Верошпилактон – от чего эти таблетки и как часто их нужно принимать?

Верошпилактон

Состав

Таблетки — спиронолактон, стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк.

Капсулы — спиронолактон, 2% диоксид титана, желатин.

Форма выпуска

• Таблетки 25 мг белого цвета круглой формы, плоскоцилиндрические, без запаха, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 20 и 40.
• Капсулы желатиновые 25,50,100 мг, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 10, 30, 50.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является антагонистом альдостерона и относится к группе калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон в нефронах препятствует задержке натрия воды альдостероном и подавляет калий выводящее действие альдостерона.

Препарат связывается с рецепторами альдостерона, усиливает процесс выделения ионов хлора, натрия и воды с мочой, снижает выведение ионов мочевины и калия и кислотность мочи. Лечебный эффект наступает через 7 часов и продолжается не менее суток. Гипотензивный эффект обусловлен мочегонным действием.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ и трансформируется в активные метаболиты. Связь с белками крови высокая (около 98%). Сmах в крови достигается через 3 часа. Спиронолактон слабо проникает в ткани и органы, а его метаболиты проникают через ГЭБ и в грудное молоко. Период полувыведения Спиронолактона составляет 12-20 часов, его метаболитов — до 16 часов. Выводится в виде метаболитов (50%) и в неизменном виде (10%) с мочой и частично с калом.

Показания к применению

• отеки различного генеза (при циррозе печени, ХСН, нефротическом синдроме, отеки при беременности во II и III триместрах);
• артериальная гипертензия;
• предменструальный синдром и поликистоз яичников, гирсутизм;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гипокалиемия при лечении салуретиками и ее профилактика;
• альдостерон продуцирующаяаденома надпочечников.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, болезнь Аддисона, ХПН, анурия, гиперкалиемия, сахарный диабет, гипонатриемия, гиперкальциемия, болезненность молочных желез, I триместр беременности, ацидоз метаболический, печеночная недостаточность, нарушение менструального цикла. Принимать с осторожностью в возрасте после 60 лет, при циррозе печени.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, тошнота, боль в животе, рвота, гастрит, кровотечения в ЖКТ, диарея, кишечная колика, повышение уровня мочевины, снижение потенции, гиперкреатининемия, алкалоз или ацидоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При приеме Спиронолактона в течение длительного времени — нарушение эрекции, дисменорея, аменорея, гинекомастия, гирсутизм, болезненность и увеличение молочных желез, огрубение голоса, местные аллергические реакции, рак молочной железы.

Верошпилактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы/Таблетки принимают после приема пищи. Суточную дозу можно принимать за один или несколько приемов. Дозировка препарата (начальная и поддерживающая) подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, переносимости препарата и возраста больного.

Отеки на фоне ХСН: начальная доза 25 мг/сутки, максимальная — 100 мг.

Отеки при циррозе печени: доза подбирается в зависимости от соотношения натрия и калия и варьирует в пределах 100-400 мг/сутки.

Отеки при нефротическом синдроме: суточная доза 100-200 мг.

При эссенциальной гипертензии: суточная дозировка 50-100 мг. При необходимости дозу постепенно можно увеличить до 200 мг. Продолжительность приема препарата не менее двух недель.

Детям суточную назначают из расчета 3 мг/кг веса и делят ее на 1-2 приема.

Передозировка

Проявляется сонливостью, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, диареей, кожной сыпью. Реже встречается обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.

Взаимодействие

Спиронолактон при одновременном приеме с антикоагулянтами снижает их эффективность. Препарат повышает эффект антигипертензивных препаратов и диуретиков. При одновременно приеме Спиронолактона с ЛС, содержащими калий и калиевые добавки, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками риск развития гиперкалиемии увеличивается.

На фоне приема препарата снижается токсичность сердечных гликозидов. Спиронолактон понижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину. Прием диуретиков и ГКС ускоряет и усиливает натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.

Индометацин, салицилаты — диуретический эффект Спиронолактона снижают.

При одновременном приеме Верошпирона и препаратов лития усиливается токсическое действие последнего.

Механизм действия Верошиплактона, инструкция по применению, от чего эти таблетки и побочные эффекты

Верошпилактон – антигипертензивный препарат, который блокирует связывание альдостерона с минералокортикоидными рецепторами. Он используется для терапии первичного гиперальдостеронизма.

Верошпилактон

Механизм действия

Спиронолактон похож по химической структуре на альдостерон, поэтому вытесняет его из мембранных рецепторов. Это напрямую ингибирует действие альдостерона. Однако спиронолактон действует только в том случае, если организм вырабатывает больше альдостерона, чем нужно. Только при гиперальдостеронизма верошпилактон может ускорить экскрецию жидкости и натрия, снизить кровяное давление при сохранении постоянной концентрации калия в крови.

