Диувер – аналоги препарата, инструкция по применению и показания к назначению

Аналоги диувера, инструкция по применению препарата, показания к назначению и побочные эффекты

Диувер – лекарственный препарат, имеющий в составе торасемид. Используется для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C03CA04.

Диувер – петлевой диуретический медикамент

Механизм действия

Торасемид относится к группе петлевых диуретиков. Торасемид блокирует почечный белок, который обеспечивает обратный перенос и реабсорбцию воды, калия, натрия и хлорида из мочи.

Средство имеет высокую биодоступность, длительный эффект (период полувыведения составляет от трех до четырех часов), частично распадается до метаболитов. В больших дозах торасемид ускоряет выведение натрия, калия и кальция. Однако экскреция натрия зависит от дозы.

Внимание! При низких дозах, которые назначаются при терапии эссенциальной гипертонии, экскреция натрия не сильно отличается от естественной.

Показания к применению: от чего принимаются мочегонные таблетки?

Диувер используется в малых дозах 2,5 мг ежедневно для лечения первичной (эссенциальной) гипертонической болезни.

В более высоких дозах (от пяти до десяти миллиграммов в день) препарат помогает в предотвращении отеков или профилактике миокардиальной недостаточности.

Высокая доза (200 миллиграммов в день) используется для лечения отеков и высокого кровяного давления у пациентов с сильно сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 20 миллилитров в минуту). Диувер сохраняет остаточную функцию почки. Высокие дозы не применяют у пациентов с нормальной функцией почек.

Препарат Диувер: инструкция по применению

В начале лечения ежедневно принимается 1/4 таблетки (эквивалент 50 миллиграммов диувера). В случае недостаточной экскреции мочи дозу можно увеличить до 1/2 таблетки (эквивалент 100-200 мг мочегонной таблетки).

Таблетки имеют поперечную борозду и могут быть разделены на несколько частей. Таблетки принимать только в утреннее время суток.

Аналоги препарата

Наиболее известные торговые наименования заменителей диувера:

• Торадив;
• Торасемид Сандоз (дешевый медицинский аналог);
• Тор-Луп;
• Тригрим;
• Трифас;
• Тораз.

Противопоказания к использованию Диувера

В медицине различают абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях препарат запрещено принимать определенной группе пациентов в любых ситуациях. При относительных противопоказаниях пациенты с некоторыми заболеваниями могут принимать активное вещество при консультации с лечащим врачом. Диувер категорически нельзя использовать при:

• Гиперчувствительности к активному ингредиенту или химически подобным веществам, например: сульфонилмочевинам. Здесь возможны перекрестные реакции.
• Тяжелая дисфункция печени с потерей сознания.
• Почечная дисфункция с нарушенным мочеобразованием.
• Гипотензия.
• Отсутствие необходимого объема крови, натрия или калия в крови.
• Значительные нарушения мочеиспускания (при увеличении простаты).

Диувер может назначаться только после рассмотрения вреда/пользы врачом и под его контролем в следующих случаях:

• Подагра.
• Сердечная аритмия с замедленным пульсом.
• Метаболический алкалоз.
• Патологические изменения картины крови: дефицит тромбоцитов или анемия у пациентов без почечной дисфункции.
• Почечная недостаточность, вызванная токсинами.

Нефропатия

Беременность и лактация

Диувер может проникать в плод. В экспериментах на животных диувер вызывал тератогенные эффекты и пороки развития. Уменьшенный приток крови к матке влияет на рост ребенка и нарушает его минеральный баланс.

Активное вещество необходимо вводить во время беременности только при особо строгом медицинском рассмотрении рисков и в наименьшей эффективной дозе. Долгосрочное использование запрещено.

Беременность

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, оно не должно приниматься во время кормления грудью. Диувер снижает производство молока.

