Корвитол – инструкция, механизм действия и меры предосторожности

Корвитол

Состав

Химический состав Корвитола отличается в зависимости от формы выпуска препарата. К примеру, в составе Корвитола 50 содержится 50 мг активного соединения тартрата метопролола, а в Корвитоле 100 – 100 мг аналогичного лекарственного компонента.

Помимо того, в обеих формах препарата можно встретить такие вспомогательные соединения как: высокодисперсный кремния диоксид, моногидрат лактолозы, кроскармеллоза натрия, повидон, тальк и стеарат магния.

Форма выпуска

Корвитол 50, как и Корвитол 100 выпускают в таблетированном виде. Плоскопараллельные округлые таблетки со скошенными кромками белого цвета, на одну сторону которых нанесена насечка, упаковывают в блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные коробки по 3 или 5 блистеров в каждой.

Фармакологическое действие

Поскольку препарат относится к группе селективных липофильных бета 1-адреноблокаторов, Корвитол характеризуется отсутствием внутренней симптоматической активности, а также антиаритмическим слабовыраженным мембарностабилизирующим, антиангинальным и гипотензивыным воздействием на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Использование данного препарата способствует блокировке в небольших дозах сердечных β1-адренорецепторов, таким образом, снижая вызванную катехоламинами выработку цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ (аденозинтрифосфат). В последующем происходит уменьшение выработки тока ионов кальция в клетках, что способствует возникновению отрицательного дромо-, хроно-, батмо-, а также инотропного воздействия на миокард.

В результате частота сердечных сокращений снижается, как и возбудимость, а также проводимость миокарда. Гипотензивное действие Корвитола выражается в снижении синтеза ренина, а также в угнетении ЦНС (центральная нервная система) и альдостероновой-ангиотензин-рениновой системы. Это играет важную роль для пациентов, страдающих от гиперсекреции ренина.

Применение этого медицинского средства способствует нормализации чувствительности барорецепторов аорты, а также приводит к снижению давления, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Антиангинальное воздействие препарата выражается в снижении частоты сокращений сердца, что значительно снижает потребность миокарда в кислороде.

Таким образом, снижается чувствительность к симпатическим интервенциям, происходит увеличение диастолы, а также нормализация перфузии миокарда. Пациенты отмечают снижение количества приступов стенокардии, при этом облегчения их тяжести, а также повышение переносимости физических нагрузок.

Антиаритмическое воздействие лекарственного средства выражается в устранении симптомов тахикардии, гипертензии, а также в снижении количества цАМФ и активности симпатической нервной системы. После однократного приема препарата внутрь, практически 95% лекарственного соединения метопролола всасывается из желудка, его максимальная концентрация в организме достигается примерно 2 часа.

Корвитол метаболизируется печенью, а выводится посредством почек. Препарат способен проникать через плацентарный, а также гематоэнцефалический барьеры, таким образом, он выделяется через грудное молоко и не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Корвитол используют при нарушениях сердечного ритма, гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, ишемической болезни, гипертиреозе, а также при нарушении сердечной деятельности.

Противопоказания

  • при повышенной чувствительности;
  • при сердечной недостаточностихронического типа;
  • при синоатриальной блокаде;
  • прикардиогенном шоке;
  • при синдроме слабого синусового узла;
  • при брадикадии;
  • пригипотензии артериальной;
  • прифехромоцитоме;
  • при AV блокаде 2 и 3 степени;
  • пристенокардии Принцметала.

Кроме того, Корвитол не рекомендуется принимать в период лактации, пациентам, не достигшим 18-ти летнего возраста, а также при одновременном использовании препаратов, относящихся к группе БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов), МАО (ингибиторы моноаминооксидазы), при мальабсорбции глюкозно-галактозной, дефиците или непереносимости лактозы и лактазы.