Поскольку альдостерон подобен половым гормонам, верошпилактон может влиять и на их эффекты.

Фармакодинамика верошпилактона

Верошпилактон часто сочетается с другими диуретическими веществами для достижения более сильного эффекта.

Фармакокинетика

Спиронолактон хорошо всасывается после перорального приема и удаляется из плазмы в течение одного часа. Однако метаболические продукты исходного вещества остаются. Предполагается, что не спиронолактон, а его метаболиты вызывают фармакологический эффект.

Важный активный метаболит – канренон, который появляется в крови и дает дополнительный лечебный эффект. Другой важный метаболит – 7 α тиометил-спиронолактон, который, вероятно, синтезируется в почках и печени. Стоит отметить, что многие метаболиты также содержатся в желчи.

Таблетки верошпилактон: от чего эти таблетки?

Верошпилактон помогает при первичном гиперальдостеронизме. Синдром Конна – заболевание надпочечников, при котором гормон альдостерон синтезируется в избытке. В результате повышается кровяное давление, сужаются кровеносные сосуды, увеличивается концентрация натрия и общий объем крови, экскреция калия с мочой.

Повышенная концентрация альдостерона в крови может возникнуть вследствие цирроза печени. В этом случае верошпилактон используется для лечения отеков.

Инструкция по применению

Врач определяет дозировку в зависимости от тяжести и степени заболевания пациента. Взрослым назначают от 100 до 200 миллиграммов спиронолактона один или два раза в день в течение трех-шести дней. Если препарат не оказывает необходимого действия, врач увеличивает суточную дозу до 400 миллиграммов в день.

Длительная терапия

Обычно достаточно 50-100 миллиграммов спиронолактона. Максимальная суточная доза составляет 100-200 миллиграммов.

Важно! Из-за высокой концентрации активного вещества в таблетках препарат не подходит для младенцев.

Детям в начале терапии назначают 3 мг спиронолактона/кг/сутки. При необходимости врач может увеличить дозу до 9 мг/кг ежедневно до наступления терапевтического эффекта. При дальнейшем лечении доза уменьшается.

Таблетки проглатывают целыми с небольшим количеством жидкости. Спиронолактон рекомендуется принимать курсом, а не в течение длительного времени. Только по назначению врача его используют в лечении дольше двух недель. Дети не должны принимать спиронолактон более 30 дней.

Аналоги препарата

Названия заменителей препарата:

• Верошпирон;
• Альдактон;
• Веро-спиронолактон;
• Спиронолактон.

Цена на препараты варьируется в широком диапазоне: от 50 до 1000 рублей.

Противопоказания

Верошпилактон нельзя использовать при:

• Гиперчувствительности к препарату;
• Анурии;
• Острой нефропатии;
• Хронической нефропатии с недостаточной или отсутствующей экскрецией мочи (клиренс креатинина ниже 30 миллилитров/мин);
• Избытке калия в крови;
• Дефиците натрия в крови.

Только после тщательного рассмотрения пользы и рисков, под контролем врача может использоваться верошпилактон при:

• Почечной недостаточности легкой степени (клиренс креатинина от 30 до 60 миллилитров/мин);
• Метаболическом ацидозе и избытке калия в крови в результате сахарного диабета;
• Низком кровяном давлении;
• Малокровии или обезвоживании.

Малокровие

Беременность и лактация

Использование во время беременности не рекомендуется, потому что препарат может воздействовать на плод и мешать его развитию. Препарат нарушает синтез альдостерона и половых гормонов у плода.

Стоит воздерживаться от применения спиронолактона и во время лактации, потому что препарат передается ребенку через грудное молоко в значительных количествах. Поэтому могут возникнуть опасные для жизни малыша побочные действия.

Для спиронолактона нет ограничений по возрасту, но врач должен назначить дозировку в соответствии с массой тела ребенка.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты:

• Временное увеличение молочных желез у мужчин;
• Угрожающее жизни повышение концентрации калия в крови (особенно при нарушении функции почек) с риском сердечных аритмий или паралича.

Необычные побочные эффекты:

• Мигрень;
• Сонливость;
• Нарушение координации;
• Синдром сумеречного сознания;
• Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Редкие побочные эффекты:

• тромбоцитопения;
• Образование антител против спиронолактона;
• Увеличение специальных (эозинофильных) белых клеток крови у больных с циррозом печени;
• Агранулоцитоз.

Очень редкие побочные эффекты:

• Поражения кожи (покраснение, крапивница, эритема, изменения, сходные с красной волчанкой или опоясывающим лишаем);
• Повреждение печени с увеличением концентрации ее ферментов;
• Гепатит;
• Нарушение структуры кости из-за недостатка минералов (остеомаляция);
• Выпадение волос (алопеция).

