Гизаар – инструкция, механизм действия, побочные эффекты и взаимодействие

Гизаар

Гизаар: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Hyzaar

Код ATX: C09DA01

Действующее вещество: Лозартан + Гидрохлоротиазид (Losartan + Hydrochlorothiazide)

Производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 31.07.2019

Цены в аптеках: от 399 руб.

Гизаар – комбинированный антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и маркировкой «717» – на другой, желтого цвета (по 7 или 14 шт. в блистерах, в картонной коробке 1 или 2 блистера).

Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:

• Лозартан калия – 50 мг;
• Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 1500, лактоза водная (spray dried), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102).

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (6 cps), гидроксипропилцеллюлоза (с менее чем 0,3% кремния), воск карнаубы, алюминиевый лак хинолиновый желтый (E104), титана диоксид (E171).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные вещества Гизаара – лозартан и гидрохлоротиазид – характеризуются аддитивным гипертензивным действием, поскольку снижают артериальное давление (АД) более значительно, чем каждый из компонентов в отдельности. Полагают, что данный эффект вызван взаимодополняющим действием обеих составляющих препарата. Гидрохлоротиазид обладает диуретическим эффектом, что приводит к понижению концентрации калия в сыворотке крови, росту активности ренина плазмы крови (АРП), увеличению содержания ангиотензина II и стимуляции выработки альдостерона.

Применение лозартана подавляет все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие снижения эффектов альдостерона может способствовать уменьшению потерь калия, обусловленных приемом диуретика. Для лозартана также характерен умеренный и преходящий урикозурический эффект. Гидрохлоротиазид способствует незначительному повышению содержания мочевой кислоты в крови. Сочетание его с лозартаном позволяет уменьшить выраженность симптомов гиперурикемии, причиной которой стал прием диуретика.

Лозартан селективно связывается с АТ₁-рецепторами, не приводя к связыванию и блокировке рецепторов других гормонов и ионных каналов, ответственных за регулирование функций сердечно-сосудистой системы. Также лозартан не является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ, кининаза II), вызывающего деструкцию брадикинина. По этой причине действие лозартана на организм не способствует усилению брадикинин-опосредованных эффектов или возникновению отечности.

Механизм антигипертензивного действия тиазидов на данный момент не изучен. Обычно эти соединения не влияют на нормальные показатели артериального давления.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков и гипотензивных средств. Он влияет на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид примерно в равной степени повышает экскрецию ионов хлора и натрия. Натрийурез иногда сопровождается небольшими потерями ионов бикарбоната и калия. При пероральном приеме диуретический эффект проявляется на протяжении 2 часов, достигает максимального значения через 4 часа и длится 6–12 часов.

У пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией лозартан, в том числе в сочетании с гидрохлоротиазидом, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Лозартан препятствует повышению систолического и диастолического АД при инфузии ангиотензина II. В момент достижения максимального содержания лозартана в плазме крови после приема Гизаара в дозе 100 мг описанный выше эффект ангиотензина II подавляется примерно на 85%, а через сутки после однократного и многократного приемов – на 26–39%.

Лозартан не оказывает влияния на вегетативные рефлексы и не изменяет концентрацию норадреналина в плазме крови в течение продолжительного периода времени.

При пероральном приеме лозартан хорошо всасывается и метаболизируется при «первичном прохождении» через печень, где он формирует активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность данного соединения в форме таблеток составляет около 33%. Средние максимальные концентрации лозартана и его продуктов метаболизма регистрируются через 1 час и через 3 часа соответственно. При приеме Гизаара вместе с пищей клинически значимого изменения содержания лозартана в плазме крови не обнаружено.

Лозартан и его активный метаболит способны связываться с белками плазмы крови (преимущественно альбумином) не менее чем на 99%. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный (гематоэнцефалический для него недоступен) барьер и выделяется с грудным молоком.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита равен примерно 600 и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс указанных выше соединений составляет приблизительно 74 и 26 мл/мин соответственно. При пероральном приеме лозартана примерно 4% дозы выводятся через почки в неизмененном виде и примерно 6% дозы – в качестве активного метаболита. После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально, причем конечный период полувыведения равен около 2 и 6–9 часов соответственно.