Побочные действия

При применении данного лекарственного средства могут возникать такие побочные эффекты как: слабость, утомляемость, головные боли, парестезия конечностей, замедленная реакция, чувство беспокойства, депрессия, бессонница, сонливость, кошмары, снижение внимания, миастения, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение памяти и астения, сухость глаз, шум в ушах и другие нарушения слуха, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, одышка, ринит, гипотиреоз, увеличение массы тела, боли в суставах, снижение потенции и либидо, резкие скачки давления, брадикардия, гипотензия, аритмия, боли в животе, запор или диарея, тошнота или рвота, сухость слизистых рта, гепатит, а также аллергические реакции, например, крапивница, псориаз, алопеция, гиперемия, фотосенсибилизация.

Инструкция по применению Корвитола (Способ и дозировка)

Таблетки следует принимать не разжёвывая после еды, запивая водой. Продолжительность курса терапевтического лечения зависит, прежде всего, от тяжести состояния пациента и разновидности заболевания.

Инструкция по применению Корвитола 50 и Корвитола 100

При стенокардии и гипертензии Корвитол 50 принимают по 2 таблетки один раз в сутки или же по 1 таблетке, но дважды в день, Корвитол 100 – по 1 таблетке в день или по 1/2 таблетке дважды в сутки. Хотя при медицинской необходимости можно увеличить дозировку лекарств до 1 или 2 таблеток 2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна быть более 200 мг.

При лечении инфаркта миокарда в острой стадии используют дозировку в 25-50 мг Корвитола 50 и 100. Препараты принимают через 12 часов. Дозировка лекарств может быть увеличена до 100 или 200 мг в сутки при медицинской необходимости и при постоянном контроле состояния пациента с использованием ЭКГ и измерения давления.

В данном случае минимальная продолжительность курса терапевтического лечения препаратами составляет 3 месяца и может быть продлена врачом с учетом состояния пациента вплоть до 3 лет.

При тахикардии и нарушениях сердечной деятельности используют начальную дневную дозу Корвитол 50 или 100 равную 50-100 мг, которую пациенту следует принимать в один или два захода. Суточная дозировка лекарства может быть увеличена до 200 мг, которые следует принимают два раза в день.

Использовать Корвитол 50 и 100 можно в профилактических целях для предотвращения мигрени по следующей схеме:

  • по 2 таблетки Корвитола 50 или по 1 таблетке Корвитола 100 раз в сутки;
  • по 1 таблетке Корвитол 50 или по ½ таблетке Корвитола 100 два раза в день.

Дозировку препарата снижают под наблюдением врача после достижения постоянного терапевтического эффекта. Не изменяют схему лечения для пожилых пациентов, а также для больных, страдающих от заболеваний печени и при необходимости проведения гемодиализа.

Передозировка

При несоблюдении правил приема препарата могут проявиться следующие недомогания: цианоз, брадикардия, рвота, головокружение, скачки давления, тошнота, обмороки, кома, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, судороги, кардиалгия, гиперкалиемия, кардиогенный шок, остановка дыхания, бронхоспазм.

При передозировке Корвитолом немедленно прекращают прием препарата, а также проводят экстренное промывание желудка и симптоматическое лечение выше обозначенных заболеваний и недомоганий.

Взаимодействие

Во избежание усиления гипотензивного воздействия не стоит совместно принимать данный препарат с ингибиторами МАО.

Остановку сердца может спровоцировать одновременное внутривенное введение Верапамила и прием Корвитола.

Резкие скачки артериального давления могут возникнуть при одновременном использовании препарата с Нифедрином.

Ослабляют гипотензивные свойства препарата Теофиллин, Индометацин, кокаина гидрохлорид, Бета-адреностимуляторы, лекарственные средства, относящиеся к НПВС, а также эстроген.

Совместное использование лекарства с этанолом угнетает нервную систему, средства для наркоза приводят к суммации кардиодепрессивного эффекта, алколоиды спорыньи нарушают периферическое кровообращение, инсулин значительно увеличивает риск возникновения гипогликиемии.