Потеря веса, вызванная повышенной экскрецией мочи, не должна превышать одного килограмма в день. В обратном случае необходимо отменить прием спиронолактона.

Взаимодействие

Совместное применение спиронолактона и добавок калия, ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, и других калийсберегающих мочегонных средств может привести к серьезному, возможно, опасному для жизни повышению уровня калия в крови. Такой комбинации следует избегать.

Комбинация нестероидных противовоспалительных лекарств (ацетилсалициловая кислота, индометацин), антибиотиков (триметоприм, сульфаметоксазол и котримоксазол ) со спиронолактоном может вызвать гиперкалиемию.

При одновременном применении спиронолактона с ИАПФ может возникать острая почечная недостаточность.

ИАПФ

Если антигипертензивные средства используются в дополнение к спиронолактону, следует ожидать усиления гипотензивного эффекта. Это особенно часто проявляется при одновременном лечении спиронолактона с ингибиторами АПФ – каптоприлом или эналаприлом. Существует риск резкого падения артериального давления вплоть до шока. В некоторых случаях такая комбинация приводила к острой нефропатии. Поэтому врач должен прекратить диуретическое лечение за два-три дня до начала терапии ингибитором АПФ, чтобы избежать подобных осложнений.

Спиронолактон и карбеноксолон могут влиять на эффекты друг друга. Большие количества лакрицы действуют в этом отношении как карбеноксолон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и фенитоин могут снизить диуретический эффект спиронолактона. У пациентов, получающих спиронолактон, часто развивается обезвоживание. Поэтому одновременное применение НПВП способно вызвать острую почечную недостаточность.

При одновременном применении спиронолактона и других обезвоживающих веществ может ускориться мочеобразования, что приведет к резкому падению АД.

Одновременное применение сердечных гликозидов (дигоксина) и спиронолактона может замедлить метаболизм первого препарата в организме человека. Это может привести к сильной передозировку. Спиронолактон видоизменяет эффект дигоксина и увеличивает число его побочных эффектов.

Неомицин замедляет всасывание спиронолактона в кровь, что может отсрочить его действие.

Меры предосторожности

В случае дисфункции почек врач должен выполнять регулярные проверки состава кровеносного русла.

Длительное введение требует регулярного медицинского контроля над концентрацией натрия, калия, креатинина и кислотно-щелочного баланса.

Анализ крови

Использование препарата может привести к положительным результатам в допинговом тесте.

Способность нормально реагировать может быть настолько нарушена, что вождение автомобиля и иных транспортных средств представляет угрозу жизни пациента. Поэтому следует отказаться от управления машинами во время лечения.

Препарат может давать ложноположительный результат в некоторых диагностических тестах (например, в тесте на содержание дигоксина в крови).

Совет! Как и любое лекарство, спиронолактон способен вызвать серьезные аллергические реакции. Поэтому при появлении любых симптомов аллергии требуется немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Верошпилактон — от чего эти таблетки, отзывы, аналоги

Верошпилактон относится к наиболее эффективным препаратам от отеков. Его отличительной чертой является то, что он не вымывает магний и калий из крови, тем самым не нарушая деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Выпускается в виде плоских таблеток белого или кремового цвета. На каждой из них имеется фаска и риска. Пакуются таблетки в пластиковые ячейки и пачку из картона.

Фармакология и фармакокинетика

Основным активным компонентом лекарства является спиронолактон. Он помогает сберечь калий в организме и относится к особенным антагонистам альдостерона длительного воздействия.

Эффект от препарата начинается в дистальных отделах нефрона и останавливает задержку натрия и жидкости, тем самым не давая вымываться калию из организма и останавливая синтез пермеаз. Вместе с тем лекарство вступает во взаимодействие с альдостероном и ускоряет выведение натрия и хлора из крови, тем самым снижая кислотность мочи.

Самая высокая концентрация препарата в организме обнаруживается через семь часов после употребления средства. Лечебный эффект сохраняется до суток. Мочегонное действие лекарства обуславливается его гипотензивными особенностями. Диуретический эффект начинает проявляться уже в течение двух суток после начала лечения.

Действующий компонент после поступления в организм всасывается через желудочно-кишечный тракт. Там он превращается в активные метаболиты, которые содержат 80% серы и 20% канренона. В плазме крови большая часть препарата обнаруживается через 2−4 часа после приема лекарства. При этом связь с плазменными белками происходит на 90%.

Если препарат используется ежедневно в количество 100 мг, то через 15 дней максимальная концентрация в крови будет составлять 80 мг в стуки. Лекарство очень плохо адсорбируется в тканях и клетках, но при этом оно обладает способностью проникать через плацентарный барьер к плоду и обнаруживается в грудном молоке. Длительность полувыведения составляет не менее суток. Но основная часть метаболитов освобождает организм уже в течение 15 часов.

