Норма гормонов щитовидной железы у женщин: таблица, показатели нормы ТТГ Т3 Т4 у детей, мужчин

Анализ крови на гормоны щитовидной железы T3 и T4

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Основными гормонами щитовидной железы являются трийодтиронин (T₃) и тироксин (T₄). Разница между этими гормонами состоит в том, что T₄ в своей структуре содержит 4 атома йода, что делает его относительно малоактивной формой по сравнению с T₃. Тироксин является так называемым прогормоном и синтезируется в гораздо большем количестве, чем трийодтиронин.

T₃ – это более активная форма гормона, которая и выполняет все присущие тиреоидным гормонам и важнейшие для организма функции:

• стимуляция обмена веществ и энергии;
• влияние на рост организма;
• регулирование потребности организма в витаминах;
• стимуляция дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Интересный факт!

В щитовидке вырабатывается 93% Т₄ и только 7% Т₃. При этом в составе крови концентрация Т₃ в разы больше, чем Т₄. Данное явление объясняется тем, что в крови в течение нескольких дней происходит дейодирование (отщепление одного атома йода) T₄, и тогда он превращается в Т₃.

Щитовидной железой также синтезируется еще один гормон, который известен как кальцитонин. Он отвечает за регуляцию содержания в организме ионов кальция.

Когда назначается анализ на Т₃ и Т₄?

Показания для полного исследования функциональной деятельности щитовидной железы довольно широкие.

Исследования проводятся в следующих случаях:

• ежегодный медицинский осмотр;
• первичное обследование пациента у эндокринолога по поводу симптомов, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы;
• наличие заболевания щитовидки, которое находится в процессе лечения, а анализ необходим для мониторинга его эффективности;
• при беременности среди анализов, которые необходимо сдать еще в первом триместре фигурирует и анализ на гормоны щитовидной железы, так как их влияние является первостепенным на этапах формирования плода;
• сбор анализа у новорожденных, особенно в случае, если у матери имеются заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит (патология, при которой иммунная система атакует клетки щитовидной железы и уничтожает их).

Сдача анализов на Т₃ и Т₄ необходима пациентам, находящимся в группе риска возникновения патологий щитовидной железы.

В группе риска находятся:

• пациенты с сахарным диабетом первого типа (недостаток гормона инсулина обусловлен повреждением клеток, которые его вырабатывают);
• пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью (патология, при которой синтезируется слишком малое количество гормонов надпочечников);
• пациенты с пернициозной анемией (заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина В₁₂);
• женщины после родов;
• пожилые люди;
• люди, чьи прямые родственники страдают заболеваниями щитовидной железы.

Что исследуется в процессе анализа на Т₃ и Т₄?

Говоря о лабораторных исследованиях на гормоны щитовидной железы, необходимо упомянуть, что анализ может включать как общее количество гормона, так и только его свободную часть.

Свободные Т₃ и Т₄ – это гормоны, не связанные со специальным белком-переносчиком (веществом, посредством которого осуществляется транспортировка гормонов с током крови к тканям). Они являются активными сами по себе и могут выполнять специфические для тиреоидных гормонов функции. Концентрация свободного гормона в крови обычно довольно низкая (около 0,05% от общего содержания гормона). В анализах обычно встречается либо содержание свободного гормона, либо индекс данного показателя.

Для наиболее ясной картины и для более точного представления и понимания клинической ситуации врачу необходимы показатели не только непосредственно щитовидных гормонов T₃ и T₄, но и ряда других веществ.

Вместе с анализами на T₃ и T₄ врач назначает исследование на ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий синтез гормонов щитовидной железы).

Плюс ко всему, проблемы, связанные с патологией щитовидки, часто кроются в аутоиммунных патологиях (иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток своего же организма, и тогда появляются воспалительные процессы, повреждения различных структур организма и нарушения его функций).

Понять, что причина заболевания заключается в аутоиммунном процессе, помогут анализы на АТ-ТГ и АТ-ТПО.

АТ-ТГ, или антитела к тиреоглобулину (белок, от которого отщепляются тироксин и трийодтиронин), способны влиять через тиреоглобулин на синтез и секрецию T₃ и T_4.

АТ-ТПО, или антитела к тиреоидной пероксидазе – это вещества, влияющие на йодирование тиреоглобулина во время синтеза щитовидных гормонов.

При отклонении от нормы значений этих двух показателей происходит нарушение и снижение секреции Т₃ и Т₄.

Интересный факт!

Третий гормон щитовидной железы – кальцитонин является онкомаркером при диагностике раковых заболеваний щитовидки, так как повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы. Но, помимо этого, повышение уровня кальцитонина характерно для заболеваний почек.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы не являются абсолютным показателем, исходя из которого врач может установить диагноз пациента, но эта процедура – неотъемлемая часть диагностического процесса. При разных симптомах рекомендуются различные комбинации анализов. Например, для диагностики гипотиреоза (заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы) чаще необходимы анализы на T₄ (свободный) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для диагностики гипертиреоза (патология, при которой гормоны щитовидной железы выделяются в избытке) уже есть необходимость добавить и анализ на T₃ (свободный), так как у 5% пациентов с гипертиреозом наблюдается избыток T₃ без повышения уровня свободного T₄. В случае если избытка свободного T₃ не обнаружено, нет необходимости в его дальнейшем скрининге.

Как подготовиться к анализу на Т₃ и Т₄?

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный. Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

• Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
• Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T₃ и T_4.

• Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

• Сообщить врачу о наличии у Вас какого-либо серьезного заболевания, например, инфаркта миокарда, травмы, инфекции, болезни печени или почек. При данных патологиях результаты анализов могут изменяться.

Интересный факт!

Доказано влияние противозачаточных препаратов на содержание в крови тиреоидных гормонов. Эстроген, который входит в их состав, влияет на содержание свободного T₃, и в результатах анализа выявляется гипертиреоз. Подробнее об исследовании, доказывающем данное утверждение, Вы узнаете, перейдя по ссылке в списке источников литературы в конце статьи.

Как проходит анализ на Т₃ и Т₄?

Забор крови при проведении анализа на T₃ и T₄ производится из вены. Как правило, используются вены с внутренней стороны локтя или на тыльной поверхности кисти. Для того чтобы вена была более заметной, необходимо наложить жгут. Далее медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, вводит иглу в вену и производит забор крови. Собранный материал помещается в специальные пробирки и направляется на исследование в лабораторию.

Нормальные показатели Т₃ и Т₄

Индекс нормы при исследовании деятельности щитовидной железы может варьироваться, и зависит это от возраста пациента, от того, является ли женщина беременной, и некоторых других факторов.