Сочетание препарата с диуретиками, гипотензивными средствами, нитроглицерином и этанолом приводит к понижению давления.

Барбитураты, а также Рифампицин приводят к снижению в плазме крови концентрации метопролола и к усилению его метаболизма.

Увеличение риска возникновения аллергических реакций и анафилаксии может быть спровоцировано одновременным использованием Корвитола и аллергенов, применяемых в иммунотерапии для кожных проб.

Кроме того, анафилактический шок может быть вызван внутривенным введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств.

Применение Корвитола 100 значительно снижает клиренс лидокаина, ксантинов, пролонгирует и усиливает воздействие миорелаксантов и производных кумарина.

Поскольку препарат может нанести непоправимый вред здоровью при совместном его использовании с достаточно внушительным количеством лекарственных средств, пациенты, использующие его, должны находится под постоянным медицинским наблюдением и строго соблюдать все предписания медиков.

Условия продажи

Корвитол можно приобрести исключительно по рецепту.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить обязательно в недоступном для детей месте и соблюдать определенный температурный режим (не выше 25 С).

Срок годности

Препарат годен в течение 3-х лет. Во избежание тяжелых последствий для жизни и здоровья категорически запрещено использовать лекарство после окончания его срока годности.

Особые указания

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от сахарного диабета, от нарушений функций почек, метаболического ацидоза, при депрессии, миастении, тиреотоксикозе, псориазе, при гипертензии, аллергии (в том числе в анамнезе), при астме, при AV блокаде первой степени.

Корвитол

Корвитол – препарат, принадлежащий к группе селективных бета1-адреноблокаторов, обладающий антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным свойством со слабовыраженным мембраностабилизирующим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается медикамент в виде плоскоцилиндрических таблеток белого цвета, каждая из которых содержит:

  • 50 или 100 мг метопролола тартата;
  • Такие вспомогательные вещества, как: повидон К30, магния стеарат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, тальк.

Реализуется препарат в блистерах по 10 таблеток, которых в каждой картонной пачке может паковаться 3, 5 или 10 шт.

Показания к применению Корвитола

В официальной инструкции к Корвитолу указано, что этот препарат назначают пациентам с:

  • Артериальной гипертензией, в том числе гиперкинетического типа (как самостоятельное лекарственное средство, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • Тахикардией;
  • Нарушениями ритма сердца, обусловленными желудочковой экстрасистолией или наджелудочковой тахикардией;
  • Ишемической болезнью сердца, в частности для вторичной профилактики инфаркта миокарда, и с целью предупреждения приступов стенокардии.

Также Корвитол, по инструкции, рекомендуют принимать для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, Корвитол не следует принимать при:

  • Синоатриальной блокаде;
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Кардиогенном шоке;
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • AV-блокаде второй и третьей степеней;
  • Выраженной брадикардии (если ЧСС менее 50 ударов в минуту);
  • Тяжелых нарушениях периферического кровообращения;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Остром инфаркте миокарда (если у пациента ЧСС менее 45 уд./минуту, систолическое АД менее 100 мм рт. ст., а интервал PQ более 0,25 сек);
  • Наличии повышенной чувствительности к метопрололу, вспомогательным компонентам медикамента или другим бета-адреноблокаторам.

Также не назначают Корвитол:

  • Для вторичной профилактики инфаркта миокарда людям с артериальной гипертензией, если систолическое артериальное давление у них не достигает отметки 100 мм рт.ст.;
  • Одновременно с ингибиторами МАО и внутривенным введением верапамила;
  • В период лактации;
  • Детям и подросткам до 18 лет (ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности).

