Корипрен – инструкция, состав, основные показания, противопоказания

Корипрен 20 Мг/10 Мг: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе комбинированных антигипертензивных препаратов – селективных антагонистов кальция, преимущественно воздействующим на кровеносные сосуды.

Эффект применения обусловлен свойствами его основных действующих веществ – лерканидипина гидрохлорида и эналаприла малеата.

Лерканидипин является антагонистом кальция, входит в дигидропиридиновую группу. Обладает свойством подавлять трансмембранное поступление кальция внутрь клеток сердца, а также гладких мышц.

Производит прямое релаксирующее действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления кровеносных сосудов.

Имеет пролонгированный гипотензивный эффект, не производит отрицательный инотропный эффект, поскольку обладает высокой сосудистой селективностью.

Эналаприла малеат является солью малеиновой кислоты и эналаприла, обладает свойством снижать артериальное давление, не оказывая влияние на повышение сокращений миокарда у пациентов, находящихся как в лежачем на спине, так и в стоящем положении.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества: эналаприла малеат и лерканидипина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, натрия крахмалгликолят, моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, макрогол, тальк, проч.

Данный препарат выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится 20 мг эналаприла малеата и 10 мг лерканидипина гидрохлорида.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения эссенциальной гипертензии.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Также противопоказан при:

– обструкции кровеносных сосудов, которые выходят из левого желудочка сердца;

– нелеченной застойной сердечной недостаточности;

– тяжелых нарушениях функций печени или почек;

– инфаркте миокарда и в течение 1 месяца после его острой фазы.

Не применяется одновременно с ингибиторами СYР ЗА4, циклоспорином и соком грейпфрута.

Не применяется в педиатрии, до достижения 18-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

При лечении лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Данный препарат принимают 1 раз в день.

Прием производится не позднее чем за четверть часа до принятия пищи.

Рекомендуется начинать прием с дозировки 10/10 мг в сутки. При необходимости дозировка может быть повышена до 20/10 мг в сутки.

Значимый эффект может проявиться по истечении 2 недель после начала лечения.

Допустим одновременный прием с ингибиторами АПФ (АПФ), диуретиками, β-адреноблокаторами.

Лечение пожилых пациентов не требует корректировки дозы. Однако следует проявить осторожность, как и при лечении пациентов с нарушениями работы печени и почек легкой и средней тяжести. Поэтому увеличение дозировки до 20 мг препарат следует производить с осторожностью, т.к. у данной группы пациентов антигипертензивный эффект может быть более выражен.

Передозировка

Передозировка может вызвать такие побочные эффекты, как:

– кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, легкая почечная недостаточность;

– тошнота, артериальная гипотензия.

Рекомендуется лечение симптоматики – введение допамина, промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

Чаще всего препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, при возникновении реакции гиперчувствительности, возможны аллергические реакции, такие как:

– анафилактический шок (редко),

– кожная сыпь, аллергическая крапивница.

Также могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

– головная боль, головокружение;

– стенокардия, тахикардия, гиперемия, обморок;

– тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, диспепсия;

– артериальная гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда (редко);

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Корипрен

Состав

действующие вещества: еnalapril; lercanidipine;

1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг (соответствует эналаприла 7,64 мг) и лерканидипина гидрохлорида 10 мг (соответствует лерканидипина 9,44 мг)

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), повидон (КЗ0), натрия гидрокарбонат, магния стеарат оболочка: опудрювач белый 02F29056;

содержание опудрювача белого 02F29056: гипромеллоза 5сР (Е646), титана диоксид (Е171), тальк , макрогол 6000.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов: эналаприл и лерканидипин.

Код АТС С09В В02.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к любой действующего вещества (эналаприла или лерканидипина), к любому ингибитора АПФ (АПФ) или дигидропиридинового блокатора кальциевого канала, или любого другого компонента этого лекарственного средства. – Обструкция оттока из левого желудочка, в том числе при стенозе аорты. – Нелеченная застойная сердечная недостаточность. – Нестабильная стенокардия. – Применение в течение одного месяца после инфаркта миокарда. – Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Способ применения и дозы

Корипрен применяют для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у пациентов, артериальное давление которых недостаточно контролируется только одним эналаприлом 10 мг. Фиксированную комбинацияю Корипрену 10 мг эналаприла / 10 мг лерканидипина не применяют для начального лечения артериальной гипертензии.

Взрослые Таблетки применяют перорально, рекомендованная доза составляет 1 таблетка 1 раз в сутки. Следует принимать препарат не позже чем за 15 минут до еды, желательно утром. Дозу подбирают индивидуально. Повышение нужно проводить не чаще 1 раза в 2 недели. Максимальная суточная доза эналаприла не должна превышать 40 мг, лерканидипина – 20 мг (2 таблетки). Этот препарат не следует применять одновременно с грейпфрутом или грейпфрутовым соком.

Пациенты пожилого возраста . Дозу нужно скорректировать с учетом функционального состояния почек и печени пациента. Особая осторожность необходима в начале лечения.

Почечная недостаточность: Корипрен 10 мг эналаприла / 10 мг лерканидипина противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Дозирование при печеночной недостаточности. Корипрен противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением функции печени умеренной или средней степени тяжести.

Побочные реакции

Побочные эффекты комбинированного препарата подобные тем, которые наблюдаются при применении одной или иншоии действующего вещества отдельно.