При приеме Гизаара в дозировке 100 мг 1 раз в день не наблюдается значимое накопление в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита. Эти вещества выводятся через почки и через кишечник с желчью.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выводится через почки со значительной скоростью. Контроль содержания вещества в плазме крови в течение 24 часов показал, что период его полувыведения составляет 5,6–14,8 часов. Не менее 61% принятой перорально дозы выводится в первоначальном виде на протяжении одних суток.

При приеме Гизаара внутрь больными с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени содержание лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказывались соответственно в 5 и 1,7 раза выше стандартных значений.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (у больных с показаниями комбинированной терапии);
• Уменьшение риска сердечно-сосудистых патологий и смертности при гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет;
• Тяжелые нарушения функции печени;
• Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
• Анурия;
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к производным сульфонамидов и/или компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Гизаар больным с почечной недостаточностью (КК 30-50 мл/мин), стенозом артерии единственной почки, двусторонним стенозом почечных артерий, нарушениями водно-электролитного баланса крови (в том числе вызванными рвотой или диареей (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия)), подагрой, гиперкальциемией, гиперурикемией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и отягощенным аллергологическим анамнезом, гиповолемией (в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков), системными заболеваниями соединительной ткани (включая системную красную волчанку); при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2.

Инструкция по применению Гизаара: способ и дозировка

Гизаар принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование: по 1 таблетке 1 раз в сутки; при отсутствии терапевтического эффекта после трех недель лечения можно повысить дозу до 2 таблеток 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза препарата – 2 таблетки.

Для пожилых пациентов подбор начальной дозы не требуется.

Побочные действия

При клинических исследованиях наиболее часто были отмечены нежелательные реакции в виде слабости, головокружения, утомляемости.

Постмаркетинговый опыт применения препарата определил дополнительные побочные эффекты:

• Пищеварительная система: редко – диарея, гепатит;
• Иммунопатологические и аллергические реакции: анафилактические реакции, отек гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей или другие симптомы ангионевротического отека, включая отек лица, губ, языка и/или глотки; редко – васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха);
• Дерматологические реакции: крапивница, повышенная фото- и светочувствительность;
• Дыхательная система: возможно – кашель;
• Лабораторные показатели: редко – незначительная гиперкалиемия (не требует отмены препарата), преходящее повышение активности аланинаминотрансферазы.

Передозировка

Симптомы передозировки могут возникнуть вследствие обезвоживания и недостатка электролитов на фоне избыточного диуреза, и проявляются выраженным понижением артериального давления и тахикардией.

Особые указания

Показано назначение Гизаара в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Воздействие лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему может повышать содержание креатинина и мочевины в крови у больных с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.

Наличие лозартана подавляет функцию ренин-ангиотензиновой системы и может вызывать изменения функции почек, почечную недостаточность. Изменения носят обратимый характер и после отмены препарата исчезают.

На фоне приема препарата у больных может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия.

Лечение следует сопровождать регулярным контролем водно-электролитного баланса, что позволит своевременно выявить клинические признаки гипонатриемии, обезвоживания, гипохлоремического алкалоза, гипокалиемии, гипомагниемии. Проверить уровень электролитов сыворотки крови необходимо при рвоте или интеркуррентной диарее.

Согласно инструкции, Гизаар может нарушать толерантность к глюкозе, поэтому некоторым пациентам может понадобиться коррекция дозы инсулина и других гипогликемических средств.

Тиазиды могут вызывать незначительное и эпизодическое повышение концентрации кальция в сыворотке крови и снижать выведение кальция с мочой. О скрытом гиперпаратиреозе может свидетельствовать выраженная гиперкальциемия.

Поскольку влияние тиазидов на метаболизм кальция может искажать показатели исследований функции паращитовидных желез, перед исследованием прием тиазидного диуретика следует отменить.

На фоне терапии тиазидными диуретиками может повышаться содержание триглицеридов и холестерина в крови, развиваться реакция гиперчувствительности, прогрессировать или обостряться системная красная волчанка.

Комбинированный состав препарата позволяет снизить выраженность гиперурикемии и/или риск развития подагры, так как лозартан снижает уровень мочевой кислоты.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание препарата с калийсберегающими диуретиками, в том числе спиронолактоном, триамтереном, амилоридом, солями калия или калийсодержащими добавками может способствовать повышению уровня концентрации калия в сыворотке крови.

Терапевтический эффект препарата может снижать сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами.

Одновременное применение с этанолом, барбитуратами, опиоидными анальгетиками может повышать риск появления ортостатической артериальной гипотензии.

При комбинации с другими антигипертензивными средствами происходит аддитивный эффект.