Возможно применение Корвитола, но с большой осторожностью и под постоянным наблюдением врача:

  • Больным сахарным диабетом;
  • Пациентам с хроническими обструктивными болезнями легких;
  • При хронической печеночной/почечной недостаточности;
  • При метаболическом ацидозе;
  • Во время беременности;
  • В пожилом возрасте
  • При AV-блокаде первой степени;
  • Людям с тиреотоксикозом;
  • При депрессии (в том числе в анамнезе);
  • При феохромоцитоме;
  • Пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов;
  • При миастении;
  • Больным бронхиальной астмой;
  • При псориазе.

Способ применения и дозировка Корвитола

При артериальной гипертензии и стенокардии таблетки Корвитол назначают в дозировке 100 мг один раз в сутки или по 50 мг – дважды. Максимально допустимая суточная доза – 200 мг (по 100 мг два раза в день).

При функциональных нарушениях сердечной деятельности препарат назначают в начальной дозе 50-100 мг один или два раза в сутки. При необходимости суточную дозировку увеличивают, но не более чем до 200 мг, разделенных на два приема.

С целью профилактики мигрени принимают Корвитол 100 один раз в сутки или Корвитол 50 мг – дважды. Как только необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозировку снижают.

Пациентам с нарушениями функции печени дозу препарата снижают в зависимости от общего состояния и тяжести патологии.

Принимать таблетки Корвитол следует после еды, при однократном приеме – по утрам, при двукратном – утром и вечером. Длительность лечения препаратом не ограничена во времени и зависит от вида болезни и особенностей ее течения.

Побочные действия Корвитола

Отзывы о Корвитоле свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

  • Конъюнктивит, ринит, снижение зрения, болезненность и сухость глаз, шум в ушах;
  • Мышечная слабость, спутанность сознания, депрессия, беспокойство, головокружение, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных реакций, снижение внимания, астенический синдром, кошмарные сновидения, сонливость или бессонница;
  • Учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, выраженное снижение артериального давления, редко – аритмия, снижение сократимости миокарда;
  • Сухость во рту, тошнота, изменение вкуса, рвота, диарея или запор, в индивидуальных случаях – гипербилирубинемия;
  • Одышка, затруднение выдоха, заложенность носа;
  • Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Фотодерматоз, обратимая алопеция, обострение псориаза, усиление потоотделения, экзантема, гиперемия кожи, псориазоподобные кожные реакции;
  • Снижение либидо, незначительное увеличение веса (в единичных случаях).

Также применение Корвитола, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций, проявляющихся сыпью, кожным зудом или крапивницей.

Аналоги Корвитола

С таким же действующим веществом, что и Корвитол, выпускаются следующие препараты: Беталок, Вазокардин, Лидалок, Метозок, Метокор, Метопролол, Сердол, Эгилок.

По принадлежности к одной фармакологической группе и схожести механизмов действия аналогами Корвитола можно считать: Арител, Атенолол, Бетак, Бетакард, Бидоп, Бинелол, Биол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Кординорм, Коронал, Локрен, Небилет, Небиволол, Тирез, Эстекор и другие.

Сроки и условия хранения

Корвитол – препарат рецептурного отпуска. Хранить его нужно в прохладном (при температуре до 30ºС), сухом и защищенном от прямых солнечных лучей месте. При соблюдении этих условий срок годности Корвитола составляет 3 года.

Меры предосторожности при использовании Корвитола, инструкция по применению, механизм действия и показания к назначению

Корвитол – лекарственное средство, содержащее в составе метопролол. Он относится к группе селективных блокаторов β1-адренорецепторов (бета-адреноблокаторов) и используется для лечения повышенного кровяного давления, ишемической болезни сердца, сердечной аритмии и острого инфаркта миокарда. Другая область применения корвитола – профилактика мигрени.

Лекарственный препарат селективного действия «Корвитол»

Описание механизма действия

Корвитол блокирует β-адренергические рецепторы, особенно β1-адренорецепторы, которые расположены в проводящей системе сердца и коронарных артериях. В результате метопролол снижает скорость проводимости импульсов, частоту и силу сокращения сердца.