Нежелательные реакции, которые были зарегистрированы в ходе клинических исследований, приведенные в таблице ниже. MedDRA класса систем органов и частота возникновения: очень часто (> 1/10), часто (≥1 / 100 до notifications Подписаться

КОРИПРЕН

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Корипрен – препарат, влиющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Эналаприла малеат – соль малеиновой кислоты и эналаприла, производное двух аминокислот — L-аланиновой и L-пиролидин-α-карбоновой. АПФ является пептидилдипептидазой, которая катализирует преобразование ангиотензина I в вазопрессорный агент ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который подавляет АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме (вследствие устранения отрицательной обратной связи выделения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ является идентичным киназе II, эналаприл может также ингибировать деградацию брадикинина, мощного вазодепрессорного пептида. Однако роль этого механизма в терапевтических эффектах эналаприла все еще не изучена.
Несмотря на то что к механизму, с помощью которого эналаприл снижает АД, главным образом относят супрессию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, эналаприл является гипотензивным даже для пациентов с низкими уровнями ренина. Эналаприл способствует снижению АД без значительного повышения ЧСС у пациентов с АГ, которые находятся и в положении лежа на спине, и в положении стоя. Симптоматическая постуральная артериальная гипотензия — редчайшее явление. У некоторых пациентов она может нуждаться в нескольких неделях лечения для достижения оптимального контроля АД. Внезапная отмена эналаприла не приводит к быстрому повышению АД.
Эффективное ингибирование активности АПФ происходит обычно через 2–4 ч после перорального приема одной дозы эналаприла. Начало гипотензивного действия, как правило, отмечается через 1 ч с максимальным снижением АД через 4–6 ч после приема. Продолжительность действия дозозависима, но при рекомендованных дозах гипотонический и гемодинамический эффекты длились не менее 24 ч.
После приема эналаприла почечный кровоток повышается, в то время как скорость гломерулярной фильтрации остается неизмененной. Признаков задержки в организме натрия или воды не отмечалось. Однако у пациентов с низкой скоростью гломерулярной фильтрации до лечения скорость гломерулярной фильтрации, как правило, повышается.
После приема эналаприла в ходе краткосрочных исследований у больных сахарным диабетом и пациентов без него, но с заболеванием почек отмечалось снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG и общего белка.
Дети
Применение препарата у детей в возрасте 98%. Поскольку уровень белка снижен у пациентов с тяжелой почечной или печеночной дисфункцией, содержимое свободных фракций лерканидипина может быть выше.
Метаболизм. Леркандипин экстенсивно метаболизируется СYР 3А4; никаких продуктов метаболизма не выявлено в моче и кале. Преимущественно лерканидипин трансформируется в неактивные метаболиты и ≈50% дозы экскретируется с мочой.
Эксперименты in vitro с человеческими микросомами печени показали, что лерканидипин демонстрирует незначительное ингибирование двух ферментов СYР 3А4 и СYР 2А6 при концентрациях в 160 и 40 раз выше, чем Cmax в плазме крови, которые достигаются после приема дозы 20 мг. Кроме того, изучение взаимодействия у людей показало, что лерканидипин не модифицирует плазмовые уровни мидазолама (типичного субстрата СYР 3А4) или метопролола (типичного субстрата СYР 2А6). Кроме того, в терапевтических дозах при приеме лерканидипина биотрансформация препаратов, которые метаболизируются СYР 3А4 или СYР 2А6, вероятно, ингибировать не будет.
Выведение. Элиминация главным образом осуществляется путем биотрансформации. Среднее время терминальной элиминации по расчетам составляет 8–10 ч и вследствие высокого сродства к липидным мембранам терапевтическая активность длится 24 ч.

После повторного приема кумуляции не отмечается.
Линейность/нелинейность. Пероральный прием лерканидипина приводит к плазмовым уровням, которые не прямо пропорциональны дозе (нелинейная кинетика). После 10; 20 или 40 мг Cmax в плазме крови были в соотношении 1:3:8, а AUC в плазме — в соотношении 1:4:18, предусматривают прогрессивную насыщенность эффекта первичного прохождения через печень. Соответственно доступность повышается с повышением дозы.
Дополнительная информация о специальных популяциях. Показано, что фармакокинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов от слабой до умеренной почечной дисфункцией или печеночным нарушением от слабого до умеренного подобна таковой, которая отмечается в общей популяции пациентов. Пациенты с тяжелой почечной дисфункцией или лица, которые зависят от диализа, продемонстрировали более высокие Cmax (около 70%). У пациентов с умеренным и тяжелым поражением печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, повышена вследствие нормального экстенсивного метаболизма препарата в печени.

Показания к применению

Препарат Корипрен применяется в лечении эссенциальной АГ.

Что представляет собой медикамент Корипрен, описание в инструкции по применению

Согласно медицинской статистике одними из самых распространенных современных патологий считаются болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой. В число таких заболеваний включают различные формы инсульта, инфаркт миокарда и нарушение давления.

Данные заболевания часто несут опасность для здоровья и жизни человека. В связи с этим ежегодно разрабатываются новые препараты для лечения и профилактики сердечно-сосудистых нарушений.

Одно из таких лекарственных средств – Корипрен. Препарат относится к комбинированной фармакологической группе и включает ингибитор АПФ и блокатор ионов кальция. Лекарство имеет широкое распространение в кардиологии и массу положительных отзывов.

Состав и форма выпуска препарата

Антигипертензивное средство – Корипрен, сочетающий ингибитор АПФ, блокатор ионов кальция. Страны-производители: Ирландия, Италия. На сегодняшний момент препарат считается одним из эффективных.

Активные компоненты препарата: малеат эналаприла и гидрохлорид леркандипина. Выделяют две разновидности препарата, которые отличаются по содержанию эналаприла: 10 и 20 миллиграммов. Количество в лекарстве леркандипина остается неизменным и составляет 10 мг.