Всасывание гидрохлоротиазида нарушает присутствие анионных обменных смол. При одновременном приеме колестирамина или колестипола существенно снижается всасывание гидрохлоротиазида.

Применение Гизаара с адренокортикотропином, кортикостероидами приводит к сильному снижению уровня электролитов, гипокалиемии.

Препарат усиливает эффект тубокурарина и других миорелаксантов недеполяризующего типа действия.

Не рекомендуется сочетание с препаратами лития, поскольку оно приводит к снижению почечного клиренса лития, повышает риск развития его токсического действия.

Аналоги

Аналогами Гизаара являются: Гизортан, Лозартан-Н Рихтер, Лакеа Н, Презартан Н, Лозап плюс, Лориста Н 100, Лориста Н, Вазотенз Н.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Гизааре

Согласно имеющимся данным, отзывы о Гизааре преимущественно благоприятные. Пациенты указывают на доступность и высокую эффективность препарата в лечении гипертонии при условии приема в течение не менее 1 месяца. Он быстро стабилизирует артериальное давление и приводит его к нормальным показателям, поэтому Гизаар рекомендуют многие врачи. Данный препарат дает возможность совершенствовать лечение как артериальной гипертензии, так и связанных с нею заболеваний.

Цена на Гизаар в аптеках

Цена на Гизаар в аптеках определяется количеством таблеток в упаковке. Стоимость препарата установлена в пределах 340–460 рублей (за упаковку 14 шт.). Упаковки Гизаара объемом 7 шт. на данный момент в аптечных учреждениях не представлены.

Взаимодействие Гизаара с другими препаратами, механизм действия в инструкции по применению, побочные эффекты и фармакокинетика

Гизаар – комбинированный препарат, который применяется для терапии осложненной артериальной гипертензии. Он содержит в составе два действующих вещества: лозартан и гидрохлортиазид. В справочнике фармакологии АТХ гизаар обозначается кодом C09DA01.

Медикаментозный препарат «Гизаар»

Механизм действия препарата «Гизаар»

Способ действия лозартана соответствует фармакодинамике блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1 типа. В дополнение к типичному антигипертензивному эффекту лозартан стабилизирует сердечный ритм.

Фармакодинамика гидрохлоротиазида соответствуют эффекту распространенных мочегонных веществ. Гидрохлоротиазид считается «истинными» тиазидным диуретиком.

Фармакодинамика препарата

Гизаар: показания к применению препарата

Гизаар используется для лечения повышенного кровяного давления, которое вызвано неорганическими причинами.

Внимание! Гизаар рекомендуется врачом, если лечение чрезмерно высокого кровяного давления одним активным ингредиентом не вызывает нужного эффекта.

Вначале врач всегда назначает один из компонентов гизаара. При неэффективности монотерапии он прописывает комбинированный препарат.

Инструкция по применению медицинского препарата Гизаар Форте

Дозировка и продолжительность использования зависят от тяжести и хода заболевания, поэтому определяются врачом индивидуально. В большинстве случаев взрослые ежедневно принимают капсулу с замедленным высвобождением, запивая большим количеством жидкости. Таблетки с гизааром принимаются одновременно с едой.

Из-за высокого содержания активного ингредиента препарат не подходит для детей и людей с нарушенной функцией печени.

После длительного лечения нельзя прекращать принимать препарат внезапно, требуется медленное снижение дозы в течение нескольких дней.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей гизаара:

Цена на препараты, содержащие в своем составе гидрохлортиазид и лозартан, варьируется в широких пределах: от 40 до 500 рублей.

Наиболее качественный аналог Гизаара – Лозап

Противопоказания к использованию препарата

Гизаар нельзя назначать в случае гиперчувствительности к лозартану, гидрохлоротиазиду или тиазидоподобным диуретическим средствам.

Гизаар не может быть использован для терапии миокардиальной недостаточности, нарушений проводимости в сердце (синдром слабости синусового узла), смены быстрого и медленного пульса (синдром брадикардии-тахикардии); при атриовентрикулярной блокаде 2 или 3 степени, специфических аритмиях с очень высокой частотой сердечных сокращений (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий с синдромом WPW), кардиогенном шоке или остром инфаркте миокарда (ИМ в течение первых четырех недель).

Миокардиальная недостаточность

Сопутствующего внутривенного введения блокаторов бета-адренорецепторов следует избегать во время лечения гизаар.