β2-адренорецепторы находятся не в сердечной ткани, а в бронхиальной системе, мышечных сосудах и других органах (мочевой пузырь, печень и мышцы). На них корвитол действует только в больших дозах, что указывает на безопасность применения препарата. В результате корвитол допускается применять для лечения пациентов с хроническими респираторными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ) или нарушениями периферического кровообращения, в отличие от неселективных β-блокаторов, которые неизбирательно блокируют все адренорецепторы.

Бета-адренорецепторы различных видов

Внимание! Корвитол не стимулирует β-адренергические рецепторы (нет собственной симпатомиметической активности) и почти не обладает стабилизирующими мембрану свойствами. Относительная эффективность метопролола и пропранолола идентична.

Фармакокинетика

Корвитол после перорального введения почти полностью абсорбируется в ЖКТ (98%) и метаболизируется с помощью CYP2D6 изофермента в печени. Три из четырех основных метаболитов тоже демонстрируют слабо бета-блокирующие свойства, но клинически не значимые. При циррозе печени стоит ожидать повышения уровня в плазме неизмененного корвитола из-за снижения скорости обмена веществ.

Из-за сильного эффекта первого прохождения около 50% исходной дозы быстро метаболизируется гепатоцитами. Максимальные уровни действующего вещества в плазме достигаются через 1,5-2 часа. Связывание полипептидов плазмы составляет 12%, относительный объем распределения – 4,9 л/кг. Корвитол и его метаболиты выводятся примерно на 98% через почки. Период полураспада составляет 4-6 часов.

Фармакодинамика метопролола

Показания к применению

Метопролол может быть полезен в лечении некроза сердечной мышцы, гипертонии, заболевании коронарных артерий, миокардиальной недостаточности и некоторых нарушений сердечного ритма. Еще он используется у пациентов с мигренью для профилактики приступов, если выполняются определенные критерии.

Корвитол: инструкция по применению

Как точно дозировать лекарство в капсулах, зависит от основного заболевания. Поэтому требуется обязательно обсудить этот вопрос с лечащим кардиологом и принимать во внимание изложенную информацию только в качестве общего руководства.

Гипертония и ишемическая болезнь сердца: рекомендуется начинать с 50 миллиграмм один или два раза в день или 100 мг корвитола один раз в сутки. Дозировку можно увеличить до 100 мг, разделенных в два приема.

Сердечные аритмии: принимают 100 мг корвитола один или два раза в день.

Сердечный приступ (острое и продолжительное лечение): нужно поговорить со своим врачом о том, как принимать метопролол во время лечения сердечного приступа. После снятия острого состояния рекомендуется принимать 100 миллиграммов два раза в день.

Профилактика мигрени: принимать 100 мг корвитола один раз в сутки.

Если пациент примет слишком высокую дозу, необходимо немедленно уведомить врача или скорую помощь. В зависимости от количества выпитого лекарства это может привести к резкому снижению артериального давления, частоты сердечных сокращений или даже остановке сердца. Может возникнуть затрудненное дыхание, нарушение сознания, рвота и судороги бронхиальных мышц.

Сильная брадикардия

Дозировка корвитола может быть изменена только после консультации с лечащим врачом. После длительного лечения препарат нельзя прекращать принимать внезапно, иначе могут возникнуть опасные побочные реакции. Это приводит к быстрому повышению артериального давления или снижению притока крови к сердечной мышце, может усугубить существующую стенокардию или вызвать сердечный приступ. Следовательно, дозу стоит постепенно снижать, шаг за шагом, до того, как лекарство окончательно не выведется из организма.

Корвитол: аналоги препарата

Наиболее известные торговые заменители корвитола:

  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Вазокардин;
  • Беталок;
  • Азопрол.

Метопролол – оригинальный препарат

Противопоказания

Таблетки от сердца и давления нельзя использовать при застойной миокардиальной недостаточности (NYHA IV), AV-блокаде 2 или 3 степени, брадикардии (ЧСС менее 45 до лечения), гипотензии (систолическое АД менее 80 мм рт. ст.) и бронхиальной астме. У пациентов с периферическими нарушениями кровообращения возможно усиление симптомов.