Дополнительные вещества, входящие в состав Корипрена: стеарат магния, моногидрат молочного сахара, повидон, гидрокарбонат натрия, целлюлоза, тальк, белый краситель и натрия каброксиметилкрахмал.

Форма выпуская отличается в зависимости от содержания активного компонента:

• Корипрен, содержащий одинаковое количество эналаприла и леркандипина – покрытые оболочкой белые таблетки, имеющие круглую двояковыпуклую форму, на срезе препарат имеет желтый оттенок.
• Лекарство, включающее 20 мг эналаприла – таблетки, имеющие идентичную форму и срез, однако отличающиеся по цвету, препарат с большим количеством активного вещества имеет желтый оттенок.

Корипрен

Средняя цена на препарат Корипрен составляет 480 рублей.

Обе разновидности Корипрена продаются в картонных упаковках, содержащих разное количество блистеров. Количество таблеток в пачке варьируется от 7 до 56 штук. В комплекте – инструкция и сертификат качества.

Купить Корипрен в аптеке можно только после предъявления рецепта.

Как Корипрен действует на организм?

Препарат комбинированный и включает эналаприл и леркандипин, то есть блокатор кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Воздействие леркандипина при попадании в организм:

• расслабление гладкой мускулатуры сердечной мышцы;
• интенсивное снижение сопротивления и нагрузки на периферические сосуды;
• не оказывает негативное инотропное влияние;
• обладает пролонгированной гипотензивной функцией.

Каково влияние эналаприла?

1. Блокирует преобразование ангиотензина первой формы во вторую.
2. Обладает воздействием на расширение сосудов и улучшение эластичности стенок.
3. Сокращает нагрузку на периферические артерии и вены.
4. Влияет на снижение артериального давление, не провоцирует увеличение ЧСС.

Воздействие

Ингибитор не оказывает воздействие на обмен глюкозы и мочеполовую систему.

Сочетание компонентов помогает результативно нормализовать давление, предотвратить развитие осложнений. Благодаря взаимодействию веществ препарат обладает пролонгированным действием.

Основные показания к применению Корипрена

Препарат обладает сильным влиянием на организм, поскольку сочетает несколько эффективных компонентов. Однако показания к применению имеют узкую направленность и включают:

• эссенциальная разновидность гипертензии, когда терапия леркандипином не принесла клинических результатов;
• эссенциальная гипертония в случае неэффективности монолечения с помощью эналаприла.

Заболевание подобного рода может быть опасным для жизни пациента, поэтому необходима своевременная терапия и четкое следование назначениям кардиолога.

Самостоятельное применение Корипрена не предусмотрено и может оказывать негативное влияние.

Что является противопоказанием для назначения препарата?

Как и любое другое лекарство, обладающее интенсивным влиянием на системы организма человека, Корипрен имеет противопоказания, которые делают его прием невозможным. В руководстве к препарату выделяют две группы факторов, которые влияют на возможность назначения: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания подразумевают окончательный запрет на использование Корипрена. К ним относят:

• несовершеннолетний возраст пациента;
• тяжелую форму почечной и печеночной недостаточности;
• аллергические реакции и гиперчувствительность к компонентам, содержащимся в составе;
• беременность или ее планирование, период лактации;
• хроническая форма недостаточности сердца на этапе декомпенсации;
• недавно перенесенный приступ инфаркта миокарда;
• непереносимость лактозы либо дефицит в организме лактазы;
• генетическая предрасположенность к развитию идиопатического отека;
• нестабильная форма стенокардии.

Относительные факторы, то есть назначение Корипрена возможно, но применение осуществляется в стационаре под наблюдением:

• перенесенные недавние операции с общей анестезией;
• любые степени сахарного диабета;
• ишемическое заболевание;
• хроническая печеночная недостаточность;
• сбои функциональности левого желудочка;
• нетяжелая недостаточность почек, их трансплантация;
• серьезные аутоиммунные патологии;
• рацион со сниженным количеством поваренной соли;
• повышенное содержание в крови калия;
• интенсивное уменьшение циркулирующего объема крови в кровотоке.

Противопоказания

При назначении препарата вышеперечисленные противопоказания обеих групп учитываются в обязательном порядке. В ином случае увеличивается риск осложнений, смерти пациента.

Как правильно принимать Корипрен?

Результативная дозировка, кратность и длительность терапевтического курса рассчитывается кардиологом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельное изменение назначения может привести к ухудшению состояния и смерти.

Общая схема приема Корипрена заключается в следующем.

1. Таблетки предназначены для внутреннего применения. Не подвергать таблетку механическим воздействиям. Препарат необходимой дозировки принимать за четверть часа до приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Ни в коем случае не соком грейпфрута.
2. Корипрен не предназначен для начальной терапии эссенциальной гипертонии.
3. Если целенаправленное лечение с помощью эналаприла не принесло результат, то применяется препарат в дозировке 10+20 мг. Однако более эффективную дозу подберет кардиолог.
4. Моновоздействие леркандипином оказалось не результативным, тогда врач может назначить прием Корипрена в форме 10 + 10 мг.

Прием препарата

Побочные эффекты препарата

Клинические данные показывают, что переносимость лекарства находится на высоком уровне. Однако препарат Корипрен имеет массу нежелательных воздействий на организм.

Подобные факторы в официальной инструкции разделяются на эффекты, возникающие на фоне эналаприла, леркандипина и их сочетания.