До сих пор не проведено достаточного количества клинических исследований, проверяющих безопасность диувера у детей в возрасте до 12 лет. Поэтому активное вещество не должно использоваться в этой возрастной группе.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты:

• Респираторный алкалоз.
• Мышечные спазмы.
• Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.
• Гипергликемия.
• Увеличение концентрации липидов в крови (триглицеридов, холестерина).
• Гипокалиемия.
• Желудочно-кишечные расстройства: потеря аппетита, боли в эпигастрии, тошнота и рвота, диарея.
• Паническая атака.
• Нарушения психического статуса.
• Фибромиалгии неясного генеза.
• Неустойчивость походки.
• Парадоксальные реакции: усиление гипертонии, отеков и ухудшение самочувствия больного.
• Увеличение количества печеночных ферментов в крови.
• Мигрень.
• Головокружение.
• Синдром хронической усталость.
• Слабость.

Необычные побочные действия лекарства:

• Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови.
• Сухость во рту.
• Неврастения.
• Увеличение объема мочи может привести к задержке мочеиспускания и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.

Очень редкие побочные эффекты:

• Окклюзия сосудов.
• Спутанность сознания.
• Низкое кровяное давление.
• Нарушения кровообращения в сердце.
• Цереброваскулярные нарушения.
• Аритмия.
• Стенокардия.
• Острый сердечный приступ.
• Синкопе.
• Панкреатит.
• Зуд.
• Кожная сыпь.
• Фоточувствительность кожных покровов.
• Сильные кожные реакции.
• Изменения в составе крови (уменьшение числа тромбоцитов, красных или белых кровяных клеток).
• Нарушение зрения.
• Шум в ушах.
• Временная глухота.

В зависимости от дозировки и продолжительности лечения могут возникать нарушения баланса воды и электролитов: недостаток объема крови, дефицит натрия и/или калия.

Минеральное истощение

Поскольку может наблюдаться увеличение уровня сахара в крови, пациенты с факторами риска развития диабета или диабетики должны тщательно контролироваться врачом.

Мочевая кислота, креатинин и липиды крови регулярно контролируются врачом во время лечения.

Картина крови (красные и белые кровяные клетки, тромбоциты) должна регулярно проверяться лечащим доктором.

Совет! Особенно в начале лечения и у пожилых пациентов врач должен быть внимателен к признакам минерального истощения и дегидратации.

Диувер (Diuver)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
торасемид	5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44/116,88 мг; крахмал кукурузный — 14,56/29,12 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,8/1,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,6/1,2 мг; магния стеарат — 0,6/1,2 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.

Таблетки, 10 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ . C_max торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый V_d составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.

T_1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН . Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T_1/2 не изменяется, T_1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T_1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Показания препарата Диувер

отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата;

аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);

почечная недостаточность с анурией;

печеночная кома и прекома;

гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст. );

непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; предрасположенность к гиперурикемии; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); гепаторенальный синдром; подагра; анемия; беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС , могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны ССС : чрезмерное снижение АД , ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК .

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС , органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.

Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС , амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T_1/2 (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ , нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД . Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС .

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при ХСН , заболеваниях печени, легких и почек

Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД , сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови ( в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров в картонной пачке.

Производитель

1. Плива Хрватска д.о.о. Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.

2. ООО «Тева», Россия, Ярославская обл., г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, 20.

Тел.: (4852) 77-21-36/37.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ: Плива Хрватска д.о.о., Республика Хорватия.

Адрес для приема претензий: ООО «Тева», 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Использование препарата Диувер при отеках

Препарат Диувер очень популярное лекарство от излишней отёчности вследствие сердечной недостаточности. Его часто назначают людям, страдающим гипертоническими заболеваниями.

Скорость всасывания и эффективность действия не зависит от приёма пищи, в отличие от многих других аналогов.

Таблетки считаются мочегонными, и позывы опорожнить мочевой пузырь начинаются уже через 2 часа. Это дольше чем мочегонное действие других аналогичных препаратов.

Перед употреблением стоит подробно ознакомиться с инструкцией.

Состав и форма выпуска

Таблетки Диувер имеют цвет от белого до светло бежевого, круглой и выпуклой формы. Действующее вещество — торасемид.
Вспомогательные средства:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• диоксид колоидного кремния;
• стеарат магния.

Препарат является диуретическим лекарством, и действует посредством связи торасемида с контранспортером Na + /2Cl — /K + , которые находятся в мембране отдела Генле.

Это помогает снизить реабсорбцию ионов натрия и уменьшить давление внутриклеточной жидкости, уменьшает фиброз и нормализует диастолическую функцию миокарда. Средство на основе торасемида не вызывает гипокалиемию и имеет продолжительное действие.

Выводится препарат в основном через печень, и почки остаются не загруженными, это говорит о том, что лекарство можно принимать людям с почечною недостаточностью.

Показания к применению

Специалисты выписывают Диувер при лечении таких заболеваний как:

• отечность, вызванная сердечными, почечными и лёгочными нарушениями;
• гипертонические заболевания.

Необходимо быть внимательным, во втором случае для пациентов с хроническим нарушением артериального давление, лучше всего применять более мягкие и щадящие препараты. Диувер имеет большое количество противопоказаний, и перед его применением, надо внимательно ознакомиться с ними.

Противопоказания и употреблению

Ни в коем случае нельзя начинать приём лекарств из группы диуретиков, не проконсультировавшись с врачом. Диувер имеет большой список противопоказаний, в него входят такие патологии, как:

• аллергия на активное вещество препарата;
• высокая чувствительность на сульфонамиды;
• болезни почек и печени;
• болезни мочевыводящих путей;
• гипокалиемия;
• аритмия;
• детям до 18 лет;
• лактационный период;
• аллергическая непереносимость лактозы;
• стеноз сосудов;
• высокое ЦВД (Центральное венозное давление).

Очень внимательно и осторожно надо принимать препарат Диувер при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, инфаркте, расстройстве желудочно-кишечного тракта, панкреатите, малокровии, беременности.

Дозировка и курс терапии

Диувер назначают, применят один раз в сутки после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Только врач может определить, какая доза необходима пациенту.

При серьёзных патологиях, будь то сердечная или почечная недостаточность, первоначально назначаю минимальную дозу, затем специалист может увеличить дозу препарата до 30-40 мг, а в тяжёлых случаях ещё больше.

Срок лечения может быть длительным, пока не будут выявлены первые признаки улучшения состояния пациента.

• 5 мг – применяется в начале курса лечения при небольших отёках, разрешается увеличение дозы до 250 мг, только специалистом и в самых сложных и запущенных случаях;
• 2,5 мг или половина таблетки 1 раз в день при артериальной гипертензии, можно увеличить дозировку до 5 мг при необходимости.

Что касается пациентов преклонного возраста, нужно знать, что им не нужна специальная дозировка, препарат применяется при каждом ухудшении состояния здоровья.

У пациентов с заболеваниями почек возникает большой риск нарушения водно-электролитного баланса. Во время всего лечения надо контролировать количество электролитов в плазме крови.

Нельзя водить транспортные средства во время лечения, потому что при приёме Диувера заторможена психическая реакция.

При беременности и лактации

Есть противопоказания при беременности и лактационном периоде. Но иногда врачи назначают Диувер в том случае, если его польза превышает вред для плода и матери.

Не были проведены достаточные исследования, чтобы понять, насколько вредно применять Торасемида при кормлении малыша грудью.

В детском возрасте

В инструкции чёрным по белому написано, что противопоказанием является возраст до 18 лет, так как не были проведены медицинские исследования.

Опасность передозировки

Передозировка этим лекарством может проявиться в виде:

• снижения кровяного и артериального давления;
• сильным и частым мочеиспусканием;
• заторможенным и сонливым состоянием;
• обмороком или потерей сознания.

В любом из случаев обязательно первым делом надо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Следующим действием должно быть промывание желудка с обязательной рвотой, для того что бы максимально попытаться очистить желудок.

После всех выше перечисленных действий принять активированный уголь и ждать приезда скорой помощи.

Побочные действия

Диувер имеет много побочных действий, именно поэтому его должен назначать специалист со стажем. Он может спровоцировать такие неприятные симптомы как:

• нарушения ритма сердца;
• понижение потенции;
• обезвоживание организма;
• загустению крови и тромбозу;
• сбой в работе ЖКТ;
• кожные высыпания аллергического характера.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед началом приёма препарата надо огласить лечащему врачу все лекарства и травяные добавки, которые вы употребляете ежедневно. Он негативно влияет на почки вместе с некоторыми антибиотиками.

Нельзя принимать его в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Нурофен, Ибупрофен и многих других, из-за уменьшения мочегонного эффекта.

Отзывы врачей

Судя по комментарием докторов, они часто выписывают данный препарат, так как он хорошо помогает пациентам.

Очень часто назначаю этот препарат пожилым людям с множествами патологий и излишней отёчностью. Результат можно наблюдать уже после 3 часов после начала лечения. Дозу подбираю индивидуально, но препарат возрастным пациентам быстро помогает избавиться от отёков, и ставит их буквально на ноги на следующий день. Положительно ещё то, что лекарства можно применять долгое время.

Янушевская Н. А. Терапевт.

Торасемид я выписываю своим больным уже давно. Он хорошо помогает не только при сердечной недостаточности, но и при лечении артериальной гипертензии в комплексе с другими лекарствами. Он имеет хорошее мочегонное действие, и пациенты преклонного возраста принимают его без последствий для здоровья.

Новосёлов А. Б. врач-невролог

Мнение пациентов

Отзывы от пациентов принимавших Диувер преимущественно положительные.

Я гипертоник, поэтому постоянно на препаратах, снижающих давления. Первое время они помогали, но к вечеру давление всё равно поднималось, врач-кардиолог назначил Диувер. Начала приём с 2,5 мг, но результата не было, врач поднял до 5 мг, пью по одной таблетки каждое утро после завтрака. Давление нормализовалось, и вечером не поднимается.

Татьяна 56 лет.

Диувер хороший препарат, он имеет длительное действие и удоен в применении. Это лекарство назначили моему отцу из-за сердечной недостаточности и лишних отёков. Эффект после приёма Диувера был виден практически сразу, никаких побочных действий у отца не было.

Наталья 34 года.

Моей маме прописали Диувер, после того, как поставили диагноз тахикардия. Ко всему у неё была сильная отёчность ног. В начале лечения прописали другое мочегонное средство, но после того, как ситуация не улучшилась, назначили Диувер по 5 мг. В течение 2 х недель от отёков не осталось и следа. Сейчас она может легко обуть зимние сапоги.

Алексей 43 года.

Условия и сроки хранения

Правила хранения Диувера простые, таблетки не должны храниться при температуре больше 28 °С в сухом, темном месте. Срок годности составляет 3 года.

Стоимость препарата

Цена таблеток варьируется от 350 рублей до 1200 рублей, это зависит от комплектации и содержания активного вещества в препарате. Российские аналоги дешевле, чем зарубежные, но и эффективность их значительно меньше.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается строго по рецепту врача, и не стоит пытаться приобрести его в обход данным правилам.

Аналогичные средства

Самыми популярными аналогами Диувера отечественного производства считаются следующие препараты: Торасемид Вертекс, Торасемид Канон, Торадив, Трифас. Все перечисленные лекарственные средства по качеству и действию хуже Диувера, но на фармакологическом рынке есть и оригинальные лекарства с активным веществом торасемид, такие как:

1. Бритомар— стоимость его значительно дороже Диувера, но таблеток в упаковке на 10 штук больше, и это может быть выгодным при длительном употреблении. По другим параметрам, препараты ничем не отличаются друг от друга.
2. Торасемид Сандоз – цена этого лекарственного средства дешевле Диувера, и отличий практически нет. Можно с уверенностью сказать, что данный препарат качественный аналог и они взаимозаменяемые.

Принимать или не принимать Диувер решать вам и вашему лечащему врачу. Выбор аналогичных лекарств в аптеках достаточно обширный и каждый может определиться на своё усмотрение и возможность.

“Диувер”: аналоги и заменители, список препаратов, инструкция по применению

В статье рассмотрим к препарату «Диувер» инструкцию по применению, цену и аналоги.

Нарушение работы мочевыводящей системы является причиной различных заболеваний. Чтобы предупредить осложнения и восстановить выведение солей и жидкости, рекомендуют прием препаратов из категории диуретиков. Чаще всего специалистами назначается «Диувер» или его аналоги.

О препарате

Лекарство «Диувер» разработано для воздействия на почечный канал, который отвечает за расщепление солей и вывод из организма лишней жидкости. Представленный медикамент относится к группе диуретиков, которые отпускаются в аптеках только по назначению лечащего врача. Форматом выпуска данного препарата являются таблетки. Эти таблетки содержат 0,005 грамм действующего компонента торасемида.

Аналоги и заменители «Диувера» должен подбирать врач.

Показания

Данное мочегонное средство рекомендовано к применению в случае отека, возникающего вследствие патологий почек или печени. Также это лекарственное средство назначается при отечности, которая вызвана недостаточностью сердца или развитием артериальной гипертензии.

Способ применения и дозирование

Как правило, принимают этот препарат внутрь раз в день, после завтрака, и запивают небольшим количеством воды. Обычная доза составляет 5 миллиграмм внутрь раз в день. При необходимости дозировку следует постепенно увеличивать до 20 миллиграмм раз в сутки. Этот препарат назначается на длительный период времени или до того, как исчезнут отеки.

При артериальной гипертензии начальной дозой служат 2,5 миллиграмма раз в день. При наличии необходимости дозировку увеличивают до 5 миллиграмм в день. Пациентам, находящимся в пожилом возрасте, коррекция дозировки не требуется.

Противопоказания к приему

Противопоказания у этого лекарства следующие:

• Наличие почечной комы наряду с непереносимостью составляющих компонентов.
• Развитие анурии при недостаточности почек.
• Чрезмерно выраженный сбой функций мочевыделительной системы.
• Наличие дегидратационной гиповолемии.
• Развитие гломерулонефрита острой формы.
• Наличие у пациента гипокалиемии, гипонатриемии или гиперурикемии, а также кардиомиопатии.
• Развитие стеноза митрального или аортального.
• Выход за нормы венозного давления.

Для детей состав таблеток «Диувер» строго противопоказан.

Побочные действия

Таковые могут проявляться со стороны различных систем организма. Наиболее часто отмечают повышение тонуса сердечной мышцы наряду с длительной задержкой мочи, расстройством желудка и аллергическими реакциями.

Реакции побочного характера возникают преимущественно из-за превышения допустимых дозировок, поэтому рекомендуют придерживаться рекомендаций специалиста. Дозировку можно увеличивать только с разрешения доктора. Стоимость данного лекарства зависит от его дозировки. Средняя цена, как правило, составляет пятьсот рублей. Далее перейдем к рассмотрению аналогов данного препарата.

Список аналогов

Большой список противопоказаний наряду со стоимостью препарата часто оказывается причиной того, что пациенты пытаются подобрать более дешевые аналоги «Диувера». Но диуретики относятся к рецептурной группе медикаментов, в связи с этим оригинальное средство можно поменять только с согласия врача. К аналогам относятся «Торасемид» наряду с «Верошпироном», «Фуросемидом, «Бритомаром» и «Тригримом».

Существуют и прочие лекарства, которые тоже можно отнести к аналогам данного оригинального средства, но отзывы подтверждают, что именно вышеперечисленные препараты являются самыми эффективными заменителями. Рассмотрим их подробнее.

«Торасемид»

Препарат «Торасемид Канон» оказывает на организм воздействие аналогичное пилюлям «Диувер». Этот заменитель тоже относят к диуретикам, и он способствует восстановлению функций почек. Дополнительное действие препарата заключается в блокировании альдостероновых рецепторов, благодаря чему нормализуется диастолическое давление, а вместе с тем и понижается фиброз.

Представленный заменитель является прямым аналогом, содержащим одноименный компонент, на основе которого сегодня разрабатывается большинство аналогичных «Диуверу» лекарств. Выпускают заменитель «Торасемид Канон» в форме круглых плоскоцилиндрических пилюль, в которых дозировка составляет 5 миллиграмм действующего компонента. Показаниями к использованию данного аналога являются отеки при патологии почек, сердца и печени, а, кроме того, повышенное артериальное давление. Принимают этот препарат по рекомендации врача и только при условии отсутствия следующих противопоказаний:

• Наличие анурии, совмещенной с недостаточностью почек.
• При чрезмерном содержании натрия или калия в организме.
• При наличии почечной комы или декомпенсированного стеноза.
• При наличии дегидратации или серьезных нарушений мочеиспускания.
• На фоне гломерулонефрита или гиперурикемии.

Этот заменитель не назначают при аллергических реакциях на вещества, входящие в состав, а, кроме того, в детском возрасте или при беременности. В случае превышения дозировки высока вероятность побочных реакций, что будет проявляться в виде мигрени, никтурии, сильной слабости, полиурии, диареи, головокружений и повышенной частоты мочеиспускания. Стоимость на данные диуретические таблетки составляет сто пятьдесят рублей.

Рассмотрим следующий аналог «Диувера».

Заменитель «Верошпирон»

Мочегонное средство под названием «Верошпирон» предназначается для устранения отеков. В отличие от множества аналогов, этот препарат никак не влияет на функциональность почечных каналов, поэтому он не вызывает дисбаланс щелочной среды. Препарат «Верошпирон» включен в категорию калийсберегающих диуретических препаратов. Показания, при которых назначают данный лекарственный препарат, следующие:

• Наличие у пациента недостаточности сердца в хронической форме.
• Присутствие отечного синдрома при заболеваниях почек, легочной ткани и мозга.
• Возникновение патологий органов эндокринной системы.
• На фоне стабильно повышенного артериального давления.
• При циррозе печени, который сопровождается асцитом.
• На фоне последствий ожогов кожного покрова.
• При пароксизмальном параличе.
• При наличии прогрессивной миастении.

Аналог «Верошпирон» имеет следующие противопоказания:

• Наличие у пациента осложненного диабета.
• Присутствие чувствительности к содержащимся веществам.
• Наличие заболевания Аддисона наряду с превышенной нормой кальция в крови.
• При заболеваниях гинекологического характера.

Специалистами не прописывается этот препарат пациентам с недостаточностью почек. Отзывы о данном лекарственном препарате свидетельствуют о том, что этот медикамент вызывает побочные реакции в виде расстройства пищеварения, сильной сонливости, головокружений, нарушения менструаций, дерматоза, половой дисфункции и тому подобное. В аптеках этот аналог «Диувера» стоит дешевле. Его цена составляет девяносто пять рублей.

Аналог «Фуросемид»

Среди всех аналогов препарат «Фуросемид» наиболее дешевый. Это лекарственное средство обладает сильным мочегонным эффектом. Механизм воздействия рассчитан на усиление процессов вывода лишней жидкости из организма. С водой одновременно устраняются излишки кальция, которые оказывают сильную нагрузку на сердце в случае превышения нормы показателей.

Что выбрать – «Диувер» или «Фуросемид», решать придется самостоятельно.

Выпускают этот аналог в форме суспензионных гранул, инъекций для внутримышечного ввода и в виде таблеток. Врачи прописывают это медицинское средство при отечном синдроме, а, кроме того, в ряде следующих случаев:

• При наличии цирроза печени.
• На фоне недостаточности сердца.
• При астме сердца, а, кроме того, при патологиях мозговой и легочной ткани.
• При наличии у пациента эклампсии и нефротического синдрома, а также артериальной гипертензии.

Противопоказаниями служат гломерулонефрит наряду с гиперурикемией, стенозом мочевого пузыря, анурией при недостаточности почек, инфарктом миокарда, алкалозом, коматозным состоянием и диабетической комой. Запрещено принимать данный аналог в детском возрасте, при наличии подагры, кардиомиопатии и панкреатита.

Нарушение схем приема может спровоцировать возникновение симптомов побочного ряда, что будет проявляться в виде головных болей, парестезии, сильной слабости, миастении и судорожных приступов в области икроножных мышц. Помимо всего прочего не исключена затуманенность сознания с апатическим состоянием. Он стоит намного дешевле, чем прочие аналоги «Диувера» и обходится пациентам в среднем в пятьдесят рублей.

Заменитель «Бритомар»

Препарат «Бритомар» подобно «Диуверу» включен в лекарственную категорию диуретиков, которые назначаются для восстановления работы почек. Данный аналог производят в формате пилюль, чьим активным компонентом является вещество торасемид. Показания к приему этого аналога «Диувера» российского производства следующие:

• Наличие у пациента повышенного давления крови в сосудах.
• Присутствие синдрома отечности на фоне развития заболеваний внутренних органов.

Не рекомендуют использовать этот аналог при выявлении у пациента таких заболеваний как панкреатит, подагра и гломерулонефрит. Запрещен прием «Бритомара» при стенозе мочевого канала, инфаркте миокарда, анурии при недостаточности почек, диабетической коме. Не стоит использовать это лекарство для лечения и на фоне постоянно сниженного артериального давления, а также при алкалозе.

В процессе использования данного заменителя у пациентов возможны побочные эффекты в виде заторможенности, парестезии, слабости, мышечных судорог и апатии. Стоимость данного аналога «Диувера» составляет триста семьдесят рублей.

Аналог «Тригрим»

Диуретик под названием «Тригрим» считают эффективным заменителем «Диувера», стоящим дешевле своего оригинала. Данное мочегонное средство относят к медикаментам, которые опускаются в аптеках только по рецепту от лечащего врача. Эти пилюли показаны для устранения симптоматики отечности при патологии почек и печени, а, кроме того, при отеках тканей мозга и легких. Рекомендуют таблетки «Тригрим» и при наличии артериальной гипертензии. Противопоказано представленное диуретическое средство пациентам в ряде следующих случаев:

• При наличии у человека алкалоза.
• На фоне предкоматозного состояния.
• После перенесенного инфаркта.
• При развитии почечной или диабетической комы.
• На фоне гиперурикемии или гломерулонефрита.
• В возрасте до восемнадцати лет.
• При наличии подагры, панкреатита, а, кроме того, при стенозе аорты.

Стоимость таблеток «Тригрим» составляет триста рублей.

«Лотонел» или «Диувер» – что лучше?

«Лотонел» является петлевым диуретиком. Благодаря антиальдостероновому действию «Лотонел» в меньшей степени, чем «Диувер», вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Диуретический эффект «Лотонела» развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Что выбрать, подскажет врач.

В заключение стоит сказать, что препарат «Диувер» и его заменители должны применяться преимущественно для восстановления естественного процесса мочеиспускания. Такие медикаменты могут назначаться только после консультации у врача.

Мы рассмотрели к препарату «Диувер» инструкцию по применению, цену и аналоги.