Опасно ли использование корвитола во время беременности для будущего ребенка, еще недостаточно изучено. Поэтому пациентки должны воздерживаться от приема активного ингредиента или, по крайней мере, принимать его после тщательного анализа рисков/пользы лечащим врачом.

Корвитол уменьшает приток крови к плаценте и нарушает нормальное развитие плода. Если препарат требуется принимать беременной женщине, его следует обязательно прекратить пить за два-три дня до предполагаемой даты рождения, чтобы избежать серьезных побочных действий для ребенка. Если это невозможно, требуется внимательно следить за ребенком через три-четыре дня после рождения.

Нужно избегать корвитола во время грудного вскармливания, так как активный ингредиент переходит в грудное молоко. Если применение обязательно, малыша следует отлучить от груди или кормить через три-четыре часа после его приема. После данного временного промежутка концентрация активного ингредиента в кровеносном русле значительно снижается. При приеме корвитола матерью ребенок должен регулярно контролироваться врачом на наличие бета-адреноблокаторов в крови.

Сопутствующее применение корвитола и инсулина или пероральных антидиабетических средств может увеличивать или продлевать действие последних, увеличивая риск гипогликемии. В то же время предупреждающие признаки гипогликемии (сердцебиение и мышечные судороги) исчезают или смягчаются действием корвитола. Поэтому диабетикам, которые используют корвитол, требуется регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Побочные эффекты

В дополнение к случайным реакциям гиперчувствительности, побочные явления (тиннитус и головокружение) могут наблюдаться из-за гипотонии. Менее распространены изменения центральной нервной системы (усталость, галлюцинации), бронхоспазм, импотенция и дисфункция мочевых путей.

Корвитол способен ухудшить способность к вождению, использованию техники или работы, требующей повышенной концентрации. Особенно в начале лечения, при увеличении дозы или с дополнительным потреблением алкоголя стоит ожидать изменения психомоторной реакции. У предрасположенных лиц могут возникать гипертрофированные реакции на различные аллергены. В некоторых случаях развивался анафилактический шок со смертельным исходом.

Ингибиторы МАО предотвращают распад корвитола в организме и, таким образом, приводят к его накоплению. Корвитол потенцирует действие препаратов, снижающих уровень глюкозы (инсулин и сульфонилмочевина).

Данный препарат усиливает действие других гипотензивных препаратов (сердечно-сосудистый коллапс при использовании бета-блокаторов более вероятен в комбинации с блокаторами кальция – верапамилом или дилтиаземом). Известны также эффекты, улучшающие действие других препаратов, влияющих на сердечный ритм. Бета-1-адреноблокаторы могут вызывать псориаз в некоторых случаях.

Передозировка

Степень отравления зависит от применяемого количества вещества и проявляется в виде тяжелой гипотензии, низкой частоты сердечных сокращений и остановки сердца с летальным исходом. Передозировка требует интенсивного лечения и мониторинга состояния пациента.

Взаимодействие

Во избежание негативного взаимодействия не следует вводить никаких дополнительных бета-блокаторов во время приема корвитола. Следует избегать использования других антиаритмических препаратов, особенно антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема, нифедипина).

Проблемы могут возникать при одновременном применении трициклических антидепрессантов, нейролептиков, антигистаминов, ингибиторов АПФ (рамиприла), опиоидов, диуретиков, вазодилататоров, фенотиазинов и барбитуратов. Активные ингредиенты плактифенин, султоприд и нитроглицерин не следует принимать вместе с корвитолом. В зависимости от лекарственного средства это может привести к резкому снижению артериального давления, снижению ЧСС или сердечной аритмии.