Нежелательные воздействия, которые могут возникнуть под влиянием эналаприла:

1. Дерматология: крапивница, сыпь, зуд, увеличенное выделение пота, различные формы дерматита, интенсивные высыпания.
2. Психические реакции: нарушения сна, бессонница, хроническая сонливость, депрессивные состояния, спутанность сознания, кошмары.
3. Центральная нервная система: вертиго, головная боль.
4. Иммунитет: развитие аутоиммунных патологий, гиперчувствительность, периферические отеки.
5. Мочеполовая система: развитие недостаточности почек, эректильная дисфункция.
6. Пищеварение: расстройства стула, запоры, диарея, тошнота, рвота, болевой синдром в брюшной области, колики, метеоризм, нарушение вкусовых ощущений, сухость ротовой полости, стоматит, кишечная непроходимость.
7. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, брадикардия, тахикардия, резкое и интенсивное снижение давления, обморочные состояния, инсульты, синдром Рейно.
8. Дыхание: сухой кашель, одышка, заложенность носа, бронхоспазмы и бронхиальная астма, ринит, различные формы пневмонии, боль при глотании.
9. Другие: общее недомогание, снижение работоспособности и увеличенная утомляемость, резкая боль в грудине, астения.

Побочные воздействия, возникающие на фоне леркандипина:

• редко: боль головы, грудной клетки, брюшины, вертиго, сонливость, крапивница, зуд, гиперчувствительность, рвота, тошнота, проблемы со стулом, метеоризм, тахикардия, повышенные частоты сердечных сокращений, обморочные состояния;
• другие: чрезмерная утомляемость, интенсивная усталость, астения, периферическая отечность.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при комбинации веществ:

• часто: вертиго, сухой кашель, сухость рта и горла, болевой синдром при осуществлении глотательной функции, тахикардия, интенсивное уменьшение показателей АД;
• нечасто: головная боль, повышенное чувство тревожности, отечность губ, аллергические реакции, высыпания, зуд, дерматит, эректильная дисфункция, отек Квинке; характерная боль в суставах, проблемы со стулом, гастрит, уменьшение гемоглобина в крови;
• прочие: астения, увеличение утомляемости, снижение работоспособности, жар и возникновение периферийной отечности.

Интенсивное проявление нежелательных воздействий на организм предполагает отмену препарата либо сокращение дозировки.

Важно! В некоторых случаях развитие побочных эффектов может нести опасность для жизни человека.

Дополнительное руководство к препарату Корипрен

Многие сильнодействующие лекарства в официальной инструкции содержат раздел особых указаний, которые необходимо учитывать при назначении и при использовании.

• Если у пациента в анамнезе умеренная и легкая форма печеночной, почечной недостаточности, прием производится под контролем специалиста.
• Терапевтический курс с использование Корипрена предполагает полный отказ от употребления алкогольной продукции.
• Использование препарата может вызывать биохимические обратимые деформации сперматозоидов.
• Перед проведением оперативного вмешательства необходимо указать анестезиологу на применение Корипрена.
• Прием препарата может привести к гиперкалиемии, поэтому важно проводить регулярный мониторинг показателей.

Наблюдение у специалистов

Терапия с применением Корипрена предполагает систематический контроль за показателями артериального давления. Препарат не используется для снятия приступов, поскольку обладает пролонгированным результатом.

Применение лекарства оказывает влияние на снижение концентрации и внимания, не рекомендуется управлять транспортом и опасными механизмами.

Какова совместимость Корипрена с другими лекарствами?

Обязательным условием при применении препарата является учет взаимодействия с другими лекарствами. Поскольку может увеличиваться либо сокращаться эффективность.

1. Не совмещать с диуретиками, бета– и альфа-блокаторами, поскольку может резко снизиться АД.
2. Взаимодействие, требующее аккуратности использования и наблюдения кардиолога: Хинидин, Амиодарон, Астемизол, Терфенадин.
3. Лекарства, оказывающие противосудорожное влияния, в несколько раз снижают эффективность Корипрена.
4. Препараты, содержащие в составе соли лития, могут провоцировать увеличение его количества в крови.
5. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают антигипертензивное свойство препарата.
6. Сильные антидепрессанты, нейролептики не рекомендуется сочетать с препаратом, поскольку может резко упасть давление.
7. На понижение АД воздействует совместный прием вместе с вазодилататорами, нитратами и нитроглицерином.
8. Группа кортикостероидов ухудшает результативность Корипрена.

Совместимость

Корипрен возможно совмещать с ацетилсалициловой кислотой, Флуоксетином, Варфарином.

Препараты–заменители Корипрена

Актуальной темой, касающейся любого лекарства, являются медикаменты–аналоги. И Корипрен – не исключение, поскольку существует список факторов, которые делают невозможным его прием. Помимо этого при использовании Корипрена могут развиваться интенсивные побочные проявления, и необходимо заменить препарат аналогом.

В связи с этим фармакологические компании ежегодно разрабатывают новые комбинированные препараты, но на данный момент заменителей Корипрена не так много. К основным аналогам лекарства относят:

• Комбинацию «Эналаприла» и «Леркандипина», то есть одновременное использование двух препаратов.
• Энап Л Комби – комбинированный препарат, обладающий теми же действующими компонентами, страна производства – Словения.
• Эквакард – инструкция по применению.

Важно! Препарат–заменитель подбирается врачом на основе клинической картины и особенностей организма пациента.

Корипрен – комбинированный лекарственный препарат, обладающий гипотензивным, пролонгированным свойством. Лекарство применяется в борьбе с гипертонией в том случае, когда монотерапия не оказала клинического эффекта.

Корипрен – один из популярных и результативных препаратов с массой положительных откликов и от врачей, и от пациентов. Несмотря на явные преимущества, у препарата Корипрен есть ряд недостатков: противопоказания и побочные воздействия. В связи с этим приобрести препарат можно только по назначению врача.

