Синие ногти на ногах большие пальцы причина

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.
READ
Последствия лазерной коррекции зрения – возможные осложнения

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

Подногтевая гематома

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.
READ
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: виды и производители

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

1. Синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома): этиология, патогенез, диагностические симптомы, варианты течения, исходы и лечения непризнанной болезни/ Ураков А.Л. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 12 (6).

READ
Раннее развитие детей по методике Глена Домана:

4. Новое косметическое средство и новый способ экстренного обесцвечивания подногтевой гематомы/ Габдрафиков Р.Р., Габдрафиков Д.Р., Гадельшина А.А.// Здоровье и образование в XXI веке. – 2017.

Почему синеют ногти на руках и ногах?

Почему синеют ногти на руках и ногах?

Появление синих пятен, полос, точек или посинение пластины – это отклонение от нормы. Ведь здоровый ноготь светло-розового цвета, с гладкой поверхностью. Почему синеют ногти на пальцах? Некоторые из причин вы сможете выяснить и устранить сами, для определения других понадобится врачебная помощь, дополнительное обследование и лечение. При возникновении сомнений лучше не затягивать и сразу обратиться к подологу.

Рассмотрим факторы, которые провоцируют посинение ногтей на руках или ногах.

Травмы

К ним относятся ушибы, удары, падение тяжелого предмета, защемление, сдавливание. Почему пластина синеет при травме? Под ногтем на руке или ноге, внезапно подвергшейся сильному механическому воздействию, образуется гематома или подногтевое кровоизлияние. Именно оно просвечивает синим цветом. Гематома появляется не сразу, а на вторые или третьи сутки после удара.

Окраска травмированной зоны варьирует от красной, синевато-пурпурной до темно-синей или даже черной в зависимости от тяжести повреждения. Из других симптомов присутствует отек, пульсирующая, ноющая или колющая боль.

Синюшную окраску вызывают не только серьезные травмы ногтя. Иногда она появляется после маникюра или педикюра, если неопытный мастер случайно повредил зону матрикса, кутикулы или нарушил целостность пластины.

Бытовые или профессиональные травмы – самые распространенные причины, почему синеют ногти на пальцах рук или ног. Если вы уверены, что травм точно не было, нужно искать другие факторы, которые спровоцировали изменение окраски.

Болезни

Из болезней посинение ногтей вызывает нарушение кровообращения в конечностях, застойные явления, сужение просвета мелких или крупных сосудов и как следствие снижение поступления кислорода, питательных веществ. К таким сосудистым патологиям относятся сахарный диабет, атеросклероз, болезнь Рейно.

  • Болезнь Вестфаля-Вильсона. Это генетическое отклонение, проявляющееся в нарушении обмена меди. Наблюдается посинение лунулы или белого полукруга у основания ногтя;
  • Цирроз печени;
  • Болезни органов дыхания. Среди них бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, респираторный дистресс-синдром;
  • Болезни сердца (врожденный порок, хроническая сердечная недостаточность);
  • Метгемоглобинемия. При этой болезни в крови присутствует много метгемоглобина. Такой тип гемоглобина не переносит кислород от легких к органам и тканям, что нарушает транспортную функцию крови;
  • Истинная полицитемия или патология кроветворной системы, при которой увеличивается количество эритроцитов.
  • При нарушении кровообращения изменения затрагивают не только ногти, но и кожные покровы. Они теряют чувствительность, приобретают синеватый оттенок, становятся прохладными на ощупь;
  • Болезни сердца сопровождаются одышкой, болью в области грудины, слева под лопаткой, повышенной утомляемостью, нестабильностью артериального давления;
  • При болезнях органах дыхания присутствует кашель, неприятные ощущения или боль в груди;
  • Если проблемы с печенью, возникает боль в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, пожелтение кожи, нарушения стула.

Инфекции

Посинение ногтей наблюдается при некоторых бактериальных, грибковых инфекциях.