Зависимость уровня Т₃ и Т₄ от возраста и срока беременности

• 1 – 23 месяца 1,8 – 3,7 нмольл (наномоль (10 -9 моль) на литр);
• 2 – 12 лет 1,7 – 3,2 нмольл;
• 13 – 20 лет 1,4 – 2,6 нмольл;
• старше 20 лет 1,3 – 2,7 нмольл.

• 1 – 23 месяца 5,5 – 11,5 пмольл (пикомоль (10 -12 моль) на литр);
• 2 – 12 лет 5,7 – 10,1 пмольл;
• 13 – 20 лет 4,8 – 9,1 пмольл;
• старше 20 лет 2,3 – 6,3 пмольл.

• 1 – 23 месяца 80 – 152 нмольл;
• 2 – 12 лет 70 – 143 нмольл;
• 13 – 20 лет 63 – 131 нмольл;
• старше 20 лет 54 – 156 нмольл;
• беременные 1 триместр 100 – 209 нмольл;
• беременные 2 и 3 триместр 117 – 236 нмольл.

• 1 – 23 месяца 10,3 – 16,3 пмольл;
• 2 – 12 лет 9,5 – 16,5 пмольл;
• 13 – 20 лет 9,7 – 16,3 пмольл;
• старше 20 лет 10,3 – 24,5 пмольл;
• беременные 1 триместр 10,3 – 24,5 пмольл;
• беременные 2 и 3 триместр 8,2 – 24,7 пмольл.

Интересный факт!

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы у мужчин и женщин практически одинаков.

Также обнаружена циркадная вариабельность уровня ТТГ (колебания, связанные со сменой дня и ночи), но при этом влияния времени суток на секрецию T₄ не было выявлено. Несколько больше выражено влияние циркадных ритмов на секрецию T₃, но при этом не обнаружено связи между колебаниями свободного T₃ и секрецией T₄.

Что означают отклонения от нормы в анализах на Т₃ и Т₄?

Отклонения от нормы T₃ и T₄ в некоторых ситуациях не являются маркерами патологических процессов, поэтому если результаты Ваших тестов не входят в нормальный диапазон, не стоит сразу бить тревогу. Но Вам необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно проанализировать клиническую картину.

Тест на T₃ и T₄ никогда не анализируется самостоятельно. Всегда есть необходимость в показателях ТТГ, а также в некоторых других дополнительных лабораторных исследованиях. Это могут быть, например, УЗИ щитовидной железы, анализы на антитела, сканирование щитовидной железы на предмет поглощения радиоактивного йода.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы

Значения выше пороговых зачастую свидетельствуют об избыточной деятельности щитовидной железы, известной как гипертиреоз (может быть симптомом аутоиммунных патологий, например, болезни Грейвса). Также изменение показателей возможно при приеме препаратов для лечения гипотиреоза в избыточных количествах.

Нормальным повышение уровня T₃ и T₄ считается во время беременности, при приеме эстрогенов, некоторых добавок и лекарственных средств.

В случае выявления отклонений, врач назначит пациенту дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, то далее следует назначение лечения медикаментами, которые снизят уровень этих гормонов в организме. Чаще всего, пациентам назначаются антитиреоидные препараты, которые снижают способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. Назначаются так называемые бета-блокаторы, которые снижают чувствительность тканей к этим гормонам. В более тяжелых случаях пациенту назначается процедура контролируемого уничтожения клеток щитовидной железы. Также, в самых крайних ситуациях, может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу удаления части железы или всего органа целиком. При таком исходе пациент будет вынужден принимать заместительные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Интересный факт!

У небольшой группы пациентов с гипертиреозом наблюдается повышение только уровня Т₃.

В 30% случаев повышение уровня Т₃ может являться симптомом наличия у пациента рака щитовидной железы.

Понижение уровня гормонов щитовидной железы

Уменьшение показателей T₃ и T₄ чаще наблюдается при гипотиреозе, который характерен для аутоиммунных патологий (например, болезнь Хашимото), тиреоидита (заболевание щитовидки воспалительного характера), кретинизма (заболевание, при котором наблюдается задержка в умственном и физическом развитии), микседемы (крайняя форма гипотиреоза). Также такое состояние возникает при длительных голоданиях и тяжелых заболеваниях других систем организма человека (пищеварительной, дыхательной сердечно-сосудистой, выделительной, репродуктивной), при недостаточном потреблении йода с пищей.

Важно!

Нормальное снижение T₃ и T₄ в крови наблюдается также при приеме некоторых лекарственных средств. Но не следует путать это с передозировкой антитиреоидных препаратов при лечении гипертиреоза!

Интересный факт!

Снижение уровня T₃ наблюдается при терапии амиодароном (назначается для профилактики и лечения болезней сердца). Прием фенилбутазона (противовоспалительное средство) и салицилатов (например, аспирин) вызывает снижение общего T₃ без изменений в показателях свободного трийодтиронина.

При наличии отклонений в результатах анализов, врач пропишет дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, доктор назначит препараты, которые заменяют гормоны щитовидки в крови.

Гормоны щитовидной железы норма у женщин

Щитовидная железа хоть и имеет небольшой размер, однако без нее невозможно представить функционирующий здоровый организм. Более того, различные отклонения в ее работе способны привести даже к летальному исходу.

От различных заболеваний щитовидной железы страдают в основном женщины. Ученые объясняют этот феномен тем, что в женском организме гораздо больше биологически активных веществ, контролирующих его нормальную работу.

Если у женщины возникают проблемы с щитовидной железой, врач направляет ее на анализы и, исходя из их результатов, делает выводы о заболевании, а затем подбирает лечение.

Разновидности гормонов, вырабатываемых щитовидкой

Нормально функционирующая щитовидная железа контролирует один из самых важных процессов в человеческом организме – процесс образования энергии. Если определяются нарушения в работе этого органа, то в первую очередь обращают на себя внимание именно различные изменения, связанные с процессом обмена веществ.

Щитовидная железа обеспечивает выработку двух основных гормонов. Первый из них – это трийодтиронин (Т3), а второй – тироксин (Т4).

Многие врачи не считают Т3 полноценным гормоном. Это связано с тем, что после попадания в кровь большая его часть превращается в Т4 за счет присоединения дополнительного йода. Трийодтиронин часто расценивается, как предгормон, который проявляет меньшую активность и, если возникают проблемы с синтезом тироксина, оказывается неспособен покрыть недостаток, взяв на себя все функции.

Третий гормон, которым обеспечивает организм щитовидная железа, это кальцитонин. Благодаря ему контролируется уровень фосфора и кальция, циркулирующих в крови.

Многие пациентки ошибочно полагают, что еще одним гормоном щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), но это неверно.