Корипрен

Инструкция по применению

Немного фактов

Действующий компонент лекарства относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Его химическая формула состоит из тридцати шести молекул углерода, сорок одной молекулы водорода, трех молекул азота и шести молекул кислорода. Корипрен создан для терапии хронической гипертонии, которая сопровождается длительным и стойким повышением кровяного давления. Медикамент эффективно снижает артериальное давление. Лекарство назначается у пациентов с восемнадцати лет.

Фармакологические свойства

Корипрен является гипотензивным лекарством комбинированного воздействия на организм. Препарат эффективно справляется с основными симптомами заболеваний. Лекарство медленно блокирует поступление кальция в клетки мембраны, после снижения уровня кальция в кровеносных сосудах начинает снижаться сопротивление, что приводит к снижению кровяного давления. Лекарство обладает релаксирующим эффектом из-за снижения поступления ионов кальция в крови. Происходит расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняются головные боли, нормализуется общее самочувствие и улучшается настроение. Сниженное сопротивление понижает нагрузку на сердце, улучшается кровообращение. После употребления лекарственное средство поступает в желудочно-кишечный тракт, где лекарство подвергается процессам метаболизма. В желудке происходит высвобождение действующего вещества. Лекарство связывается с белками плазмы до девяноста пяти процентов. Действующий компонент проходит биологическую трансформацию, первым этап которой является метаболизм в печени. Период выведения из организма составляет четырнадцать часов. Три процента выводятся через выделительную систему, а около восьмидесяти процентов выводятся в виде конечных метаболитов через пищеварительную систему. Лекарство не оказывает толерантности на организм. Действующий компонент не изменяет работу центральной нервной системы, управлять автомобилем разрешено. Но на начальном этапе терапии следует быть предельно внимательным. Лекарство можно использовать у пациентов после шестидесяти пяти лет, коррекция терапии не требуется, но контроль анализов и ЭКГ проводить требуется. Во время терапии требуется соблюдать рекомендации врача, при нарушении временного интервала между приемами может развиться нежелательная реакция. При неэффективности в терапии нужно сообщить терапевту.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток для перорального приема. Таблетки имеют пролонгированное действие. В состав лекарства входит активный компонент лерканидипин (его доза десять миллиграммов), эналаприл (его дозировка десять или двадцать миллиграммов) и вспомогательные компоненты. Таблетки упакованы по двадцать восемь штук вместе с инструкцией по применению.

Показания к применению

Корипрен назначается в лечении эссенциальной гипертонии. Показания являются неэффективность в терапии лерканидипином (десять миллиграммов). Лекарство назначается у пациентов с восемнадцати лет. Перед приемом нужно пройти консультацию у терапевта (кардиолога).

Побочные эффекты

Побочное действие Корипрена проявляется в виде тревожности, бессонницы, нарушения системы пищеварения, тошноты, рвоты, головной боли, появления отечности слизистой и кожного покрова. Также встречается нарушенная половая функция у мужчин, болезненность в мышцах и суставах, повышение липидов, снижение уровня тромбоцитов в крови. Реже встречается болезненность в горле, сухость ротовой полости, повышенная жажда, нарушение сознания, нарушение качества сна, аллергическая реакция, нарушение в работе почек, появление белка в моче, снижение массы тела, спазм в мышечной системе, воспаление печени, появление одышки и снижение четкости зрения. При подозрении на побочное состояние от лекарства, требуется прекратить прием и обратиться к квалифицированному врачу для проведения терапевтических мероприятий в условиях стационара.

Противопоказания

Противопоказания Корипрена: беременность, грудное вскармливание, дети до восемнадцати лет, аллергия, повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, наличие стеноза артерий. Не рекомендуется принимать пациентам со стенокардией, патологией почек, при дефиците лактазы, в первый месяц после инфаркта.

Применение при беременности

Употребление Корипрена запрещено во время беременности лактации. Доказано, что действующие компоненты неблагоприятно влияют на развитие плода (нарушается кровообращение, состояние почечной системы, деформируются кости черепа), прием может привести к необратимым последствиям. Если женщина находится на малом сроке беременности нужно обязательно сообщить врачу о беременности, либо быть полностью уверенной в ее отсутствии. Во время лактации лекарство не назначается, но если терапия необходима, то грудное вскармливание отменяется.

Способ и особенности применения

Препарат выпускается в виде таблеток. Его употребляют перорально. Дозировка индивидуальная. Лекарство употребляется в утренние часы перед завтраком. Желательно, чтобы прием пищи был не раньше, чем через пятнадцать минут. Лекарство запивается водой, проглатывается целиком. Разжевывать таблетку нельзя, она имеет пролонгированное воздействие (действующие вещества в организме выделяются постепенно). Не запивать таблетки грейпфрутовым соком, он нарушает всасывание лекарственного вещества. Стоит обратить внимание на то, что лекарство не является начальной терапией. Начальное дозирование составляет десять миллиграммов, лишь в случае неэффективности можно повысить лекарственную концентрацию на десять миллиграммов. В таком случае интервал между приемами устанавливает лечащий врач.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения заболеваний употребления алкоголя запрещено. Алкогольная продукция может изменять гипотензивный эффект лекарственного средства. Также алкоголь повышает воздействие на организм вазодилататоров.