Только после тщательной оценки рисков/пользы препарат назначается пациентам с атриовентрикулярной блокадой 1 степени, низкой частотой сердечных сокращений (брадикардия менее 50 ударов в минуту) или при значительном снижении систолического давления (ниже 90 мм рт. ст.).

В случае нарушения функции печени и желудочковой тахикардии гизаар рекомендуется использовать с осторожностью и под руководством лечащего кардиолога. При введении в вены препарат может привести к увеличению частоты сердечных сокращений в камерах сердца (желудочковая тахикардия) или к ухудшению течения мышечного расстройства (прогрессирующая мышечная дистрофия).

Если препарат назначается при остром коронарном синдроме, наличие ИМ должно быть заранее исключено у пациента.

Гизаар не должен применяться при нефропатии (остром гломерулонефрите), тяжелой печеночной недостаточности, гипокалиемии, высокой концентрации кальция в крови (гиперкальциемии) и гиперчувствительности к сульфонамидам и подобным им препаратам (возможность развития перекрестной реакции).

Эта комбинация не должна использоваться при ХСН, резко сниженной концентрации натрия в крови (гипонатриемии) или подагре.

Одновременный прием гизаара с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами и слабительными может усугубить течение обезвоживания. Поэтому жидкость и электролиты таким пациентам необходимо принимать в достаточном количестве. Функции почек (уровни креатинина) и уровень глюкозы в крови должны регулярно контролироваться врачом.

Беременность и лактация

Активные вещества не должны использоваться во время беременности. Ингредиенты гизаара проникают через плацентарный барьер и могут наносить существенный урон здоровью ребенка. Если баланс солей в организме беременной женщины нарушен, это тоже может негативно повлиять на плод. Возможно ухудшение плацентарного кровообращения. Применение гизаара во второй половине беременности может уменьшить количество тромбоцитов у новорожденных.

Во время лактации активные ингредиенты тоже нельзя принимать. Они оба переходят в грудное молоко. Гидрохлоротиазид дополнительно ингибирует выработку молока. В зависимости от дозы, путей введения и продолжительности приема препарата будет зависеть урон, причиненный новорожденному. Поэтому матери должны кормить грудью до лечения комбинацией лекарств.

Лактация

Комбинация активных ингредиентов не должна использоваться у детей в возрасте до 12 лет, потому что исследования недостаточно изучили эффект гизаара в этой возрастной группе.

Однако существуют некоторые лекарства, содержащие гидрохлоротиазид. Они одобрены для детей с ежедневной целевой дозой от двух до четырех миллиграммов на килограмм массы тела при миокардиальной недостаточности.

Побочные эффекты препарата

Общие побочные реакции гизаара:

Необычные побочные явления препарата:

• Миокардиальная недостаточность;
• Чрезмерное снижение артериального давления;
• Головная боль;
• Синдром хронической усталости;
• Головокружение;
• Слабость;
• Боли в мышцах;
• Боли в суставах;
• Голеностопный отек;
• Отек нижних конечностей;
• Парастезии;
• Нервные поражения (невропатия);
• Мышечная дрожь (тремор);
• Покраснение кожи;
• Аллергические кожные реакции.

Редкие побочные действия препарата:

• Брадикардия;
• Тахикардия;
• Нарушения кровообращения во внутреннем ухе (шум в ушах);
• Снижение толерантности к глюкозе;
• Скачкообразное сужение бронхов (бронхоспазм);
• Повышение специфических ферментов печени в крови.

Очень редкие побочные эффекты от лекарственного препарата:

• Атония;
• Миалгия;
• Подкожные кровотечения;
• Болевой синдром в области живота.

Побочные эффекты с неизвестной частотой встречаемости:

• Увеличение экскреции воды и соли почками;
• Судороги;
• Обезвоживание;
• Гиповолемия;
• Снижение функции слезной железы;
• Нечеткость зрения;
• Сухость во рту;
• Жажда;
• Панкреатит;
• Холецистит;
• Холестаз;
• Желтуха;
• Электролитные нарушения;
• Непроходимость кишечника;
• Изменения на ЭКГ;
• Повышение концентрации магния (гипермагниемия);
• Снижение содержания магния (гипомагниемия);
• Триглицеридемия;
• Гипергликемия;
• Увеличение экскреции глюкозы (глюкозурия);
• Гиперурикемия;
• Приступы подагры;
• Нарушение потенции (в комбинации с бета-блокаторами);
• Агранулоцитоз;
• Паническая атака;
• Неврастения;
• Невроз;
• Синдром сумеречного сознания;
• Паралич;
• Апоплексия;
• Транзиторные ишемические атаки;
• Гипергидроз нижних и верхних конечностей;
• Сильные нарушения гемостаза;
• Гепатоцитарная недостаточность с летальным исходом.