Синтез ТТГ происходит в гипофизе, а уже из гипофиза, попав в кровь, тиреотропный гормон воздействует на ткани щитовидной железы, контролирую процессы выработки Т3 и Т4 по механизму отрицательной обратной связи. Это значит, что чем больше ТТГ вырабатывается гипофизом, тем больше щитовидная железа в ответ вырабатывает Т3 и Т4, а как только уровень этих гормонов оценивается системой гомеостаза, как достаточный, выработка ТТГ прекращается и, следовательно, щитовидка начинает выделять меньшее количество своих гормонов.

Как проходит анализ и какова норма

В основном, если у женщины подозревают наличие какого-либо заболевания щитовидной железы, ей назначают анализы, которые покажут уровень не только щитовидных гормонов, но и уровень ТТГ.

Уровень гормонов оценивается при помощи специального анализа. Субстратом является кровь, получаемая из вены женщины. Непосредственно перед анализом, чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется соблюдать ряд правил.

1. При нетяжелом течении заболеваний щитовидной железы женщине рекомендуют отказаться от приема корректирующих патологию препаратов за месяц до сдачи анализа.
2. При тяжелых патологиях щитовидной железы корректирующие препараты перестают принимать за неделю до анализа.
3. Получение биоматериала производится строго натощак (гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен, их количество может возрастать, если женщина поела перед забором крови).
4. За сутки до исследования накладывают запрет на алкогольные напитки и активные физические нагрузки.
5. Не рекомендуется в ближайшие 24 часа, предшествующие забору крови, проводить биопсию каких-либо органов, УЗИ или исследование с помощью радиоизотопов.

При несоблюдении рекомендаций можно получить недостоверные результаты, из-за чего неверно будет выставлен диагноз и придется повторно проходить весь процесс диагностики.

После получения крови в лабораторный условиях оценивают уровень Т3 и Т4 в свободном и общем виде и уровень кальцитонина. Также в большинстве случаев в анализ включают оценку уровня ТТГ.

Важно понимать, что четкой границы нормы нет. На нее влияет возраст, общее состояние женщины, особенности ее индивидуального развития. Однако, несмотря на это, превышение максимальных значений будет считаться признаком патологии. В беременность у женщины могут возрастать показатели ТТГ и Т4.

Какие патологии могут быть причиной отклонений?

Все патологии, способные спровоцировать отклонения уровня гормонов от нормы, принято разделять на первичные и вторичные. К первичным заболеваниям относят:

• разнообразные патологии щитовидной железы, развившиеся в результате нарушений эмбрионального развития;
• различные заболевания инфекционной природы, запустившие в организме аутоиммунный процесс;
• поражение тканей щитовидки радиоактивными агентами.

Про вторичную природу патологии говорят в том случае, если причина кроется в неправильном развитии или опухоли гипофиза. В этом случае часть мозга начинает активно выделять ТТГ, что приводит к изменению уровня гормонов щитовидки или, как вариант, выработка ТТГ полностью прекращается, и организм оказывается неспособен понять, что ему необходимы гормоны щитовидки для нормальной работы.

Как считают некоторые врачи, увеличение выработки гормонов щитовидной железы может происходить в том случае, когда организм подвергается сильным стрессовым нагрузкам. К подобным нагрузкам относят не только плохую психологическую атмосферу, но и частую смену часовых поясов, высокие нагрузки умственного или физического типа, период беременности и другие состояния.

Также отклонения от нормы могут наблюдаться в том случае, если в организм с продуктами питания поступает недостаточное количество йода.

Следующие заболевания развиваются в результате неправильной выработки гормонов:

• диффузный токсический зоб, при котором ткани щитовидки разрастаются, а процесс выработки биологически активных веществ усиливается;
• тиреоидит, характеризующийся воспалительным процессом в тканях органа;
• узловой токсический зоб, характеризующийся формированием узлов, которые не отвечают на уровень ТТГ в крови, продолжая вырабатывать гормоны;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Каковы дополнительные обследования для постановки диагноза

Если анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы показывает отклонения от нормы, врач начинает диагностический поиск, чтобы установить природу заболевания и подобрать подходящее лечение.

В первую очередь проводится пальпация щитовидной железы. В ходе этого исследования врач может определить примерные размеры и контуры органа, нащупать какие-либо узлы или новообразования, если они имеют крупный размер.

Одним из обязательных исследований является УЗИ щитовидки. В ходе него есть возможность оценить, насколько структура органа однородна, нет ли там каких-либо уплотнений или, напротив, разрежения тканей. УЗИ позволяет уточнить размеры железы, оценить кровоснабжение органа.

Если в щитовидке обнаружены какие-либо новообразования, то для уточнения диагноза назначается биопсия. В ходе биопсии берется небольшой участок тканей и исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет уточнить природу новообразования.

В ряде случаев пациентам назначают радионуклеидное сканирование. Этот диагностический метод часто используется для определения метастазов злокачественных образований щитовидной железы, а также для уточнения степени активности органа при диффузном токсическом зобе.

Ларингоскопия – еще одна методика, использующаяся при заболеваниях щитовидной железы. Ее проведение рекомендуется пациентам с зобом, независимо от того, есть ли у них изменение тембра голоса. В ходе ларингоскопии можно обнаружить паралич голосовых связок.

Щитовидная железа, отвечающая за обменные процессы в человеческом организме, является одним из важнейших органов. Поскольку от отклонений в ее работе чаще страдают женщины, им рекомендуется тщательно следить за состоянием своего здоровья и, если есть подозрения на заболевания щитовидки, обращаться к специалистам.

Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, длительные инфекционные, хронические болезни, неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценное питание, регулярный прием лекарств приводят к сбоям в работе щитовидной железы. Небольшой эндокринный орган, расположенный в шейной области, отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, избыток или недостаток которых вызывает патологии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, половой, других систем организма. Определяют их концентрацию в крови с помощью специальных анализов, расшифровка которых поможет скорректировать образ жизни, по необходимости – назначить лекарственную терапию.

Женщинам и мужчинам, проживающим в регионах с плохой экологией или работающим на предприятиях с вредными условиями труда, данное исследование рекомендовано в профилактических целях. С его помощью можно обнаружить отклонения на ранней стадии, что позволит предупредить более серьезные патологии.

Гормоны щитовидной железы: основные анализы

Направляет на исследование эндокринолог или терапевт, женщинам пройти проверку может порекомендовать врач-гинеколог. Сдавать анализы на все гормоны, выделяемые щитовидной железой, сразу не придется. Для начала достаточно проверить содержание в крови основных. К ним относят:

• тироксин общий и свободный (Т4 и Т4 св.);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин общий (Т3);
• антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО).