Взаимодействие с другими лекарствами

У Корипрена есть нежелательные лекарственные взаимодействия, которые приводят к нарушению состояния здоровья. Комбинация лекарства с ингибиторами CYP3A4, они повышают концентрацию лекарственного вещества в крови и приводят к передозировке. Противосудорожные лекарства приводят к понижению терапевтического эффекта. Мидазоламом повышает всасываемость лекарственного вещества. Соли калия и противовоспалительные средства развивают в организме гиперкалиемию, гепарин и циклоспорин повышает содержание некоторых показателей крови, в том числе калий. Нельзя употреблять лекарство вместе с солями лития. Антидиабетические лекарства вызывают развитие гликемии. Резко снижают кровяное давление антидепрессанты, анестетики, анальгетики. Кортикостероиды в комбинации с лекарствами приводят к лейкопении. Антациды понижаю лекарственную доступность, а средств, которые содержат золото, приводят к побочной реакции. Цитостатики и иммуносупрессоры развивают лейкоцитопению. Грейпфруктовый сок нарушает всасываемость действующего вещества.

Передозировка

Если нарушена инструкция Корипрена, то может развиваться передозировка. У пациентов отмечается нарушение кровообращения, ощущение сердцебиения, головокружение, повышенная тревога. Через шесть часов после передозировки начинает развиваться гипотензия, которая приводит к кардиогенному шоку. При подозрении на развитие передозировки пациенту требуется немедленно вызвать квалифицированного врача и сообщить ему о случившимся передозировании. Врач окажет симптоматические мероприятия, при тяжелом состоянии пациента могут госпитализировать.

Аналоги

У Корипрена нет абсолютных аналогов. Замена лекарственного средства производится после консультации у врача.

Условия продажи

Лекарство является средством рецептурного отпуска. Рецепт выписывает только лечащий врач.

Условия хранения

Лекарство хранится при температуре до двадцати пяти градусов. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца. Располагать для хранения лекарство в органической доступности для малышей. Не подвергать медикамент намоканию.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.

Корипрен : инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10мг/10 мг и 10 мг/20 мг

Состав

Одна таблетка с дозировкой 10 мг/10 мг содержит

активные вещества: лерканидипина гидрохлорид 10,00 мг

(эквивалентно лерканидипину 9,44 мг)

эналаприла малеат 10,00 мг

(эквивалентно эналаприлу 7,64 мг),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), повидон К 30, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, вода очищенная,

состав оболочки: вода очищенная, Opadry 02F29056: гипромеллоза 5 сР, титана диоксид (Е 171), тальк, макрогол 6000.

Одна таблетка с дозировкой 10мг/20 мг содержит

активные вещества: лерканидипина гидрохлорид 10,00 мг

(эквивалентно лерканидипину 9,44 мг)

эналаприла малеат 20,00 мг

(эквивалентно эналаприлу 15,29 мг),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), повидон К 30, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, вода очищенная,

состав оболочки: вода очищенная, Opadry 02F22330: гипромеллоза 5 сР, титана диоксид (Е 171), тальк, макрогол 6000, хинолиновый желтый алюминиевый лакированный (Е 104), железа оксид желтый (Е 172).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 10 мг/10 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 10 мг/20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АПФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АПФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Эналаприл и Лерканидипин.

Код АТХ C09BB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетическое взаимодействие при одновременном применении эналаприла и лерканидипина не наблюдалось.

Эналаприл при пероральном приеме быстро всасывается, пик концентрации эналаприла в плазме крови достигается в течение одного часа. Абсорбция эналаприла составляет около 60 % и не зависит от приема пищи.

После перорального приема под воздействием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприл быстро гидролизуется до эналаприлата. Пик концентрации в плазме крови эналаприлата достигает в течение 3 – 4 ч. Связывание эналаприла с белками плазмы крови не превышает 60 %.

Около 40 % эналаприла выводится с мочой в виде эналаприлата, около 20 % – в неизменном виде.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 40-60 мл/мин), AUC эналаприлата была примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после введения 5 мг препарата один раз в день. При тяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин), AUC была увеличена примерно в 8 раз. Период полувыведения эналаприлата в этом случае увеличивается.

Эналаприлат может быть выведен из общей циркуляции гемодиализом.

Скорость диализа составляет 62 мл/мин.

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь, максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5 – 3 часа. Максимальная концентрация в плазме и AUC (S)-энантиомера лерканидипина в среднем в 1,2 раза выше. Период полувыведения двух энантиомеров одинаков.

Биодоступность лерканидипина при пероральном приеме в обычных условиях составляет около 10 %. Однако биодоступность при пероральном приеме натощак у здоровых добровольцев составила 1/3. Концентрация лерканидипина в организме увеличивается в 4 раза при приеме через 2 часа после приема пища с высоким содержанием жиров. Поэтому препарат следует принимать перед едой.

Лерканидипин быстро всасывается из плазмы в ткани и органы. Степень связывания с белками плазмы крови лерканидипина превышает 98 %. Так как уровень белка в плазме крови у пациентов с тяжелой почечной или печеночной дисфункцией снижено, свободная фракция препарата может быть увеличена.

Лерканидипин метаболизируется ферментом CYP3A4, в основном превращаясь в неактивные метаболиты и приблизительно 50 % принятой дозы выводится с мочой.

In-vitro эксперименты с микросомами печени человеческой показали, что лерканидипин подавляет действие ферментов CYP3A4 и CYP2D6 в концентрациях 160 и 40-раз выше, чем после введения 20 мг. Кроме того, исследования на людях показали, что лерканидипин не изменяет концентрацию мидазолама, типичного субстрата CYP3A4, или метопролола, типичного субстрата CYP2D6 в плазме крови. Таким образом, в терапевтических дозах лерканидипин не подавляет биотрансформацию препаратов, метаболизирующихся ферментами CYP3A4 или CYP2D6.

Среднее значение периода полувыведения составляет 8-10 часов и в связи с высоким сродством с липидной мембраной длительность терапевтической активности составляет 24 ч.