Большая часть Верошпилактона выводится почками — 10% в неизменном виде, а более 50% — в виде метаболитов. Небольшая часть препарата выходит вместе с каловыми массами. Если пациент страдает от почечной или печеночной недостаточности, то период полувыведения может существенно увеличиваться.

Показания и противопоказания

Использовать Верошпилактон следует только после консультации со специалистом. Без рецепта запрещается употреблять лекарство. Бесконтрольное использование препарата может привести к серьезным последствиям. Основными показаниями для применения Верошпилактона являются следующие состояния:

1. эссенциальная гипертензия — лекарство применяется в комплексной терапии;
2. при циррозе печени, нефротическом синдроме, сопровождающимися отеками;
3. сердечная недостаточность в хронической форме с отеками;
4. при синдроме Конна — коротким курсом в предоперационный период;
5. при гипокалиемии или гипомагниемии в качестве дополнительного лекарства;
6. первичный гиперальдостеронизм.

Но также имеется ряд состояний, при которых категорически нельзя принимать таблетки. Чаще всего это:

• аллергическая реакция на какой-либо из компонентов препарата;
• почечная недостаточность в тяжелой стадии;
• болезнь Аддисона;
• беременность и период лактации;
• анурия;
• возраст до 3 лет.

Препарат Верошпилактон требуется применять с особенной осторожностью людям, имеющим в анамнезе гиперкальциемию, сахарный диабет, который проявился на фоне почечной недостаточности.

Принимать лекарство рекомендуется только под наблюдением врача в случае, когда у больного имеется диабетическая нефропатия и он принимает средства, которые способствуют развитию гинекомастии, после хирургических вмешательств и при медикаментозной блокаде.

Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на исследование ее состава при употреблении таблеток в период менопаузы, при неправильном функционировании печени и в старческом возрасте.

Правильный подбор дозировки

Дозировку лекарства должен подбирать специалист на основании состояния больного Самостоятельно использовать препарат не стоит.

При терапии эссенциальной гипертензии больному прописывается суточная доза в 50 или 100 мг. Но по предписанию врача норма может быть немного повышена — до 200 мг. Терапия длится не менее 2 недель. Если есть такая необходимость, то доза может быть скорректирована. Самостоятельно этого делать не стоит.

При лечении идиопатического гиперальдостеранизма больному назначается прием средства в дозировке не менее 400 мг в стуки. Но первые несколько дней требуется употребление Верошпилактона в минимальной разрешенной дозе — 100 мг. Только после того, как у больного не обнаруживается побочных эффектов, разрешается постепенно увеличивать норму препарата.

Гипокалиемия лечится путем использования 300 мг препарата в сутки. В терапевтических целях разрешается использовать 400 мг средства, разделив его на два использования. После того как наступает видимое улучшение, норму лекарства постепенно уменьшают до 25 мг в сутки.

Гипокалиемия или гипонатриемия, которые возникли вследствие применения других диуретиков, лечатся при помощи 25−100 мг препарата в сутки, разделенных на несколько приемов. Максимальную дозировку в 400 мг назначают только в крайнем случае, когда препараты калия не дают желаемого эффекта.

Часто Верошпилактон используется в диагностических целях. В этом случае пациенту назначают 400 мг средства на три дня. По истечении этого времени берется анализ крови. Если количество калия восстанавливается, а после отмены лекарства снова падает, то можно с уверенностью говорить о наличии у пациента гиперальдостеронизма.

В предоперационный период или при терапии первичного гиперальдостеронизма больному прописывается 100−400 мг средства в день. Единовременно такое количество лекарства использовать нельзя, поэтому его следует разделить на 4 приема.

При нефротическом синдроме с отеками больному прописывается 100−200 мг в сутки. Если причиной является сердечная недостаточность, то на протяжении 7 дней прописывается прием лекарства в количестве 200 мг в день.

Терапия должна быть комплексной, Верошпилактон требуется принимать совместно с тиазидным или петлевым мочегонным средством. Если у больного наблюдаются существенные улучшения, то норму препарата существенно снижают. Минимальная дозировка в этом случае составляет 25 мг в сутки.

При терапии отеков, которые возникают на фоне заболеваний печени, больному требуется 200 мг в день. У детей симптом лечат путем применения лекарства в дозировке 1−1,3 мг на 1 кг веса малыша. Постепенно количество увеличивается или корректируется. Показания к применению Верошпилактона может подобрать только специалист. Самостоятельно лечить малыша этим средством запрещается.

Вероятные побочные эффекты

Если пациент задумывается о том, что лучше Верошпилактон или Верошпирон, то следует отдать предпочтение первому препарату. Он имеет гораздо меньше побочных эффектов, но тем не менее их следует обязательно учитывать при использовании таблеток.