После их расшифровки могут понадобиться дополнительные анализы, о чем доктор сообщит во время приема. Развернутое исследование направлено на обнаружение антител к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ), микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), ТТГ-рецепторам (АТрТТГ); измерение уровня тиреоглобулина (ТГ), тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кальцитонина.

Беременные 0,2 – 3,5

Беременные 1 тр 100 – 209

Беременные 2,3 тр 117 – 236

Беременные 1 тр 10,3 – 24,5

Беременные 2,3 тр 8,2 – 24,7

А/т к тиреоглобулину

А/т к тиреоидной пероксидазе

А/т к рецептору ТТГ

1,8 – 2,0 пограничный

Кому рекомендованы анализы на гормоны щитовидки?

Качественная работа эндокринной железы обеспечивает человеку гладкую кожу, хорошую память, энергичность, стройность, крепкие ногти и волосы, нормальную скорость реакций, правильный темп речи, чистые сосуды, защиту от инфекций. Избыток (гипертериоз) или нехватка (гипотериоз) щитовидных гормонов влияет на качество жизни, самочувствие, внешний вид. Сдать анализы с последующей подробной расшифровкой результатов рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• внезапном увеличении или уменьшении веса;
• регулярных запорах или диарее;
• постоянной усталости;
• повышенной нервозности, возбудимости;
• сухости кожных покровов, волос, глаз;
• ощущении беспричинного озноба или жара;
• нестабильности менструального цикла;
• расстройствах сердцебиения;
• проблемах с потенцией.

В обязательном порядке направляют на обследование щитовидной железы пациентов, на протяжении нескольких лет испытывающих сложности с зачатием. Также анализ на гормоны назначают при резком, беспричинном облысении. Пригодится его расшифровка и беременным женщинам – для контроля эндокринного состояния. Детям гормональное исследование рекомендовано при диагностировании задержек в росте и развитии, в первую очередь – младенцам из группы риска.

Анализ на гормон ТТГ: когда нужен

Тиреотропин вырабатывается гипофизом, а не щитовидной железой. Однако он напрямую влияет на ее работу. ТТГ отвечает за синтез гормонов роста: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых в организме невозможны обменные процессы, производство энергии, стабильный эмоциональный фон. Поэтому анализ на тиреотропин назначают детям при отставаниях в физическом развитии.

Также ТТГ контролирует:

• расщепление жиров, снабжение щитовидки йодом;
• правильное функционирование репродуктивных органов;
• деятельность сердечно-сосудистой системы;
• выработку нуклеиновых кислот, красных кровяных телец.

При дисбалансе гормона ТТГ возникают сложности с зачатием. У женщин наблюдаются снижение сексуального влечения, невозможность забеременеть, у мужчин – проблемы с эякуляцией, эректильная дисфункция, падение либидо. Поэтому анализ на тиреотропный гормон рекомендуют парам, желающим зачать ребенка, но испытывающим трудности. Расшифровка лабораторных результатов позволяет скорректировать работу репродуктивной системы и достигнуть желаемого.

Также анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) показан при сердечно-сосудистых нарушениях, гипотермии, миопатии, выпадении волос, подозрении на гипотиреоз, сбоях менструального цикла, депрессии. При приеме определенных лекарственных препаратов исследование помогает контролировать состояние эндокринной системы.

Вместе с измерением концентрации ТТГ, обычно назначают анализ на гормоны Т4 и Т3, поскольку их действие взаимосвязано. Дополнительно может понадобиться исследование на наличие в крови стимулирующих и блокирующих антител к тиреотропному гормону. Они способны усиливать или угнетать работу щитовидки.

Уровень ТТГ: расшифровка

Содержание тиреотропина в крови не одинаково в разное время суток, у мужчин и женщин, взрослых и детей. Наибольший уровень ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, наименьший – в 5-7 часов вечера. На концентрацию гормона влияет также беременность, кормление грудью, режим дня, прием некоторых медикаментов. Поэтому самостоятельно делать расшифровку анализа не стоит. Можно лишь соотнести полученные значения ТТГ с нормальными, а детальную интерпретацию результатов предоставить специалисту.

Гормоны щитовидной железы: нормы и патология

Гормональные нарушения щитовидной железы — признак развития в организме серьёзных патологий. По статистике, такие сбои в эндокринной системе занимают вторую позицию в мире после сахарного диабета. Поэтому важно регулярно посещать эндокринолога для контроля уровня гормонов и своевременной диагностики патологий щитовидной железы.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Какие гормоны вырабатывает щитовидка и зачем они нужны

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы. Эта бабочкообразная железа расположена на передней части шеи, чуть ниже яблока Адама. Она имеет два лепестка, соединенные тонким перешейком и вырабатывающие в ответ на гипофизарный тиреотропный гормон собственные гормоны, выполняющие регуляторную и координирующую функцию органов человека.

Гормоны щитовидной железы, так называемые йодсодержащие пептиды, представляют собой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в жизни человека и оказывают определяющее влияние на метаболизм (обмен веществ), рост и развитие организма любого человека.

Т3 и Т4 вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в ответ на гипофизарный гормон ТТГ. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые обычно поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе.

При синтезе гормонов щитовидная клетка (тироцит) вырабатывает гликопротеиновую субстанцию (тиреоглобулин), которая накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов.

В дополнение к гормонам T3 и T4, щитовидная железа продуцирует вместе с C-клетками еще один гормон, известный как кальцитонин, участвующий в регуляции метаболизма кальция и фосфора, и в развитии костной ткани.

• Производство гормонов щитовидной железы регулируется механизмом, который при наличии высоких концентраций циркулирующих гормонов снижает скорость производства, и повышает его, когда концентрация гормонов в крови снижается.
• Регуляция осуществляется системой гипоталамус-гипофиз через отрицательный механизм обратной связи.

Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, усиливающий синтез и выделение в кровь Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется функцией гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропин-рилизинг-гормон. Таким образом поддерживается гормональный баланс, адекватный потребностям организма.

Значение гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют фундаментальную роль в правильном функционировании метаболизма, процессов роста и развития:

• Метаболизм. Гормоны щитовидной железы увеличивают как основной обмен, так и метаболическую активность всех тканей. Под базальным метаболизмом понимаются энергетические затраты человека в состоянии покоя и бодрствования. Например, у человека с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы будет увеличено потребление энергии. Гормоны щитовидной железы также влияют на метаболизм глюкозы и липидов, увеличивают синтез белка, увеличивают сократимость сердца и повышают частоту сердечных сокращений. Так, при гипертиреозе один из основных симптомов – тахикардия.
• Рост . Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста человека, о чем свидетельствует его замедление в случае дефицита гормонов.
• Развитие. Классический эксперимент в эндокринологии был демонстрацией того, что головастиков, лишенных гормонов щитовидной железы, не удалось превратить в лягушек. Это подтверждает тот факт, что нормальные уровни гормонов играют фундаментальную роль в развитии мозга плода и новорожденного.