Результаты анализа плазмы крови при пероральном применении лерканидипина показали нелинейную кинетику. После приема 10, 20 или 40 мг, пики концентрации в плазме крови были в соотношении 1:03:08, на графике зависимости концентрация в плазме – время – в соотношении 1:04:18. Соответственно, доступность увеличивается с увеличением дозировки.

Фармакокинетические изменения лерканидипина у пожилых пациентов и у пациентов с легкой и умеренной почечной или печеночной недостаточностью были аналогичны изменениям в общей группе пациентов. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или находящихся на диализе, обнаружены более высокие концентрации препарата (около 70 %). У пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, так как препарат в основном метаболизируется в печени.

Корипрен – комбинированный препарат, оказывает антигипертензивное действие.

Эналаприла малеат является солью эналаприла, производной из двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. После приема внутрь эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина плазмы (в связи с угнетением обратной связи ренин-релиз) и снижению секреции альдостерона. Хотя механизм действия эналаприла связан с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение кровяного давления происходит даже у пациентов с низким уровнем ренина. При приеме эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией происходит снижение артериального давления без значительного увеличения частоты сердечных сокращений. Некоторым пациентам может потребоваться несколько недель лечения до достижения оптимального уровня артериального давления. Ингибирование активности АПФ обычно происходит в течение 2 – 4 часов после приема внутрь разовой дозы препарата. Снижение давления, как правило, происходит через час, максимальное снижение артериального давления наблюдается от 4 до 6 часов после приема препарата. Продолжительность действия препарата зависит от дозы, но при приеме в рекомендуемых дозах, антигипертензивные и гемодинамические эффекты, сохраняются в течение 24 часов.

Снижение артериального давления связано с уменьшением сопротивления периферических артерий и увеличением сердечного выброса, без изменений частоты сердечных сокращений. После приема эналаприла почечный кровоток увеличивается, в то время как скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG и общего белка наблюдалось после приема эналаприла у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Лерканидипин является антагонистом кальция из группы дигидропиридина. Механизм антигипертензивного действия основан на прямом расслабляющем действии на сосуды гладких мышц, это связано с ингибированием трансмембранного притока кальция в сердечную и гладкую мускулатуру. Лерканидипин оказывает длительное антигипертензивное действие, не имеет отрицательного инотропного эффекта из-за его высокой сосудистой селективности. Острая гипотензия с рефлекторной тахикардией редко наблюдается у больных гипертонической болезнью применяющих лерканидипин. Как и у других асимметричных производных 1,4-дигидропиридина, антигипертензивной активностью в основном обладает (S)-энантиомер лерканидипина.

Показания к применению

– лечение артериальной гипертензии, когда эналаприла 20 мг или лерканидипина 10 мг недостаточно для коррекции артериального давления

– препарат Корипрен 20 мг/10 мг не следует применять для лечения начальной стадии гипертензии.

КОРИПРЕН (CORIPREN)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамические параметры. Комбинированный препарат Корипрен содержит ингибитор АПФ эналаприл (10 либо 20 мг) и антагонист кальция лерканидипин (10 мг), оказывающие взаимодополняющий гипотензивный эффект.

Эффективность фиксированной комбинации эналаприла и лерканидипина в снижении систолического и диастолического АД по сравнению с монотерапией доказана результатами клинических исследований.

Эналаприл является дикарбоцилсодержащим пептидом с антигипертензивной активностью. Будучи пролекарством, эналаприл превращается путем деэстерификации в активную форму — эналаприлат, который конкурентно связывается и ингибирует АПФ, тем самым блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это предотвращает сильное сосудосуживающее действие ангиотензина II и приводит к вазодилатации. Сродство эналаприлата к АПФ примерно в 200 000 раз выше, чем у ангиотензина I, и в 300–1000 раз выше, чем у эналаприла. Эналаприл также снижает секрецию корой надпочечников альдостерона, индуцированную ангиотензином II, что приводит к увеличению экскреции натрия и, соответственно, оттоку воды.

Гипотензивный эффект однократной пероральной дозы эналаприла малеата обычно проявляется в течение 1 ч и максимален через 4–8 ч. Гипотензивный эффект обычных доз препарата обычно сохраняется в течение 12–24 ч. АД при применении эналаприла снижается на фоне снижения ОПСС и увеличения сердечного выброса (возможно незначительное повышение ЧСС) и почечного кровотока (СКФ не изменяется либо повышается в случае низких ее значений до начала терапии).

У больных с патологией почек либо сахарным диабетом в ходе применения эналаприла уменьшается выраженность альбуминурии, протеинурии и экскреции с мочой IgG.

Быстрого повышения уровня АД не происходит при резком прекращении приема эналаприла.

Лерканидипин ингибирует приток внеклеточного кальция через мембраны клеток миокарда и гладких мышц сосудов. Снижение концентрации кальция внутри клетки ведет к снижению сократительной способности гладких мышц миокарда, вызывает расширение коронарных и системных артерий, что способствует увеличению доставки кислорода к ткани миокарда, снижению ОПСС, системного АД и постнагрузки.

Сосудорасширяющий эффект лерканидипина развивается постепенно, с пролонгацией антигипертензивного действия. Лерканидипин в качестве монотерапии или в сочетании с эналаприлом при многократном введении не вызывает симпатической активации, вторичной по отношению к периферической вазодилатации. Этот аспект имеет важное клиническое значение, учитывая, что симпатическая перегрузка может быть связана с развитием и прогрессированием повреждения органа-мишени и сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертонической болезнью.