Чаще всего у больного наблюдаются следующие состояния:

• нервная система — сонливость и головокружение, головная боль, атаксия и заторможенность, мышечные спазмы и спутанность сознания, а также летаргический сон;
• органы пищеварения — рвота, тошнота, запор или диарея, кишечные колики и боли в животе, гастрит или нарушения функций печени;
• кроветворная системы — лейкопения и тромбоцитопения;
• эпидермис — кожный зуд и крапивница, эритематозная сыпь, гипертрихоз и алопеция;
• эндокринная система — уменьшение полового влечения у мужчин, гинекомастия, огрубение голоса, нарушение цикла у женщин, боли в области молочной железы;
• почечная недостаточность в острой стадии.

Но также возможны и другие негативные явления, такие как судороги мышц, изменения водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия. При обнаружении любого из этих проявлений требуется немедленно отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Совместимость с другими препаратами

Отличие Верошпилактона от Верошпирона заключается в том, что первый препарат помогает снизить возможность отравления гликозидами и терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов. Если одновременно использовать средства лития и Верошпилактон, то повышается эффект от первых средств. Под действием Верошпилактона существенно снижается восприимчивость к норэпинефрину. От основного компонента лекарства увеличивается время полувыведения дигоксина.

При одновременном использовании препарата совместно с глюкокортикостероидами и другими диуретиками усиливается действие последних. А при употреблении совместно с НПВП диуретический эффект существенно уменьшается. Оздоравливающий результат гипотензивных лекарств усиливается в несколько раз.

Если одновременно принимать Верошпилактон с добавками калия или калийсберегающими мочегонными средствами имеется вероятность проявления гиперкальциемии. Использование индометацина и салицилатов вместе с этим препаратом может привести задержке воды в организме и снижению диуретических функций лекарства. При единовременном употреблении препарата с лекарствами, содержащими хлорид аммония, может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Верошпилактон существенно уменьшает действие лекарств, содержащих метотан. Но увеличивает воздействие на организм бусерелина, гонадорелина и трипторелина.

Хранение и передозировка

Если лекарство принимается строго по рецепту и рекомендованная норма не превышается, то препарат переносится хорошо. Но если была допущена передозировка, в этом случае у больного может проявляться тошнота и рвота, головокружение, аритмия и мышечная слабость.

Также возможно развитие сонливости и апатии, может начаться обезвоживание организма. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу. Больному делается промывание желудка, назначается симптоматическое лечение. Ведется постоянное наблюдение за состоянием пациента в условиях стационара.

Препарат отпускается строго по рецепту врача. Стоимость в аптеках Москвы на Верошпилактон составляет 67 рублей. В зависимости от дозировки и производителя цена может быть несколько выше.

Средство имеет массу аналогов с таким же составом, но с меньшим количеством активного компонента. Чаще всего в аптеке могут предложить:

Если знать, в чем разница между Верошпироном, Верошпилактоном или другим препаратом, то можно подобрать аналог. Но оптимальным вариантом станет обращение к врачу за заменой лекарства, если имеются противопоказания к приему Верошпилактона. Но в основном аналоги могут отличаться некоторыми компонентами, поэтому нужно внимательно изучать инструкцию по применению.

Отзывы о лекарстве

Если знать, что такое Верошпилактон, инструкцию по применению, цену, аналоги и отзывы о препарате, то можно использовать его для лечения отеков при многих состояниях. Но требуется предварительная консультация с врачом.

Вероника. Всегда страдала варикозом и отеками ног. С каждым годом становилось все тяжелее справиться с этой проблемой. Врач прописал новый диуретик — Верошпилактон. С моей пенсией цена была довольно привлекательной, решила попробовать. Через две недели отеки стали постепенно спадать. А через месяц я вообще забыла о них. Поэтому больше никогда не променяю этот удивительный препарат на что-то другое. Главное, четко следовать инструкции и не нарушать ее.

Евгений. Отеками я страдаю долгое время и практически постоянно принимаю Верошпирон. Но врач посоветовал мне сменить лекарство на Верошпилактон. Это препарат российского производства, поэтому и по цене он гораздо более выгоден для меня. Эффект практически неотличим от Верошпирона, отеки уходят быстро, а при приеме курсом исчезают на длительное время.

Эффект сохраняется долго, чего никогда не было с другими средствами. Неприятных ощущений или побочных эффектов не возникало никогда ни во время приема, ни после него. Главное, строго следовать предписаниям и не нарушать их. Поэтому теперь я принимаю только его.

Мария. Начала замечать, что появились многочисленные отеки. Пальцы стали как сосиски, не надеть кольцо, ни снять. Веки с утра ели открывала. Решила попробовать Верошпилактон. Для чего назначают его я знала, в инструкции подробно написано. Я думала, что он очень слабенький, но, как оказалось, очень ошиблась. Эффект был быстрым, но мягким. Отеки спали полностью через пару дней. Я работаю, особенно не побегаешь в туалет. А здесь все вполне незаметно, часто бегать и не пришлось. Поэтому считаю, что с выбором я не ошиблась.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

Верошпилактон

Состав

Таблетки — спиронолактон, стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк.

Капсулы — спиронолактон, 2% диоксид титана, желатин.

Форма выпуска

• Таблетки 25 мг белого цвета круглой формы, плоскоцилиндрические, без запаха, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 20 и 40.
• Капсулы желатиновые 25,50,100 мг, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 10, 30, 50.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является антагонистом альдостерона и относится к группе калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон в нефронах препятствует задержке натрия воды альдостероном и подавляет калий выводящее действие альдостерона.

Препарат связывается с рецепторами альдостерона, усиливает процесс выделения ионов хлора, натрия и воды с мочой, снижает выведение ионов мочевины и калия и кислотность мочи. Лечебный эффект наступает через 7 часов и продолжается не менее суток. Гипотензивный эффект обусловлен мочегонным действием.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ и трансформируется в активные метаболиты. Связь с белками крови высокая (около 98%). Сmах в крови достигается через 3 часа. Спиронолактон слабо проникает в ткани и органы, а его метаболиты проникают через ГЭБ и в грудное молоко. Период полувыведения Спиронолактона составляет 12-20 часов, его метаболитов — до 16 часов. Выводится в виде метаболитов (50%) и в неизменном виде (10%) с мочой и частично с калом.

Показания к применению

• отеки различного генеза (при циррозе печени, ХСН, нефротическом синдроме, отеки при беременности во II и III триместрах);
• артериальная гипертензия;
• предменструальный синдром и поликистоз яичников, гирсутизм;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гипокалиемия при лечении салуретиками и ее профилактика;
• альдостерон продуцирующаяаденома надпочечников.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, болезнь Аддисона, ХПН, анурия, гиперкалиемия, сахарный диабет, гипонатриемия, гиперкальциемия, болезненность молочных желез, I триместр беременности, ацидоз метаболический, печеночная недостаточность, нарушение менструального цикла. Принимать с осторожностью в возрасте после 60 лет, при циррозе печени.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, тошнота, боль в животе, рвота, гастрит, кровотечения в ЖКТ, диарея, кишечная колика, повышение уровня мочевины, снижение потенции, гиперкреатининемия, алкалоз или ацидоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При приеме Спиронолактона в течение длительного времени — нарушение эрекции, дисменорея, аменорея, гинекомастия, гирсутизм, болезненность и увеличение молочных желез, огрубение голоса, местные аллергические реакции, рак молочной железы.

Верошпилактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы/Таблетки принимают после приема пищи. Суточную дозу можно принимать за один или несколько приемов. Дозировка препарата (начальная и поддерживающая) подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, переносимости препарата и возраста больного.

Отеки на фоне ХСН: начальная доза 25 мг/сутки, максимальная — 100 мг.

Отеки при циррозе печени: доза подбирается в зависимости от соотношения натрия и калия и варьирует в пределах 100-400 мг/сутки.

Отеки при нефротическом синдроме: суточная доза 100-200 мг.

При эссенциальной гипертензии: суточная дозировка 50-100 мг. При необходимости дозу постепенно можно увеличить до 200 мг. Продолжительность приема препарата не менее двух недель.

Детям суточную назначают из расчета 3 мг/кг веса и делят ее на 1-2 приема.

Передозировка

Проявляется сонливостью, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, диареей, кожной сыпью. Реже встречается обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.

Взаимодействие

Спиронолактон при одновременном приеме с антикоагулянтами снижает их эффективность. Препарат повышает эффект антигипертензивных препаратов и диуретиков. При одновременно приеме Спиронолактона с ЛС, содержащими калий и калиевые добавки, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками риск развития гиперкалиемии увеличивается.

На фоне приема препарата снижается токсичность сердечных гликозидов. Спиронолактон понижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину. Прием диуретиков и ГКС ускоряет и усиливает натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.

Индометацин, салицилаты — диуретический эффект Спиронолактона снижают.

При одновременном приеме Верошпирона и препаратов лития усиливается токсическое действие последнего.

Верошпилактон : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит в качестве активного вещества спиронолактона – 0,025г

Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил) тальк.

Описание

Фармакологическое действие

КОД ATX: C03DA01

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон (20%). Максимальная концентрация (С max) канренона в плазме крови достигается через 2-4 ч, его связь с белками плазмы крови 90%. Связь с белками плазмы крови около 98% (канренона – 90%).

После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней С max достигает 80 мг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приема – 2-6 ч.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон – в грудное молоко. Объем распределения – 0,05 л/кг. Период полувыведения (T½) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов-до 15 ч.

Выводится почками: 50% – в виде метаболитов, 10% – в неизменном виде и частично – каловыми массами.

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

– эссенциальная гилертензия (в составе комбинированной терапии):

– отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной теpaпией);

– состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

– гипокалиемия/гиломагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

-первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)-для короткого предоперационного курса лечения;

-для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

С осторожностью: гиперкальциемия. метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует усилению ее), сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетическая нефропатия, хирургические вмешательства, прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, местная и общая анестезия, пожилой возраст, нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез, печеночная недостаточность.

Способ применения и дозы

При эссенциальной гипертензии

Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг; при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме 100-400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут. (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-­100 мг/сут., однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другую методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг/сут., распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов. Верошпилактон следует принимать по 100-400 мг/сут. разделив на 1-4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпилактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома

Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния Верошпилактона на основной патологический процесс, и поэтому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут. в 2-3 приема, в комбинации с “петлевым” или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени

Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200­-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м 2 /сут. в 1 -4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит; кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения (включая агранулоцитоз), тромбоцитоления.

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин – гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер); снижение потенции и эрекции; у женщин – нарушение менструального цикла: дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).

Метаболические нарушения: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно- солевого обмена ( гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз), гиперурикемия.

При применении Верошпилактона может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит от дозы препарата и от длительности терапии.

При этом гинекомастия обычно носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.

Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательной системы: судороги икроножных мышц.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость) гилеркальциемия. дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения 5-20% раствора декстрозы с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т к. нормализация уровня калия в крови препятствует токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к ноэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина – возможна интоксикация – дигоксином.

Усиливает токсическое действие пития из-за снижения клиренса. Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид. этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натр диуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавими и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинконвертирующего энзима (ацидоз), антагонистэмиангиогензина П, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия. Снижает эффект митотана. Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, гонадорелина.

Особенности применения

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови. Следует избегать пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

В начальном периоде печения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг. По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

З года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Верошпилактон: инструкция по применению

Код ATX С03DA01

Фармакотерапевтическая группа: калийсберегающие диуретики.

Лекарственная форма: таблетки.

Форма выпуска: круглые плоские таблетки белого или кремового цвета, с фаской и риской с одной стороны, контурная ячейковая упаковка, картонная пачка.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство, оказывающее диуретический эффект за счет выведения увеличенного количества натрия и воды при одновременной задержке в организме калия и магния.

Состав:

Активно действующее вещество:

• кремния диоксид коллоидный;
• тальк;
• крахмал картофельный;
• магния стеарат;
• лактоза.

Фармакодинамика

Спиронолактон, активно действующий компонент препарата, является калийсберегающим диуретиком. Он входит в группу специфических антагонистов альдостерона пролонгированного действия. Данной вещество в дистальных отделах нефрона препятствует задержке натрия и воды, подавляет калийвыводящий эффект альдостерона и снижает синтез пермеаз. Связываясь с альдестероновыми рецепторами, увеличивает выведение с мочой ионов натрия и хлора, уменьшает экскрецию мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи.

Максимальный терапевтический эффект после приема лекарственного средства наблюдается по истечении 7 часов. Длительность действия – порядка 24 часов. Наличие мочегонного эффекта обуславливает гипотензивное действие препарата. Диуретический эффект проявляется через 2-5 дней лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь активно действующий компонент быстро и практически полностью всасывается их пищеварительного тракта, превращаясь в активные метаболиты, содержащие 80% серы и 20% канренона. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через 2-4 часа. Связь с плазменными белками составляет 90%.

При ежедневном использовании 100 мг спиронолактона в сутки на протяжении 15 дней максимальная концентрация компонента достигает 80 мг/сут. Несмотря на то, что, что препарат очень плохо адсорбируется в тканях и органах, его метаболиты способны проникать через плацентарный барьер, а ванренон обнаруживается в грудном молоке. Объем распределения составляет 0,05 л/кг. Период полувыведения активно действующего компонента – 13-24 часа, С 1/2 его метаболитов – 15 часов.

Верошпилактон выводится почками, 10% – в неизмененном виде, 50% – в виде метаболитов. Незначительная часть выходит из организма вместе с каловыми массами.

У пациентов, страдающих циррозом печени или сердечной недостаточностью, длительность периода полувыведения увеличивается, однако признаки кумуляции в данной ситуации отсутствуют.

Показания к использованию

• Эссенциальная гипертензия (в качестве препарата комбинированной терапии);
• Патологические состояния, характеризующиеся вторичным гиперальдостеронизмом (нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками или асцитом и другие состояния, для которых характерно образование отеков);
• Хроническая сердечная недостаточность (отечный синдром);
• Синдром Конна (в качестве препарата, рекомендованного для короткого курса предоперационной терапии);
• Гипокалиемия или гипомагнемия (как вспомогательное лекарственное средство);
• При постановке диагноза «первичный гиперальдостеронизм».