Дополнительное влияние гормонов

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:

Центральная нервная система . Достаточный уровень гормонов щитовидной железы в последней фазе развития плода и новорождённого – важное условие нормального развития центральной нервной системы. Гормональное нарушение щитовидной железы в этот деликатный период приводит к кретинизму или к необратимой умственной отсталости. Ранняя диагностика и адекватная заместительная терапия на третьей неделе жизни могут предотвратить серьёзные и неоспоримые последствия.

У взрослого человека также как снижение, так и увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает у человека чувство вялости, в то время как избыток гормонов провоцирует беспокойство и нервозность.

Симпатическая нервная система . Гормоны щитовидной железы способствуют увеличению количества специфических рецепторов, с которыми взаимодействуют катехоламины (химические вещества, такие как адреналин, которые передают нервные импульсы на уровне симпатических нервных окончаний). Это происходит главным образом в сердце, скелетной мышце, жировой ткани и лимфоцитах.

Сердечно-сосудистая система . Гормоны щитовидной железы увеличивают сократительную способность миокарда, сердечный ритм и венозное возвращение к сердцу, существенно улучшая сердечную функцию. Они также способствуют вазодилатации, что приводит к усилению кровотока во многие органы.

Дыхательная система . Гормоны щитовидной железы влияют на реакцию нервных центров на дыхательный стимул. На практике они выполняют незаменимую функцию – эффективную реакцию лёгких (варьирование частоты и амплитуды дыхательных движений) на различные факторы (например, к дефициту кислорода). Это также объясняет гипервентиляцию и функциональное нарушение респираторных мышц, которое возникает при гипотиреозе.

Скелетный аппарат . Щитовидная железа имеет основополагающее значение для развития и формирования скелета: недостаточное производство гормонов щитовидной железы в период развития плода и в детском возрасте вызывает задержку роста костей, что может привести к карликовости. Осуществление заместительной гормональной терапии обеспечит нормальное развитие скелета, но только если проблема диагностируется и лечится до полового созревания.

Пищеварительная система. Подвижность гладких мышц желудка и кишечника облегчается гормонами щитовидной железы, поэтому в условиях гипертиреоза наблюдается диарея, а в ситуациях гормональной недостаточности (гипотиреоз) могут возникать запоры. В последнем случае активность пищеварительной системы в целом снижается, а обмен веществ замедляется с последующим увеличением веса.

Репродуктивная система . Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.

Аппарат для гемопоэза. Гормоны щитовидной железы влияют на производство эритроцитов (эритропоэз), которые возникают в костном мозге. В случае гипотиреоза часто возникает анемия, в то время как в присутствии повышенной гормональной активности стимулируется продуцирование эритроцитов вследствие повышенной потребности в кислороде в тканях.

Нарушения гормонального баланса

Выделяют несколько заболеваний, связанных с уровнем гормонов щитовидной железы:

• гипертиреоз – повышенный уровень гормонов. Они влияют на биохимические процессы в организме;
• гипотиреоз – это состояние, вызванное неэффективностью щитовидной железы. Железа неспособна синтезировать количество гормонов Т3 и Т4, адекватное потребностям организма, и это определяет снижение всех метаболических процессов;
• заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.

Гипотиреоз

Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает следующие симптомы, являющиеся поводом срочного визита к эндокринологу:

• Депрессия и усталость, особенно при пробуждении и отдыхе, потеря памяти, концентрации и способности к обучению, сонливость, апатия, незаинтересованность, снижение скорости мысли и речи, чередующиеся с нервозностью и гиперактивностью;
• Сухость и бледность кожи, выпадение и сухость волос, разрежение внешней стороны бровей, ломкие ногти с бороздами, запоры, плохое пищеварение, низкая температура тела, плохая потливость в жару;
• Высокий риск заражения инфекциями, ослабление иммунной защиты и предрасположенность к раку;
• Снижение чувствительности к инсулину, метаболический синдром, медленное сердцебиение, повышение уровня холестерина и диастолического давления, атеросклероз, повышенный риск смерти от сердечных заболеваний (сердечная недостаточность, болезнь коронарных артерий, аритмии);
• Ночные мышечные судороги, миалгии, боли и скованность (особенно утром), головная боль, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, склонность к прерыванию беременности, уменьшение сухожильных рефлексов, увеличение щитовидной железы (эндемический зоб).

Сниженная функция щитовидной железы будет иметь последствия для многих других гормональных областей. В частности, гипотиреоз создает стрессовую ситуацию, которая стимулирует надпочечники, способствует ее развитию в сторону декомпенсации. «Надпочечниковая усталость» и гипотиреоз часто они связаны (в 80% случаев) и усугубляют друг друга.

Наиболее распространенными причинами гипотиреоза являются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото), дефицит йода и проблемы с гипоталамусом и гипофизом (самая редкая гипотеза).

Гипотиреоз – это необратимая патология. Это означает, что щитовидная железа не может возобновить свое регулярное функционирование. По этой причине принимаемая терапия определяется как «замещающая», в том смысле, что она должна заменить гормоны, которые щитовидная железа больше не может производить.

Гипертиреоз

Сверхактивность щитовидной железы вызывает преимущественно противоположные симптомы:

• эндемический зоб – щитовидная железа увеличилась в размерах;
• волосы стали интенсивно выпадать, а ногти ломаться;
• появилось пучеглазие;
• внезапные вспышки агрессии, нервозность, беспокойство;
• раздражительность сменяется плаксивостью;
• тремор в руках;
• повышенная потливость;
• стремительная потеря веса;
• беспричинная усталость и слабость, бессонница;
• повышенная температура тела (при низких температурах человеку не холодно);
• участилось сердцебиение (тахикардия);
• мучает диарея;
• дистрофические изменения печени (при длительном течении болезни);
• в тяжелых случаях у женщин наблюдаются маточные кровотечения, а у мужчин – изменения в яичках и предстательной железе, снижение либидо.

Одним из наиболее распространенных причин заболевания является болезнь Базедова-Грейвса – аутоиммунное заболевание, которое приводит организм к производству аутоантител, активирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Также сверхактивность железы может вызвать тиреоидит Хашимото, токсический, приём некоторых лекарственных средств или добавок с высоким содержанием йода и т.д.

Гипертиреоз обычно можно диагностировать и лечить в клинике без необходимости госпитализации. Возможны различные виды лечения: фармакологический, хирургический, с радиоактивным йодом и, в случае токсической аденомы, путем алкоголизации. Врач назначает наиболее подходящую терапию в зависимости от конкретной патологии.