Рамиприл – препарат, относящийся к группе ИАПФ

Корвитол взаимодействует с сердечными гликозидами, резерпином, гуанфацином, гуанетидином, альфа-метилдопой и клонидином. Поскольку данные комбинации тоже снижают ЧСС, то возможны проблемы с передачей электрических импульсов в сердце.

Важно! Одновременный прием корвитола с ингибиторами моноаминоксидазы, адреналином или норэпинефрином может вызвать резкое повышение давления в артериях. С другой стороны, циметидин может усиливать действие данного бета-адреноблокатора.

КОРВИТОЛ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Корвитол – это препарат регулирующий артериальное давление. При применении препарата отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. После перорального применения метопролол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% препарата связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения. Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.
У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению

Препарат Корвитол применяется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе: артериальная гипертензия, в том числе функциональная; ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат применяется для лечения острого инфаркта и профилактики реинфаркта; аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия. Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения

Если препарат хорошо переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозы назначают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка препарата Корвитол 50 или 1/2 таблетки препарата Корвитол 100). Далее в течение 48 часов следует принимать 50мг препарата каждые 6 часов. При введении внутривенно общей дозы препарата менее 15мг первая пероральная доза препарата должна составлять 25мг (1/2 таблетки препарата Корвитол 50). После завершения неотложной терапии следует перейти на прием препарата Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки. Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.
В качестве профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза препарата – 400мг.
В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, следует прекратить прием препарата.
Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозы препарата не требуется.
Пациентам с нарушением функции печени необходимо корректировать дозу метопролола.
В случае если прием препарата необходимо прекратить рекомендуется постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.
Перед проведением оперативных вмешательств следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Корвитол.

Побочные действия

При применении препарата Корвитол у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, развитие симптомов сердечной недостаточности, синдром Рейно, кардиалгии, отеки, нарушения атриовентрикулярной проводимости. У пациентов с тяжелой формой нарушений периферического кровообращения возможно развитие гангрены.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, ринит, одышка.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, обратимое облысение.
Кроме того, при применении препарата возможно изменение лабораторных показателей, в частности, повышение активности печеных трансфераз, повышение уровня билирубина и триглицеридов в крови, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
В единичных случаях отмечалось развитие таких побочных эффектов как гепатит, развитие или обострение сахарного диабета, миалгия, артралгия, судороги, артрит, повышение массы тела, изменение либидо, нарушение потенции.

Противопоказания

Кроме того, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, придерживающимся строгой диеты и пациентам пожилого возраста.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат Корвитол может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода. При применении других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При применении препарата в третьем триместре беременности возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного. Рекомендуется прекратить прием препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием препарата не был прекращен необходимо контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.
Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию препарата в грудном молоке следует принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.
Адрено- и симпатомиметики несколько снижают эффективность метопролола при одновременном применении. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.
Препарат нарушает выведение лидокаина.
При сочетанном применении препарата с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.
При одновременном применении препарата с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении препарата с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.
Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.
Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата Корвитол у пациентов отмечается развитие тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, затруднения дыхания, рвоты, бронхоспазма, нарушений сознания. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие кардиогенного шока, остановки сердца, судорог, коматозного состояния.
Лечение передозировки должно происходить в условиях стационара. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, назначение слабительных средств. В случае необходимости возможно назначение атропина в дозе 0,5-2мг внутривенно, глюкагона в начальной дозе 1-10мг внутривенно, после чего по 2-2,5мг/час в виде инфузии.
В зависимости от состояния пациента назначают симпатомиметики.
При тяжелой брадикардии, в случае неэффективности медикаментозной терапии, показано временное применение кардиостимулятора. При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в форме аэрозоля или парентеральных лекарственных форм. При судорогах возможно назначение диазепама внутривенно.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Препарат следует хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 50мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
Таблетки, содержащие 100мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.

Состав

1 таблетка препарата Корвитол 50 содержит:
Метопролола тартрата – 50мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Корвитол 100 содержит:
Метопролола тартрата – 100мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Ссылка на основную публикацию