Лерканидипин повышает биодоступность NO и эндотелийзависимую вазодилатацию у пациентов с гипертонической болезнью. Он также уменьшает содержание маркеров окислительного стресса. Кроме того, препарат ингибирует пролиферацию клеток неоинтимы и гладких мышц сосудов, а также накопление холестерина за счет снижения количества активных форм кислорода в клетках. У пациентов с гипертонической болезнью лерканидипин уменьшает количество лейкоцитов в плазме крови, CРБ, E- и P-селектина, липопротеина (a) и молекул внутриклеточной адгезии, участвующих в тромботическом процессе и повреждении сосудов/тканей.

На уровне почек лерканидипин расширяет как афферентные, так и эфферентные клубочковые артерии, при этом внутригломерулярное капиллярное давление остается неизменным.

Фармакокинетические параметры. Изменения фармакокинетических параметров эналаприла и лерканидипина при их сочетанном применении не установлено.

Фармакокинетика эналаприла. Эналаприла малеат хорошо всасывается после приема внутрь. Около 55–75% перорально введенной дозы эналаприла малеата быстро всасывается в ЖКТ у здоровых людей и пациентов с гипертонической болезнью. Пища существенно не влияет на скорость или степень абсорбции эналаприла малеата.

C_max в плазме крови достигается в течение около 1 ч после перорального введения эналаприла.

Стабильные концентрации эналаприлата в плазме крови достигаются спустя 4 сут у пациентов с нормальной функцией почек.

Около 50–60% эналаприлата связывается с белками плазмы крови.

Примерно 60% поглощенной дозы эналаприла интенсивно гидролизуется посредством эстераз до эналаприлата, главным образом в печени. Около 20% гидролизуются при первом прохождении через печень. Гидролиз эналаприла до эналаприлата может быть отсрочен и/или нарушен у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Эффективный Т_½ для накопления эналаприлата в среднем составляет около 11 ч у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с клиренсом креатинина

ПОКАЗАНИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ

per os 1 таблетка в сутки, в основном в утренние часы (перед завтраком за ≥15 мин).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперчувствительность к какому-либо активному фармацевтическому ингредиенту, любому ингибитору АПФ или антагонисту кальция дигидропиридинового ряда, или какой-либо другой составляющей препарата;
• отек Квинке (идиопатический, наследственный или перенесенный в связи с применением ингибиторов АПФ);
• беременность либо ее планирование;
• сочетанный прием с препаратами, содержащими алискирен, на фоне сахарного диабета либо нарушения функции почек (СКФ 2 );
• препятствие оттоку крови из левого желудочка;
• сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения (у пациентов, не получавших лечения по данному поводу);
• стенокардия (нестабильная форма);
• перенесенный инфаркт миокарда (в течение 1 мес);
• выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов ( 9 /л);
• гиперчувствительность;
• повышение содержания калия в крови;
• тревожность;
• цефалгия и головокружение (в том числе постуральное), тиннитус;
• повышение ЧСС (>90 уд./мин), пальпитация;
• снижение АД (

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Корипрен 20 мг/10 мг для стартовой терапии АГ не применяют.

Терапия больных пожилого возраста определяется функциональным состоянием почек.

Требуется осмотрительность на старте терапии пациентов с недостаточностью функции печени либо почек легкой или умеренной степени тяжести.

C осмотрительностью назначают больным ИБС либо с патологией сосудов головного мозга (избыточное снижение АД может стать причиной развития инсульта либо инфаркта миокарда), а также синдромом Шорта без имплантированного кардиостимулятора и у больных с дисфункцией левого желудочка.

Вторичная гипотензия при лечении эналаприлом возможна у больных с сердечной недостаточностью. Требуется врачебное наблюдение больным с выраженной сердечной недостаточностью на фоне снижения содержания натрия в крови, расстройства почечных функций либо терапии петлевыми диуретиками в высоких дозах (риск вторичной гипотензии).

При уменьшении ОЦК у принимающих эналаприл больных АГ вероятность развития вторичной гипотензии повышается.

В случае развития вторичной гипотензии возможно потребуется снижение дозы либо отмена мочегонных препаратов и/или эналаприла.

У больных с расстройством почечной функции легкой либо умеренной степени требуется постоянный контроль содержания в плазме крови креатинина и калия. Повышение содержания в плазме крови креатинина и калия может возникнуть у ряда больных АГ, не имеющих патологии почек в анамнезе, на фоне применения мочегонного средства в комбинации с эналаприлом.

На фоне приема эналаприла возможно развитие почечной недостаточности (как правило, у пациентов с патологией почек либо с выраженным нарушением сердечной функции), обратимой при отмене препарата.

Требуется скрупулезное наблюдение врачом больных со стенозом a. renalis (двусторонний либо единственной функционирующей почки), получающих лечение ингибиторами АПФ, ввиду вероятности нарушения функции почек либо снижения АД (

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

исследовали только у взрослых.

Возможно усиление антигипертензивного действия препарата при сочетанном применении с другими гипотензивными средствами.

Сочетанное применение эналаприла малеата с другими ингибиторами АПФ, алискиреном, антагонистами рецепторов ангиотензина II повышает вероятность развития побочных эффектов (снижение АД 800 мг/сут (повышается биодоступность лерканидипина).

Повышается всасывание лерканидипина (с одновременным замедлением его скорости) при сочетанном применении с мидазоламом в дозе 20 мг у лиц пожилого возраста.

В случае одновременного применения лерканидипина с дигоксином необходим скрупулезный контроль клинических проявлений токсического действия дигоксина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

избыточное применение эналаприла проявляется снижением АД ( 90 уд./мин) либо снижение ЧСС ( 90 уд./мин).

Целесообразно применение в/в атропина. Проведение диализа нерезультативно. Рекомендован мониторинг состояния больного в течение 1 сут.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в месте, недоступном для детей, при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке.