экстренная помощь, то показания к электроимпульсной терапии следующие:

    • Сердце сокращается неритмично, пульс на артериях у больного может отсутствовать, проверка делается на груди.
    • Пациент находится без сознания.

    При проведении дефибрилляции требуется дополнительно учитывать противопоказания, а не только показания. Главным из них служит остановка сердца. В данном случае разряд не даст эффекта, поможет только непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (сердечно-легочная реанимация), введение эпинефрина или атропина. Когда сердце начнет работать, можно проводить дефибрилляцию, чтобы восстановить ритм.

    При плановой кардиоверсии учитываются следующие условия:

    1. не проводится при тромбозе предсердий;
    2. не проводится при политопной и синусовой тахикардии, АВ-узловом ритме;
    3. не проводится при отравлении сердечными гликозидами;
    4. не проводится при противопоказаниях к анестезии (старческий возраст, тяжелое состояние пациента).

    Важно! Процедуру экстренной дефибрилляции может проводить только врач специализированной кардиологической бригады скорой помощи!

    Алгоритм проведения

    При проведении электрической дефибрилляции следуют таким правилам:

    1. Изначально врач убеждается, что у больного хаотичный ритм сердца, а сам он без сознания.
    2. Пациента кладут на твердое место: на стол, землю и другие места.
    3. Далее освобождается грудь от одежды.
    4. На электроды устройства наносится гель, проводящий ток.
    5. Подготовленные электроды прикладывают к груди по такой схеме: часть со словом АРЕХ – в пятом межреберье с левой стороны (верхушка сердца); а вторая часть со словом SPERNUM прикладывается под правой ключицей.
    6. После этого электроды прижимают плотно к телу.
    7. Включают устройство и ставят требуемую мощность тока, в некоторых устройствах расчет проводится автоматически. Для взрослых показатель составляет 3-4 Дж/кг, для дефибрилляции у детей ставится 2 Дж/кг.
    8. Пока заряжаются электроды дополнительно может делаться массаж сердца или искусственное дыхание.
    9. До подачи тока,врач убеждается, что никто не прикасается к пациенту и поверхности, где он лежит, затем дает разряд.
    10. После первого разряда проверяется пульс на сонной артерии, если его нет, мощность увеличивают и повторяют процедуру.

    Способ установки электродов

    Вот такой несложный, но важный алгоритм действий для проведения дефибрилляции. Стоит отметить, что при наличии автоматического устройства она может проводиться даже людьми с минимальным опытом и знаниями.

    Осложнения

    Дефибрилляция относится к опасным процедурам, но в экстренных случаях такой риск оправдан, ведь она спасает человека от смерти. После дефибрилляции могут возникать некоторые осложнения:

    • От разряда остается ожог на кожном покрове. Подобное осложнение возникает при установке высокой мощности разряда. Подобные ожоги лечатся как обычные электрические, с использованием местных средств (мази с содержанием глюкокортикостероидов).

    Дефибрилляция

    • Тромбоэмболия ЛА или других артерий. Такое осложнение нуждается в немедленном лечении, в данном случае используются медикаментозные средства или операционное вмешательство.

    Если проводится кардиоверсия, как плановое мероприятие, то к описанным осложнениям могут добавляться следующие:

    1. Фибрилляция желудочков, но такое осложнение – редкий случай и устраняется повторным разрядом тока.
    2. Снижение АД, как правило, проходит самостоятельно, но в некоторых случаях применяется «Норэпинефрин» или другие средства.
    3. Описанные осложнения могут появиться сразу после процедуры, а через 2-3 часа может начаться отек легких. Подобная проблема появляется у людей, страдающих предсердной аритмией в хронической форме длительное время. Лечение проводится диуретиками, спазмолитиками и кислородными ингаляциями.

    Невзирая на то, что плановая процедура болезненна, и приходится использовать анестезию, такой метод гораздо эффективнее, чем химическая дефибрилляция.

    Прогнозы и эффективность

    Важно! Дефибрилляция дает лучшие результаты при использовании электрического разряда в срок до 3 минут с начала фибрилляции желудочков. После этого эффективность снижается примерно на 15% с каждой минутой задержек. Через 10 минут бездействия спасти человека от смерти практически невозможно.