Анализ на гормоны

Анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при наличии вышеупомянутых симптомов. Взятие крови производится из локтевой вены, натощак с утра. До этого в течение получаса необходимо находиться в состоянии покоя.

Подготовка к анализу подразумевает соблюдение следующих правил:

• за сутки отказаться от курения, употребления алкоголя и психостимулирующих веществ (кофеин);
• за 2-3 дня исключить из рациона жареную, острую, пряную и другую тяжёлую пищу;
• за 12 часов избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за месяц прекратить приём препаратов, влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
• за 3-4 дня исключить из рациона йодсодержащие продукты (морскую капусту, рыбу, йодированную соль).

Полное и развёрнутое биохимическое исследование включает оценивание следующих показателей:

Норма уровня гормонов во многом определяется интенсивностью физических нагрузок, эмоциональным состоянием и временем года. Для определённых категорий людей норма гормонов может также отличаться.

К ним относятся:

• люди старше 50 лет;
• подростки;
• дети до 12 лет;
• дети «переломного» возраста;
• беременные женщины.

Врач может назначить определение лишь некоторых из этих показателей. Так, для лечения щитовидной железы достаточно определить лишь два показателя – Т4 свободный и ТТГ. При беременности определяются 4 показателя – ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и АТ-ТПО. Ввиду трудоёмкости и дороговизны процедуры определения каждого показателя рекомендуется исследование лишь тех показателей, изменение которых может быть причиной соответствующей симптоматики.

На что указывает изменение уровня гормонов

Эндокринолог по результатам анализа определяет диагноз или состояние организма.

Нарушение	Т3, Т4	ТТГ
Первичный гипотиреоз	Сниженный или в норме	Высокий
Вторичный гипотиреоз	Низкий	Высокий
Гипертиреоз	Повышенный	Сниженный
Обе дисфункции могут являться признаком тех или иных сбоев в организме. Так, например, повышенный уровень тироксина наблюдается при ожирении, диффузном зобе, а сниженный – при голодании, во время беременности и приёма некоторых препаратов.

Гормон	Повышение	Понижение
ТТГ	гипотиреоз; надпочечниковая недостаточность; психоэмоциональное возбуждение; опухоль; тяжёлая нетиреоидная патология; следствие приёма морфия и других наркотических веществ.	первичный гипертиреоз; тиреотоксикоз
Т4 свободный	гипертиреоз; ожирение; соматические и психические расстройства; нарушение работы надпочечников.	ІІІ триместр беременности; гипотиреоз; голодание; высокие физические нагрузки.
Т4 общий	ожирение; острая форма гепатита; неактивная фаза ВИЧ; порфирия; гипербилирубинемия; при беременности.	голодание; заболевания почек; болезни ЖКТ; многие соматические патологии.
Т3 общий	избыточная функция щитовидной железы; гепатит; беременность; СПИД; порфирия.	гипотиреоз; голодание; гемолиз; заболевания ЖКТ, почек и печени.

• ТГ. Повышенный уровень гормона является признаком нетоксического, эндемического, многоузлового или диффузного зоба, рака щитовидной железы, тиреоидита;
• АТ-ТПО. Превышение нормы свидетельствует о развитии злокачественной опухоли;
• Кальцитонин. Является одним из базовых онкомаркеров, указывает на наличие злокачественного процесса.
• АТ-ТГ. Превышение нормы показателя может указывать на болезнь Грейвса, тиреоидит, идиопатическую микседему, пернициозную анемию, карциному (рак) щитовидной железы или прочих аутоиммунных и хромосомных патологий.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевания щитовидной железы, связанные с нарушением гормонального баланса, либо устранить незначительные сбои, необходимо обеспечить поступление в организм с пищей достаточного количества тирозина и йода.

Основными йодсодержащими продуктами являются подсолнечное масло, йодированная соль, морские водоросли ламинарии, крабы, рыба (океаническая), креветки, кальмары и т.д. Тирозин содержится в яйцах, молоке, арахисе, горохе, фасоли. Поддержание гормонального баланса – залог здоровой щитовидной железы. И всё, что для этого нужно, — полноценное и сбалансированное питание. Также не стоит забывать и о регулярных визитах к эндокринологу. Достаточной является проверка раз в 3 месяца.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) выделяется в гипофизе и регулирует работу щитовидной железы. А она в свою очередь отвечает за выработку гормонов, управляющих обменными процессами всего организма. В состав ТТГ входят две субъединицы: α (составная часть фоллитропина, лютропина и других гормонов, управляющих функциями половых желез) и β (эта субъединица воздействует только на ткань щитовидной железы).

Синонимы: ТТГ, TSH, Thyroid Stimulating Hormone, тиреотропин, тиротропин

ТТГ оказывает влияние на концентрацию тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Если выработка этих двух гормонов снижается, гипофиз усиливает синтез тиреотропного гормона для стимуляции щитовидной железы. Если же концентрация Т3 и Т4 повышается, гипофиз наоборот понижает выработку ТТГ. Когда взаимосвязь между щитовидной железой и гипофизом по какой-либо причине нарушается, возникает сбой в работе всей эндокринной системы.

Интенсивность выработки тиреотропного гормона зависит от времени суток. Пика концентрации в крови он достигает в ночное время, утром концентрация снижается, а вечером (примерно с 17 до 19 часов) ТТГ вырабатывается с наименьшей интенсивностью.

Анализ крови на ТТГ

Уровень тиреотропного гормона определяется при анализе крови на гормоны щитовидной железы, который проводится иммунохемилюминесцентным методом. Кровь для исследования берут из вены. Помимо ТТГ определяют уровень тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). В качестве единицы измерения используется МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Рисунок 1. Гормоны щитовидной железы. Изображение: edesignua / Depositphotos

Показания к анализу

Показания к проведению исследования так или иначе связаны с нарушениями работы эндокринной системы:

• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• выявление скрытого гипотиреоза у беременных;
• патологии щитовидной железы (диффузный зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• медленная прибавка в весе у новорожденных;
• задержка умственного развития у детей;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушение сексуального влечения;
• преждевременное половое развитие у детей.

О целесообразности проведения анализов на содержание ТТГ следует задуматься при возникновении даже нескольких симптомов из этого списка:

• неадекватное повышение или снижение массы тела;
• учащенное сердцебиение;
• тревожность, раздражительность;
• ухудшение сна;
• дрожание рук;
• общая слабость;
• снижение остроты зрения;
• припухлость вокруг глаз, сухость роговицы;
• светобоязнь;
• сухость кожи;
• запоры и диарея;
• склонность к отекам;
• выпадение волос;
• плохая переносимость холода.

Подготовка к анализу

Примерно за 2 недели до исследования пациенту не рекомендуется прием лекарств, в состав которых входит йод. Любые медикаменты должны приниматься только по согласованию с лечащим врачом.

Исследование на содержание тиреотропина в крови проводится с утра натощак, поэтому накануне сдачи анализа последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов вечера.

За три дня до исследования пациент должен соблюдать следующие правила подготовки:

• отказаться от алкоголя;
• исключить из рациона острые, жареные и жирные блюда;
• отказаться от курения или хотя бы существенно сократить количество выкуриваемых в день сигарет;
• избегать стрессов и нервного напряжения;
• воздержаться от тяжелых физических нагрузок;
• за 3 часа до анализа не курить;
• избегать медицинских и физиотерапевтических процедур (не рекомендуется делать даже массаж).

Норма содержания ТТГ в крови

Как видно из нижеприведенной таблицы, показатели нормы тиреотропного гормона зависят от возраста. Его содержание может как повышаться, так и понижаться у беременных женщин в зависимости от триместра.

Таблица 1. Норма содержания ТТГ в крови по возрасту:

Возраст	Норма ТТГ мк МЕ/мл
Новорожденные	1,0 – 17,0
Дети младше 3 месяцев	0,6 – 10,0
3 – 14 месяцев	0,4 – 7,0
1,5 – 5 лет	0,4 – 6,0
5 – 14 лет	0,4 – 5,0
14 – 20 лет	0,5 – 4,2
Старше 20 лет	0,3 – 4,2

Причины повышенного содержания ТТГ в крови

Повышение уровня тиреотропного гормона отмечается значительно чаще, чем снижение. Возможные причины повышения ТТГ в крови:

• гипотиреоз;
• тиреоидит;
• недостаточность надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• опухоли щитовидной железы;
• дефицит йода в организме;
• операции на щитовидной железе;
• повышенная секреция пролактина (гиперпролактинемия);
• нарушение чувствительности гипофиза к гормонам Т3 и Т4;
• преэклампсия;
• психические заболевания;
• операции по удалению желчного пузыря;
• тяжелые простудные заболевания;
• нервные стрессы;
• преклонный возраст;
• избыточные физические нагрузки;
• гемодиализ (аппаратное очищение крови).

К повышению ТТГ может привести прием многих медикаментов, в число которых входят йодсодержащие средства, анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, бета-блокаторы, мочегонные, противорвотные и гормональные средства. Именно поэтому так важно согласовывать прием медикаментов с врачом накануне исследования – в противном случае существует высокий риск получения искаженного результата.

Рисунок 3. Симптомы гипотиреоза. Источник: МедПортал

Причины пониженного содержания ТТГ в крови

В большинстве случаев снижение уровня ТТГ встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе. Возможные причины снижения содержания тиреотропного гормона в крови:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• многоузловой токсический зоб;
• тиреотоксикоз во время беременности;
• тиреоидит, возникающий как результат инфекционных или аутоиммунных процессов;
• опухолевые новообразования в щитовидной железе;
• избыточная выработка тиреостатина гипоталамусом, вызывающая торможение синтеза тиреотропного гормона;
• рак плаценты;
• повышение уровня хорионического гонадогормона тормозит синтез ТТГ;
• гипофизит – воспалительное заболевание гипофиза, чаще аутоиммунного происхождения, вызывающее нарушение гормонообразующей функции;
• травматическое воздействие на головной мозг (включая хирургические операции) может негативно повлиять на работу клеток, отвечающих за выработку ТТГ;
• опухолевые и метастатические процессы, затрагивающие мозг, гипоталамус и гипофиз;
• нервное перенапряжение, стресс.

Существует также ряд медикаментов, прием которых способен вызвать понижение секреции ТТГ. К их числу относят гипотензивные, противосудорожные препараты, стимуляторы дофаминовых рецепторов, гормональные (в том числе анаболические стероиды) средства.

Последствия отклонения ТТГ от нормы

При хроническом снижении секреции тиреотропного гормона развивается вторичный гипотиреоз. Недостаточный уровень гормонов Т3 и Т4 у женщин приводит к уменьшению уровня в организме тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ), который подавляет избыточный синтез мужского гормона тестостерона. В результате из-за недостатка ТЭСГ излишки тестостерона в организме женщины не связываются, что приводит к маскулинизации: огрубению черт лица, избыточному оволосению (по мужскому типу), нарушению менструального цикла. Это в свою очередь может привести к аменорее (прекращению менструаций), отсутствию овуляций и неспособности зачать ребенка.

Если рассматривать проблему шире, то игнорирование отклонения ТТГ от нормы означает игнорирование вызвавшей его причины. Таким образом, отсутствие своевременной помощи может усугубить течение основных заболеваний, к числу которых относятся опухолевые новообразования, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, недостаточность надпочечников, тириеоидит и т.д.

Нарушения выработки тиреотропного гормона могут встречаться у людей, ведущих ночной образ жизни.

Как уменьшить ТТГ

Избыточный уровень ТТГ возникает при ослаблении функции щитовидной железы, которая вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для регуляции метаболических процессов в организме. Как следствие, растет уровень тиреотропного гормона. Это состояние называется гипотиреозом.

Если гипотиреоз стал следствием основного заболевания (например, сахарного диабета 1 типа), то в первую очередь следует воздействовать на причину, то есть лечить основное заболевание. Если же синтез ТТГ замедлен из-за приема йодсодержащих препаратов, то после их отмены состояние пациента нормализуется.

Медикаментозная терапия осуществляется путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов левотироксином (L-тироксином), который представляет собой их синтетический аналог. Заместительная терапия, основанная на использовании этого препарата, проводится вне зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Уже через неделю после начала терапевтического курса пациент ощущает положительные изменения.

Важно! Пищевые добавки с содержанием железа и кальция ухудшают усвоение левотироксина, поэтому при заместительной терапии от них лучше отказаться.

В рацион должны входить блюда, богатые белком и витаминами групп В и С. Питание при гипотиреозе должно стимулировать работу ЖКТ, поэтому следует позаботиться о достаточном содержании в меню клетчатки и кисломолочных продуктов.

Рекомендуемые продукты для снижения ТТГ:

• отрубной хлеб;
• нежирное мясо;
• морская рыба;
• кисломолочные продукты;
• творог;
• нежирное молоко;
• гречневая, пшеничная и ячневая каши;
• нежирные и несоленые сорта сыра;
• салаты из свежих овощей;
• морепродукты.

Существуют также продукты, употреблять которые пациентам с повышенным уровнем тиреотропного гормона не рекомендуется. Отдельно следует выделить продукты с содержанием сои. Дело в том, что изофлавоны, входящие в ее состав, существенно снижают функциональную активность щитовидной железы. Также следует существенно ограничить употребление продуктов, насыщенных животными жирами и холестерином – они ухудшают усвоение полезных веществ. По этой же причине не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Список запрещенных продуктов при повышенном уровне ТТГ:

• хлеб из муки высшего сорта;
• сдоба;
• алкоголь;
• выпечка и любые кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса;
• икра (любой рыбы);
• маргарин;
• сало;
• капуста;
• редис;
• грибы;
• колбаса, копченые изделия из мяса и рыбы;
• бобовые;
• горчица, хрен и другие острые приправы;
• крепкий кофе и чай.

Для лучшего усвоения пищи и полезных веществ, способствующих повышению уровня ТТГ, рекомендуется дробное питание. Принимать пищу желательно 5-6 раз в день небольшими порциями.

При гипотиреозе в день рекомендуется употреблять не более 1,5 литров воды, поскольку у пациентов есть склонность к отекам, которые не следует усугублять. С этой же целью необходимо ограничить количество соли (не более 6 граммов в день).

Чтобы улучшить обмен веществ и нейтрализовать такие побочные эффекты гипотиреоза, как слабость и депрессия, необходимо нормализовать уровень физической активности. Нагрузка не должна быть стрессовой: подойдет пешая ходьба (не менее 30 минут в день), езда на велосипеде, бег трусцой, плавание и тренажерный зал.

Умеренная физическая нагрузка улучшает состояние при гипотиреозе. Фото: annastills / freepik.com

Как увеличить ТТГ

Дефицит тиреотропного гормона возникает при тиреотоксикозе (гипертиреозе). Для нормализации функции щитовидной железы рекомендуется прием препаратов пропилтиоурацила (ПТУ) или тиамазола. При тяжелом течении врач может назначить преднизолон и левотироксин.

Список рекомендованных продуктов для повышения ТТГ:

• мясо, птица и рыба (предпочтительно нежирных сортов);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, айран, ряженка);
• гречневая, овсяная, кукурузная, пшеничная каша;
• овощи (белокочанная, брюссельская и цветная капуста, огурцы, тыква, морковь, свекла, кабачки);
• грибы;
• зелень (листья салата, петрушка, укроп);
• фрукты (яблоки, груши, апельсины, мандарины, абрикосы, персики, бананы, киви, арбузы, дыни, гранат, виноград, крыжовник, малина);
• ржаной, овсяный и кукурузный хлеб;
• яйца;
• молоко любой жирности;
• сыр;
• творог.

В список запрещенных к употреблению при тиреотоксикозе продуктов, как и при любой диете, в первую очередь входят острые, жареные, копченые блюда.

Список нерекомендованных при гипертиреозе продуктов:

• алкоголь;
• кондитерские изделия;
• чеснок;
• хрен;
• острые приправы;
• консервированные овощи;
• шафран;
• спаржа;
• ревень;
• хурма;
• смородина;
• перловая каша;
• сдоба и выпечка;
• макароны;
• шоколад;
• газированные напитки.

Заключение

Уровень ТТГ в организме напрямую зависит от уровня тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Повышение или понижение синтеза тиреотропного гормона чревато нарушением обменных процессов в организме и развитием многих заболеваний. Именно поэтому важно понимать, при каких симптомах следует обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение. Большую роль в успешности терапевтического курса играет готовность пациента следовать всем рекомендациям врача.

Гормоны щитовидной железы – норма для женщин, мужчин и детей

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Она продуцирует ряд жизненно важных биологических веществ и влияет на обменные процессы. Их недостаток и избыток пагубно отражается на всех системах организма. Каковы нормы гормонов щитовидной железы для различных категорий пациентов?

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

Продукция тироксина и трийодтиронина невозможна без тиротропина или тиреотропного гормона (ТТГ). Его вырабатывает гипофиз. Тиротропин стимулирует рецепторы на поверхности щитовидки. Поэтому анализ на ТТГ входит в стандарты обследования при увеличении органа, бесплодии невыясненного генеза, необъяснимом увеличении или снижении веса, гипертонии, резких перепадах настроения.

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

• новообразования в гипофизе;
• зоб Хашимото;
• тиротропин-секретирующие опухоли;
• отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами;
• психические расстройства;
• преэклампсия;
• дисфункция коры надпочечников;
• аутоиммунные заболевания;
• нехватка йода;
• состояние после удаления щитовидки;
• употребление героина;
• тиреотропинома;
• воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.

• диффузный токсический зоб;
• доброкачественные опухоли органа;
• беременность;
• аутоиммунные заболевания щитовидки;
• психические расстройства;
• истощение;
• ожирение;
• послеродовая дисфункция;
• хронические заболевания билиарной системы;
• на фоне приема гепарина;
• карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Анализ на гормоны щитовидной железы входит в обязательный протокол обследования пациенток, испытывающих трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

1 триместр гестации

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст	Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель	0,7–11
16 недель – 12 месяцев	0,7–8,35
1–7 лет	0,7–6
7–12 лет	0,6–4,8
12–20 лет	0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст	Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель	11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев	11,9–25,6
1–7 лет	12,3–22,8
7–12 лет	12,5–21,5
12–20 лет	12,6–21,0

Увеличена щитовидка, а гормоны в норме

Эндокринолог выявит изменение размеров органа уже во время осмотра пациента. Вне зависимости от того, что ТТГ и Т4, ТЗ в норме, в протокол обследования пациента входят:

• анализ семейного анамнеза – особое внимание уделяется случаям медулярного рака у ближайших родственников;
• УЗИ органа – с определением размера долей, наличия узлов, определения эхогенности тканей, качеством кровотока в органе;
• биопсия узлов для определения их природы.

Если щитовидная железа увеличена, а гормоны в норме, орган не вызывает сдавления трахеи, эстетического дискомфорта, узлы доброкачественной природы, то пациент остается на диспансерном учете у эндокринолога. Периодичность обследования определяет врач.

Как привести гормоны щитовидной железы в норму

Лечение дисфункции органа занимается эндокринолог. Его рекомендации зависят от причин гипотиреоза или тиреотоксикоза. При недостатке биологически активных веществ врач назначит препараты заместительной терапии. Доза подбирается индивидуально.

При тиреотоксикозе показаны средства для подавления избыточной продукции ТТГ, Т3 и Т4. При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение.

При выявлении злокачественного новообразования проводят удаление органа, региональных лимфатических узлов. Назначается радиойодтерапия. После лечения показан пожизненный прием левотироксина.

Пересечь границу между нормой и патологией при заболеваниях щитовидной железы очень просто. Достаточно не обращать внимания на рекомендации эндокринолога и заниматься самолечением.