Одна из них псевдомония. Так называют поражение ногтей синегнойной палочкой или зеленой плесенью. Окраска при этом не чисто синяя, а неоднородная, сине-зеленая. Заражение происходит при маникюре, нарушении техники нанесения искусственных покрытий. Инфекция развивается в пространстве между натуральным ногтем и искусственным материалом, где отсутствует кислород, влажно и есть источник питания (клетки натурального ногтя). Псевдомония встречается у людей, постоянно контактирующих с водой, моющими средствами, почвой.

В случае грибковой инфекции синяя, а точнее, темно-синяя окраска наблюдается, как правило, только в запущенной стадии, когда поражена большая часть ногтя или даже несколько соседних ногтей.

Другие причины

При долгом нахождении на улице без перчаток или в недостаточно теплой обуви в холодную погоду посинение ногтей вызывает переохлаждение стоп, ладоней. Причем с ногтями синеют и губы. Почему так происходит? На холоде резко сужаются сосуды, питающие ногтевые пластины, кровоток замедляется, появляется характерный синюшный оттенок. Это нормальная реакция организма: за счет «экономии» на пальцах он поддерживает нужную температуру во внутренних органах. После массажа, согревания в теплой ванночке ногти вернут здоровый розовый цвет. Главное, не пребывать на холоде слишком долго. Как только заметили посинение, ищите теплое место.

Почему синеют ногти у беременных женщин? Причина в том, что на фоне гормональных изменений, снижения иммунитета иногда развивается меланиновая дисхромия или нарушение выработки пигмента меланина. Увеличение содержания меланина в верхних слоях кожного покрова окрашивает ногтевое ложе в серый или синий цвет. Это состояние временно и не страшно, но требует консультации врача.

READ
Покупаем ортопедический матрас правильно: изучаем виды, наполнители

Синие оттенки ногтевая пластина также приобретает из-за красителей, содержащихся в темных лаках. Если вы любите яркий синий или темно-синий маникюр причина посинения ногтей может быть в этом. Особенно если лак низкого качества, а его красящие компоненты глубоко проникают в пластину.

Почему синеют ногти на руках или ногах?

Какие из причин характерны для посинения ногтей на руках или ногах?

Травмы кончиков пальцев рук случаются в быту или на производстве, при неудачном маникюре. А также при занятиях спортом, например, игре в бейсбол. На ногах от травм страдают ногти большого пальца и мизинца, так как они расположены по краям.

Почему синеют ногти на больших пальцах ног? Часто дело в тесной или узкой обуви. На большой палец приходится основная нагрузка веса тела в сочетании с давлением внутренней стенки обуви. Посинение ногтя вызывает и спортивная обувь. Такая проблема встречается у бегунов, футболистов. Из-за повышенной нагрузки, давления под ногтем образуется гематома.

Еще одна распространенная причина синих ногтей на ногах – запущенная грибковая инфекция. Сахарный диабет, атеросклероз также чаще поражают сосуды на пальцах ног, а не рук.

Почему синеют ногти у ребенка?

У детей, как и у взрослых, посинение ногтей вызывают травмы. Из безопасных причин такая пигментация возникает после контакта с красящими веществами: красками, гуашью, фломастерами, красителями, которые используются в творчестве.

Для малышей причиной посинения ногтей бывает высокая температура. Почему синеют ногти при лихорадке? Резкий спазм сосудов нарушает теплообмен, руки малыша стают холодными на ощупь, а ногти синеют. Чтобы улучшить кровообращение, нужно интенсивно растереть ручки и ножки ребенка. Дать теплое питье, жаропонижающее со спазмолитиком в дозировке и лекарственной форме, соответствующей возрасту.

У грудничков в первые месяцы жизни часто на руках синеют ногти от основания до середины. Почему так происходит? Несмотря на то, что это выглядит пугающе для мамочек, нет ничего страшного. Таковы особенности физиологии, строения ногтей, кожи у младенцев. Терморегуляция еще не настроена, организм проходит адаптацию к новым условиям. Ногти и кожные покровы очень тонкие, через них просвечивают сосуды. Особенно четко такой «рисунок» ногтей заметен, когда малыш сжимает ручками предмет или немного замерз. К возрасту 2 месяцев это проходит.

Что делать, если ногти стали синими?

Если вы не знаете причин, лучше всего идти к врачу. Доктор проведет опрос, осмотр, назначит анализы, лечение. Расскажет, что делать, чтобы ситуация не повторилась, не вызвала осложнений.

Как лечить травмы?

С легкими травмами легко справиться самому в домашних условиях. В первую очередь нужно на 5 – 10 минут приложить холод, чтобы снизить боль, уменьшить гематому. В качестве холода используют лед, замороженные продукты, струю холодной воды. После оказания такой первой помощи место травмы обрабатывают антисептиком и при необходимости забинтовывают палец. Если ноготь сильно болит, принимают обезболивающее. Для скорейшего заживления, рассасывания гематомы используют специальные мази против синяков. В дальнейшем следят за состоянием ногтя. Ждут, пока не отрастет травмированная часть, чтобы ее срезать.

Если травма серьезная, нарушена целостность пластины, есть кровотечение, нужно идти к врачу. При такой травме высок риск бактериальных осложнений, скопления гноя, острой боли. Чтобы этого не допустить, врач удалит из раны мусор, тщательно обработает антисептиком, назначит антибактериальную мазь. Иногда врач прокалывает небольшое отверстие в ногте, чтобы дать выход скопившейся в подногтевом пространстве крови, уменьшить давление, распирающую боль. Прокол делают только при риске, что пластина приподнимется и отделится от ногтевого ложа. Чтобы снизить вероятность отторжения, накладывают тугую повязку.

Период заживления травм длительный, занимает от нескольких недель до месяцев. Если пострадал ноготь на стопе, старайтесь в это время носить удобную закрытую обувь с круглым носком, чтобы избежать сдавливания места повреждения. Первые 2 – 3 дня рекомендуется оставаться дома и ничего не обувать.

Что делать при внутренних болезнях?

При нарушении кровообращения в конечностях на фоне сахарного диабета или других проблем с сосудами лечат и контролируют течение основной болезни, потому что изменения ногтей вторичны. Никакие процедуры не дадут эффекта, если не устранить провоцирующий фактор. При проблемах с кровообращением есть опасность, что потемневшие ткани – это уже омертвевшие участки, которые надо удалить, чтобы не допустить заражения соседних здоровых тканей.

  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог;
  • сосудистый хирург.

Если причина потемнения пластины в бактериальной или грибковой инфекции, лечение начинают с выявления типа возбудителя. Затем назначают местные средства или комбинацию местных и системных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя. При бактериальной инфекции лечение длится 1 – 2 недели, при грибковой – несколько месяцев.

READ
Противовирусные капли в нос для детей: детские препараты Деринат

Бактериальная инфекция опаснее грибковой. Она характеризуется острым течением, быстрым распространением. При подозрении на бактериальное поражение ногтевого аппарата нужно скорее обратиться к врачу, так как через ложе патоген может проникнуть в кровь, вызвать заражение организма.

Когда нужен врач?

  • синий оттенок присутствует не только под ногтями, но и вокруг них, распространяется на все кончики пальцев;
  • место посинения вызывает интенсивную боль;
  • присутствует зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг ногтей;
  • есть головокружение, слабость, болит голова, отсутствует аппетит;
  • беспокоит одышка даже после небольших физических нагрузок;
  • организм предрасположен к легочной или сердечной недостаточности, сосудистым патологиям;
  • синяя окраска сохраняется долгое время.

Как предупредить посинение ногтей?

Многих проблем легко избежать, придерживаясь профилактики. И посинение ногтей не исключение. Что делать, чтобы ногти на руках и ногах были здоровыми, сохраняли природный цвет, не ломались, не крошились, не расслаивались?

  • Используйте для маникюра или педикюра индивидуальные инструменты, перед процедурой протирайте их антисептиком;
  • Правильно обрезайте ногти: на стопах – под прямым углом, на руках – с закруглением;
  • Выбирайте удобную обувь из натуральных дышащих материалов. Следите, чтобы большой палец стопы не упирался в носок обуви, и ноготь на нем не загибался. Летом, чтобы минимизировать риски случайных травм, носите обувь с закрытым носком;
  • Держите ноги в чистоте, сухости, тепле;
  • В холодную погоду надевайте перчатки, теплую просторную обувь, чтобы руки или ноги не мерзли;
  • Будьте аккуратны при работе с тяжелыми предметами, режущими инструментами, ящиками, дверьми;
  • При контакте с бытовой химией используйте защитные перчатки;
  • Для профилактики и раннего выявления болезней ногтей раз в полгода делайте медицинский маникюр, педикюр;
  • Выбирайте качественные декоративные лаки, уходовые средства за ногтями, кожей рук.