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Тяжелая форма почечной недостаточности (если клиренс креатинина не превышает 10мл/мин);
• Болезнь Аддисона;
• Беременность и период лактации;
• Детский возраст (до 3-х лет);
• Анурия.

Верошпилактон рекомендуется использовать с особой осторожностью пациентам, страдающим гиперкальциемией, сахарным диабетом, развившимся на фоне хронической почечной недостаточности, при диабетической нефропатии, приеме лекарственных препаратов, способствующих развитию гинекомастии, атриовентрикулярной блокаде, хирургических вмешательствах. Перед проведением общей и местной анестезии, при нарушениях менструального цикла, печеночной недостаточности, а также в старческом возрасте.

Способ применения и дозы

При лечении эссенциальной гипертензии – однократная суточная доза – 50-100мг. По врачебным показаниям она может быть постепенно увеличена до 200 мг (1 раз в 2 недели). Рекомендованный курс лечения – не менее двух недель. При необходимости возможно коррегирование дозы.

Идиопатический гиперальдостеронизм – 100-400 мг/сут.

Гипокалиемия и выраженный гиперальдостеронизм – 300 мг/сут. Максимальная суточная доза – 400 мг, разделенные на 2-3 приема. После улучшения состояния пациента дозировку постепенно снижают до 25 мг/сут.

Гипокалиемия/ гипонатриемия (следствие терапии диуретиками) 25-100мг/сут, однократно, или разделив на несколько приемов. Максимальная суточная доза – 400 мг (рекомендуется при неэффективности пероральных препаратов калия).

В качестве диагностического средства на протяжении 4 дней по 400 мг в сутки, разделив на несколько приемов. В случае увеличения концентрации калия в крови при приеме препарата и снижении после отмены встает вопрос о развитии первичного гиперальдостеронизма.

В качестве препарата предоперационной терапии при первичном гиперальдостеронизме – 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приема.

При отеках, являющихся следствием нефротического синдрома – 100-200 мг/сут.

При отечном синдроме, являющимся следствием хронической сердечной недостаточности – в течение 5 дней, по 100-200 мг в сутки, в комплексе тиазидным или петлевым диуретиком. По врачебным показаниям суточная доза может быть снижена до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг/сут.

При лечении отеков, возникших на фоне цирроза печени, назначается 100-200 мг препарата в сутки (в зависимости от соотношения ионов калия и натрия).

Лечение отеков у детей проводится в течение 5 дней, в расчете 1-3.3 мг препарата на 1 кг массы тела. Затем дозировка корректируется, и, при необходимости, увеличивается.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головная боль, атаксия, заторможенность, спутанность сознания, летаргия, мышечные спазмы.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушение функции печени, запоры, диарея, боли в животе, кишечные колики, гастрит.

Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны кожных покровов: крапивница, кожный зуд, эритематозная или макулезная сыпь, гипертрихоз, алопеция.

Со стороны эндокринной системы: снижение эрекции и потенции, гинекомастия, нарушение менструального цикла, огрубение голоса, гирсуитизм, болезненность в области молочных желез.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Другие нарушения: судороги икроножных мышц, нарушение водно-солевого обмена, гиперкреатининемия, нарушение кислотно-основного равновесия, гиперурикемия.

Лекарственное взаимодействие

Верошпилактон снижает токсичность гликозидов и терапевтический эффект непрямых антикоагулянтов.

При одновременном использовании усиливается токсическое действие лития, метаболизм феназола и карбеноксолона, снижается чувствительность к ноэпинефрину, увеличивается период полувыведения дигоксина.

При взаимодействии с глюкокортикостероидами и диуретиками усиливается и ускоряется диуретический и натрийуретический эффект, а при взаимодействии с НПВП – снижается. Усиливается действие гипотензивных препаратов.

При использовании Верошпилактона с калиевыми добавками, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, антагонистами ангиотензина возрастает риск развития гиперкальциемии. Индометацин и салицилаты способствуют снижению диуретического эффекта. Одновременное применение с колестирамином и хлоридом аммония может привести к развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Верошпилактон снижает эффект от использования митотана, усиливает действие бусерелина, трипторелина и гонадорелина.

Передозировка

При передозировке препарата возможно развитие тошноты, рвоты, наблюдается головокружение, аритмия, мышечная слабость (следствие гиперкалиемии), диарея, жажда, сонливость, жажда, сухость во рту. Возможно возникновение кожной сыпи, обезвоживание организма, увеличение концентрации мочевины.

Условия отпуска

Относится к лекарственным препаратам рецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 С.

Срок годности

Срок годности препарата 3 года со дня выпуска. По истечению срока годности, указанного на упаковке, препарат использовать не разрешается.