    Эффективность метода зависит еще от некоторых причин:

    1. Правильность выполнения других приемов реанимации пациента. В данном случае речь идет об искусственном дыхании, непрямом массаже сердца, использовании лекарственных препаратов.
    2. Правильность методики проведения процедуры.

    Многое зависит не только от описанных факторов, но и от используемого прибора, его качества.

    Пи дефибрилляции чаще всего допускаются следующие ошибки:

    1. Неправильная установка на теле электродов.
    2. Малое количество геля для проведения тока.
    3. Недостаточное прижатие электродов к телу.
    4. Слишком малая или высокая мощность тока.
    5. Недостаток воздуха в легких при неправильно проведенных реанимационных мероприятиях (дыхании рот в рот).

    Как правило, описанные ошибки присущи новичкам. Конечно, эффективность процедуры еще зависит и от персональных особенностей человека, электрической работы его сердца. Эти факторы не поддаются учету.

    При правильной методике проведения и использовании современного оборудовании в 85% случаев процедура дает результат, но это статистические данные при идеальных условиях. На практике медикам удается спасти только 15% пациентов, у которых проблема появилась за пределами медицинского учреждения. Если же больные находятся в клинике, выживаемость увеличивается до 70%. Если говорить о плановом проведении процедуры, ее эффективность составляет 95%.

    Имплантированные приборы существенно увеличивают продолжительность жизни, поскольку устройство моментально снимает аритмию, результат наступает почти в 100% случаев. Правда, после процедуры прогнозы остаются не очень радостными, даже если человека получится спасти после фибрилляции желудочков – остается риск повторного приступа.

    Дефибрилляторы: формально или эффективно?

    Принятые в середине марта Госдумой в первом чтении изменения в ст.31 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пока не получили дальнейшего движения. Второе чтение намечалось на апрель, но эта дата была условной. Как сообщили в думском Комитете по охране здоровья, сейчас там работают над документом совместно с Минздравом.

    Законопроект был внесен в парламент почти год назад. Можно предположить, что ко второму чтению в тексте появятся некоторые изменения, связанные с намерением Минздрава построить систему логистики первичного звена, – в нее и впишут дефибрилляторы.

    Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), порой уже установленные в общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб. Те же изменения в закон ставят перед федеральным правительством задачу «утвердить правила размещения (в том числе обязательного)» этих дефибрилляторов, оказания помощи с их использованием и требования к объектам, где они будут установлены.

    С введением обязательного размещения таких приборов – причем не за бюджетный счет, а на средства тех организаций, которые должны установить у себя такие приборы, – российская ситуация будет коренным образом отличаться от положения дел во многих европейских странах, где власть стимулирует бизнес приобретать дефибрилляторы, но обычно не обязывает это делать.

    Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы). Приобретение, установку и обслуживание АНД, а вместе с ними и соответствующее внебюджетное финансирование предлагается возложить на руководителя или иное уполномоченное должностное лицо организации (индивидуального предпринимателя), в пользовании которой находится объект. А в дальнейшем этому руководителю и его организации придется обеспечивать еще и расположение дефибриллятора «согласно установленным правилам и надлежащее состояние информационных табличек», а также исправность и готовность АНД к работе.

    Это означает, что на вокзалы и автостанции, в фитнес-залы (масштаб объекта не определен), а то и в магазины на людных площадях со временем могут прийти инспекторы надзорных органов. Они будут измерять расстояние от прибора до пола и потолка, величину табличек, интенсивность цвета на указателях и выписывать драконовские штрафы за малейшие отклонения от правил.

    А вот вести статистику применения таких приборов, чтобы выяснить, нужны ли они в конкретной точке, авторы законопроекта не предложили вменить в обязанность никому. Эффективность применения дефибрилляторов зависит от того, сколько человек проходит вблизи них за день. Но эти показатели законопроектом не учтены. Вместо них составители подзаконных актов будут предписывать обязательные места установки АНД. Заинтересованными во второй половине законопроекта, касающейся «обязательного» размещения, могут оказаться немногочисленные специализированные предприятия, в том числе входящие в корпорацию «Ростех». Заметим, что в опубликованном пакете документов к законопроекту нет указаний на выполненную антикоррупционную экспертизу этого акта.

    О том, зачем нужны автоматические дефибрилляторы, как их можно использовать и как это делают в Европе, порталу Medvestnik.ru рассказал заведующий научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома Центра Алмазова Алексей Яковлев.

    – Алексей Николаевич, недавно вы вернулись из поездки. Видели дефибрилляторы в аэропортах?

    – Да, они есть в Петербурге и в других городах России. В Гамбурге, куда я ездил, АНД на каждом углу. Что из себя представляет автоматический наружный дефибриллятор? Это небольшая коробка, она может быть разных размеров, например 30х20х10 см. Там мощный аккумулятор и электронный блок, который анализирует ритм, по сути это маленький встроенный компьютер, и провода с большими одноразовыми электродами, которые наклеиваются на человека.

    Есть болезни, которые приводят к внезапной смерти. У пациентов с кардиологическими проблемами они возникают гораздо чаще, и врачи им выписывают нужные лекарства или имплантируют такой же аппарат, только маленький: электроды вживляются непосредственно в сердце, и дефибрилляцию проводит аппарат, который, как кардиостимулятор, вшит под кожу. А у людей, которые считают себя здоровыми, такие ситуации, т.е. нарушение сердечного ритма, непредсказуемы. Единственный способ восстановить ритм сердца – это скорейшая дефибрилляция: в течение 3–5 минут; дальше либо будет серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если это сделано в первые 2–3 минуты, то, как правило, результат очень хороший. А если в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает. Разряд дефибриллятора одновременно деполяризует все клетки сердца, и следующий импульс заставляет их работать синхронно, восстанавливается ритм.

    Ничем, кроме электрической дефибрилляции, ритм не восстановить. Можно проводить первичный комплекс реанимационных мероприятий – надавливать на грудную клетку, вдыхать воздух, поддерживать кровоток и кровоснабжение мозга кислородом, и возможно, человек какое-то время проживет, но недолго: кто-то должен быстро принести дефибриллятор.

    Таких ситуаций в любом городе с большим населением бывает немало. Например, в Петербурге за год зафиксировано 15 случаев остановки сердца в метро. В аэропорту, через который проходят миллионы людей, таких ситуаций тоже не избежать. Это пациенты, которые, безусловно, умерли бы, но если есть дефибриллятор и помощь оказывается быстро, то они с очень высокой вероятностью выживают без серьезных последствий для здоровья.

    Прежде врач снимал ЭКГ, оценивал ритм и принимал решение о необходимости дефибрилляции. Поскольку эти нарушения ритма очень типичны и сильно отличаются от нормального ритма, в 2000-х годах сделали программу, которая автоматически анализирует ситуацию и решает, необходима ли дефибрилляция. На больного надо наклеить электроды, программа в течение 20–30 секунд анализирует ритм и принимает решение, и дальше через динамик проигрывается запись: «Всем отойти» – и происходит разряд.

    – Это и «защита от дураков», чтобы аппарат нельзя было использовать в немедицинских целях?

    – Да, защита очень серьезная. При обсуждении вопроса в России говорят: а если хулиганы достанут этот аппарат и стукнут кого-то током? Но на нем нет никаких кнопок, и его невозможно использовать не по назначению. Безопасность этих приборов – их сильная сторона. В 2000-х годах в большинстве европейских стран, Японии, США и т.д. законодательно разрешили эти аппараты использовать непрофессионалам. Если использование аппарата не требуется, он не сработает.

    – Кто должен обслуживать АНД?

    – Он в принципе необслуживаемый, вешается на пять лет и потом заменяется поставщиком.

    – Будут ли эти приборы закреплены за медучреждениями или за кем-то еще?

    – В реальной жизни их закрепляют за той организацией, где они размещены.

    В Европе дефибрилляторы обычно закупают те учреждения, которые их и размещают: школы, университеты, крупные стационары, куда приходит много посетителей, транспортные организации. Я жил прошлым летом в Мюнхене в центре города в отеле, о котором даже на картах было написано, что на ресепшене там хранится дефибриллятор. То же самое было указано на дверях отеля.

    В ряде стран первую доврачебную помощь может оказывать любой человек, но в России существует приказ Минздрава, который регламентирует оказание этой помощи: не всякий человек на улице имеет право ее оказывать, а только, например, обученный патрульный полицейский. А если я, будучи реаниматологом, выйду с работы и начну проводить кому-то на улице реанимационные мероприятия, это будет считаться ненадлежащим оказанием медицинской помощи: на улице ее имеет право оказывать врач скорой помощи, который в этот момент находится по графику на дежурстве. Я имею право проводить реанимационные мероприятия в реанимации, где работаю официально. Дефибрилляция в российском законодательстве – это врачебная процедура, проводить ее должен медицинский работник, обученный пользоваться аппаратом. А автоматические дефибрилляторы, используемые любым прохожим, непредусмотрены. Это основная проблема.

    – Поэтому и принимается закон?

    – Да, потому что сегодня эти аппараты висят, но чтобы ими воспользоваться, нужно вызывать дежурного врача. Предположим, им воспользуется случайный прохожий – он будет нести ответственность, если человек уже умер на момент оказания медицинской помощи из-за остановки кровообращения.

    – Сколько стоит дефибриллятор?

    – В России стоимость аппарата может составлять от 20 до 100 тыс. руб.

    Кстати, в Австрии были выделены небольшие государственные средства и организована информационная кампания. Все желающие, в основном крупные организации, которые находятся в общественных местах, транспортных узлах, покупали, размещали эти аппараты в открытом доступе и доводили до людей информацию, как ими пользоваться. В течение двух лет разместили более 200 аппаратов. И оказалось, что выживаемость пациентов с 2% (при довольно серьезной организации скорой медицинской помощи) подскочила до 20%, т.е. увеличилась в 10 раз. Это единичные спасенные жизни, но спасти их другим способом было нельзя. Чем доступнее эти аппараты, тем большее количество жизней удается спасти. В России ими оснащаются бригады скорой помощи, где нет на борту врача, т.е. их используют фельдшеры.

    – Сколько нужно дефибрилляторов? Существуют ли расчеты?

    – Десятками тысяч АНД не будут закупаться. Рассчитать, сколько их нужно, невозможно, потому что никто не знает, когда и где в них возникнет необходимость. Можно было бы подсчитать общее количество, но эффективность размещения дефибриллятора зависит от того, сколько людей проходит мимо него. Чем больше поток, тем больше вероятность, что он понадобится, это просто статистическая вероятность. Но нужно информирование населения, что АНД можно и нужно использовать, чтобы прибор был заметен, снабжен надписями, инструкцией. А если он будет висеть даже на самом видном месте, но никто не будет знать, что это такое и зачем нужно, люди будут проходить мимо.

    Многие из этих аппаратов никогда не будут использованы, но их стоимость идет в зачет стоимости спасения человеческой жизни с помощью дефибриллятора, который оказался в нужном месте в нужное время.

    Дефибрилляция — в каких случаях используется и для чего она нужна?

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое “Дефибрилляция” в других словарях:

    дефибрилляция — дефибриллятор Словарь русских синонимов. дефибрилляция сущ., кол во синонимов: 3 • кардиоверсия (1) • … Словарь синонимов

    дефибрилляция — (дэ), и, мн. нет, ж. ( … Словарь иностранных слов русского языка

    Дефибрилляция — Переносной дефибриллятор ДФР 02 (Россия) Дефибриллятор (defibrillator) прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Первая попытка … Википедия

    дефибрилляция — rus дефибрилляция (ж) (сердца) eng defibrillation fra défibrillation (f), suppression (f) de la fibrillation deu Flimmerbeseitigung (f), Beseitigung (f) des Herzkammerflimmerns, Entflimmerung (f) spa desfibrilación (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

    Дефибрилляция — ж. Устранение фибрилляции сердечной мышцы путём воздействия на неё кратковременным мощным электрическим импульсом (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

    дефибрилляция — дефибрилл яция, и … Русский орфографический словарь

    дефибрилляция — (1 ж), Р., Д., Пр. дефибрилля/ции … Орфографический словарь русского языка

    дефибрилляция — дефибрилля/ция, и … Слитно. Раздельно. Через дефис.

    дефибрилляция — и; ж. [от лат. de удаление, отмена и fibra волокно] Метод лечения с помощью воздействия на сердце дефибриллятором. Д. сердца … Энциклопедический словарь

    ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ — (defibrillation) применение контролируемого электрического разряда для восстановления нормального сердечного ритма в случае остановки сердца вследствие желдочковой фибрилляции. Для проведения дефибрилляции используется дефибриллятор… … Толковый словарь по медицине

    дефибрилляция — и; ж. (от лат. de удаление, отмена и fibra волокно) Метод лечения с помощью воздействия на сердце дефибриллятором. Дефибрилля/ция сердца … Словарь многих выражений

    Ссылка на основную публикацию