Относитесь внимательно к вашим ногтям, ухаживайте и берегите их, проверяйте состояние у подолога. Как мы выяснили, некоторые причины посинения ногтей не опасны и проблема проходит сама собой. А в некоторых случаях не обойтись без врачебной помощи. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя ею воспользоваться.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине

Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

  • Запись опубликована: 30.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Можно ли поставить диагноз, только изучив ногти человека? Может ли ноготь, увеличивающийся со скоростью 0,1 мм в день на кончиках пальцев, показать, что происходит внутри тела? Ученые, врачи и косметологи уверенно отвечают на эти вопросы — да.

Диагностики классифицируют изменения ногтей в зависимости от того, касаются ли они морфологии (формы) или цвета ногтевой пластины. Чтобы прочитать такие сигналы, потребуется лишь немного знаний и практики. Это позволит вовремя обратиться к врачу и начать лечение, которое предотвратит неприятности со здоровьем.

Синдром желтого ногтя

Десять-двадцать лет назад желтизну по бокам ногтей недооценивали, считая, что так выглядят ногти курильщика, окрашенные никотином. Но, как быть, если человек не курит?

  • В первую очередь это могут быть симптомы микоза, особенно когда цвет по краям более темный, с серым или коричневым или даже зеленоватым оттенком.
  • Равномерно пожелтевшие ногти могут указывать на более серьезные заболевания, такие как заболевания дыхательных путей, например, хронический бронхит или лимфатический отек подкожных тканей рук.

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Они выглядят как белые вмятины диаметром менее миллиметра. Обычно такие пятна на ногтях обнаруживаются у людей, страдающих псориазом — кожным заболеванием, при котором кожа сильно шелушится.

Белые точки на ногтях также встречаются у людей с саркоидозом, пузырчаткой, очаговой алопецией. Такие точечные изменения ногтевой пластины могут происходить и при ее механическом повреждении.

Белые пятна на ногтях — это результат микроповреждений ногтевой пластины, а не как многие считают, дефицита витамина С.

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Ногтевая пластина, как часовое стекло

Ногти выглядят как часовое стекло — почти как полукруглая сфера. Обычно патология возникает, когда кончики пальцев толще фаланг пальцев, а ногтевая пластина принимает их форму. Такие изменения появляются у людей с хронической гипоксией крови и тканей. Это, в свою очередь, является признаком какого-либо заболевания сердца или легких.

READ
Третий месяц беременности : признаки и ощущения, как развивается плод, размер живота и как он выглядит, полет в самолете

Хроническое воспаление кишечника и печеночная недостаточность также могут быть причиной появления «стеклянных» ногтей.

Палочковидные ногти

Палочковидные ногти могут проявляться как врожденное поражение, но также могут сопровождать рак, инфекционные, эндокринные и мультисистемные заболевания.

Ногтевая пластина, как форма ложки

Вогнутые ногти в их центральной части — это деформации, вызванные размягчением ногтевой пластины. Центральная вмятина обычно настолько велика, что может вместить каплю жидкости.

Ногти-ложки обычно являются признаком длительного дефицита железа в организме, то есть анемии. Ишемическая болезнь сердца и гипотиреоз — другие частые причины образования ложковидных ногтей ( койлонихии ).

Койлонихия

Койлонихия

У младенцев этот тип ногтей обычно со временем принимает свою нормальную форму и не является признаком заболевания.

Однако, если такая деформация существует только на ногтях больших пальцев, это может быть признаком невроза, проявляющегося навязчивыми движениями других пальцев по поверхности большого пальца. При частых движениях такого типа происходит механическое повреждение ногтевой пластины.

Ногти Терри

Это состояние, когда ногти выглядят как матовое белое стекло с темной полосой на кончике, где пластина отделяется от кожи. Иногда такая картина развивается у пожилых людей и не является признаком болезни. Но нельзя забывать, что ногти Терри также могут быть признаком одного из нескольких серьезных заболеваний.

К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени (включая цирроз);
  • сахарный диабет;
  • серьезные нарушения питания при тяжелых заболеваниях тонкой кишки и некоторые психиатрические расстройства пищевого поведения.

Такие изменения наблюдались у пациентов, находящихся на гемодиализе, и у реципиентов трансплантата почки.

Ногти Терри

Ногти Терри

Линии Бо-Рейля

Линии, названные в честь врача, впервые диагностировавшего их, представляют собой глубокие поперечные борозды, пересекающие весь ноготь. Подобные изменения возникают, когда рост ногтевой пластины прекращается из-за механической травмы или тяжелого заболевания.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими появление линий Бо, являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания с высокой температурой — пневмония, корь и т.д.;
  • временное недоедание.

Линии Бо-Рейля обычно появляются через 2-3 недели после заболевания. Они показывают, когда организм собирал все силы для борьбы с болезнью и отключало системы, которые не были нужны для спасения жизни.

Линии Бо-Рейля

Линии Бо-Рейля

Вертикальные полосы на ногтях

В отличие от горизонтальных изменений, вертикальные линии на ногте обычно являются естественным следствием старения и не являются признаком какого-либо заболевания.

С другой стороны, ямочки и вертикальные борозды — это симптомы чрезмерного потребления углеводов, дефицита железа и витамина B12 или заболевания кишечника.

Линии Мюрке

Это белые параллельные линии, появляющиеся на ногтевой пластине. Они образуют расположенные на одинаковом расстоянии полукруги и не меняют своего положения, несмотря на рост ногтей.

Линии Мюрке на ногтях являются признаком гипоальбуминемии (слишком мало альбумина в плазме). Состояние ногтей может улучшиться по мере восстановления нормального уровня сывороточного альбумина.

Линии Мюрке также появляются у людей, проходящих химиотерапию и страдающих нефротическим синдромом, гломерулонефритом, заболеваниями печени и недоеданием.

Линии Мюрке

Линии Мюрке

Ногти Линдси

Начальная часть ногтя имеет белый цвет из-за набухания тканей и капиллярной сети. Торцевая часть (там, где она выступает из кожи) может быть розовой или красновато-коричневой.

Такие изменения возникают у людей с заболеваниями почек, связанными с повышенным содержанием азота в крови: у пациентов, находящихся на гемодиализе, у реципиентов трансплантата почки.

Онихолизис

Сильное отделение ногтевой пластины от кожи и скопление воздуха под ней называется онихолизисом. В остальном пластинка гладкая и твердая.

Диагностировать здесь непросто, ведь такое изменение может стать следствием механического повреждения или сопровождать еще многие заболевания, в том числе гипертиреоз. Патология также может появиться, когда человек страдает каким-либо аутоиммунным или респираторным заболеванием.

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это изменение ногтя после травмы, которое характеризуется скоплением крови под поврежденной ногтевой пластиной. В зависимости от интенсивности травмы гематома может занимать часть ногтя или всю его площадь.

Гематома на пальце образуется по такому же принципу, как и любой синяк: после механического воздействия нарушается целостность кровеносных сосудов, происходит излияние крови в окружающие мягкие ткани. Кровь не имеет выхода наружу и со временем сворачивается и остается на месте. Ногтевая пластина выполняет функцию своеобразного клапана, удерживающего излившуюся кровь в ложе ногтя. Сгусток крови не проникает в саму ногтевую пластинку и кутикулу.

Как правило, синяк имеет форму пятна или кляксы (интенсивный центр и неровные края из-за подтеков). Самостоятельное заживление происходит длительно даже при незначительном дефекте. Полное восстановление завершается, когда пораженные структуры полностью отрастают до верхнего края пальца. Обычно это время составляет больше 4 недель в зависимости от индивидуальной скорости роста пластинки.

READ
Рацион-антистресс: 4 продукта, которые успокоят нервы[Здоровье]

Показания к лечению

Подногтевая гематома

Симптомами гематомы под ногтем считаются:

  • красный палец;
  • темное пятно синего, фиолетового, черного цвета;
  • отек травмированной фаланги;
  • локальное повышение температуры через 2-3 часа;
  • резкая распирающая боль;
  • пружинистость ногтя при надавливании;
  • пульсирующие ощущения в пальце;
  • деформация поврежденного ногтя (вдавление, продольная борозда, отрыв);
  • рваные раны кожи и мягких тканей пальца.

При появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу-подологу. Особенное внимание уделяется повреждениям, занимающим больше четверти ногтевой пластины.

Как возникает подногтевая гематома?

За свою жизнь каждый человек получает немало повреждений, наиболее частые из них приходятся на рабочую часть тела – руки. Гематома под ногтем возникает в результате прямого удара тупым предметом, сдавления, прищемления пальца дверью и других воздействиях внешних факторов на кожу.

Потемнение ногтя на ноге может длительно развиваться при ношении узкой модельной обуви, физического повреждения – ушиба, после длительного похода, в ходе спортивной травматизации (после марафонского бега). Усугубляется положение при приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, антикоагулянтов. При сахарном диабете появляется риск развития трофической язвы, поскольку снижена чувствительность.

Зачастую болезнь игнорируется, не получая основной медицинской помощи и адекватного лечения. В результате длительно сохраняется боль и косметический дефект ногтя, повышается риск осложнений.

Хирургическая обработка гематомы

Иногда вскрытие подногтевой гематомы является второстепенной медицинской помощью. Сопутствующие сложные повреждения: перелом, разможженные или рваные раны являются показанием к экстренным мероприятиям. Первоочередно требуется хирургическое пособие – первичную хирургическую обработку раны. Она включает в себя удаление поврежденной нежизнеспособной ткани до границы здоровой области, дренирование раны, наложение швов. При наличии показаний выполняется репозиция костных отломков. После выполнения всех необходимых экстренных мер подолог приступает к удалению гематомы.

Гематома и вросший ноготь

При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае чаще проводится ортониксическое лечение по методу Остхольд (ставится специальная металлическая скоба).

Гематома и подногтевая меланома

Подногтевая меланома является редкой клинической формой злокачественного образования, в 23-44% случаев развивается после травматического повреждения ногтевой фаланги и очень похожа на синяк, что делает ее похожей на гематому.

Отличить подногтевую гематому от меланомы сможет только опытный врач, поэтому следует срочно обратиться за помощью к врачу-подологу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • длительное потемнение: измененная пластина не отрастает, остается на прежнем месте;
  • слабовыраженные боли;
  • менее интенсивная черно-коричневая окраска;
  • линейный характер поражения в виде полос разной величины;
  • появление нового измененного очага;
  • нарушение постепенно переходит на кожу валика около ногтя, кутикулу, подлежащие ткани.

Выявление признаков меланомы осуществляется во время осмотра и дерматоскопии (осмотр кожи через специальный прибор-дерматоскоп, применяется в дераматологии). При наличии показаний пациенту рекомендуется обращение к онкологу.

Первая медицинская помощь при подногтевой гематоме

Сразу после получения травмы нужно использовать холод: ледяную воду или приложить лед, однократно обернутый в полотенце или другое полотно на несколько минут. Низкая температура обладает анальгезирующим эффектом (снижает боль), способствует остановке кровотечения, предотвращает отслоение ногтя от ложа.

При наличии раны, – промыть область проточной водой от загрязнений и крови. Затем выполнить обработку антисептиком и наложить асептическую повязку на поврежденный участок.

Помните, самолечение не приводит к удовлетворительным результатам. Обращение к доктору в течение первых суток от получения травмы сократит срок восстановления, обезопасит от возможных осложнений.

Методы лечения подногтевой гематомы

Выбор методов лечения осуществляет врач-подиатр. Варианты обсуждаются с пациентом. Решающими факторами являются:

  • обширность повреждения пальца;
  • интенсивность боли;
  • размер гематомы;
  • давность травмы;
  • индивидуальные особенности.

Устранение дефекта осуществляется путем вскрытия подногтевой гематомы. В зависимости от степени поражения может выполняться перфорация, либо удаление ногтевой пластины, частичное или полное. Как правило, манипуляция осуществляется в день обращения.

Перфорация – это создание небольшого отверстия в поврежденной ногтевой пластине. Цель – удаление излившейся крови из-под ногтя через перфорацию, проводится санация образовавшейся полости между ногтем и мягкими тканями.

Удаление – является хирургическим вмешательством, при котором удаляется часть или вся ногтевая пластина. В процессе снимается пораженная часть ногтя, частично прилежащая область кожи, ногтевой матрикс при этом сохраняется.

При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода, постоянного ношения узкой обуви) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае проводится ортониксическое лечение по методу

Остхольд (ставится специальная металлическая скоба). Это позволяет получить стойкий положительный результат.

Как проводится перфорация?

Перед манипуляцией пораженный участок обрабатывается дезинфицирующим раствором для предотвращения заноса инфекции. Далее осуществляется перфорация ногтевой пластины с помощью стерильной инъекционной иглы. Через образовавшееся отверстие удаляется кровь путем сдавливания пальца. Полость гематомы промывается дезинфицирующим раствором и при необходимости специальным лечебным отбеливателем. После этого остаточная полость осушается. Отверстие подлежит пломбировке для предотвращения попадания инородных частиц и бактерий в подногтевое ложе. Шлифовальными насадками выравнивается ногтевая поверхность.

READ
Почему появляется чувство тошноты, но не тошнит. Как унять тошноту. Повышенный рвотный рефлекс у взрослых

Прогноз лечения благоприятный: после снятия повышенного давления крови сразу снижается интенсивность боли и дискомфортных ощущений, предотвращается воспаление и появление связанных с ним осложнений, запускаются восстановительные процессы в тканях пальца.

Методика удаления ногтевой пластины

После антисептической обработки выполняется местное введение анестетиков. После того, как подействовал препарат (через несколько минут) приступают к резекции пластины. Ткани, подвергшиеся некрозу, удаляются. С помощью коагулятора прижигаются кровоточащие сосуды для остановки кровотечения. Послойно ушивается рана. Накладывается асептическая повязка. После манипуляции необходимо несколько суток принимать различные противовоспалительные препараты для снятия отека, покраснения и болезненных ощущений. Регулярные перевязки в обязательном порядке для обеспечения асептических условий в заживающей ранке. Врач- подолог назначит дату повторной консультации для оценки регенерации.

Осложнения подногтевой гематомы

При несвоевременном обращении к врачу при гематоме ногтя часто возникают нежелательные последствия и осложнения:

  • онихолизис – отслойка пластины;
  • деформация ногтя;
  • вросший ноготь;
  • разрыв подлежащих мягких тканей из-за избыточного объема крови;
  • дистрофия ногтя вследствие ремоделирования сосудов и нарушения адекватного тока крови, разрастание соединительнотканных волокон;
  • инфицирование открытой раны и гнойно-некротическое расплавление мягкотканных структур пальца.

Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК

Диагностика

Постановка диагноза «Подногтевая гематома» осуществляется на основании анамнеза (наличие травмы фаланги непосредственно перед появлением симптомов) и клинической картины, то есть характерных внешних проявлений и жалоб. В сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии. При серьезной травме требуется выполнение рентгенологического исследования пораженной конечности для исключения переломов костей.

Лечение подногтевой гематомы в ОН КЛИНИК

Центр подологии ОН КЛИНИК специализируется на диагностике и лечении болезней ногтей и подлежащих к ним структур. Предоставляются все виды диагностических и лечебных процедур при травмах ногтя. Опытные врачи-подиатры, подологи владеют уникальными консервативными и хирургическими методиками, которые успешно применяются также и в зарубежной подологической практике. Клиника оснащена современным техническим оборудованием, позволяющим минимизировать открытые вмешательства. Имеются все необходимые условия для комфорта пациента, а также гибкая ценовая политика.

Не стоит затягивать с визитом к врачу при образовании подногтевой гематомы. Обращение на ранних этапах является наиболее правильной тактикой после получения травмы. Это сокращает сроки выздоровления, минимизирует внешние изменения и предупреждает присоединение других патологий: дистрофии, онихолизиса, грибковых заболеваний. Важно обращаться в профильные подологические клиники, которые могут оказать профессиональную медицинскую помощь. Неумелое вскрытие подногтевой гематомы или нарушение ее техники может осложниться воспалительным процессом вплоть до некротических изменений тканей.

За профессиональной медицинской помощью при подногтевой гематоме обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Негрибковые болезни ногтей

Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии)

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.

Лейконихия (когда ноготь становится белым)

Различают несколько видов лейконихии:

истинная лейконихия

Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.

ложная лейконихия

Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.

псевдолейконихия

Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.

Желтый цвет

Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.

Черные ногти

Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, — невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.

READ
Цедекс — инструкция по применению, формы выпуска антибиотика Цедекс и его аналоги

Зеленоватый или бурый цвет

Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки

Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.

Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение

Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.

Койлонихия- уменьшении толщины пластинки

Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.

Пахионихия или онихауксисом -утолщение ногтевой пластинки

Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.

Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва

Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.

Подногтевой гиперкератоз

Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность ногтевой пластинки

В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.

Ямки

Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.

Продольные борозды и гребешки

Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:

Неглубокие продольные борозды

Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.

Множественные продольные борозды

Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.

Глубокие продольные борозды

Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.

Широкий продольный гребешок

Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.

Поперечные борозды (линии Бо)

Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.

Прочность и целостность ногтя

Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.

Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа

Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.

При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.

При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.

Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки

Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.

READ
Покупаем ортопедический матрас правильно: изучаем виды, наполнители

Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе

Обычный(дорсальный) птеригиум

Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.

Вентральный птеригиум (pterygium inversum)

Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.

Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.

Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.

Ломкость ногтевой пластинки

Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевых валиков

Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика

Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.

Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.

Стоимость лечения

Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная (до 60 мин.) 2500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога повторная (до 30 мин.) 1500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная – повторная после 20.00. 3500
Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога доктора медицинских наук/профессора 6000
Консилиум первичный 6000
Консилиум повторный 3000
Комплексная 3D диагностика кожи 5000
3D сканирование кожи 3500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Одна ногтевая пластина 3000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Две ногтевых пластины 4500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Три ногтевых пластины 6100
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Четыре ногтевых пластины 8000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Пять ногтевых пластин 9700
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 6 до 10 ногтевых пластин 11000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 11 до 20 ногтевых пластин 18400
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (1-3 ногтевые пластины) 2000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (4-6 ногтевых пластины) 3000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (7-10 ногтевых пластин) 4000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (11-20 ногтевых пластин) 8000
Удаление одного натоптыша 1500
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки) 3700
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки и ноги) 7300
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (ноги) 4300
Аппаратная обработка ногтей осложненная (ноги) 5000
Аппаратная обработка ногтей при онихомикозе, гипетрофии ногтевых пластин (ноги) 6100
Коррекция вросшего ногтя Podofikc 3700
Аппаратная коррекция одной ногтевой пластины 2000
Процедура мезопарации/электропарации/ультразвукового введения антимикотическими средствами ногтевого ложа (5мин) 3500
Наращивание ногтей с помощью геля (1-2 ногтя) 5000
Наращивание ногтей с помощью геля (более 2 ногтей) 2000
Аппаратная коррекция одного ногтевого валика 1000
Шлифовка стопы 2000

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Подробнее

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Подробнее

Кирилюк Татьяна Игоревна

Окон­чи­ла Ме­ди­цин­скую ака­де­мию име­ни С.И. Ге­ор­ги­ев­ско­го ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вер­над­ско­го» (Ле­чеб­ное де­ло). Крас­ный ди­плом.

Подробнее

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Подробнее

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Подробнее

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Отзывы
наших коллег

Я много лет сотрудничаю с клиникой “Президентмед” и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Профессор Арье Оренштейн – руководитель института новых медицинских технологий. Клиника “Шиба” (Тель-Авив)

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.

Ссылка на основную публикацию