Побочные эффекты складываются из комбинации активных препаратов – лозартана и гидрохлоротиазида. При длительном лечении лозартан может в редких случаях приводить к росту груди (гинекомастии) у пожилых пациентов.

Лозартан

Взаимодействие и совместимость препаратов

В зависимости от формы выпуска, способа введения и концентрации исходных веществ зависит взаимодействие препарата с другими веществами.

Одновременное использование лозартана с противоаритмическими средствами, бета-блокаторами или ингаляционными анестетиками приводит к взаимному увеличению негативного влияния на проводящую систему сердца (усилению AV-блокады, снижению сердечного ритма, миокардиальной недостаточности, падению АД).

Гипотензивные, вазодилатирующие или диуретические средства (диуретики), усиливают гипотензивный эффект лозартана.

Лозартан увеличивается концентрацию дигоксина в крови, поэтому при одновременном назначении требуется регулярный врачебный контроль. При одновременном приеме хинидина и лозартана возникает риск развития гипертонического криза.

При совместном введении с карбамазепином увеличивается нейротоксический эффект лозартана, что может привести к повреждению черепно-мозговых нервов.

Антикислотные средства (антациды), такие как циметидин и ранитидин, могут повышать концентрацию лозартана при одновременном использовании.

Гизаар может усиливать токсичность лития. Содержание лития в крови должно строго контролироваться кардиологом во время лечения гизааром.

В сочетании с рифампицином, фенитоином или фенобарбиталом усиливаются нейротоксические эффекты этих активных веществ. Гизаар может усиливать эффект эритромицина.

Теофиллин, празозин, циклоспорин и мидазолам, а также одновременное введение мышечных релаксантов (миорелаксантов) повышает общее содержание компонентов гизаара в крови.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается вероятность возникновения сильных геморрагий. Отмечались случаи возникновения летальных желудочных кровотечений при одновременном приеме с гизааром.

Сопутствующего венозного (внутривенного) введения блокаторов бета-адренорецепторов следует избегать во время лечения гизааром.

При использовании гизаара пациент должен избегать продуктов, содержащих грейпфрут или ингибиторы цитохрома P450, так как это может усилить эффект препарата.

Гизаар усиливает действие алкоголя. Поэтому использования спиртных напитков следует избегать во время лечения.

Одновременное введение гизаара с ингибиторами АПФ может приводить к резкому снижению артериального давления. Подобным же образом возможно ухудшение функции почек. Поэтому ИАПФ следует тщательно дозировать.

Нестероидные противовоспалительные препараты/противовоспалительные препараты уменьшают экскрецию жидкости и гипотензивный эффект гизаара.

Если салицилаты принимаются в больших дозах одновременно, их разрушающий эффект на мозг усиливается.

Совместное применение пероральных антидиабетических средств с гизааром снижает гипогликемический эффект этих веществ.

Воздействие препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты, уменьшается, а это означает, что концентрация данного вещества в крови может повышаться.

Основной эффект симпатомиметиков при совместном введении с гизааром в значительной мере уменьшается.

Прием сердечных гликозидов с гизааром усугубляет побочные действия, связанные с дефицитом калия и магния.

Слабительные и глюкокортикоиды дополнительно увеличивают экскрецию калия. Поэтому они могут стать причиной угрожающей жизни гипокалиемии.

Некоторые курареподобные миорелаксанты нельзя сочетать с гизааром, так как он может усиливать расслабляющий мышцы эффект.

Хинидин выводится медленнее в сочетании с гидрохлоротиазидом, что увеличивает его активность.

Гидрохлортиазид

Препараты для лечения рака (цитостатики), такие как циклофосфамид, фторурацил или метотрексат могут увеличить миелосупрессивный эффект гидрохлортиазида.

Колестиполь и холестирамин уменьшают всасывание активных веществ гизаара из желудочно-кишечного тракта, и, следовательно, его эффект.

Эффект инсулина ослабляется гидрохлоротиазидом, что может увеличить уровень глюкозы в крови.

АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин В и фуросемид увеличивают экскрецию калия при совместном введении с гизааром. В сочетании с гидрохлоротиазидом метилдопа может вызвать гемолиз в отдельных случаях.

Меры предосторожности при употреблении препарата

Врач обязан контролировать уровень электролитов, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты и жира (холестерина и триглицеридов) в крови.

При почечной недостаточности активные ингредиенты в комбинации неэффективны, иногда даже вредны.

Во время лечения следует употреблять в пищу продукты с достаточным количеством калия и принимать не менее 1.5 литра жидкости.

Своевременная гидратация предотвратит развитие обезвоживания

Пациент обязан проходить регулярные медицинские осмотры.

Психомоторная реакция может быть ограничена комбинацией лекарств. Поэтому следует проявлять особую осторожность при участии в дорожном движении и вождении транспортных средств.

Совет! Практически любые лекарства могут вызвать аллергическую реакцию у предрасположенных пациентов. Рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу при появлении любых признаков аллергии.

Гизаар

Состав

Лозартан калия, гидрохлоротиазид, микрокристаллическая целлюлоза, водная лактоза, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, хинолиновый алюминиевый лак, воск.

Форма выпуска

Таблетки Гизаар в оболочке овальной формы желтого цвета в блистерной упаковке в картонной пачке №14, 28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Активно действующие вещества препарата Гизаар форте обладают синергетическим антигипертензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем в отдельности каждый из компонентов. Лозартан калия блокирует ангиотензин II рецепторов, а гидрохлоротиазид является диуретиком.

Сочетание гидрохлоротиазида и лозартана уменьшает выраженность гиперурикемии, обусловленной приемом диуретика, а также снижает потенциально высокий риск появления сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов и смертности. Диуретический эффект при приеме препарата внутрь проявляется через 2 часа, максимальное действие наступает в среднем через 4 часа и длится 6 — 12 часов.

Фармакокинетика

Лозартан хорошо и быстро абсорбируется из ЖКТ, метаболизируется в печени при «первом прохождении». В результате этого процесса синтезируется фармакологически активный метаболит и неактивные метаболиты. Прием пищи не оказывает выраженного влияния на профиль концентрации в крови выявлено. Биодоступность лозартана составляет 33%. Максимальная концентрация в крови достигаются через 1 час. Высокая связь с белками крови — с альбумином (99%). Выводится с желчью и с мочой.

Гидрохлоротиазид в результате гидроксилирования частично образует фармакологически активный метаболит. Через ГЭБ не проникает. Период полувыведения составляет 15 часов. Выводится с мочой в течение суток, преимущественно в неизменном виде.

Показания к применению

• В комбинированном лечении артериальной гипертензии;
• С целью снижение риска заболеваемости сердечно-сосудистой системы и смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, нарушения функции почек, анурия, возраст до 18 лет, нарушения функции печени, непереносимость лактозы, беременность, сахарный диабет, лактация, бронхиальная астма. С осторожностью принимать при нарушении водно-электролитного баланса на фоне рвоты и диареи.

Побочные действия

Местные и общие аллергические реакции, диарея, кашель, повышенная фоточувствительность.

Гизаар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В терапии артериальной гипертензии Гизаар принимать по 1 таблетке (50/12.5 мг) 1 раз в сутки на протяжении 2-4 недель. Антигипертензивный эффект наступает в большинстве случаев в течение трех недель приема препарата. Если лечебный эффект отсутствует, суточную дозу следует увеличить до 2 таблеток Гизаар, принимаемых в один прием или перейти на прием одной таблетки Гизаар форте (100/12.5 мг). Прием пищи на эффективность действия препарата не оказывает.

Передозировка

Симптомы передозировки развиваются, как правило, вследствие дефицита электролитов и обезвоживания на фоне чрезмерного диуреза и проявляются тахикардией и выраженным снижением АД.

Взаимодействие

При одновременном приеме препарата Гизаар или Гизаар форте с этанолом, опиоидными анальгетиками, гидрохлоротиазидом и барбитуратами риск развития гипотензии резко повышается. Приём препарата с инсулином и гипогликемическими ЛС может потребоваться корректировки дозировки гипогликемических ЛС. Возможно развитие аддитивного эффекта при приеме с другими гипотензивными препаратами. Не принимать совместно с препаратами, содержащими, поскольку риск интоксикации Li возрастает.

Условия продажи

Условия хранения

Не замораживать. Хранить при температуре 15-30°С.